我院新生儿外科在麻醉科大力协作下成功完成2例腹腔镜肠旋转不良矫治术

由于天气等原因，入冬不久我院接诊患儿量已达高峰。医护人员每天加班加点，仍不能满足患儿的需求。院领导非常重视，多次召开科主任会议，研讨解决方案并不断深入临床实地调查，发现问题及时解决。为缓解门急诊压力，医院制订了应对高峰期的应急预案：一是请本年度下基层工作的6位内科医师，每周回医院门诊加班半天，缓解病人多压力。二是内科住院部医生每天中午放弃休息时间到门诊支援2小时，此预案共涉及内科13个科，其中也有非科内安排主动要求加班支援的医师。三是考虑到急诊工作性质及压力，特别安排内科13个科轮流每天在早、晚急诊高峰时段各加派两位医师支援。此外由于儿科医师数量短缺，患儿就医高峰期号源需求量大，使得儿科医疗市场供需失衡。特别是我院接诊量急剧增加时，号贩子乘虚而入活动猖獗，使患儿就医难上加难。面对此现象，院领导非常重视，除继续执行日常打击号贩子的各项措施外，多次采取联合行动打击号贩子。在门诊区的大屏幕上播放“严厉打击号贩子”的警示语，针对预约异常的人员进行监控，发现有倒号行为，立即取消其预约资格。并鼓励患儿家属共同抵制、打击号贩子的活动，医患携手维护正常的就医环境。以上措施实施后大大缓解了门急诊应诊压力，缩短了患儿候诊时间，提高了患儿就医满意度。

为进一步提高医院职工消防“四个能力”建设，结合消防安全特点，我院在全院各病区进行了消防灭火、逃生演练。主管保卫工作许建刚副院长、保卫科科长，保卫防火干部、当班医护参加。演习前由保卫科对演练进行了详细的安排，由保卫科对灭火器、消防水带的使用进行讲解及示范，并就如何逃生、报警进行讲解，当班医护人员每个人对灭火器、水带的使用进行了演练，并进行了逃生演习。通过消防演练，使医护人员都能够较熟练掌握灭火器及水带的使用、逃生、报警等基本消防知识，深刻地感受到了大火无情和安全责任的重大，提高了火场应急能力，进一步强化了职工消防安全意识，责任意识，为医院消防应急做出必要的准备。(保卫科)

