辽医一院

8月中旬的一天，傍晚七点，天已蒙蒙黑，急匆匆的脚步声和快速转动的车轮声又一次响彻在心内三的走廊，“护士，护士，来急诊了!”值班护士于威已迅速跑上前查看患者。患者神智清楚，面色略有苍白，有胸痛。凭着医务人员的经验这是一位重症患者，于威赶快协助患者躺上重症间病床上，心电、血压、血氧监护、吸氧，留置针建立静脉通路，一切忙而有序。患者诊断为：冠心病、急性冠脉综合症。一系列处置给药后患者疼痛缓解了，她也舒了一口气……第二天早上6:30患者排柏油样大便一次;7:00患者排鲜红色血便二次;7:20患者排鲜红色血便三次。患者已经精神萎靡，面色更加苍白，嘴唇没有血色，四肢末梢湿冷，血压71/39mmHg，心率120次/分，出现了失血性休克。情况万分紧急，时间就是生命。赶快给患者补液!于威选择肘正中静脉用最大号针输血器建立静脉通路，液体像流水一样输进患者的身体里……张英杰主任像往常一样早早就来到病房，看到患者情况她扔下背包，披上白大衣赶快冲进病房，查看生命体征、摸大动脉搏动、检查患者意识、询问患者液体量和出血量。此时的她眉头紧皱，眼睛紧张的盯着监护仪，双手把持着患者的手，“液体量不够，继续补液，赶快联系输血科立即急输4单位滤白红细胞，联系急诊药局白眉蛇毒、生长抑素快给患者把血止住……”。她话不多，句句铿锵有力，主任在，医护人员就有了方向，主任在，患者和家属就有了希望。“护士长，还有10分钟输血科就配好血了，可是我们不知道输血科确切位置”护理学员吴衫接到通知电话。“输血科我熟，我去取”护士长高瑜拿起血单，冲下楼梯……病房里责任护士张正姿与夜班护士于威对患者进行床头交接“患者排鲜红血便1300ml,呕吐2次为暗红色液体200ml,共计失血量1500ml,补液1750ml,患者输入液体是……”张正姿详细做着记录同时查看患者输液部位，观察生命体征、补液情况，她承接下照顾患者的重任……“血已经在路上了，快给患者注射抗过敏针”管床李克研医生一改往日的诙谐，郑重的对处置室护士说，说完他又跑到患者身边，观察病情处理随时出现的情况。“B型RH阳性滤白红细胞2单位……”护士长和张正姿严格核对后暗红色的血液输入到患者的体内,十分钟、二十分钟、三十分钟……李克研医生、张正姿责护一直陪在患者身边。“患者问话已经能够回答，血压102/56mmHg，没有不适反应。”责护汇报。“加快输血速度，补充血容量，继续给予生长抑素止血，头偏向一侧，避免呕吐物引起窒息”张英杰主任叮嘱现场抢救的医护人员。患者后来转入到消化科给予专科救治，病情基本稳定。像这样的场景在心内三并不陌生，这里就像一个无硝烟的战场，医务人员随时准备救治重患，与死神抗争。张英杰主任视患者如亲人，设身处地为患者着想，用精湛的医术换取了患者对她的信任，她又像是医生护士的大家长，谁家有难处，她竭尽全力帮助。在她的带动和感召下心内三所有医生护士对待工作尽职尽责，全身心为患者服务，获得院领导和患者的认可。尽管我们迎来的是一张张痛苦、焦虑的面容，通过我们的救治和服务送走的是一张张愉快、舒心的笑容。

近日，我院肿瘤多学科协作组对一例肾脏和肺部占位的患者进行了认真讨论，并制定了下一步的诊疗方案。患者男性，57岁，食欲减退、消瘦4个月，间断血尿1个月来我院就诊，经过认真的问诊、查体和全面的辅助检查，发现右肾占位，提示肾癌;右上肺占位，穿刺物组织与细胞学符合非小细胞癌。其他组织器官未见异常。患者的肾脏和肺部同时发现占位，其诊治成为临床的疑难问题。由泌尿外科、胸心外科、综合科、病理科和放射科等科室专家组成的MDT小组针对该病例查阅了相关资料，对其诊疗进行了认真讨论后认为：患者肾脏占位考虑为原发肾恶性肿瘤(肾脏CTU为A级推荐);肺部占位影像学不典型，不能确定原发还是继发，病理免疫组化可对肿瘤的组织学来源进行定性(正在染色中);骨扫描等其他检查未见明显异常。目前，可待病理免疫组化检查结果，如肺部占位考虑为原发，可针对双原发病灶尽快进行根治性手术;如肺部占位为肾脏转移灶，可针对肾脏肿瘤进行适度术前生物化疗，以期控制肿瘤生长，明确无其他转移病灶，然后行手术切除肿瘤。后续获息，由于肺穿刺所取组织太小，免疫组化未能对肺部占位定性，已建议患者再次肺部穿刺取材。

