埃博拉病毒病是由纤丝病毒科(filoviridae)的埃博拉病毒(Ebolavirus，EBOV)所引起的一种急性出血性传染病。主要通过患者的血液和排泄物传播，临床主要表现为急性起病，发热，肌痛，出血，皮疹和肝肾功能损害。1病理病因病毒呈长短不一的线状体，直径70～90nm，长0.5～1400nm，内1含直径40nm的内螺旋壳体，大多呈分枝形。病毒基因组为单股负链RNA，约长19kb，能编码核蛋白及VP35、VP40、VP30、VP24、糖蛋白(GP)和RNA聚合酶等7个结构蛋白，其中GP基因对EBOV复制有独特的编码和转录功能。病毒在感染细胞的胞质中复制、装配，以芽生方式释放。然而该病毒复制的具体步骤尚不清楚。病毒外膜由脂蛋白组成，膜上有10nm长的呈刷状排列的突起，为病毒的糖蛋白。病毒可实验感染多种哺乳动物的细胞，在Vero-E6细胞中生长良好，且能出现致细胞病变作用。埃博拉病毒主要分为四个亚型：扎伊尔型(EBOV-Z)，苏丹型(EBOV-S)，科特迪瓦型(EBOV-C)及雷斯顿型(EBOV-R)。不同亚型的特性不同，其中扎伊尔型毒力最强，苏丹型次之，两者对人类和非人灵长类的致死率很高。雷斯顿型和科特迪瓦型对人的毒力较低，表现为亚临床感染，但对非人灵长类具有致命性。2发病机制EBOV是一种泛嗜性的病毒，可侵犯各系统器官，尤以肝、脾损害为重。本病的发生与机体的免疫应答水平有关。患者血清中IL-2，IL-10，TNF-α，IFN-γ和IFN-α水平明显升高。单核吞噬细胞系统尤其是吞噬细胞是首先被病毒攻击的靶细胞，随后成纤维细胞和内皮细胞均被感染，血管通透性增加，纤维蛋白沉着。感染后2天病毒首先在肺中检出，4天后在肝、脾等组织中检出，6天后全身组织均可检出。本病主要病理改变是单核吞噬细胞系统受累，血栓形成和出血。全身器官广泛性坏死，尤以肝、脾、肾、淋巴组织为甚。3症状体征本病是一种多器官损害的疾病，主要影响肝、脾和肾。潜伏期3～18天，临床主要表现为突起发病，有发热、剧烈头痛、肌肉关节酸痛，时而有腹痛，发病2～3天可出现恶心、呕吐、腹痛，腹泻黏液便或血便，腹泻可持续数天。病程4～5天进入极期，发热持续，出现意识变化，如谵妄、嗜睡。此期出血常见，可有呕血、黑便、注射部位出血、鼻出血、咯血等，孕妇出现流产和产后大出血。病程6～7天可在躯干出现麻疹样斑丘疹并扩散至全身各部，数天后脱屑，以肩部、手心、脚掌多见。重症患者常因出血，肝、肾衰竭或严重的并发症死于病程第8～9天。非重症患者，发病后2周逐渐恢复，大多数患者出现非对称性关节痛，可呈游走性，以累及大关节为主，部分患者出现肌痛、乏力、化脓性腮腺炎、听力丧失或耳鸣、眼结膜炎、单眼失明、葡萄膜炎等迟发损害。另外，还可因病毒持续存在于精液中，引起睾丸炎、睾丸萎缩等。急性期并发症有心肌炎、肺炎等。EHF暴发流行中有部分无症状感染者，血清存在EBOVIgG，无症状感染者在流行病学上的意义不大，其病毒水平低，感染后在短期内被机体有效的免疫应答清除，炎症反应可于2～3天内迅速消失，从而避免了发热和组织脏器的损伤。4检查方法实验室检查：可见白细胞及血小板减少，凝血酶原时间延长和肝功能异常，血清淀粉酶常升高，可出现蛋白尿。一些病例曾证实存在DIC。诊断主要依靠病毒分离和免疫学检查。血清特异性IgM、IgG抗体最早可于病程10天左右出现，IgM抗体可持续存在3个月，是近期感染的标志，IgG抗体可持续存在很长时间，主要用于血清流行病学调查。另外也有用双抗夹心法检测病毒抗原和PCR技术检测病毒核酸，但这些检查必须在P4级实验室中进行，以防止感染扩散。其他辅助检查：电镜下可找到病毒，但阳性率较低。5疾病诊断须与其他病毒性出血热相鉴别。6并发症及预后并发有心肌炎、肺炎。本病病死率很高，可达50%～90%。