老年大便失禁可能由肛门括约肌功能减退、神经系统病变、直肠感觉异常、慢性便秘或腹泻、盆底肌损伤等原因引起。建议及时就医明确病因，并遵医嘱进行针对性治疗。 1、肛门括约肌功能减退 随着年龄增长，肛门括约肌的收缩力可能逐渐减弱，导致控便能力下降。这种情况常见于长期缺乏锻炼或多次分娩的女性。日常可通过提肛运动增强肌力，严重者需考虑生物反馈治疗或手术修复。 2、神经系统病变 糖尿病周围神经病变、脑卒中、帕金森病等疾病可能影响排便反射神经通路。患者常伴有肢体麻木或运动障碍，需通过营养神经药物如甲钴胺片、维生素B1片配合康复训练改善症状。 3、直肠感觉异常 直肠黏膜敏感性降低会导致便意感知障碍，常见于长期使用缓泻剂或直肠脱垂患者。直肠测压检查可明确诊断，治疗需结合肠道功能训练和调节排便习惯。 4、慢性便秘或腹泻 粪便性状异常可能诱发失禁，便秘时硬便堆积导致溢出性失禁，腹泻时稀便难以控制。需针对原发病因治疗，如乳果糖口服溶液调节便秘，蒙脱石散控制腹泻。 5、盆底肌损伤 盆腔手术、外伤或长期腹压增高可能导致盆底肌群损伤。表现为咳嗽或弯腰时漏便，可通过盆底肌电刺激治疗，重度者需行肛门成形术。 老年大便失禁患者应保持会阴清洁干燥，使用成人护理垫预防皮肤浸渍。饮食需注意补充膳食纤维，避免辛辣刺激食物。建议家属协助记录排便日记，定期陪同就医复查。根据医生建议选择适合的康复训练方案，避免自行使用止泻药或灌肠剂。