辽宁医学院附属第一医院行风暨职业道德建设知识竞赛于2014年8月22日下午，在机关一楼学术报告厅隆重开幕。莅临本次比赛现场的领导有院长孙宏治、党委书记徐军、党委副书记兼纪委书记金祥秋，担任本次比赛的评委有医技总支书记景丽英、内科总支书记赵硕、后勤总支书记赵承业、门诊总支书记丛英杰、外科总支书记董淑凤、机关工委书记富艳玲、行风管理办公室主任宋英姿。经过一个多月的精心准备，医院共有六个代表队即医技代表队、内科代表队、后勤代表队、门诊代表队、外科代表队、机关代表队参加了本次比赛。在党委副书记金祥秋的致辞声中医院“行风暨职业道德建设知识竞赛”拉开序幕。比赛在严肃、紧张、活泼的气氛中进行着……第一个环节，个人必答题。每人1道题，此环节队员之间不能互相提示或代为答题，否则，将失去答题机会。第一轮结束后，医技代表队、内科代表队已130分的成绩暂时领先;第二环节，小组共答题，这是集体智慧的较量。各代表队都准确、全面、流利地完成了此环节。抢答题环节，将比赛推向高潮，主持人胡占升、赵硕幽默、机智、风趣的语言，后勤总支整齐的方队、洪亮的口号、雷鸣般的掌声、加油声将全场气氛引到最高点。医技总支以210分的成绩遥遥领先。比赛的最后一个环节是风险题，风险题共有三个分数，分别为20分、30分、40分，回答正确加相应分值，回答错误扣相应分值。六支代表队均选择40分，在他们流利、精准的作答后，医技代表队牢牢地捍卫住霸主地位，荣获本次竞赛的一等奖，内科代表队、后勤代表队获二等奖，门诊代表队、外科代表队、机关代表队获三等奖。医技总支荣获“优秀组织奖”。与会领导为获奖代表队和集体颁发了荣誉证书。举办本次竞赛目的在于以赛促学，通过这种方式对全院职工进行一次广泛的文明服务培训。引导员工树立热爱医院、热爱岗位、关爱患者、关爱同事的思想信念，牢固树立“优质、诚信、规范、便捷”的服务意识，逐步养成规范、文明的服务行为习惯，不断提高员工队伍素质，展示员工良好的品质修养，从而提升全院标准化、规范化的优质服务水平，树立我院良好的服务形象。本次竞赛的成功举办，体现了辽医一院人的“博爱诚信、精益求精、呵护生命、患者至上”的精神风貌，增强了职工的使命感和责任感，倡导细节服务，在全院范围内推行“规范化”细节服务，旨在建立制度化，标准化的服务保障体系，给病人以更多的人文关怀，把“人性化”服务融于医疗保健服务的全过程。细节彰显关爱，细节决定成败，从细节入手，创造不可复制的竞争优势，提升服务品位，树立良好形象，打造品牌医院。

2014年08月16日，“2014年辽宁省口腔医学会全科、老年口腔医学学术会议”在辽宁医学院附属第一医院胜利召开。参与会议的人员有来自沈阳、大连、辽阳、盘锦、阜新、建平、北票、葫芦岛、兴城、绥中、建昌、凌源、凌海、义县、建昌等各地的口腔专业医师。会议邀请辽宁省口腔医学会谢洪主任委员做了演讲，对口腔医学前沿进展及最新技术进行了讲解及分析。辽宁省人民医院口腔科主任孙晓菊教授对修复技术的最新进展及临床应用进行了深入的讲解和剖析;中国医科大学盛京医院口腔科主任刘维贤教授针对颌面外伤救治进展进行了细致的讲解;辽宁医学院附属第一医院口腔科主任张斌教授对口腔颌面部创伤进行了临床分析及总结，并与来自各地的口腔专业同道针对相关议题进行了深入的交流。通过此次会议，广大与会医师对口腔医学前沿进展有了更进一步的了解，并且彼此之间加深了友谊，为日后辽宁省口腔医学事业的发展奠定了基础。此次会议是我院成为辽宁省口腔医学会理事单位后召开的首次学术会议，将被载入辽宁医学院附属第一医院口腔科发展的历史。在我院领导班子的大力支持与鼓励及相关科室的协助下，我院口腔科正在飞速发展着。本次会议的召开将极大的推动口腔科的发展，成为未来工作的崭新起点。