7用药治疗目前对埃博拉病毒病尚无特效治疗方法，一些抗病毒药如干扰素和利巴韦林无效，主要是支持和对症治疗，包括注意水、电解质平衡，控制出血;肾衰竭时进行透析治疗等。用恢复期患者的血浆治疗埃博拉病毒病患者尚存在争议。8预防护理目前对埃博拉病毒是否能诱导感染的个体产生保护性的中和抗体尚存在争议。预防主要是隔离患者，对患者的分泌物、排泄物和使用过的物品要彻底消毒，医务人员需严格执行防护措施。埃博拉病毒由于自然选择的原因可能会出现新的、毒力更强的变种，并可能通过气溶胶传播引起全球大流行，故尽早确定病毒的自然宿主，建立快速诊断方法及研制疫苗均对预防和控制本病具有重要意义。为了获得高滴度抗病毒免疫血清，已从对埃博拉病毒不敏感的绵羊、山羊等动物中获得，对动物有保护作用。9饮食保健以半流质食物为主，易于吞咽和消化，可选用含粗纤维少的食物，如稀烂面条、粥、菜泥、肉泥、蒸鸡蛋糕、牛奶等。忌油煎、含粗纤维多的蔬菜、或刺激性调味品，应注意补充各种维生素和无机盐。

和自己在一起v我对自己的现况满意吗?v事实最大，结果最大。v我想做的、我能做的、我正在做的是统一的吗?v没有定位就没有位置。v我是一个受欢迎的人吗?v我会及时自我调节吗?为什么不开心v别把心泡在埋怨的污水里!v结果会怎样?v改变或不改变你都是对的。v老二的故事。v学会说------正常!启发有位僧人向石头和尚请教：问：“如何是解脱?”答：“谁缚汝?”问：“如何是净土?”答：“谁垢汝?”热身活动心有千千结自觉、觉他v认识自我v认识他人职业生涯中的五只毛毛虫v人云亦云v主观错误v有准备，没效率v知己知彼v家族满足沟通双向门v当你把矛头指向别人，别人也会把矛头指向你。v你希望别人怎样对待你，你就怎样对待别人。数字心理学v数字学是源于2500年前的希腊哲学家、数学家、天文与音乐理论鼻祖---毕达哥拉斯，他结合数学、几何与算数的原理所得的一门生活统计工具。v数字学是一门探索数字精神内涵的哲学，也称“生命密码”，现广泛应用于医药、物理、生化、心理、社会乃至人文艺术、建筑美学等各个范畴v音乐能影响人的情感，数字也会影响人的生活。v每个人的生命里都含有一组独特的生命密码……计算v奇数：1、3、5、7、9阳，能量向外、主动、独立v偶数：2、4、6、8、0阴，能量向内、被动、依赖有意思的数字1---木棍脚爬山开疆辟土领导者2---弯腰手配合、合作真心、真话、真事3---耳朵表达优秀的讲师4---房子稳定性计算能力好会计与技术工作5---心思在外自由自在优秀的销售人才6---形似孕妇无条件地爱自己、爱别人7---?质疑力强评审多阅读外在书籍知识8---独有财经专家诚实、立即处理、不妥协9---掌控心灵实行、力行、实践再实践数字1v阳性的力量，目标导向型，很喜欢承担(死要面子活受罪)挫折多v我是老大，一手遮天(累)，独立自主，最在意别人说什么。一根肠子通到底，白手起家。开疆辟土，带兵打仗v不信任别人也不信任自己，有机会“单身”v适合做老师、领导v建议：一门深入，不要学广。爬山，动脚，脚到好到v学习三句话：我不会，我不懂，我不知道v最高境界：接受别人的意见v降低自己数字2v平等，希望别人尊重。柔软、非常细腻。喜欢和稳重的人在一起v会演戏，喜灰色。温和，要用笔写v通常不坐第一排。辅佐、配合者。适合做秘书。很怕切断关系v要人陪，做菜好吃。牵手时感觉好。v常会犹豫不决，澄清问题比解决问题重要。v纯种的女人。有传统观念，最不容易外遇。不用担心身边没有人v好好先生，随便小姐。很会委屈和容忍。v缺点：太注重细节，忽略主轴v建议：要真实地表达。学习倾听很重要数字3v穿彩色，一定要讲话，适合做讲师。讲话太快、太直、太刻薄。会和花草、动物讲话v沟通，适合做协调者v喜欢欣赏美的东西，看帅哥和美女，属于精神外遇v本身慵懒，有捷径就会走捷径，忙起来会忘了自己的另一半v很爱变，不好玩就换。