“提高ICU医务人员手卫生依从性”获卓越潜质奖

4月14日，在由中国医师协会主办的医院质量提升项目的结题报告会上，我院“提高ICU医务人员手卫生依从性”项目荣获“卓越潜质奖”。医院质量提升项目是由中国医师协会主办，旨在协助医院相关管理人员掌握质量提升的工具和方法，并通过院内实际项目的操作获得医疗服务质量提升的量化结果，推动医院持续不断的质量改进，从而提升整体医疗服务水平。三中心医院、西安盛京医院、北京协和医院、南京儿童医院、山东省立医院、广东中医医院等6家医院参与此项目，项目为期约2年(2012年8月——2014年6月)，上海华山医院院长助理兼国际合作交流部主任林建华教授，曾担任JCI国际认证服务的首席医务官和副总裁David及Elsa教授任指导和培训专家。项目分为启动、实施和结果报告阶段，三位专家通过培训、远程电话和网络会议、实地参访等形式对项目进行指导。我院制定项目名称为“提高ICU医务人员手卫生依从性”，负责人为李强副院长，医务处、医院感染管理科、药剂科、护理部等部门参与，医院感染管理科牵头。4月10日，David、Elsa和林建华教授到我院进行实地参访，李强副院长、阚志超主任、陈璐处长热情接待，并感谢专家们在两年来对医院质量提升项目的帮助及指导。李强首先对我院概况做了简短介绍，然后对该项目做了汇报。三位专家认真倾听，并展开激烈的讨论，对项目的诸多细节都提出了很好的指导意见，他们认为我院的医院质量提升项目是一期项目医院中做得最为细致，也比较完整地将所学质量管理工具及方法融会贯通的运用于项目中。随后，专家现场考察ICU，科主任徐磊和护士长李晓东就ICU建设与管理经验、人力资源配置、医院感染控制等方面与专家进行了深入的交流，受到专家的一致好评。通过开展此项目，我院ICU医务人员手卫生依从性较前有很大提高，在以后的各项工作中，将管理工具的扩展应用有利于提高医疗质量和安全，降低成本，提升效率。

近日，心脏中心联合急诊科应用ECMO成功救治一位危重急性心肌梗死患者，患者现已康复出院。今年70岁的赵先生，入院前3小时突发晕厥，尔后出现胸闷、憋气，周身大汗，遂来我院急诊科就诊，心电图检查提示为急性心肌梗死。在检查过程中，患者突发意识丧失，急诊科主任吴霄迪立即组织医务人员进行抢救，予以经口气管插管接呼吸机辅助呼吸，持续心外按压，并建立静脉通路补液治疗。患者反复发生室颤，反复予以电除颤治疗，持续抢救半小时，患者仍昏迷，双侧瞳孔散大。心脏中心副主任胡晓?紧急会诊后认为患者急性心肌梗死、心源性休克、反复室颤，生命垂危，目前已抢救30分钟，患者循环仍不能恢复，存活机会渺茫。为了挽救患者生命，胡主任带领ECMO团队迅速为患者植入ECMO(体外膜肺氧合，简称“人工心肺”)辅助循环，植入ECMO后患者心率、血压、血压逐渐回升，未再出现室颤。赵先生的病情稍稳定后，心脏中心医生直接护送其至心导管室行急诊冠脉介入治疗。患者冠脉造影检查提示：冠脉三支血管病变严重，其中右冠脉100%闭塞。医生于右冠脉植入支架1枚，开通病变血管，挽救了患者生命。患者术后恢复顺利，入院后第2天成功撤除ECMO及呼吸机，目前已康复出院。据心脏中心副主任胡晓?介绍：ECMO代表了一个医院，甚至一个地区、一个国家的危重症急救水平。ECMO联合应用其他危重抢救技术，必将提高急诊危重症抢救水平，对社会公共卫生事业做出巨大贡献，为广大人民群众的生命保驾护航。