2014年3月，我院成立东北首家代谢病MS检测中心，可以接收来自辽西各地区的样本。随着代谢病MS检测项目在我院开展，院内各科室、病区临床医生对代谢病的认识逐步深入并产生浓厚兴趣。目前，我院近30个科室已经开展代谢病MS检测项目，很多临床疑似代谢病患者，得到明确诊断，使新技术的发展成果惠及临床，辅助诊断，明确病因，真正的实现转化医学。我们邀请我院遗传代谢病MS检测中心为我们讲解代谢病相关知识及我院开展代谢病检测情况。-------什么是代谢病?临床上某些不能给予明确诊断的“疑难杂症”、“臆病”、无法解释的疾病恶化、甚至死亡等困扰临床医生的问题，逐渐被揭开谜底。人体能量的供应来自于复杂、有序、平衡的生物化学代谢过程。环境、疾病、突变等各种因素均可导致代谢途径发生缺陷，机体不能分解相应的营养物质，从而使机体正常所需的营养物质不足，异常代谢物质蓄积(如氨基酸、有机酸、脂肪酸、糖和激素等)。由于代谢异常引起的神经系统中毒性损伤、能量缺失等，可继发性导致多器官功能障碍或衰竭等急重症。------代谢病的临床表现与危害性?代谢病是一大类复杂的疾病，目前已发现的代谢病超过500种，虽然每种疾患均属少见病，但累积患病率相当可观，危害极大。上海交通大学附属新华医院作为国内首家进行代谢病检测机构，近期发表的文章中表明采用串联质谱分析法测定18303例患者中血氨基酸和脂肪酸水平，确诊代谢病病例1135位(男性739例，女性396例)，总发病率在6.2%。代谢病的临床表现复杂多样，随年龄、性别不同而有差异，且早期多无特异性症候，病变常累及多个系统，发病症状表现为多系统功能障碍，全身各器官均可发病，也无确切的神经系统定位体征，与其他疾病的发病症状相似，难以辨识，极易误诊、漏诊，给疾病的合理诊断带来很大困扰。有研究报道，临床上将很多遗传性代谢病误诊为臆病，未能采取合适的治疗手段，延误了疾病的最佳治疗时期。某些晚发型代谢病表现为慢性、反复性、进行性症候，如果不及早发现并治疗，病程累积可对患者造成不可逆转的严重损害，如终身残疾，甚至死亡。若能在疾病早期进行诊断，病采取有有效的临床治疗方案，可极大提高代谢病患者的生活质量和治愈率。------代谢病临床检测技术?早在上世纪60年代，欧美发达国家对代谢病即有一定的认识并积极研发新检测手段和方法，美国Guthrie教授成功建立了苯丙酮尿症血液检测技术，随后又开发出干滤纸血片采血技术，标志着代谢病检测的开端。当时受到分析技术限制，只能检测少数的几种代谢病，仅限于一种方法检测一种代谢病。进入上世纪90年代，随着科技的进步和质谱技术的迅猛发展，1990年，Millington等首次引入串联质谱技术，开启了生化诊断和代谢病检测领域的新纪元。在以后的20年的时间里，液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)已经发展成为代谢病检测中最理想、最成熟、最精准、最特异性的公认的分析技术，真正实现了“一次实验检测一种疾病到一次实验检测多种疾病”的飞跃性转变，并且明显降低了假阳性率和假阴性率。几分钟内分析出几十种代谢物，通过一次实验即可筛查出包括氨基酸、有机酸代谢紊乱、脂肪酸氧化缺陷在内的45种代谢疾病，此前的所有检测方法都不能达到如此高效率和高精准度。LC-MS/MS以色谱实现分离，串联质谱进行检测，价值在于能够在无症状或症状前期发现代谢病，使代谢病早期干预成为可能。发达国家和地区通过串联质谱手段进行代谢病检测的覆盖率逐年提高，日本、新加坡、台湾、美国、新西兰筛查覆盖率接近100%，挽救了众多患者，带来了巨大的社会效益，并大大促进了相关疾病的研究。-------我国代谢病检测发展现状?2002年，借鉴发达国家成熟的代谢病检测体系和经验，上海交通大学附属新华医院，率先在国内开展串联质谱代谢病检测项目。同期，北京、上海、广州以及南方大中型城市已经逐步采用串联质谱进行代谢病高危人群的筛查工。然而，东北地区的代谢病串联质谱检测技术和诊断仍属空白，尤其是辽西地区，对代谢病的诊治重视不够，发生率较高，影响了全省人口素质的提高。在代谢病筛查方面，仅开展了PKU和CH两种疾病的筛查，无论从筛查病种上还是覆盖率上都远低于全国平均水平。我院是辽宁省卫生厅直属的国家大型三级甲等医院、辽宁省三大区域医疗中心之一——辽西中心。综合性医院医疗水平的提高与新检测技术和诊断水平密切相关，我院领导高度重视具有重大临床价值的新技术引进，并给予大力支持。2014年3月，我院成立东北首家代谢病MS检测中心，可以接收来自辽西各地区的样本。随着代谢病MS检测项目在我院开展，院内各科室、病区临床医生对代谢病的认识逐步深入并产生浓厚兴趣。目前，我院近30个科室已经开展代谢病MS检测项目，很多临床疑似代谢病患者，得到明确诊断，使新技术的发展成果惠及临床，辅助诊断，明确病因，真正的实现转化医学。-----串联质谱技术能检测的代谢病种类?目前，我院可用串联质谱技术对体内22种氨基酸、26种游离脂肪酸及酰基肉碱代谢指标进行定性和定量检测，提供45种遗传代谢病的拓展筛查和早期诊治，已经达到国内领先水平。