女人缘多。喜欢听着音乐读书v建议：说好话，多从聊天中学习v乱中有序，千万不要帮他(她)整理东西v小孩语言非常厉害，开发3种语言区数字4v精算师、会计师、文书、整理、人事，环保工作。喜欢做一成不变的事情v有刻度的人，会胖。先天孝顺、顾家。务实、实际，不喜欢送礼v可以每天吃同样的东西。注意肠胃，练瑜伽，排汗。背上不舒服。女性易怀孕。还没出嫁就是管家婆。v重视安全感。喜欢有钱、有车、稳定的状态。稳重、负责v常被旧的东西困扰，遇到问题会缩起来。v宅男、宅女，下班后喜欢在家。逛街带钱多。只要家稳，事业就稳。v一定要有诚意。越负责、越孝顺越好。v请父母注意孩子的交友数字5v勇敢、挑战。销售、带团队、拓展的。适合做心理老师v自由自在，不在家里。喜欢让自己心动的乱忙，不知为何而忙。是一匹野马。v不喜欢固定的关系。强盗、土匪v只要出去，就能找到客户。越出去，越成熟。最怕闷。v是一个被约束的灵魂，这辈子都在寻求。成功，要忍v内心渴望吃好的、用好的。只要往外的都不要怕v建议：内观，静心，问自己：“对什么有兴趣?”不要问别人，浪费时间v小孩，学开车，放养数字6v喜欢弱者，可怜的、被帮助的人。渴望成为人上人v更会说话(3的两倍)，疗愈师。v主观式的爱，常给人家最好的，不是别人想要的v牺牲自己，喜欢照顾别人，因为对方比你弱。照顾不等于爱。不要无条件地给v完美主义，一生修情、无条件地爱。离婚率比较高。v只要对他(她)感恩一点点，他会做到死v注意：1、不要太多抱怨，任劳任怨地把事做完2、喜欢被需要的感觉，这是信心的来源，千万不要牺牲自己的兴趣3、不要什么都我来4、有时付出太多，心里埋怨，不是真爱对方是爱自己数字7v开心、是来地球享受生命的。传播信息(真理)v质疑，很挑，洁癖。一开始就要专业，需要专业感觉v瞬间爱上一个人，为未来担心，怕死。v享受感觉型。保有自我空间，私密的不说。v有计划就失败。大纲就好。不用过于担心，到了再说。v自己本身没有干扰，都是外面的干扰。因为过去的事情干扰现在，内心害怕。旧的不去新的不来v学习喜悦和开心，不要太紧张，担心越多，越不开心。越开心喜悦越好。活在当下。v事业上不要认为有靠山。v常常被人吓到。喜安静。易得抑郁症v小孩，支配能力大数字8v权利、金钱。没钱赚很痛苦，金钱是他(她)最大的力量v认为有钱可以买感情、买关系。靠缘份赚钱v谋略，看到老公短信：想你。不动声色，转移财产，然后拜拜。暗斗，以退为进，话中有话。v要有舞台。大管理者，容忍。v长得有福气，招财猫。有无限的力量。眼睛像老鹰一样v内在富足真的很重要。要的是成功，最后赢就好v一切眼睛所见是你内心的投射。数字9v上辈子是修行人。跟脑有关系，是浪漫型。v头很大，想得多，很聪明，v有很多梦。梦话。睡前跟梦下达指令，答案在梦里v想到了，就做了。v看感觉挣钱，有时很爱钱，有时不爱钱v越无我越得到v舍+予=舒服，我为人人v寻找灵魂伴侣，迷恋v小孩，给他造梦认识自己你若盛开，清风自来v幸福就是一种感觉。周围的人都骑自行车，而你有辆夏利，你感到幸福;如果你有辆富康，周围人全开宝马，你可能也不会有幸福感。v我很愉快，因为我只有两只手，却有两副手套。让自己高兴是件非常简单的事情。v大自然安排的每件事情都很奇妙啊;孩子一来到这个世上，就发现有个母亲已经准备好了照料它学习这种从不同角度看问题的有趣的思维方式。帮助别人=帮助自己v享受生命的人都不是失败者。v我自己感到很难过，因为我没有鞋穿——直到我遇见一个没有脚的人。v带着感恩的心去生活，快乐自然洋溢。v享受生命的人都不是失败者。v生活有希望，才快乐。第一部分：关于健康v我们拥有的最珍贵的东西就是生命，它还绝对没有折旧价值。二手房越来越贵，二手车卖得也不便宜，但二手生命就不值钱了。v人的生命长度v了解自己的身体v道法自然、A时间做A事情v了解情绪对于身体的作用(一笑一少，一怒一老)第二部分：关于家庭v再厚的寒冰太阳出来都会融化v再冷的饭菜柴火点燃都会煮熟v十年修得同船渡，百年修得共枕眠v夫妻是为了恩爱才走到一起的，不是为了找一个人吵架才结婚的，所以，要体谅对方、温暖对方、成就对方，而不是互相攻击谩骂对方。v子女心理分

