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天津市儿童医院
Q Free-HCGβ的正常值范围在非孕期女性中通常小于5 mIU/mL,孕期女性则随孕周变化,早期妊娠可达到数十至数百mIU/mL。具体数值需结合临床情况判断,异常升高或降低可能提示妊娠相关疾病或肿瘤,需进一步检查。 1、Free-HCGβ游离人绒毛膜促性腺激素β亚单位是一种与妊娠密切相关的激素,在非孕期女性中,其正常值通常低于5 mIU/mL。孕期女性中,Free-HCGβ水平随孕周增加而显著升高,早期妊娠如孕6-8周可达到数十至数百mIU/mL,随后逐渐下降并趋于稳定。检测Free-HCGβ水平常用于评估妊娠状态、监测胎儿发育及筛查妊娠相关疾病。 2、Free-HCGβ水平异常升高可能提示多种情况。在孕期,过高水平可能与葡萄胎、多胎妊娠或胎儿染色体异常如唐氏综合征有关。非孕期女性中,Free-HCGβ升高可能与某些肿瘤如绒毛膜癌、睾丸癌或卵巢癌相关。若检测结果异常,需结合临床症状、影像学检查及病理学结果进一步明确诊断。 3、Free-HCGβ水平异常降低同样需要警惕。在孕期,过低水平可能与流产、胚胎停育或异位妊娠有关。此时需通过超声检查、动态监测HCG水平变化等方式评估妊娠状态。若确诊为异常妊娠,需根据具体情况采取药物治疗如甲氨蝶呤或手术治疗如清宫术或腹腔镜手术。 4、检测Free-HCGβ水平时需注意方法学差异。不同实验室采用的检测方法如化学发光法、酶联免疫法可能存在参考值范围差异,因此需结合实验室提供的参考区间进行判断。检测结果还需结合临床背景如孕周、症状综合分析,避免误判。 5、对于疑似Free-HCGβ异常的患者,建议及时就医并接受全面检查。医生会根据病史、体格检查及辅助检查如超声、CT、MRI结果制定个体化诊疗方案。治疗可能包括药物治疗如化疗药物甲氨蝶呤、手术治疗如肿瘤切除术或联合治疗,具体方案需根据病因及病情严重程度确定。 Free-HCGβ水平的正常值范围因个体差异及检测方法不同而有所变化,异常升高或降低可能提示妊娠相关疾病或肿瘤,需结合临床情况综合分析。若检测结果异常,建议及时就医并接受进一步检查,以便明确诊断并采取适当治疗措施。定期监测Free-HCGβ水平有助于早期发现潜在问题,确保健康安全。
Q

扩张型心肌病患者可遵医嘱使用地高辛片、酒石酸美托洛尔片、盐酸胺碘酮片、螺内酯片、培哚普利叔丁胺片等药物。扩张型心肌病主要表现为心室扩大和收缩功能障碍,需通过药物改善心功能、延缓病情进展。

一、地高辛片

地高辛片属于强心苷类药物,适用于扩张型心肌病合并心力衰竭患者。该药通过增强心肌收缩力改善心输出量,但需警惕心律失常等不良反应。用药期间需定期监测血药浓度,避免与钙剂等药物联用。

二、酒石酸美托洛尔片

酒石酸美托洛尔片为β受体阻滞剂,可降低心肌耗氧量并改善心室重构。该药需从小剂量开始逐步调整,常见副作用包括心动过缓和低血压。严重支气管哮喘患者禁用。

三、盐酸胺碘酮片

盐酸胺碘酮片用于控制扩张型心肌病合并的室性心律失常。该药具有延长心肌细胞动作电位的作用,长期使用可能引起甲状腺功能异常或肺纤维化,需定期复查甲状腺功能和胸片。

四、螺内酯片

螺内酯片作为醛固酮受体拮抗剂,可减轻心肌纤维化和水钠潴留。常见不良反应包括高钾血症和男性乳房发育,肾功能不全者需谨慎使用,服药期间应限制高钾食物摄入。

五、培哚普利叔丁胺片

培哚普利叔丁胺片属于血管紧张素转换酶抑制剂,能降低心脏前后负荷并抑制心室重构。用药初期可能出现干咳或低血压,妊娠期女性及双侧肾动脉狭窄患者禁用。

扩张型心肌病患者需严格遵医嘱用药,避免自行调整剂量。日常应限制钠盐摄入,每日饮水量控制在1500毫升以内,保持适度有氧运动如步行或太极拳。定期复查心电图、心脏超声等项目,若出现呼吸困难加重或下肢水肿需及时就诊。注意保持情绪稳定,保证充足睡眠,预防呼吸道感染。

Q

脚趾上方出现小水泡伴瘙痒可能是汗疱疹或足癣的表现,常见原因有真菌感染、过敏反应、局部多汗、接触性皮炎、湿疹等。建议保持足部干燥清洁,避免搔抓,及时就医明确诊断。

1、真菌感染

红色毛癣菌等皮肤癣菌感染可能引发足癣,表现为趾间或足底小水泡,伴随脱屑和剧烈瘙痒。穿透气鞋袜,避免与他人共用拖鞋。医生可能开具联苯苄唑乳膏、特比萘芬喷雾剂等抗真菌药物,合并细菌感染时需配合莫匹罗星软膏。

2、过敏反应

接触化纤袜染料或洗涤剂可能导致过敏性皮炎,出现群集性小水泡伴灼热感。冷敷可缓解瘙痒,口服氯雷他定等抗组胺药有助于减轻症状。记录过敏原接触史,选择无添加剂的棉质袜品。

3、局部多汗

足部汗腺分泌旺盛可能诱发汗疱疹,表现为透明小水泡,好发于趾缝和足弓。使用铝盐类止汗剂,每日用淡盐水浸泡。严重者可接受离子导入治疗,但需排除甲状腺功能亢进等基础疾病。

