医务人员的职业生涯发展，大的方向有两个：一是不断提高医疗专业水准，二是持续提升医疗职业素养。前者比较容易被大家关注，后者可能不明显，但是它又无时无刻不在，最能显示出一个人的道德层次和精神境界。职业素养是指职业内在的规范和要求，是在职业过程中表现出来的综合品质，包括职业道德、职业行为、职业作风和职业意识等方面。 随着我国医疗市场的不断开放，医疗市场的竞争越来越激烈，整个社会对于医生的要求也越来越高，不仅要求医生具备高超的医疗水平迅速解除疾病痛苦，同时也希望医生提供星级酒店的优质服务。众所周知，医疗水平的提高是一个漫长的过程，它受限于一个人的经验和阅历以及一个时代医疗水平的发展。然而，短期内提升医务人员的职业素养，提供优质贴心的医疗服务却是一个可以实现的目标。 保持高度的敬业精神，是职业素养得以提升的最重要前提。南宋哲学家朱熹说过：“敬业者，专心致志，以事为业也。”而医生这个职业更要求做人诚实谨慎、兢兢业业、任劳任怨，所以说，“对工作极端负责，对技术精益求精，对人民极端热情”应该成为我们这样临床一线的医务人员绝不动摇的追求。 同时，一个人的工作态度也是一个人具备怎样的职业素养的核心要素之一。以积极的工作态度投入到工作中，将会提高工作效率和质量，使患者享受到更为细致周到的医疗服务。 医生这个职业与他人的生命健康紧密相关，这种重要性也使其必然要担负起相应的责任。唐朝名医孙思邈在其所著的《备急千金要方》第一卷就有一篇文章叫《大医精诚》，其中就论述了为医者的责任和修养问题，为习医者所必读。在他看来，一名优秀的医者所需有二：一是精，亦即要求医者要有精湛的医术;二则是诚，要求医者要有高尚的品德修养。高尚的医德应该是医生的灵魂，是医生在各种工作过程中贯彻始终的指导思想和行为准则。在许多情况下，讲医德，用不着说什么大道理，需要的仅仅是“将心比心”、“设身处地”，想患者之所想，急患者之所急。 在此基础上，掌握沟通的艺术，努力为患者营造一个舒适、安静、安全、自信的环境，也应成为我们这些医务人员职业素养提升的重要内容。因为医护人员如能和患者进行和谐融洽的沟通，不但可为其治疗提供更全面的信息，促进疾病的好转，提高疾病的治愈率，更能及时化解医患之间的误解和矛盾，减少医患纠纷和医疗事故的发生。 美国纽约东北部的撒拉纳克湖畔，E.L.Trudeau医师的墓志铭镌刻着“To Cure Sometimes，To Relieve Often，To Comfort Always.”用中文描述就是“有时去治愈,常常去帮助,总是去安慰”。这段铭言越过时空，久久地流传在人间，至今仍熠熠闪耀着人文之光。让我们努力营造一种和谐的医疗环境，建立一种和谐的医患关系，在庄严、神圣的医疗实践中，将自己塑造成品格优良、技术精湛的医生。

当今社会，医患关系日趋紧张，这一定程度上是因为目前的医疗制度还有不完善的地方，但还有一个重大的原因是医患之间的沟通缺乏。患者急于让自己的病好起来，而不考虑目前的客观医学情况，提出一些目前医学暂无法解决的要求;而医生则疲于应付巨大的医疗压力，忽略了与患者的交流，使医患信息进一步不对等，忽略了对患者的人文关怀。而在这样的医患关系下，叙事医学作为一个两方建立理解的桥梁，应该被着力推广和运用。 我对叙事医学概念的理解是，用叙事能力来实践的医学，是对患者的故事进行认知、吸收和阐释。通过叙事医学的手段，医生可以见证患者的苦难，并将疾病的全貌娓娓道来，克服专业主义，培养医务人员的同情心。叙事是一种不同于逻辑思维科学的思维模式。每当患者到医生处就医的时候，即医患之间开始接触时，首先用于交流的就是医患之间的语言，是叩开交流之门的敲门砖。然而，尽管谈论相同主题，但表达出来的言语却能让人产生不同的感受。这让我们慢慢意识到专业人员与非专业人员之间的交流方式与交流用语是存在明显差异的，或者说医生的“医学声音”(voice of medicine)与患者的“生活世界声音”(voice of lifeworld)之间存在冲突 。最基本的医学叙事就是记录患者叙述的病史、医护查体所见到的体征以及实验室检查结果。这种格式化和数据化的医疗病历是纯粹的生理学描述，是冰冷的病历。 而叙事医学不把对于疾病的相关情况的记录看作纯粹的生理学描述，而是广泛考虑患者的生活现实、文化伦理等许多方面的因素，帮助患者领悟疾病的病因，发展及相关治疗的意义与作用，增加人文认同感。当医生在对一名年逾古稀的老妇人进行例行足部查体时，被医生检查的不仅仅是糖尿病足溃疡的症状，还有医生握在自己手上的患者立足于世、安生立命的生存状态和风风雨雨数十载年的生活历程与生活感悟。 在临床中如何开展叙事医学?一方面，我们应该首先学会如何站在患者的立场看待生老病死。另一方面，我们需要用充满人文关怀的笔触记录患者个性化生活叙事。同时我们还可以撰写医学批评自传，将自己的医疗经验以自我反思和自我批评的方式展现出来，包括对成功或失败的叙事交流的反思，对错误诊断给患者带来伤害的思考，对人对事的细腻观察以及对伤、残、生、老、病、死的种种经验等。 现代医学教育的致命伤是只注重知识与技能的传授，而忽视职业价值的输送与道德反思精神的建构。对道德的贫血与失血的传统应对方法有二种：首先就是道德箴言(如希波格拉底誓言、大医精诚论);其次就是依靠高尚先辈的引领，完善对道德的补血。但现在又多了一项，那就是医生的对于疾苦的叙事与反思。当医生成为患者时，亲身经历的疾苦体验与咀嚼足以让灵魂升腾，道德升华。职业精神的培育无需道德训诫和道德偶像的引领，而只在脱下白大褂，换上病号服的瞬间角色转换之中。从白大褂到病号服，本质上是从观察视域到体验视域，从科学视域到人性视域，从疾病关注到生命关怀的升华。 行医，是一种以科学为基础的艺术。它是一种专业，而非一种交易;它是一种使命，而非一种行业;从本质来讲，是一种使命，一种社会使命，一种善良人性和友爱情感的表达。因此，国外医学教育重视人文性灵的培养。然而，叙事医学教育和继续教育在中国处于起步阶段，大多数对其实质和操作知之甚少。未来我们应从自身做起，通过叙事医学手段的学习和运用，更好地理解患者，并进而为他们提供更好的服务