2004年《抗菌药物临床应用指导原则》医卫发[2004]285号文件2008年《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》卫生部[2008]48号文件2009年《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》卫办医政发[2009]38号文件2011年《关于做好全国抗菌药物临床应用专项整顿活动的通知》卫办医发[2011]56号文件2012年《抗菌药物临床应用管理办法》卫生部[2012]84号文件抗菌药物应用现状众所周知,抗菌药物是最被滥用药物之一，围术期预防性用药则是重灾区，尤其是亚洲(包括使用率、应用强度)。依据统计，国外住院患者使用抗菌药物处方率为30%，美国为20%，我国达67%～80%。近年来，部分医师过分依赖抗生素来预防围术期感染，甚至滥用，致使耐药菌株越来越多，甚至多重耐药菌。中国住院患者平均使用率79%中国门诊患者平均使用率56%英国使用率22%美国使用率20%84号文件中抗菌药物临床应用的若干问题需要思考:l感染预防用药与治疗用药的区别(围术期)l有关抗菌药物类型的给药时间l抗菌药物的科学管理与临床应用中的若干问题(1)降阶梯治疗;(2)序贯治疗;(3)联合治疗(4)皮肤敏感试验;(5)注射溶剂;(6)给药速度。预防性应用抗菌药物的意义—分水岭预防性用药与治疗用药的概念截然不同!预防性用药是在感染尚未发生之前开始用药，主要因为患者具有将经感染高危因素(手术、创伤、分娩、侵袭性操作)的经历，要有明确的时间性和目标性，术后则应尽快停用。长时间应用预防性抗生素不但失去预防的意义，且可能诱发耐药、更为严重的难治性感染的可能(二重感染-口腔、肠道、肺部、阴道)，甚至死亡!围术期预防性应用抗菌药物的给药时间与感染预防性应用抗生素时间：(1)手术早期-术前2～24h;(2)术前-切开前0.5～2h;(3)术中-切开后3h内;(4)术后-切开后3～24h表6.给药时间与感染的关系(n=2847)———————————————————————————————时间应用例数感染例数感染率%相对危险(95%可置信限)———————————————————————————————术早369143.86.7(2.9～14.7)术前1708100.0060术中28240.152.4(0.9～7.9)术后448163.35.8(2.9～12.3)———————————————————————————————选择适宜的给药途径和时间-持续时间目前虽不能对每种手术感染危险期作出回答，但某些手术危险期已被证实：阴道手术4～6h，右半结肠手术12h，左半结肠术为24h。术后用药的持续时间不宜过长，要求能覆盖感染期，因而有时需重复给药。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术后4h，总预防用药时间不超过24h，个别情况可延至48h。故认为术后48h未发生感染再继续使用抗菌药物已属毫无必要!