4、接触性皮炎

新鞋胶粘剂或皮革处理剂中的甲醛等化学物质可能刺激皮肤,导致边界清晰的红斑水泡。急性期用炉甘石洗剂外涂,破损处涂抹夫西地酸乳膏预防感染。选购鞋子时注意通风晾晒后再穿着。

5、湿疹

遗传因素或免疫异常可能引发慢性湿疹,表现为对称分布的渗液性水泡。短期使用氢化可的松乳膏控制炎症,配合尿素软膏修复皮肤屏障。避免热水烫洗,沐浴后及时涂抹保湿霜。

日常需选择吸湿排汗的纯棉袜,每日更换并用60度以上热水洗涤。避免穿橡胶材质封闭鞋,运动后及时清洁足部。饮食上减少辛辣刺激食物摄入,适量补充维生素B族。若水泡破溃出现脓液或发热,应立即就诊排查继发感染。糖尿病患者出现足部皮肤病变时须优先就医,防止病情恶化。

Q

皮肤发黄可能由胡萝卜素血症、肝胆疾病、溶血性贫血、营养不良、药物因素等原因引起。皮肤发黄在医学上称为黄疸或胡萝卜素沉积,需结合巩膜、尿液颜色等综合判断病因。

1、胡萝卜素血症

短期内大量摄入胡萝卜、南瓜、柑橘等富含胡萝卜素的食物,可能导致皮肤黄染,以手掌、足底等部位明显。这种情况无须特殊治疗,减少相关食物摄入后数周可自行消退。需注意与黄疸鉴别,胡萝卜素血症不会引起巩膜黄染。

2、肝胆疾病

肝炎、肝硬化、胆管结石等疾病会导致胆红素代谢障碍,引发真性黄疸。可能与病毒性肝炎、酒精性肝病、胆道梗阻等因素有关,通常伴随尿色加深、陶土样便等症状。需通过肝功能检查、腹部超声等明确诊断,遵医嘱使用熊去氧胆酸、水飞蓟宾等药物。

3、溶血性贫血

红细胞大量破坏时,未结合胆红素升高可引起皮肤黏膜黄染。可能与遗传性球形红细胞增多症、蚕豆病、自身免疫性溶血等因素有关,常伴贫血、酱油色尿等症状。需完善血常规、溶血筛查等检查,必要时使用糖皮质激素或进行脾切除治疗。

4、营养不良

长期蛋白质或维生素缺乏可能导致皮肤干燥发黄,常见于过度节食或消化吸收障碍人群。适当增加鸡蛋、鱼肉等优质蛋白及新鲜蔬菜水果摄入,有助于改善症状。如伴随水肿需警惕低蛋白血症。

5、药物因素

长期服用米帕林、呋喃类药物可能引起药物性皮肤黄染,通常停药后可恢复。抗疟药、化疗药物等也可能导致类似表现,用药期间应定期监测肝功能。

建议保持均衡饮食,避免短期内大量食用高胡萝卜素食物。出现皮肤发黄伴随巩膜黄染、尿液颜色加深时需及时就医,完善肝功能、血常规、腹部影像学等检查。新生儿黄疸需特别关注胆红素脑病风险,哺乳期母亲应避免进食可能诱发溶血的食物。慢性肝病患者需严格戒酒,定期复查肝功能及肝脏超声。

Q

头麻木可能是多种疾病的前兆,主要有短暂性脑缺血发作、颈椎病、糖尿病周围神经病变、偏头痛、脑卒中等。头麻木通常表现为头部皮肤感觉异常,可能伴随刺痛、蚁走感或感觉减退,需结合其他症状综合判断。

1、短暂性脑缺血发作

短暂性脑缺血发作是脑血管暂时性供血不足引起的神经功能缺损。头麻木可能伴随言语不清、单侧肢体无力等症状,通常在24小时内完全恢复。该症状提示脑血管存在病变风险,需警惕后续发生脑梗死的可能。治疗需控制高血压、高血脂等基础疾病,可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物。

2、颈椎病

颈椎病导致的头麻木多与神经根受压有关。长期低头、颈部劳损等因素可能诱发,常伴有颈部疼痛、上肢放射性麻木等症状。颈椎间盘突出或骨质增生可能压迫枕大神经,导致头皮感觉异常。治疗可采用颈椎牵引、物理疗法,疼痛明显时可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、甲钴胺片等药物。

3、糖尿病周围神经病变

长期血糖控制不佳可能损伤周围神经,表现为对称性肢体末端麻木,严重时可累及头皮。该症状提示糖尿病并发症已进展至神经损害阶段,需立即优化降糖方案。除严格控制血糖外,可遵医嘱使用硫辛酸注射液、依帕司他片等改善神经代谢的药物。

4、偏头痛

偏头痛先兆期可能出现头皮异常感觉,通常为单侧搏动性头痛的前驱症状。这种头麻木多持续数分钟至1小时,可能伴随视觉闪光、言语障碍等神经症状。急性发作时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、佐米曲普坦片等药物,预防性治疗可选用盐酸氟桂利嗪胶囊。

5、脑卒中

脑卒中是头麻木最危险的病因,多突然发生且持续不缓解。缺血性脑卒中可能伴随面瘫、肢体瘫痪等症状,出血性脑卒中常伴剧烈头痛、呕吐。需立即就医进行CT或MRI检查,静脉溶栓治疗时间窗为发病后4.5小时内,可选用注射用阿替普酶等药物。

出现头麻木症状时应注意监测血压、血糖等基础指标,避免突然改变体位或剧烈运动。保证充足睡眠,控制每日钠盐摄入量不超过5克,适当补充B族维生素。建议定期进行颈部保健操,工作时每1小时活动颈椎,睡眠时选择高度适中的枕头。若头麻木反复发作或持续加重,应及时到神经内科就诊,完善经颅多普勒超声、肌电图等检查明确病因。