胆道闭锁的诊治过程中存在许多问题，包括胆道闭锁的病因方面，早期诊断，手术方式的改进，胆道闭锁的术后胆管炎问题，胆道闭锁的肝移植时机选择等等。为了解答胆道闭锁在诊断和治疗过程中存在问题，以及胆道闭锁肝移植手术时机的相关问题解读，推行胆道闭锁肝移植救治计划方案实施，增进学术交流和相互了解，推动胆道闭锁和小儿肝移植的诊疗质量进一步提高。由我院和天津市第一中心医院联合主办的《小儿胆道闭锁与肝移植国家级继续医学教育学习班》于2013年10月18日-20日在天津滨海新区顺利举行。本次学习班有幸邀请到我国小儿外科界泰斗，中国小儿外科创始人之一，中国工程院资深院士张金哲教授来津参加。同时来自于天津、北京、上海、香港、武汉、广州、深圳、河北、江西、美国Pittsburgh大学等小儿肝胆外科专家及肝移植专家，以及参加学习班的学员代表来自全国二十几个省、市、自治区、直辖市共计100余人。《中华小儿外科杂志》、《中华器官移植杂志》、《中华普通外科杂志》、《临床小儿外科杂志》编辑部对本次会议表示出极大的兴趣和关注，都派来代表参加本次研讨会。首先，由本次大会组委会主席詹江华教授宣布学习班开幕，天津市第一中心医院郑虹副院长、天津市儿童医院常诚副院长致欢迎词。我国著名小儿外科专家张金哲院士做了非常精彩的发言，提出胆道闭锁病因病理不明，目前治疗仍存在盲目性，很多问题有待研究。指出我国胆道闭锁患儿很多，诊疗技术急需提高。为了使患儿得到良好的生活质量，我们一定要与国际接轨，提高胆道闭锁的诊疗水平，这为我们以后的工作提供了努力的方向。最后张院士对我们年青一代小儿外科医生提出寄语：“医生的责任，无论能治与否，都要给人以希望和安慰。难得家长积极求医，花钱、受累、满怀希望与热情而来，如果医生冰冷麻木地宣布死刑，根本不想救死扶伤，迎头给人打击，有损医德，甚至可能激化矛盾，发生纠纷。医生应耐心详细解释一般情况后，认真为患儿想一些合理有据而可行的弥补方法，提供家长选择决定。借助家长求医的压力，奇迹或能产生”。这番嘱托无论是做人方面还是做事方面都给我们指明方向，我们坚信通过大家的努力，盼望几年以后胆道闭锁的治疗，奇迹真能产生。开幕式以后，对于胆道闭锁的基础知识和诊断治疗进展方面以及肝移植的相关问题进行了专题讲座，内容包括武汉同济医院冯杰雄教授、广州妇儿医院余家康教授介绍胆道闭锁的病因及发病机制;香港大学玛丽医院黄格元教授介绍胆道闭锁发生的基因背景;北京儿童医院陈亚军教授，河北医科大学二院李索林教授，深圳儿童医院王斌教授，天津市儿童医院詹江华教授分别就胆道闭锁的手术方式进行细致的讲解和讨论;广州中山大学刘钧澄教授，北京军区八一儿童医院黄柳明教授分别介绍胆道闭锁术后胆管炎的处理;天津市儿童医院病理科胡晓丽主任，江西省儿童医院黄金狮教授分别对胆道闭锁的病理方面进行讨论;上海仁济医院夏强教授、天津第一中心医院蒋文涛教授、高伟教授、张玮晔教授、美国Pittsburgh大学王志梁教授对于胆道闭锁的肝移植手术技巧以及排斥反应方面进行深入的讨论，天津市儿童医院詹江华教授对于胆道闭锁肝移植切除肝脏的胆管结构改变与胆管炎发生的研究与肝移植医生一起做专题讲解和讨论。专家们对于这些前沿及热点问题进行了深入浅出、细致周密的讲解和说明，学员们纷纷就各自在工作中所遇到的疑惑及困难向专家提出问题，寻求解决之道;会场上下讨论热烈，学习气氛浓厚。最后，我院普通外科罗喜荣主任介绍了胆道闭锁的术后随访规范以及我院外科对于胆道闭锁的下一步工作计划，得到广大参会代表的认可，并表示极力支持这项工作的开展。天使妈妈基金会的“新肝宝贝计划”推介会，提出对于胆道闭锁Kasai手术治疗提供资助，也表示愿意支持胆道闭锁的治疗工作，愿意给胆道闭锁孩子爱的温暖。会议结束之前，放映我院普外科录制的Kasai标准手术视频，包括胆道探查、胆道造影、肝门探查、肝门部血管解剖、纤维斑块切除、肝门-空肠Roux-en-Y吻合术、肝脏组织活检等Kasai手术全部过程。同时，我院詹江华教授做了精彩讲解，指导学习班学员进行观摩学习，使与会学员对于Kasai手术有了直观上的了解和标准手术操作中的手术技巧进行解读，大家纷纷表示受益匪浅。这次会议使来自全国各地的参会者能充分感受到高水准的学术交流与百家争鸣的学术氛围，为我国胆道闭锁将来的发展方向奠定基础。(普外科科教科)