年龄88岁的王某，在内蒙当地医学院附属医院因胸痛入院，诊断为主动脉夹层，伴多发溃疡，主动脉扩张，同时病人合并冠心病，在当地医院确定为疑难重症病人，给予保守治疗，建议去北京的医院治疗。患者家属慕名驱车四个小时转入我院。经心血管外科的详细检查后确诊为高危病人，主动脉夹层，多发溃疡，胸腔积液，病人持续疼痛剧烈，有破裂的迹象。经过科室内讨论，病人高龄，合并症多，心肺功能较差，耐受手术的能力一般，但拥有手术的绝对适应症。在麻醉疼痛科，导管室及手术室的配合下，心血管外科司忠义主任，程传刚，金炳基医生为患者在进行腔内治疗植入覆膜支架将动脉夹层及多发溃疡一并解决。术后病人恢复顺利，四天后出院。如此高龄重症病人在我院成功得到救治，家属对我院的医疗技术及能力赞不绝口。

近日，由我院姜华茂副院长带队，医务部与护理部共同组织实施的医疗义诊队来到锦州市福利院看望福利院的孤残人员，为疾病患者和被遗弃儿童提供义诊服务，并为福利院的工作人员进行了业务培训。锦州市民政局领导和相关社会媒体也参与了此次活动。参加此次义诊的我院医务人员来自耳鼻咽喉头颈外科、口腔科、神经外科、传染科、泌尿外科、康复科、超声科和宣传统战部等部门。福利院的孤残人员大多患有先天性疾病，有些患者长期得不到正确的救治。此次义诊，我院专家对这些患者进行现场查体、诊治，为一些可以进一步治疗的患者留取影像资料，以便回去研究，确定治疗方案。在现场诊治后，福利院的孤残老人和孩子都露出了欣喜的笑容，一名孤独老人还流下了激动的眼泪。当天，我院医护人员在进行义诊的同时还对福利院的工作人员进行了培训，给他们讲解一些流行性疾病的预防与治疗以及脑瘫患儿的治疗和康复。作为大学附属医院，义诊作为我院一项常规工作，每年不定期的开展，医院医护人员走进周边各县区卫生院和福利院，为当地百姓提供免费诊治服务和健康宣教。此次义诊，将搭建起我院与锦州市福利院长期合作的桥梁，以此为契机，为福利院的孤残人员提供贴心的医疗服务，更好的践行以患者为中心，提供便民惠民服务这一宗旨。

27日下午，后勤保障部、安全保卫部及工会联合举办《后勤系统消防知识培训及应急演练》。针对我院现阶段就医环境及安全隐患，特邀请锦州市消防局防火处叶峰工程师在机关一楼学术报告厅为我院后勤系统职工开展消防知识培训。参加培训的人员包含后勤系统所属的服务公司、电工班、氧气房、保洁、食堂及保安等各个工种360余人。此次培训切实提高了后勤职工的安全防范意识，自我保护能力，掌握对突发火灾的应变、灭火、逃生技能。会后在原门诊楼广场进行消防灭火演练，安全保卫部同志为大家讲解灭火器的用法，并指导参加演练的后勤人员用干粉灭火器进行现场灭火。通过此次活动，加深了后勤职工对消防安全知识的理解和消防器材正确使用的实战技能，使大家能清楚的认识到如何面对突发的紧急情况，对我院安全生产工作的开展，起到了积极作用。实现了“科学、安全、有序、快速”应对火灾事故的目标，强化了员工在火灾中应急逃生的方法，取得了预期的演练效果。