Q

脑出血手术后遗症主要有运动功能障碍、语言障碍、认知功能下降、吞咽困难和情绪障碍。脑出血手术后的恢复情况与出血部位、出血量及手术时机等因素密切相关。

1、运动功能障碍

脑出血手术可能损伤运动神经传导通路,导致偏瘫或肢体无力。患者常表现为单侧肢体活动受限,肌张力增高或降低。康复训练需在医生指导下循序渐进,结合物理治疗改善肌肉协调性。早期介入运动疗法有助于减少关节挛缩,提高生活自理能力。

2、语言障碍

优势半球出血易引发失语症,包括表达性失语、感受性失语或混合性失语。部分患者可能出现构音器官控制异常,导致发音含糊不清。语言康复需要专业言语治疗师制定个性化方案,通过反复刺激和代偿训练逐步恢复交流能力。家属应保持耐心沟通,避免加重患者心理负担。

3、认知功能下降

额叶或颞叶出血常导致记忆力减退、注意力分散和执行功能受损。患者可能出现时间空间定向障碍,难以完成复杂指令。认知康复需结合计算机辅助训练和现实场景练习,维持基本社会功能。保持规律作息和适度脑力活动有助于延缓认知衰退。

4、吞咽困难

脑干或延髓受损可能引起吞咽反射异常,增加误吸风险。临床表现为饮水呛咳、进食缓慢或食物滞留口腔。吞咽功能评估需通过视频荧光造影检查,治疗包括体位调整、食物性状改良和吞咽肌群训练。严重者需短期留置鼻饲管保证营养摄入。

5、情绪障碍

约半数术后患者会出现抑郁或焦虑情绪,与脑损伤部位及病后心理适应有关。典型症状包括情绪低落、兴趣减退和睡眠紊乱。心理干预应结合药物治疗和认知行为疗法,家属需关注情绪变化并及时寻求专业帮助。保持社交活动对改善心理状态具有积极作用。

脑出血术后康复是长期过程,建议保持低盐低脂饮食,控制血压血糖在理想范围。每日进行医生指导下的肢体活动训练,避免跌倒等二次伤害。定期复查头部影像评估恢复情况,出现头痛呕吐等异常症状需立即就医。建立规律作息习惯,保证充足睡眠有助于神经功能修复。家属应学习基本护理技能,为患者创造安全舒适的康复环境。

Q

心动过速性心肌病可通过控制心率、药物治疗、射频消融术、生活方式调整、定期随访等方式治疗。心动过速性心肌病通常由长期心动过速、心肌代谢异常、心脏结构改变、电解质紊乱、遗传因素等原因引起。

1、控制心率

控制心率是治疗心动过速性心肌病的首要措施。通过药物或非药物手段将心率维持在正常范围,有助于减轻心脏负担。常用药物包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等,可抑制心脏过度兴奋。对于阵发性心动过速,可通过颈动脉窦按摩等物理方法暂时缓解症状。心率控制需在医生指导下个体化调整,避免过度抑制导致心输出量不足。

2、药物治疗

药物治疗主要包括抗心律失常药和心肌保护药。抗心律失常药如胺碘酮、普罗帕酮等可纠正异常心律,改善心脏电活动。心肌保护药如辅酶Q10、曲美他嗪等有助于改善心肌能量代谢。部分患者需联合使用利尿剂减轻心脏负荷。药物治疗期间需定期监测心电图和肝肾功能,警惕药物不良反应。

3、射频消融术

射频消融术适用于药物控制不佳的特定类型心动过速。通过导管介入技术,定位并消融心脏异常电传导通路,根治心律失常。该手术对房室结折返性心动过速、预激综合征等效果显著。术后需短期抗凝治疗,并定期复查评估手术效果。少数患者可能出现穿刺部位血肿、心脏穿孔等并发症。

4、生活方式调整

生活方式调整包括限制咖啡因和酒精摄入、避免过度劳累、保持情绪稳定等。适度有氧运动如散步、游泳可增强心肺功能,但需避免剧烈运动诱发心动过速。保持规律作息,保证充足睡眠。肥胖患者应控制体重,减轻心脏负荷。戒烟可降低心血管事件风险,改善整体预后。

5、定期随访

定期随访有助于评估治疗效果和疾病进展。随访内容包括心电图、超声心动图、动态心电图等检查,监测心脏结构和功能变化。医生会根据病情调整治疗方案,早期发现并处理并发症。患者应记录日常症状和心率变化,就诊时提供详细病史。合并其他心血管疾病者需加强多学科协作管理。

心动过速性心肌病患者日常应注意低盐饮食,控制每日钠盐摄入量。适量补充富含钾、镁的食物如香蕉、深色蔬菜等,维持电解质平衡。避免突然的体位变化和过度用力,预防晕厥发生。保持适度水分摄入,避免血液浓缩诱发心律失常。学习放松技巧如深呼吸、冥想等,缓解精神压力。出现心悸、气促加重等异常症状应及时就医,不可自行调整药物剂量。

Q

上环前通常需要进行妇科检查、阴道分泌物检查、血常规检查、B超检查、传染病筛查等检查项目。

1、妇科检查

妇科检查是上环前的基础检查项目,医生会通过视诊和触诊观察外阴、阴道、宫颈等情况,判断是否存在急性炎症、畸形等不适合立即上环的情况。同时会测量子宫位置、大小及活动度,为选择合适节育环型号提供依据。检查过程中可能使用阴道窥器暴露宫颈,会有轻微不适感但通常可以耐受。

2、阴道分泌物检查

需采集阴道分泌物进行白带常规检查,主要检测是否存在滴虫、霉菌等病原体感染。若检查发现阴道炎、宫颈炎等生殖道炎症,须先治疗炎症后再考虑上环,否则可能增加术后感染、环移位等风险。检查前24小时应避免性生活、阴道冲洗及局部用药。