同时单剂给药与多剂给药相比预防感染效果并无明显差异!Taoka,Matsuoka,Kita,etal.Antimicrobialprophylaxisinradicalprostatectomy:singledoseversus1-daytreatment[J].Hinyokikakiyo.ActaurologicaJaponica,2010,56(10):559-563.HiguchiY,TakesueY,YamadaY,etal.Asingle-doseregimenforantimicrobialprophylaxistopreventperioperativeinfectioninurologicalcleanandclean-contaminatedsurgery[J].JOURNALOFINFECTIONANDCHEMOTHERAPY,2011，17(2):219-223预防性应用抗生素的持续时间不宜过长!术后延长用药时间，可明显改变感染菌对抗生素的敏感度，导致急性耐药菌株产生。因此，在无特殊情况下，一般术后使用1～2d即达预防效果。避免毫无理由延长术前、术后用药时间，以减少细菌耐药性。表8.抗生素用药的天数与术后感染情况——————————————————————用药天数例数感染例次感染率(%)——————————————————————1～411621.725～10193115.77～103364011.92重视外科手术的质量管理部分医师对预防用药指征缺乏全面认识，把“抗感染法宝全部压在用药上”，过分依赖抗菌药物的防治作用而忽略必需的外科处理，如手术切口、手术创伤、手术技能、麻醉、换药技能等手术的质量管理。主动寻找感染可能发生的原因，改进手术操作及术后护理质量，降低手术感染率(控制吸烟-3倍、控制血糖、减少插管、侵袭性操作、严格消毒制度、控制院内感染)。同时高度关注患者术后全身炎症反应的过程，根据各项生化指标早期预判患者感染风险和体内炎症—凝血—免疫过程。表9.抗菌药物应用合理的评价标准—————————————————————————————————————项目评价具体指标—————————————————————————————————————适应证有无术前初次给药时间术前(切皮)2h术前(切皮)大于2h或不用药、术后用药术中追加用药手术大于3h手术大于3h未追加用药术后用药时间1类切口用药24h停药时间大于>24h2类切口用药48h停药时间大于>48h3类切口用药3～7d时间>7d联合用药有指征，有协同作用无指征，无协同作用，拮抗或有毒性药物选择正确不正确给药途径正确不正确用法用量正确不正确溶媒与体积正确适宜不正确禁忌证无有更换药物有依据无依据—————————————————————————————————————过量应用抗菌药物所带来的附加损害-耐药表12.头孢菌素和氟喹诺酮类抗菌药物所致的附加损害(耐药菌)—————&m

心肺复苏•气管插管(经口)•电除颤•简易呼吸器的合理使用心肺复苏l要点一准备仪表端庄、严肃衣帽整齐抢救物品准备齐全心肺复苏二操作流程1.判别意识、判定颈动脉搏动情况、判别呼吸音2.呼救：摆正体位、去枕平卧于硬板床或地上解开上衣、裤带3.胸外心在按压：部位：胸骨中下1/3交界处或肋弓与胸骨下切迹上2横指4.按压方法：双手重叠、交叉，重力垂直按压成人4-5cm少年3-4cm小儿2-3cm5.按压频率：100次/分心肺复苏l操作流程通畅气道：取假牙、清污物压前额、抬下颌建立人工呼吸：口对口或简易呼吸器心肺复苏•操作流程心脏按压与口对口呼吸30:2要求：做5次循环判断呼吸、颈动脉搏动瞳孔是否缩小心肺复苏•心脏按压有效指标•1.心音及大动脉搏动恢复•2.收缩压≥60mmHg•3.肤色转红润•4.瞳孔缩小•5.自主呼吸恢复心肺复苏•院内初级复苏1.提倡：立即用简易呼吸器进行无创(面罩呼吸)有创(气管插管)2.尽快尽早通知ICU科3.心前区接心电图实时监护心电活动，及时合理采取高级复苏心肺复苏•心肺复苏的体会病例介绍某男40岁，右冠脉梗阻入院情况复苏过程：1.