心绞痛通常由冠状动脉供血不足引起，常见原因主要有冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、心肌耗氧量增加、贫血、主动脉瓣狭窄等。 1、冠状动脉粥样硬化 冠状动脉粥样硬化是心绞痛最常见的原因，由于脂质沉积导致血管壁增厚、管腔狭窄，心肌供血减少。患者可能在劳累或情绪激动时出现胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩或下颌。治疗需遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片、硫酸氢氯吡格雷片等药物，同时需戒烟限酒并控制血压血糖。 2、冠状动脉痉挛 冠状动脉痉挛可导致血管暂时性收缩，引发变异型心绞痛，常于静息状态下发作，可能与吸烟、寒冷刺激或自主神经功能紊乱有关。典型表现为夜间或凌晨突发胸痛，可遵医嘱使用地尔硫卓缓释胶囊、硝酸甘油片、尼可地尔片等钙通道阻滞剂或硝酸酯类药物缓解症状。 3、心肌耗氧量增加 剧烈运动、情绪激动或甲状腺功能亢进等情况会显著增加心肌耗氧量，当超过冠状动脉供血能力时即诱发心绞痛。患者多表现为活动后胸痛，休息后可缓解。需针对原发病治疗，如甲亢患者需使用甲巯咪唑片，同时可配合美托洛尔缓释片降低心肌耗氧。 4、贫血 重度贫血时血液携氧能力下降，心肌组织缺氧可能导致心绞痛样症状，常见于缺铁性贫血或慢性失血患者。除胸闷胸痛外，多伴有面色苍白、乏力等表现。需补充铁剂如琥珀酸亚铁缓释片，严重者需输血治疗，同时应排查消化道出血等潜在病因。 5、主动脉瓣狭窄 主动脉瓣狭窄会使左心室射血阻力增大，心肌需增加做功以满足供血需求，易诱发劳力性心绞痛。听诊可闻及收缩期喷射样杂音，超声心动图可确诊。轻度患者可使用利尿剂如呋塞米片减轻负荷，中重度狭窄需考虑主动脉瓣置换手术。 心绞痛患者日常需避免剧烈运动和情绪波动，保持低盐低脂饮食，规律监测血压心率。冬季注意保暖防止冷空气诱发血管痉挛，随身携带硝酸甘油片应急。若疼痛持续时间超过20分钟或含服药物无效，应立即就医排除心肌梗死。合并高血压、糖尿病等基础疾病者需严格遵医嘱用药控制指标。