3、血常规检查

通过静脉采血检测血红蛋白、白细胞等指标,评估是否存在贫血、感染等情况。严重贫血患者上环后可能加重月经量增多症状,需先纠正贫血。凝血功能异常者需评估出血风险,传染病筛查可排除艾滋病、梅毒等传染性疾病,保障医疗安全。

4、B超检查

经腹部或阴道超声能准确测量子宫腔深度、形态,排除子宫肌瘤、内膜息肉等器质性疾病。超声可明确子宫位置是前倾还是后屈,帮助医生预判放置难度。对于有剖宫产史者,还需观察子宫瘢痕愈合情况,规避子宫穿孔风险。

5、传染病筛查

包括乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒螺旋体抗体和HIV抗体检测。阳性结果虽不绝对禁忌上环,但需采取额外防护措施,部分医疗机构可能要求转诊至传染病定点医院操作。检查结果有助于医生评估操作风险并做好应急预案。

上环前3天应避免性生活,检查当天穿着宽松衣物便于检查。有过敏史或特殊病史需提前告知月经干净后3-7天是最佳检查及手术时机。检查后若发现异常指标,需遵医嘱进行相应治疗后再预约手术。术后需注意休息,2周内禁止盆浴和重体力劳动,1个月后需复查环位情况。

Q

尿液呈现白色浑浊可能与尿路感染、前列腺炎、乳糜尿、结晶尿、肾病综合征等因素有关,可通过尿液检查、抗感染治疗、调整饮食等方式处理。

1、尿路感染

尿路感染可能导致尿液浑浊并伴有尿频尿急等症状。常见致病菌包括大肠埃希菌和变形杆菌。可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治疗。治疗期间需多饮水促进细菌排出。

2、前列腺炎

男性患者出现白色浑浊尿需考虑前列腺炎可能,常伴随会阴部胀痛。前列腺液检查可见白细胞增多。可选用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、前列舒通胶囊、塞来昔布胶囊等药物。避免久坐和辛辣饮食。

3、乳糜尿

淋巴管破裂导致乳糜液混入尿液时会出现乳白色外观,常见于丝虫病或肿瘤压迫。需进行尿乳糜试验确诊。治疗可选用阿苯达唑片抗寄生虫,严重者需手术结扎淋巴管。限制脂肪摄入有助于改善症状。

4、结晶尿

尿液中磷酸盐或尿酸盐结晶析出会造成浑浊现象,与饮水不足或代谢异常相关。增加每日饮水量至2000毫升以上,必要时服用枸橼酸氢钾钠颗粒碱化尿液。定期复查尿常规监测结晶情况。

5、肾病综合征

大量蛋白尿导致尿液呈现泡沫样浑浊,伴有水肿和低蛋白血症。需进行24小时尿蛋白定量检测。常用药物包括醋酸泼尼松片、呋塞米片、缬沙坦胶囊等。严格控制食盐摄入每日不超过3克。

出现白色浑浊尿液时应记录排尿频率和伴随症状,留取晨起中段尿送检。保持每日饮水量充足,避免憋尿和过度劳累。限制高嘌呤和高盐饮食,选择优质蛋白如鱼肉蛋奶。若症状持续超过3天或出现发热腰痛,需及时到肾内科或泌尿外科就诊完善尿培养、泌尿系超声等检查。长期尿液异常者建议每半年复查肾功能和尿微量白蛋白。

Q

轻度癫痫的早期征兆主要有肢体抽搐、感觉异常、意识短暂丧失、自动症行为和情绪异常。癫痫是大脑神经元异常放电导致的慢性脑部疾病,典型发作具有突发性、短暂性和重复性特征,需通过脑电图结合临床表现确诊。

1、肢体抽搐

局部肌肉群不自主抽动是常见先兆,多始于单侧眼睑、口角或手指,可发展为同侧肢体节律性抽动。这种局灶性运动发作与大脑皮层运动区异常放电相关,发作时患者通常保持清醒。记录抽搐起始部位有助于医生定位癫痫灶,避免误诊为缺钙或周围神经病变。

2、感觉异常

发作性躯体麻木、针刺感或温热感多由顶叶异常放电引起,部分患者会出现幻嗅、幻味等特殊感觉先兆。这种感觉性发作持续时间通常不超过2分钟,需与偏头痛先兆鉴别。发作后可能出现短暂感觉减退,但无客观神经系统体征。

3、意识短暂丧失

突发愣神伴动作中止是典型失神发作表现,多见于儿童患者。发作时对外界刺激无反应,可能伴随眼睑眨动或口部自动动作。这类发作脑电图可见3Hz棘慢波,需注意与注意力缺陷障碍区分,频繁发作可能影响学习记忆功能。

4、自动症行为

无目的重复动作如咂嘴、搓手、摸索衣物等,常见于颞叶癫痫发作期。患者事后无法回忆行为过程,可能被误认为精神异常。发作多由海马硬化等病变引起,视频脑电图监测可捕捉发作期特征性放电模式。

5、情绪异常

莫名恐惧、欣快感或抑郁情绪可能为杏仁核受累的征兆,这种先兆具有高度重复性。部分患者发作前出现似曾相识感或陌生感,属于精神性发作范畴。情绪异常作为唯一症状时易被误诊为心理疾病,需结合发作规律性和脑电改变判断。

癫痫患者应保持规律作息,避免熬夜、饮酒等诱发因素。饮食注意补充维生素B6和镁元素,适量食用香蕉、深绿色蔬菜等富含这些营养素的食物。发作期间需防止跌倒和舌咬伤,记录发作细节有助于医生调整治疗方案。建议每3-6个月复查脑电图,驾驶和高空作业等高风险活动需严格限制。药物治疗需持续2-5年无发作方可考虑减量,擅自停药可能导致发作加重。