插管不诱导：牙关紧闭，插管时出现松动乃至要掉牙情况2.合理心脏按压及呼吸机辅助呼吸3.除颤7次，首次200J,余次300J4.高级复苏用药：脑保护5.心肺复苏同时溶栓(2支查药房)效果评价：患者完全康复，无任何后遗症心肺复苏•分析1.此患者病因分析由此指导插管：第一，不能诱导，诱导后将导致心脏、血压难以恢复，以致失败第二，年轻，基础体质，即多脏器功能好第三，合理除颤，及时溶栓第四，重要器官功能的保护：冰帽脱水等尽早合理应用保护心脏肾功能心肺复苏•病例介绍某男，46岁，菩萨庙镇，甲状腺危象周永太，男，83岁，心衰后心脏骤停，复苏成功某男，82岁，宋黎文，由某，男，离休老干部心肺复苏•某男，丹东市农行信贷科，多发肋骨骨折，频发室早，使用镇静剂加肌松剂救治成功，部分后遗症，生活自理某男，纸箱灯复苏成功，16日苏醒，出现全身震颤心肺复苏•开胸心肺复苏我院共进行心脏修补9例，复苏成功6例，其中一例重度颅脑损伤，多发肋骨骨折并心包填塞，我与赵超处理过。(一)适应症：1.严重多发肋骨骨折、心包填塞，心脏破裂2.严重畸形、不适合胸外心脏按压者3.手术中出现的心跳骤停者心肺复苏•开胸心肺复苏方法：一般仰卧左前肋第四肋间入胸然后于心脏无血管区纵行打开心包后行心脏按压方法前后手掌相对或挤压，一般100次/分，必要时心悸用药，副肾、阿托品、胺碘酮、利多卡因等，同时心内除颤，剂量()焦耳，小的除颤电极。心肺复苏•气管插管着装整齐摆放得当垫上牙垫物品齐备沿着嘴角拔出喉镜拿开垫枕抬起喉镜合理固定打开气道看准声门摆好头部面罩?氧准确插入开始通气管无漏气充气合理喉镜明亮听诊呼吸音心肺复苏•气管插管(是否插管的判断)一切气道可能出现通气障碍，需中长期进行通气者，均需如何判断，既易又难难点：1.能否通过口厌管吸痰，即可解决呼吸困难及阻塞2.能否在2周左右时间拔管，北大三院院长呼吸教授王辰(书)介绍一般最多留置2周。心肺复苏•气管插管体会1.插管是否诱导：需根据原发病判断镇静、肌松等2.声门口底肿物、畸形、喉头严重水肿(颈部挫压伤)有一名病人来时意识非常清醒，不久即陷入呼吸困难，此类需环甲膜穿刺，高流量?氧，紧急气管切开为佳(必要时床头实施之)心肺复苏•电除颤体外心脏心肺复苏•电除颤体外准备调节：非同步1.2.3放置位置：胸骨右缘第二肋间(第二听诊区)左锁骨中线剑突水平(第一即心尖)(如镜影心则反之)能量200J-300J-300J某男，40岁，给予7次电除颤，抢救成功心肺复苏•电除颤心脏术中出现：打开胸腔，心包摆放位置除颤能量继续心脏按压心肺复苏•简易呼吸器使用心肺复苏呼吸抑制、无力、麻痹手术中全麻运转途中呼吸衰竭、无力替代呼吸机心肺复苏•操作1.面罩法(无创通气)2.口咽导管法3.气管插管4.气管切开吸呼时间一般1:1-2次数：成人12-15次/分，少、儿童14-20次/分心肺复苏•是否有效判断1.胸廓变化2.口唇及面部颜色3.导管及单向阀运动4.监护仪血氧饱和度变化

一等奖：神经外科：肖德琨骨科1：蔡雨轩二等奖：儿科：李丽骊神经内科2：赵慧阳普通泌尿外科：姜鹏鸥三等奖：神经内科1:童兴剑急诊科：孙晓?急诊科：宋维义120：潘延军心血管内科1：于长春