日前，肝胆外科成功为一名17岁的少女切除了直径长达11厘米的罕见肝脏巨大肿物。小童今年17岁，5年前诊断为再生障碍性贫血(以下简称为再障)，长期服用药物，给整个家庭带来了巨大的经济困难和痛苦。5年来小童的父母一直为她奔波于全国各地求医，然而就在再障相对稳定的时候，2月前小童又出现肝区胀痛，在医生建议下她进行B超及CT检查。检查结果对于小童一家又是一次巨大打击，她的肝脏长了一个巨大肿物，且不能除外恶性，这无疑给一个原本已经很痛苦的家庭雪上加霜。为了进一步诊断与治疗，小童一家慕名来到我院，经过B超及CT检查提示肝右叶11×8厘米肿物，性质仍不明确。考虑到患者非常年轻，若不尽快进行手术治疗，肿瘤迅速生长很可能出现破裂出血，甚至危及生命。经过周密的术前准备，经过6个多小时的奋战，肝胆外科专家王毅军主任为小童进行了手术治疗，切除了肝脏右叶。术后剖检肿物为融合的结节及大小不等的囊腔，充满血液。术后恢复顺利，小童目前已经康复出院，最终病理回报为肝紫癜病。王毅军教授介绍说，术中发现小童肝脏右叶的巨大肿瘤几乎占据整个肝脏右叶，质地软而脆，又不同于肝血管瘤的表现;如果发生破裂出血将会是致命性的。肝紫癜病是一种较罕见的肝脏血管源性良性病变，多数患者发病并无症状，病因亦不明确，多见于成人。临床及影像上误诊率高。这种病可能和一些疾病如严重结核、恶性肿瘤、获得性免疫缺陷综合征、服用某些药物(如激素、硫唑嘌呤、他莫昔芬)、长期血液透析、器官移植后免疫抑制药的应用等有关。此病发展快速，可造成出血风险，甚至影响肝功能而危及生命。目前此病的治疗仍以手术治疗为主，并需停用相关药物。王教授提醒此病高发人群，一定要注意定期进行体检，对于疾病争取尽早发现、及时治疗，早期发现即可以通过微创手段进行治疗。

2014年8月1日下午，我院与公安河东分局召开推动“平安医院”建设暨医院应急队成立大会。全体院领导、医务工作者代表和公安河东分局各处室以及大直沽派出所的干警代表共计300多人参加医院应急队成立大会。大会由副院长张书华主持。 党委书记、院长李彤和河东区区委常委、公安河东分局党委书记、局长李明海分别在医院应急队成立大会上讲话。李彤院长表示：此次“平安医院”建设工作的总体思路是紧紧围绕“质量、服务、沟通、安全、联动”五个重要环节，建立和谐医患关系长效机制，最终实现“三个明显”，即：医疗服务质量明显提高，医院内部各类纠纷、治安事件和安全隐患明显减少，医院治安防控能力明显增强。为了确保此项工作能够真正收到实效，李彤院长对全院工作提出以下几点要求： 深入开展医院质量与安全专项整治活动，进一步提高医疗质量，保证医疗安全。认真遵守医疗服务管理法律法规，严格执行诊疗、护理技术规范和常规，坚持合理检查、合理用药、因病施治。加强医德医风建设，恪守医疗服务职业道德，从源头上预防和减少医疗纠纷。 切实落实“以病人为中心”的服务理念，进一步巩固和完善“病人选医生”、“包餐制”、“无陪伴制”等人性化的服务举措，注重患者人文关怀，优化门诊就医流程，有针对性的开展健康教育，以真心服务、尽心服务、放心服务换取患者的配合和支持，赢得社会的理解和尊重。加强医患沟通，坚持每日征求患者对医疗服务和医院管理的意见，建立健全医疗服务社会监督评价机制。畅通患者投诉渠道，健全投诉中心建设，做到归口管理、投诉必管、投诉必复。对纠纷隐患定期排查，鼓励临床科室及时报告不良事件，做到关口前移，努力把矛盾和纠纷解决在萌芽状态。与公安部门保持密切联系和协作，积极配合公安机关依法维护医疗机构工作秩序。充分发挥医院警务室作用，定期邀请公安干警对医院重点要害部位人员进行培训，对医院治安防范工作进行检查和指导。建立《治安管理联席会议制度》，定期上报医院的安全稳定情况，共同维护医院的正常诊疗秩序。最后，李彤院长强调，开展“平安医院”创建工作、构建和谐医患关系、维护正常医疗秩序是广大人民群众的殷切期望，更是我们义不容辞的责任。我们相信，只要我们大家携起手来，以高度的责任感和开拓进取、求真务实的作风积极投入到这次创建工作中来，一定能撑起三中心这一片平安天空。公安河东分局局长李明海表示，这次大会使公安机关与三中心医院携手推进平安医院建设进入一个新的起点，也是落实最高人民检察院、法院、公安部、卫生部关于依法惩处涉医违法犯罪，维持正常医疗秩序的一项重要举措，希望这次大会对于推进三中心平安医院建设乃至全市平安医院建设起到积极的作用。救死扶伤是我们医疗单位的天职，这里是一个神圣的场所，医务工作者牢记使命，身体力行地践行着他们的社会责任，他们拯救生命，捍卫健康，应该受到社会的尊重。维护正常的医疗秩序，保护医务人员和患者的合法权益，严厉打击违法犯罪，是公安机关义不容辞的责任。我们一定发挥公安机关的职能作用，为三中心推进平安医院建设，打造全国华北地区医学中心保驾护航。“医院应急队”的成立是保证两个安全目标，一是保障医护人员的身心安全和正常的工作秩序，二是保障患者的正常诊疗安全环境。医院应急队由11名退伍军人组成，队员中大部分是党员。他们在上岗之前接受了医疗专业应急事件处理处置的专业培训。今后他们将分期分批的参加公安河东分局组织的专业警情处置培训。应急队成员将实行准军事化管理，每人配备防暴防护装备，将负责保障医患安全及该院防恐怖、防破坏、防群体性突发事件的应急处置工作，将医疗秩序中的不稳定因素消除于萌芽中。