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廖柳燕
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天津河西津门皮肤病医院/性病
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擅长:治疗各种久治不愈的复发性性疾病,尤其对尖锐湿疣、生殖器疱疹、HPV、梅毒、淋病及性疾病的诊断治疗,有独特见解和高水平的治疗技术。为众多患者解除了多年的性疾病困扰,深获患者的好评。主要治疗尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒、淋病、支原体、衣原体及各类生殖感染等。
刘国忠
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擅长:擅长复发性流产、胎停育、孕期出血、生化妊娠、多次试管失败、先兆流产、HCG翻倍不良、大月份胎死宫内、妊高症的预防、FGR的预防以及试管、供精供卵、高龄妊娠后的“珍贵儿”保胎等不良妊娠史病因筛查及综合保胎。
麻静
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擅长:擅长妇科常见病、子宫内膜异位症、弥漫性子宫腺肌病、妇科肿瘤及生殖内分泌疾病诊断及治疗,熟练操作各项微创宫腹腔镜手术,对复杂性内膜异位症的诊治、阴式手术、计划生育手术等微创手术方面有丰富经验
李淑霞
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擅长:擅长异常子宫出血、内分泌疾病、更年期综合征的诊治,特别是生殖道感染性疾病(如:衣原体感染、HPV感染、外阴阴道疾病、宫颈炎、盆腔炎等),在妇科疑难病症的处理上有独到见解。

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实施各项举措缓解高峰期患儿就医难

由于天气等原因,入冬不久我院接诊患儿量已达高峰。医护人员每天加班加点,仍不能满足患儿的需求。院领导非常重视,多次召开科主任会议,研讨解决方案并不断深入临床实地调查,发现问题及时解决。为缓解门急诊压力,医院制订了应对高峰期的应急预案:一是请本年度下基层工作的6位内科医师,每周回医院门诊加班半天,缓解病人多压力。二是内科住院部医生每天中午放弃休息时间到门诊支援2小时,此预案共涉及内科13个科,其中也有非科内安排主动要求加班支援的医师。三是考虑到急诊工作性质及压力,特别安排内科13个科轮流每天在早、晚急诊高峰时段各加派两位医师支援。此外由于儿科医师数量短缺,患儿就医高峰期号源需求量大,使得儿科医疗市场供需失衡。特别是我院接诊量急剧增加时,号贩子乘虚而入活动猖獗,使患儿就医难上加难。面对此现象,院领导非常重视,除继续执行日常打击号贩子的各项措施外,多次采取联合行动打击号贩子。在门诊区的大屏幕上播放“严厉打击号贩子”的警示语,针对预约异常的人员进行监控,发现有倒号行为,立即取消其预约资格。并鼓励患儿家属共同抵制、打击号贩子的活动,医患携手维护正常的就医环境。以上措施实施后大大缓解了门急诊应诊压力,缩短了患儿候诊时间,提高了患儿就医满意度。

组织防火演练 保障消防安全

为进一步提高医院职工消防“四个能力”建设,结合消防安全特点,我院在全院各病区进行了消防灭火、逃生演练。主管保卫工作许建刚副院长、保卫科科长,保卫防火干部、当班医护参加。演习前由保卫科对演练进行了详细的安排,由保卫科对灭火器、消防水带的使用进行讲解及示范,并就如何逃生、报警进行讲解,当班医护人员每个人对灭火器、水带的使用进行了演练,并进行了逃生演习。通过消防演练,使医护人员都能够较熟练掌握灭火器及水带的使用、逃生、报警等基本消防知识,深刻地感受到了大火无情和安全责任的重大,提高了火场应急能力,进一步强化了职工消防安全意识,责任意识,为医院消防应急做出必要的准备。(保卫科)