按摩4个穴位防感冒感冒是由多种病毒引起的一种呼吸道疾病，甲流是一种特殊的感冒，自我按摩特定穴位，可激发身体内的免疫功能，减少或减轻感冒的发生。第一步，点揉风池穴按摩手法：风池穴位于颈后枕骨的下缘，距离耳朵后部约两个手指宽的一凹陷处。两手拇指点住风池穴，用指头用力揉动数十次。作用：能起到清热疏风解表的作用，特别适合风热感冒。第二步，揉大椎穴按摩手法：该穴在颈后正中，一个较大的骨头突起的下缘，即第七颈椎棘突的下缘。用一手食、中两指，用力按住大椎穴，揉动100至200次。作用：可起到预防和治疗感冒的作用，特别适合治疗感冒后高热不退。第三步，拿肩井穴按摩手法：肩井穴在颈到肩端的中部，肌肉较丰富的地方。两手拇、食、中三指分别拿对侧的肩井穴。拇指在前，食、中指在后，提拿10次即可。作用：能起到疏风散寒解表的作用，特别适合风寒感冒。第四步，点揉足三里穴按摩手法：小腿外侧上端有一个凸起的骨头名叫腓骨小头，在这个骨头凸起的前下方约三个手指宽处即是足三里穴。用一手食、中两指，用力点住同侧足三里穴，慢慢揉动数十次。再用另一只手点揉另一侧的足三里穴。作用：足三里是“强壮穴”，有疏风散寒、扶正祛邪的作用，可调节肌体免疫力，预防感冒。以上自我按摩法可每天做一遍，感冒流行时或自觉有感冒症状时，可加做一遍，就能起到防治感冒的目的。

现场急救复苏十步骤今年夏天气候炎热，高温导致心脏病高发，猝死情况频频出现。很多心跳骤停的患者因错过了抢救时机，送到医院时医生已无能为力。如果发生心跳呼吸骤停，脑细胞在常温下对缺氧的耐受极限通常为4分钟;而超过10分钟，脑细胞就会发生不可逆性坏死。因此，如果身边有人发生意外，一定要抓住救命的“黄金4分钟”。可以通过以下十个步骤，对患者进行现场急救复苏。第一步：一旦发现身边有心脏骤停、呼吸停止的患者，应紧急呼叫“120”或“999”。同时观察患者有无意识，可以轻拍患者的肩部，边拍边呼唤患者，高声问：“喂，你怎么啦?”如认识，可以直接呼唤患者的名字。第二步：若确定患者没有意识，要进行急救复苏，并立即呼叫周围的人前来协助。第三步：将患者摆到复苏体位，即马上将患者就地躺平，保持气道畅通，将患者的头部偏向一侧。第四步：解开患者衣带、腰带，有益于放松，且便于急救人员到来之后实施急救措施。第五步：清除口鼻中堵塞物，一手扶住患者的下颌，一手抠除。在用手抠除异物时，注意手不要被患者咬到。第六步：抬起患者下颌，保持气道畅通。第七步：观察患者是否有呼吸。呼吸可以通过看胸腹部是否有规律地起伏来判断。第八部：捏住患者鼻子，进行人工呼吸。第九步：触摸颈动脉，观察患者是否有心跳。如果患者没有脉搏和呼吸了，就要做两件重要的事——进行口对口人工呼吸，同时进行胸部按压。第十步：进行胸部按压要注意定位准确、用力适度。左手掌根放在胸骨中下1/3处，右手掌根重叠放于左手手背上，手指翘起脱离胸壁，双肘关节伸直，双肩在患者胸骨上方正中，肩手保持垂直用力向下按压。按压的深度是4~5厘米，按压的频率为每分钟100次，按压与放松时间大致相等。胸部按压和人工呼吸同时进行，比例为30∶2。

脊髓灰质炎又称“小儿麻痹症”，是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病。临床以发热、上呼吸道症状、肢体疼痛，少数病例出现肢体弛缓性瘫痪为特征。小儿麻痹糖丸是一种口服的减毒活疫苗，它能在肠道细胞内繁殖，并刺激肠壁中的淋巴细胞、浆细胞，使其产生抗小儿麻痹症病毒的抗体，这种免疫功能的建立，就可预防小儿麻痹症。小儿麻痹症是由滤过性病毒引起的，病毒株主要有3种类型，故小儿麻痹糖丸也有3种类型，分别以红、黄、绿色代表Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型。它们之间没有交叉保护作用。小儿麻痹糖丸的有效能力与温度有关。测定表明，-20℃时的有效期可达2年，20～22℃时只有几天。所以给乳儿服小儿麻痹糖丸后，不能立即喂母乳。因为母乳刚从母体分泌出的温度一般是37℃，容易使服下的活疫苗的病毒致死，而且也不利于胃肠粘膜的充分吸收，同时母乳中含有抗小儿麻痹抗体，能中和糖丸中的小儿麻痹病毒，使之达不到应有的免疫效果。所以乳儿应在空腹时服小儿麻痹糖丸，而且要经过1.5～2小时后才可喂奶。儿童服糖丸疫苗时，同样也禁用热开水送服。