我院呼吸科收治了一位持续高热、剧烈咳嗽、呼吸费力入院的8岁患儿，经过常规抗感染、支气管镜治疗后病情仍不稳定，我们采用“气管内溶栓治疗”的新技术治疗，该患儿病情迅速得到控制。近年来儿童塑型性支气管炎得到了医学界的广泛关注，认为是一种较罕见的疾病，病因不明，容易误诊误治，病死率极高，该病是指儿童气道长出像胶冻状的物体并且局部或广泛性堵塞支气管，导致肺部分或全部通气功能障碍的临床病理异常综合症状的一种疾病。以往的治疗方法多采用抗感染、止咳化痰等一般性肺炎的治疗，由于支气管镜的介入治疗，使本病的有效治疗成为可能，但仍缺少更加直接、有效的治疗方法,导致病情凶险，容易反复。我院呼吸科在适时实施支气管镜术的基础上，结合国外文献报道，引入了新的治疗方法—气管内“溶栓”。该方法是在支气管镜治疗过程中，向塑型部位的支气管内注入溶栓药物，使呼气道内的塑型物体充分溶解，从而通过支气管镜进一步抽吸出来，恢复呼吸道的通畅，改善了肺功能，术后2天肺部影像就能很好地回复，极大缩短患儿的病程，也减轻了患儿的病痛，为此类疾病的患儿带来了福音。(呼吸科)

——1例极危气管异物患儿抢救成功纪实2013年11月5日星期二，我院急诊室像往常一样紧张忙碌，医护人员有条不紊地工作着。突然，一阵急速的电话铃声响起，值班人员立即拿起电话：“河北省大城县120急救车即将送来一名急危重气管异物患儿，因吃南瓜子时呛咳憋气2小时到当地医院治疗，现正在转至儿童医院的途中。”人命关天、十万火急，医护人员个个训练有素，立即做好应诊准备。不多时，救护车呼啸而来，此时患儿已神志不清，面色灰白，呼吸微弱，心率40次左右，血压不能测出，病情极其凶险。耳鼻喉科孙序元医生看到病人后一边电话通知病房医生准备手术，一边带着气管插管工具护卫病人直奔手术室。医护人员与死神展开了抢救生命的生死竞速，开辟出了一条捍卫生命的绿色通道。从急诊通往手术室的道路一路顺畅，电梯已在等候，病人直接被护送到手术室门口。这时病房张粤、刘广平医生已接到电话，紧急备好抢救设备也立即赶到手术室。此时患儿已呼吸停止，心率极微弱，三位医生来不及进入手术室，就在手术室门口进行了气管插管。此时耳鼻喉科沈蓓主任已做好手术准备，她和手术室护士一起将患儿抱进手术室，张粤、刘广平医生也随即直入手术室一起参与抢救，麻醉科李静、刘卫军医生放下手中午餐，迅速进入手术室为患儿实施麻醉。医护人员非常默契地组成抢救小组，各司其职。无影灯下沈蓓主任冷静指挥、凝神静气熟练操作，其他医生默契配合;手术室门外耳鼻喉科李力医生向家属交代病情并签署手术同意书，同时安慰着焦急的家属。时间一分一秒地流逝，手术紧张进行着，随着沈蓓主任的一双巧手灵活操作，两颗南瓜子从声门下顺利取出!孩子得救了!在场的医护终于长舒一口气，露出由衷的笑容。患儿得救了，从急救室到手术室短短几分钟，是把患儿从死神手中夺回的关键几分钟!我院紧急启动绿色通道，措施得当，以精湛技术和高度责任心挽救了患儿生命。这是我院医护高素质高效率高技术的体现;是医护尊重生命，始终坚信生命高于一切理念的体现!(耳鼻喉科)

近日我院新生儿外科在麻醉科大力协作下成功完成2例腹腔镜肠旋转不良矫治术，手术过程顺利，术后恢复良好，患儿均痊愈出院。我院新生儿外科收治的2例患儿均于生后10余天就诊，患儿从出生起吃奶后即间断呕吐，至入院前呕吐越来越频繁，呕吐物里含有黄色胆汁，入院后诊断为肠旋转不良。这是一种由于患儿宫内发育异常所致的先天性疾病。明确诊断后，新生儿外科在麻醉科的大力协作下及时对患儿进行手术治疗，手术由包国强主任主刀，用腹腔镜手术器械替代双手在腹腔操作，术中发现患儿小肠逆时针旋转360度，扭结的肠管粘连压迫到十二指肠导致肠梗阻出现呕吐。手术过程顺利，术后恢复良好，患儿均痊愈出院。先天性肠旋转不良是新生儿外科临床较常见的疾病，多年来开腹肠旋转不良矫治术(Ladd’s术)一直是治疗该病的经典手术，但该手术对新生儿创伤较大、术后恢复慢，而且腹部留有一道永久性瘢痕。腹腔镜治疗肠旋转不良与传统的开腹手术相比具有打击小、创伤轻、恢复快的优点，手术瘢痕也很小。由于该病多发生于新生儿阶段，患儿对气腹耐受性差，麻醉管理难度大，对器械及腹腔镜技术要求高，故在新生儿开展腹腔镜肠旋转不良矫治术难度较大。我院新生儿外科攻坚克难，成功完成此项手术，填补了我市空白，今后此项新技术将造福新生儿患儿。(新生儿外科)