“2013年小儿胆道闭锁与肝移植”国家级继续医学教育学习班成功举办

胆道闭锁的诊治过程中存在许多问题,包括胆道闭锁的病因方面,早期诊断,手术方式的改进,胆道闭锁的术后胆管炎问题,胆道闭锁的肝移植时机选择等等。为了解答胆道闭锁在诊断和治疗过程中存在问题,以及胆道闭锁肝移植手术时机的相关问题解读,推行胆道闭锁肝移植救治计划方案实施,增进学术交流和相互了解,推动胆道闭锁和小儿肝移植的诊疗质量进一步提高。由我院和天津市第一中心医院联合主办的《小儿胆道闭锁与肝移植国家级继续医学教育学习班》于2013年10月18日-20日在天津滨海新区顺利举行。本次学习班有幸邀请到我国小儿外科界泰斗,中国小儿外科创始人之一,中国工程院资深院士张金哲教授来津参加。同时来自于天津、北京、上海、香港、武汉、广州、深圳、河北、江西、美国Pittsburgh大学等小儿肝胆外科专家及肝移植专家,以及参加学习班的学员代表来自全国二十几个省、市、自治区、直辖市共计100余人。《中华小儿外科杂志》、《中华器官移植杂志》、《中华普通外科杂志》、《临床小儿外科杂志》编辑部对本次会议表示出极大的兴趣和关注,都派来代表参加本次研讨会。首先,由本次大会组委会主席詹江华教授宣布学习班开幕,天津市第一中心医院郑虹副院长、天津市儿童医院常诚副院长致欢迎词。我国著名小儿外科专家张金哲院士做了非常精彩的发言,提出胆道闭锁病因病理不明,目前治疗仍存在盲目性,很多问题有待研究。指出我国胆道闭锁患儿很多,诊疗技术急需提高。为了使患儿得到良好的生活质量,我们一定要与国际接轨,提高胆道闭锁的诊疗水平,这为我们以后的工作提供了努力的方向。最后张院士对我们年青一代小儿外科医生提出寄语:“医生的责任,无论能治与否,都要给人以希望和安慰。难得家长积极求医,花钱、受累、满怀希望与热情而来,如果医生冰冷麻木地宣布死刑,根本不想救死扶伤,迎头给人打击,有损医德,甚至可能激化矛盾,发生纠纷。医生应耐心详细解释一般情况后,认真为患儿想一些合理有据而可行的弥补方法,提供家长选择决定。借助家长求医的压力,奇迹或能产生”。这番嘱托无论是做人方面还是做事方面都给我们指明方向,我们坚信通过大家的努力,盼望几年以后胆道闭锁的治疗,奇迹真能产生。开幕式以后,对于胆道闭锁的基础知识和诊断治疗进展方面以及肝移植的相关问题进行了专题讲座,内容包括武汉同济医院冯杰雄教授、广州妇儿医院余家康教授介绍胆道闭锁的病因及发病机制;香港大学玛丽医院黄格元教授介绍胆道闭锁发生的基因背景;北京儿童医院陈亚军教授,河北医科大学二院李索林教授,深圳儿童医院王斌教授,天津市儿童医院詹江华教授分别就胆道闭锁的手术方式进行细致的讲解和讨论;广州中山大学刘钧澄教授,北京军区八一儿童医院黄柳明教授分别介绍胆道闭锁术后胆管炎的处理;天津市儿童医院病理科胡晓丽主任,江西省儿童医院黄金狮教授分别对胆道闭锁的病理方面进行讨论;上海仁济医院夏强教授、天津第一中心医院蒋文涛教授、高伟教授、张玮晔教授、美国Pittsburgh大学王志梁教授对于胆道闭锁的肝移植手术技巧以及排斥反应方面进行深入的讨论,天津市儿童医院詹江华教授对于胆道闭锁肝移植切除肝脏的胆管结构改变与胆管炎发生的研究与肝移植医生一起做专题讲解和讨论。专家们对于这些前沿及热点问题进行了深入浅出、细致周密的讲解和说明,学员们纷纷就各自在工作中所遇到的疑惑及困难向专家提出问题,寻求解决之道;会场上下讨论热烈,学习气氛浓厚。最后,我院普通外科罗喜荣主任介绍了胆道闭锁的术后随访规范以及我院外科对于胆道闭锁的下一步工作计划,得到广大参会代表的认可,并表示极力支持这项工作的开展。天使妈妈基金会的“新肝宝贝计划”推介会,提出对于胆道闭锁Kasai手术治疗提供资助,也表示愿意支持胆道闭锁的治疗工作,愿意给胆道闭锁孩子爱的温暖。会议结束之前,放映我院普外科录制的Kasai标准手术视频,包括胆道探查、胆道造影、肝门探查、肝门部血管解剖、纤维斑块切除、肝门-空肠Roux-en-Y吻合术、肝脏组织活检等Kasai手术全部过程。同时,我院詹江华教授做了精彩讲解,指导学习班学员进行观摩学习,使与会学员对于Kasai手术有了直观上的了解和标准手术操作中的手术技巧进行解读,大家纷纷表示受益匪浅。这次会议使来自全国各地的参会者能充分感受到高水准的学术交流与百家争鸣的学术氛围,为我国胆道闭锁将来的发展方向奠定基础。(普外科科教科)

气管内“溶栓”治疗儿童塑型性支气管炎

我院呼吸科收治了一位持续高热、剧烈咳嗽、呼吸费力入院的8岁患儿,经过常规抗感染、支气管镜治疗后病情仍不稳定,我们采用“气管内溶栓治疗”的新技术治疗,该患儿病情迅速得到控制。近年来儿童塑型性支气管炎得到了医学界的广泛关注,认为是一种较罕见的疾病,病因不明,容易误诊误治,病死率极高,该病是指儿童气道长出像胶冻状的物体并且局部或广泛性堵塞支气管,导致肺部分或全部通气功能障碍的临床病理异常综合症状的一种疾病。以往的治疗方法多采用抗感染、止咳化痰等一般性肺炎的治疗,由于支气管镜的介入治疗,使本病的有效治疗成为可能,但仍缺少更加直接、有效的治疗方法,导致病情凶险,容易反复。我院呼吸科在适时实施支气管镜术的基础上,结合国外文献报道,引入了新的治疗方法—气管内“溶栓”。该方法是在支气管镜治疗过程中,向塑型部位的支气管内注入溶栓药物,使呼气道内的塑型物体充分溶解,从而通过支气管镜进一步抽吸出来,恢复呼吸道的通畅,改善了肺功能,术后2天肺部影像就能很好地回复,极大缩短患儿的病程,也减轻了患儿的病痛,为此类疾病的患儿带来了福音。(呼吸科)

与死神的赛跑

——1例极危气管异物患儿抢救成功纪实2013年11月5日星期二,我院急诊室像往常一样紧张忙碌,医护人员有条不紊地工作着。突然,一阵急速的电话铃声响起,值班人员立即拿起电话:“河北省大城县120急救车即将送来一名急危重气管异物患儿,因吃南瓜子时呛咳憋气2小时到当地医院治疗,现正在转至儿童医院的途中。”人命关天、十万火急,医护人员个个训练有素,立即做好应诊准备。不多时,救护车呼啸而来,此时患儿已神志不清,面色灰白,呼吸微弱,心率40次左右,血压不能测出,病情极其凶险。耳鼻喉科孙序元医生看到病人后一边电话通知病房医生准备手术,一边带着气管插管工具护卫病人直奔手术室。医护人员与死神展开了抢救生命的生死竞速,开辟出了一条捍卫生命的绿色通道。从急诊通往手术室的道路一路顺畅,电梯已在等候,病人直接被护送到手术室门口。这时病房张粤、刘广平医生已接到电话,紧急备好抢救设备也立即赶到手术室。此时患儿已呼吸停止,心率极微弱,三位医生来不及进入手术室,就在手术室门口进行了气管插管。此时耳鼻喉科沈蓓主任已做好手术准备,她和手术室护士一起将患儿抱进手术室,张粤、刘广平医生也随即直入手术室一起参与抢救,麻醉科李静、刘卫军医生放下手中午餐,迅速进入手术室为患儿实施麻醉。医护人员非常默契地组成抢救小组,各司其职。无影灯下沈蓓主任冷静指挥、凝神静气熟练操作,其他医生默契配合;手术室门外耳鼻喉科李力医生向家属交代病情并签署手术同意书,同时安慰着焦急的家属。时间一分一秒地流逝,手术紧张进行着,随着沈蓓主任的一双巧手灵活操作,两颗南瓜子从声门下顺利取出!孩子得救了!在场的医护终于长舒一口气,露出由衷的笑容。患儿得救了,从急救室到手术室短短几分钟,是把患儿从死神手中夺回的关键几分钟!我院紧急启动绿色通道,措施得当,以精湛技术和高度责任心挽救了患儿生命。这是我院医护高素质高效率高技术的体现;是医护尊重生命,始终坚信生命高于一切理念的体现!(耳鼻喉科)