日前，我院药剂科通过了市药监局、市卫生局联合进行的“天津市医疗机构放心药房”评审,喜获“放心药房”的殊荣。在日常工作中，药剂科全体工作人员在科主任的领导下，严格按照放心药房的各项标准完善工作，各部门严格按照PDCA的原则，注重药品安全和质量，确保患者的用药安全。

2014年1月11日，国家卫生与计划生育委员会副主任、国家中医药管理局局长王国强带领国家卫计委相关领导来我院进行调研。天津市卫生局党委书记、局长王贺胜、我院院长杜智、党委书记李彤、卫生局及我院相关处室领导陪同调研。杜智院长首先对王国强副主任一行来我院调研表示热烈欢迎，并针对我院病人选医生、住院患者包餐制、无家属陪伴制度、合理用药和平均住院日管理等特色和亮点向来宾做了详细汇报。随后，天津市卫生局党委书记、局长王贺胜表示三中心的精细化管理天津独树一帜，取得了政府、患者、职工三方满意的效果。从相关管理成就便可看出三中心医院的领导班子是负责任的，肯干实事的。下一步也计划将三中心医院独创的住院患者包餐制、无家属陪伴制度在全天津市进行推广，让更多的百姓受益。王国强副主任在总结发言中表示三中心医院建立了很好的医院管理运行机制，提升了管理和服务能力，自98年病人选医生至今一直在创新，并没有满足于现有的成绩，这为公立医院应当如何改革提供了很好的参考。如果全国大部分医院能够借鉴三中心医院的成功经验相信对改善和谐医患关系会起到积极作用。最后在王贺胜书记、杜智院长、李彤书记的陪同下，王国强副主任来到产科第2病区参观。针对产妇的健康宣教、助产士的人才梯队培养、产科工作风险及相关问题与产科宋淑荣主任、耿志洁护士长等医务人员相互交谈、交换意见，并在交谈过程中频频点头，对我院的相关工作表示认可。 

