近日,我院肿瘤多学科协作组对一例肾脏和肺部占位的患者进行了认真讨论,并制定了下一步的诊疗方案。
患者男性,57岁,食欲减退、消瘦4个月,间断血尿1个月来我院就诊,经过认真的问诊、查体和全面的辅助检查,发现右肾占位,提示肾癌;右上肺占位,穿刺物组织与细胞学符合非小细胞癌。其他组织器官未见异常。患者的肾脏和肺部同时发现占位,其诊治成为临床的疑难问题。
由泌尿外科、胸心外科、综合科、病理科和放射科等科室专家组成的MDT小组针对该病例查阅了相关资料,对其诊疗进行了认真讨论后认为:患者肾脏占位考虑为原发肾恶性肿瘤(肾脏CTU为A级推荐);肺部占位影像学不典型,不能确定原发还是继发,病理免疫组化可对肿瘤的组织学来源进行定性(正在染色中);骨扫描等其他检查未见明显异常。目前,可待病理免疫组化检查结果,如肺部占位考虑为原发,可针对双原发病灶尽快进行根治性手术;如肺部占位为肾脏转移灶,可针对肾脏肿瘤进行适度术前生物化疗,以期控制肿瘤生长,明确无其他转移病灶,然后行手术切除肿瘤。
后续获息,由于肺穿刺所取组织太小,免疫组化未能对肺部占位定性,已建议患者再次肺部穿刺取材。