我院新生儿外科在麻醉科大力协作下成功完成2例腹腔镜肠旋转不良矫治术

近日我院新生儿外科在麻醉科大力协作下成功完成2例腹腔镜肠旋转不良矫治术,手术过程顺利,术后恢复良好,患儿均痊愈出院。我院新生儿外科收治的2例患儿均于生后10余天就诊,患儿从出生起吃奶后即间断呕吐,至入院前呕吐越来越频繁,呕吐物里含有黄色胆汁,入院后诊断为肠旋转不良。这是一种由于患儿宫内发育异常所致的先天性疾病。明确诊断后,新生儿外科在麻醉科的大力协作下及时对患儿进行手术治疗,手术由包国强主任主刀,用腹腔镜手术器械替代双手在腹腔操作,术中发现患儿小肠逆时针旋转360度,扭结的肠管粘连压迫到十二指肠导致肠梗阻出现呕吐。手术过程顺利,术后恢复良好,患儿均痊愈出院。先天性肠旋转不良是新生儿外科临床较常见的疾病,多年来开腹肠旋转不良矫治术(Ladd’s术)一直是治疗该病的经典手术,但该手术对新生儿创伤较大、术后恢复慢,而且腹部留有一道永久性瘢痕。腹腔镜治疗肠旋转不良与传统的开腹手术相比具有打击小、创伤轻、恢复快的优点,手术瘢痕也很小。由于该病多发生于新生儿阶段,患儿对气腹耐受性差,麻醉管理难度大,对器械及腹腔镜技术要求高,故在新生儿开展腹腔镜肠旋转不良矫治术难度较大。我院新生儿外科攻坚克难,成功完成此项手术,填补了我市空白,今后此项新技术将造福新生儿患儿。(新生儿外科)

天津医学会儿科分会神经学组成立大会在我院召开

经天津市医学会儿科分会批准,在我院神经内科张玉琴主任组织下,成立了天津市儿科分会神经学组,并于2013年3月29日在儿童医院召开了成立大会。由张玉琴任学组组长,全市11家医院的27位医生为学组成员,其中我院有13位学组成员,涉及神经科、重症医学科、康复科、感染科、新生儿科。在成立大会上,由张玉琴组长介绍我院神经专业疾病诊疗概况以及相关学科诊疗技术。我院对癫痫及惊厥性疾病有40多年诊治经验及临床研究,有常规脑电图、动态及视频监测脑电图,可对癫痫做出正确诊断,CT、MR、DSA等神经影像学提供癫痫形态学依据,基因分析及代谢检查提供病因学依据,应用传统及新型抗癫痫药单药或联合用药治疗癫痫,开展抗癫痫药物血药浓度监测30多年,实现个体化用药。对难治性癫痫采用生酮饮食治疗、借助脑外科进行神经调控及手术治疗。康复科及心理科可对癫痫伴发病进行治疗。我院建立神经电生理室19余年,进行肌电图、神经电图及诱发电位的检查,对脊髓前角病变、周围神经病变、肌肉病变等运动感觉障碍性疾病能做出正确诊断,发现亚临床病变,判定治疗效果。检验科和儿研所可对血及脑脊液进行各种病原微生物检测提供中枢及周围神经系统感染病原学依据。开展血尿代谢检查对有机酸代谢障碍、糖代谢障碍、氨基酸代谢障碍、脂质代谢障碍及核酸代谢障碍等遗传代谢疾病早期诊断、及时治疗。对神经免疫疾病如重症肌无力、视神经脊髓炎、播散性脑脊髓炎、多发性硬化及吉兰-巴雷综合征有丰富诊断治疗经验。神经影像学对脑血管性疾病做出定位、定性诊断。开展神经皮肤综合征、线粒体病、肌营养不良、脊肌萎缩症等遗传性疾病基因突变分析。各种心理量表应用可对智力低下、精神运动发育迟缓、孤独症、多动症及情绪障碍等做诊断,康复科可对各种原因导致中枢及周围神经系统损伤进行康复治疗。神经学组的职责是在儿科分会领导下开展工作,组织学组内专题讲座、研讨会、读书报告会、病例讨论会等学术活动,参加儿科学会组织的学术活动及全国儿科神经专业会议、全国儿科大会,增强与国内其他城市的学术交流。神经学组的成立将进一步提高我市儿科神经专业学术水平及各级医院儿科神经系统疾病诊治水平,促进我市儿科神经事业发展。(神经内科)

