沈东医院

高血压持续不降可能与遗传因素、不良生活习惯、药物依从性差、继发性高血压未确诊或合并其他慢性疾病有关。长期血压控制不佳会增加心脑血管疾病风险，需及时排查原因并调整治疗方案。 1、遗传因素 原发性高血压具有家族聚集性，若父母双方均有高血压病史，子女患病概率显著升高。这类患者可能存在钠敏感性增强、肾素-血管紧张素系统异常等遗传缺陷，导致血管持续收缩。建议通过基因检测明确风险，日常需严格限盐并定期监测血压。 2、不良生活习惯 高钠饮食、酗酒、吸烟及缺乏运动均可导致血压难以控制。每日钠摄入量超过5克会加重水钠潴留，酒精会损伤血管内皮功能，尼古丁则引起血管痉挛。需逐步将食盐量降至3-5克/日，戒断烟酒，每周进行150分钟中等强度有氧运动。 3、用药不规范 漏服降压药或自行调整剂量是常见原因。部分患者因担心药物副作用间断服用钙拮抗剂如苯磺酸氨氯地平片，或擅自停用血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊。需使用分装药盒提醒服药，定期复查肝肾功能评估药物安全性。 4、继发性高血压 约10%难治性高血压由肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等疾病引发。肾血管性高血压患者会出现肾素活性异常升高，嗜铬细胞瘤则表现为阵发性血压骤升。需通过肾上腺CT、肾动脉造影等检查确诊，必要时行介入或腹腔镜手术。 5、合并代谢性疾病 糖尿病、高尿酸血症等会加重血管损伤。胰岛素抵抗可激活交感神经，尿酸结晶沉积会引发血管炎症反应。建议联合使用二甲双胍缓释片与非布司他片，同时控制血糖与尿酸水平，血压目标值应低于130/80mmHg。 高血压患者需每日早晚定时测量血压并记录，选择低脂高纤维饮食如燕麦、西蓝花等，避免情绪激动和过度劳累。若调整生活方式后血压仍高于140/90mmHg持续1周，或出现头痛、视物模糊等症状，应立即到心血管内科就诊。长期未控制的高血压可能引发脑出血、心力衰竭等严重并发症，规范治疗可显著改善预后。