2011年12月11日在北京市会议中心召开了“全国抗菌药物临床应用管理及学术会议”会上卫生部医政司王羽司长针对“2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动”进行了总结，在此次活动中我院成绩突出，在卫生部检查的全国三百多家医院中名列第一，我院杜智院长在会议上作为全国三级医院的代表做了“加强基础管理做好抗菌药物临床应用专项整治工作”的专题发言，获得与会专家及卫生部领导的一致好评。抗菌药物的滥用是摆在人类面前的严峻课题，近年来国内抗菌药物滥用情况日益严重，引起了党和政府的高度重视，抗菌药物使用管理势在必行。卫生部开展此次活动是针对医疗机构抗菌药物不合理应用现象重拳出击，以促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全。杜智院长在专题发言中表示，作为基层医疗机构的管理者，应充分认识到此项工作不仅是医疗卫生行业内部的质量管理工作，更是党和政府深化卫生体制改革，解决人民群众“看病难、看病贵”的重要举措。是对医院质量管理能力的考验，更是推动医院进一步深化医疗质量管理，提升医疗质量的重要推动力。我院从很早就意识到抗菌药物合理使用的重要性，经过十余年的严格管控，医院建立健全了各项规章制度，制定了严格的用药标准，严格考核落实，培养了临床医生合理用药、科学用药的态度，在院内逐渐形成重规范、讲学术的良好风气。卫生部进行此次整治活动给我们提供了一个良好的契机，使我们可以持续推进抗菌药物的专项管理，在活动期间，我们在认真分析不合理用药原因后，确定了治理重点，并进一步完善了相关制度，各科室分工协作保证了各项工作的顺利开展。通过半年来的严格管控，取得了一定效果。如抗菌药物由57种下调为45种，抗菌药物使用强度由57DDD下降为40DDD，住院患者抗菌药物使用率由63.1%下降为51.4%，门诊抗菌药物处方比例由17.1%下降为13.6%，Ⅰ类手术抗菌药物使用率由73.8%下降为29.5%，治疗使用抗菌药物病原学送检率由49.5%上升为75.3%等。抗菌药物临床应用整治工作是医院基础质量管理中的重要一环，不是孤立存在的，涉及管理工作的各个方面。同时抗菌药物临床应用整治工作需要常抓不懈，进行常态化、动态化管理。今后我们将继续坚持“每天都做的事是最重要的事”的做事理念和准则，努力使广大人民群众享受到优质、安全的医疗服务，为老百姓的健康和生命安全做出我们应有的贡献。 

日前，由天津市医学会超声分会、天津市超声医学工程学会、中华超声医学杂志(电子版)和我院共同主办的“第四届天津市超声造影专题研讨会暨国家级医学继续教育项目--介入性超声新进展学习班”于10月13日至10月16日在我院成功举办。会议特别邀请到了上海交通大学第一人民医院杜联芳教授、中山大学肿瘤医院李安华教授、四川大学华西医院罗燕教授、上海交通大学第十人民医院徐辉雄教授、山西省肿瘤医院薛改琴教授、天津医科大学肿瘤医院张晟主任、我院经翔主任等专家为大会做了精彩的学术报告。我院杜智院长、天津市医学会超声分会主任委员任焕忠教授先后为大会致辞。本次会议内容新颖丰富，涉及超声造影领域最新进展和动态。继教学习班采用理论授课、临床操作演示相结合的方式进行，主要就介入超声的专业知识进行系统、详细的讲解，并将介入超声所能开展的操作，如超声引导下活检、置管引流、肝癌消融治疗等内容向学员进行了演示，并就介入性超声诊断与治疗中的重点、难点进行了深入的互动式讨论。共有来自本市、北京、河北、河南、山西、山东、浙江、内蒙古等多个省市、自治区的近200名代表参加了本次学术会议，与会者对本次会议给予了高度评价，均表示该会议越办越好，获益匪浅。多年来，我院超声科在经翔主任带领下通过不断引进新技术，开展新项目，努力走在学科发展的最前沿，其介入性超声诊断与治疗水平已达到国内领先水平，得到业内广泛认可。本次会议的成功举办进一步巩固了我院超声科在国内介入性超声领域的学术地位，有效提升了我院知名度。