我院成功举办哮喘日活动

近日,呼吸科在我院后勤综合楼教室举办了本年度的首次“哮喘日”患者宣教活动,就儿童哮喘、儿童喘息性疾病及吸入治疗进行了深入浅出的讲解。万莉雅主任、徐勇胜主任及屈秀艳护士长带领八位医护人员现场答疑。本次活动共有五十余名患者家属参加,医患之间频繁互动、交流顺畅。呼吸科多年来一直举办“哮喘日”活动,通过科普教育不仅使患者受益,也使医护人员真正了解到患者的困惑,有利于改进工作。同时,信任来自理解与沟通,时下医患之间普遍存在着对立与戒备心理,只有我们医护人员首先伸出自己热情的手,先迈出靠近患者心灵的第一步,才能换来患者的真诚回应,才能更好地完成国家赋予我们的神圣使命,呼吸科将在下半年继续举办“哮喘日”患教活动,使更多患儿受益。

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吃什么伤口愈合的比较快一点

伤口愈合较快可以通过摄入富含蛋白质、维生素C、锌等营养素的食物来促进。主要有高蛋白食物、富含维生素C的水果、含锌食物、全谷物和健康脂肪等。
姜金波
姜金波 副主任医师
山东大学齐鲁医院

乳腺增生可以喝蜂蜜吗

乳腺增生患者可以适量饮用蜂蜜。蜂蜜对乳腺增生的影响主要取决于摄入量、个体体质以及是否伴随其他代谢性疾病。1、糖分影响:蜂蜜含果糖和葡萄糖,过量摄入可能影响胰岛素敏感性。高糖饮食可能间接促进雌激素水平波动,但每日1-2茶匙的蜂蜜摄入通常不会造成显著影响。2、植物雌激素:部分蜂蜜含微量植物雌激素成分,如油菜蜜等蜜源植物残留。正常食用剂量下,其生物活性远低于人体雌...
张向宁
张向宁 主任医师
山东大学齐鲁医院

逍遥丸乳腺增生有用吗

逍遥丸对乳腺增生有一定辅助治疗作用。乳腺增生可通过疏肝解郁、活血化瘀、调节内分泌、缓解疼痛、改善情绪等方式改善症状。逍遥丸主要成分为柴胡、当归、白芍等,具有疏肝健脾、养血调经功效。1、疏肝解郁:中医认为乳腺增生与肝气郁结有关。逍遥丸中柴胡能疏肝解郁,当归和白芍可养血柔肝,有助于缓解因情绪不畅导致的乳房胀痛。临床观察显示,肝郁气滞型乳腺增生患者服用后胀痛症状减...
张向宁
张向宁 主任医师
山东大学齐鲁医院

乳腺腺病需要手术吗

多数乳腺腺病患者无需手术治疗。乳腺腺病的处理方式主要有定期观察、药物治疗、生活方式调整、中医调理、心理疏导。1、定期观察:乳腺腺病属于良性乳腺疾病,临床建议每3-6个月通过乳腺超声或钼靶检查监测病情变化。对于无明显症状、影像学显示病灶稳定的患者,持续观察是首选方案。观察期间需记录乳房胀痛程度、结节大小变化等指标。2、药物治疗:疼痛明显者可短期使用非甾体抗炎药...
张向宁
张向宁 主任医师
山东大学齐鲁医院

乳房肿块疼痛怎么办

乳房肿块疼痛可通过热敷缓解、穿戴合适内衣、调整饮食结构、药物治疗、手术切除等方式改善。通常由乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿、乳腺癌等原因引起。1、热敷缓解:局部热敷能促进血液循环,缓解乳腺导管痉挛。使用40℃左右温水浸湿毛巾敷于患处,每次15-20分钟,每日2-3次。注意避免烫伤皮肤,经期乳房胀痛时尤为适用。2、穿戴合适内衣:过紧内衣会压迫乳腺组织...
张向宁
张向宁 主任医师
山东大学齐鲁医院

乳房肿块和乳腺癌区别

乳房肿块与乳腺癌的区别主要体现在性质、症状特征及检查结果三个方面。乳房肿块可能是良性病变如乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿,也可能是恶性病变如乳腺癌。良性肿块通常边界清晰、活动度好,乳腺癌肿块则多质地硬、边界模糊且可能伴随皮肤凹陷或乳头溢血。1、性质差异:乳房肿块分为良性与恶性两类。良性肿块包括乳腺纤维腺瘤、乳腺增生结节等,生长缓慢且不会转移;乳腺癌属于恶性肿瘤,具有...
张向宁
张向宁 主任医师
山东大学齐鲁医院

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尿黄尿臭吃什么药最好最有效

尿黄尿臭多数情况下无需用药,需先明确病因再针对性处理。尿液颜色和气味异常可能与饮水不足、饮食因素或泌尿系统感染有关。 一、生理性因素导致的尿液异常: 饮水过少会使尿液浓缩,颜色加深并伴有氨味。建议每日饮水量保持在1500-2000毫升,观察2-3天。摄入芦笋、大蒜等含硫食物也可能引起暂时性气味变化,调整饮食后即可缓解。长时间憋尿会使尿素分解产生异味,需养成及时排尿习惯。 二、病理性因素需就医确诊: 泌尿系统感染可能出现尿黄伴腐臭味,常见于膀胱炎或尿道炎。此类情况需进行尿常规和细菌培养检查,确诊后可选用喹诺酮类、头孢类或磷霉素等抗生素治疗。肝胆疾病导致的胆红素尿会呈现深黄色,伴随皮肤黄染,需检查肝功能并服用护肝药物。糖尿病酮症酸中毒时尿液有烂苹果味,需紧急监测血糖和酮体。 日常需保持会阴部清洁,选择棉质透气内衣。饮食避免过量摄入动物内脏、海鲜等高嘌呤食物,适当增加冬瓜、薏仁等利尿食材。出现持续48小时以上的尿液异常,或伴随发热、腰痛、尿频尿痛等症状时,应及时到泌尿内科就诊。不建议自行服用消炎药或利尿剂,以免掩盖病情或导致电解质紊乱。
徐涛
徐涛 主任医师

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