经天津市医学会儿科分会批准，在我院神经内科张玉琴主任组织下，成立了天津市儿科分会神经学组，并于2013年3月29日在儿童医院召开了成立大会。由张玉琴任学组组长，全市11家医院的27位医生为学组成员，其中我院有13位学组成员，涉及神经科、重症医学科、康复科、感染科、新生儿科。在成立大会上，由张玉琴组长介绍我院神经专业疾病诊疗概况以及相关学科诊疗技术。我院对癫痫及惊厥性疾病有40多年诊治经验及临床研究，有常规脑电图、动态及视频监测脑电图，可对癫痫做出正确诊断，CT、MR、DSA等神经影像学提供癫痫形态学依据，基因分析及代谢检查提供病因学依据，应用传统及新型抗癫痫药单药或联合用药治疗癫痫，开展抗癫痫药物血药浓度监测30多年，实现个体化用药。对难治性癫痫采用生酮饮食治疗、借助脑外科进行神经调控及手术治疗。康复科及心理科可对癫痫伴发病进行治疗。我院建立神经电生理室19余年，进行肌电图、神经电图及诱发电位的检查，对脊髓前角病变、周围神经病变、肌肉病变等运动感觉障碍性疾病能做出正确诊断，发现亚临床病变，判定治疗效果。检验科和儿研所可对血及脑脊液进行各种病原微生物检测提供中枢及周围神经系统感染病原学依据。开展血尿代谢检查对有机酸代谢障碍、糖代谢障碍、氨基酸代谢障碍、脂质代谢障碍及核酸代谢障碍等遗传代谢疾病早期诊断、及时治疗。对神经免疫疾病如重症肌无力、视神经脊髓炎、播散性脑脊髓炎、多发性硬化及吉兰-巴雷综合征有丰富诊断治疗经验。神经影像学对脑血管性疾病做出定位、定性诊断。开展神经皮肤综合征、线粒体病、肌营养不良、脊肌萎缩症等遗传性疾病基因突变分析。各种心理量表应用可对智力低下、精神运动发育迟缓、孤独症、多动症及情绪障碍等做诊断，康复科可对各种原因导致中枢及周围神经系统损伤进行康复治疗。神经学组的职责是在儿科分会领导下开展工作，组织学组内专题讲座、研讨会、读书报告会、病例讨论会等学术活动，参加儿科学会组织的学术活动及全国儿科神经专业会议、全国儿科大会，增强与国内其他城市的学术交流。神经学组的成立将进一步提高我市儿科神经专业学术水平及各级医院儿科神经系统疾病诊治水平，促进我市儿科神经事业发展。(神经内科)

近日，呼吸科在我院后勤综合楼教室举办了本年度的首次“哮喘日”患者宣教活动，就儿童哮喘、儿童喘息性疾病及吸入治疗进行了深入浅出的讲解。万莉雅主任、徐勇胜主任及屈秀艳护士长带领八位医护人员现场答疑。本次活动共有五十余名患者家属参加，医患之间频繁互动、交流顺畅。呼吸科多年来一直举办“哮喘日”活动，通过科普教育不仅使患者受益，也使医护人员真正了解到患者的困惑，有利于改进工作。同时，信任来自理解与沟通，时下医患之间普遍存在着对立与戒备心理，只有我们医护人员首先伸出自己热情的手，先迈出靠近患者心灵的第一步，才能换来患者的真诚回应，才能更好地完成国家赋予我们的神圣使命，呼吸科将在下半年继续举办“哮喘日”患教活动，使更多患儿受益。