开封市第二人民医院

 8月15日下午，我院党的群众路线教育实践活动“第二环节”联评联议会在职工活动中心召开。院班子成员、中层干部、全体党员参加了会议，并特邀“两代表一委员”、离退休党员代表、服务对象代表参与，市卫计委督导组全程督导。党委副书记、纪检书记徐宏滨主持会议。党委副书记、副院长周霖代表院党委从查摆问题情况、开展批评情况、边学边改情况做了详细的报告。查摆了我院遵守党的政治纪律情况、贯彻中央八项规定和省委省政府20条意见及“四风”方面存在的突出问题，并深刻剖析了问题原因，针对性地提出了整改措施。重点汇报了专题民主生活会准备情况、谈心谈话情况，院班子及班子成员几易其稿，撰写了深刻的对照检查材料。专题民主生活会上，党委委员以整风精神开展了批评和自我批评，达到了自我净化、自我完善、自我革新、自我提高的目的。最后，发放了“查摆问题开展批评”环节联评联议表，进一步征求大家对“第二环节”的意见和建议。党办王大钊王荣

 为全面了解2014年上半年全省二级以上医院“十大指标”运行情况，根据原省卫生厅《关于做好2014年二级以上医院“十大指标”目标管理和绩效考核工作的通知》，开封市卫生计生委成立考核组织，2014年8月依据《2014年全省医疗系统“三好一满意”活动暨“十大指标”目标管理与绩效考核评价细则》对市二、三级医院进行年中考核评价。接到通知后，我院迅速召开动员会议。会议上，徐迎军院长对2014年全省医疗系统“三好一满意”活动暨“十大指标”目标管理与绩效考核评价细则进行责任分工，并针对此次考核提出了要求：各部门要高度重视，梳理标准，认真研究，迅速做好准备工作;各部门明确责任，尽职尽责，充分展现出我院的风范。8月11日下午，我院迎来了考核组专家们的到访，周霖院长及院领导、各专业陪检人员热情迎接。考核组由河南大学第一附属医院张双林副院长带队，在张双林副院长介绍河南大学第一附属医院10名专家组成员及考核安排后，徐迎军副院长向考核组汇报了我院2014年上半年“十大指标”目标管理和绩效考核工作的开展情况。考核组的各位专家通过现场检查、查看资料、调阅病历、访谈医务人员、访谈患者等方式对我院医院管理、医疗管理、护理管理、药事管理、财务管理、医院感染管理、纪检监察、检查检验等方面进行了全方位的考核评价。经过一下午的考核，专家组于5点召开反馈会。反馈会上考核组专家对我院2014年上半年“十大指标”目标管理和绩效考核工作予以肯定，发现了很多工作中的亮点：如制定了患者评估制度，有效的保障了医疗安全;静脉配置中心启用，不仅保障了用药安全，且最大限度的把时间还给护士，更好的服务于患者;制作感染控制相关操作流程图谱，医院感控文化浓厚等。同时，各位专家也反馈了我们工作中存在的不足，如预约诊疗服务中医院月平均实际预约率，月平均复诊预约率偏低;医院感染管理信息化建设缺失，不能有效预警医院感染事件;个别病历书写欠规范，上级医师查房内容过于简单;治疗饮食不能完全满足临床需求;Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物时间长，使用限制级抗菌药物送检率低等等，并提出了整改建议。考核组组长张双林副院长做了总结性发言，也充分肯定了我院2014年上半年的发展变化。最后，周霖院长代表全院职工对考核组的指导表示衷心感谢，并要求各专业组陪检人员认真梳理检查中存在的问题，制定出整改措施并持续改进。祝愿河南大学第一附属医院与我院共同发展，再创佳绩!医疗质量管理办公室暴华 

 王立旗，主任医师，硕士研究生毕业，市二院心血管内科主任。现任中华医学会河南省心血管病分会委员，省心脏起搏与电生理分会委员，开封市心血管病分会常委兼秘书，市心脏起搏与电生理分会常务委员。擅长心脏起搏与电生理方面的研究，熟练疑难冠心病的处理策略，擅长急性心肌梗死患者急诊冠脉造影和支架置入术，对疑难心律失常、难治性心力衰竭、顽固性高血压病等有丰富的诊疗经验。李老太太，67岁，因为胸闷、乏力住院，平时有高血压病，正规服药治疗中，此次到医院检查发现心电图V1～V3的T波倒置，且有动态变化，医生建议做冠状动脉造影，明确心脏自身的供血血管是否因为有“垢”而通畅不好，冠状动脉造影结果显示未见明显狭窄，排除了冠心病的诊断。患者及家属兴奋异常，但是闷气总像恶魔般地挥之不去，尤其是病人如厕、平地行走时即可出现。更为严重的是，造影后次日早晨病人在如厕后晕倒在卫生间，经过复苏好转，血压正常，心脏监护未见心律紊乱出现。接下来我们安排病人做了肺血管64排螺旋CTA，发现病变正是位于双侧肺动脉血栓影，下肢血管彩超明确有左侧深静脉血栓形成。至此该病人明确诊断为：左下肢深静脉血栓形成，肺栓塞;高血压病。诊断明确了，治疗才有针对性。什么是肺栓塞肺栓塞是怎么回事呢?它是由于各种栓子阻塞肺动脉血管引起的一组急症，往往导致不明原因闷气、晕厥、胸痛，严重的直接猝死，临床诊断异常困难，漏诊率、误诊率非常高，超过80%。肺动脉主干阻塞的患者，死亡几乎是不可避免的，国外经常报道的“经济舱综合征”实际上就是因坐飞机长时间飞行，双腿长时间固定姿势不动，下肢深静脉血管内血液流动减慢或滞留出现凝固，就如同湿面条或海底漂浮的海带，一旦断开(下飞机活动时)就会顺着血流回到右心房、再到右心室，进而阻塞肺动脉血管，极易引起乘客闷气或晕倒。实际上这种病情在长时间坐火车、打麻将同样会发生。静脉血栓栓塞在医院出现得更多，一般情况下，在骨科手术、骨折，外科手术，下肢制动，肥胖，吸烟，高龄，癌症化疗，心衰，肾功能衰竭，妊娠及产后等易于出现，且因为有其它合并症的存在而漏诊。当然，肺动脉的栓子有多重多样，如孕妇产后羊水栓塞、骨折后的脂肪栓塞、癌症病人的癌栓，更有甚者，近年因吸毒人员的增加，静脉自我注射毒品甚至异物现象而导致异物栓塞，当然其结局可以从仅有轻度的闷气、心悸到严重呼吸困难、咯血、晕厥甚至猝死。肺栓塞漏诊率为什么高肺栓塞漏诊率如此高是有根源的，首先源于我们各科医务人员的认识水平，不知道或者未想到又怎么会诊断出来?其次是病情缺乏明确特异的症状与体征，肺梗死“三联征”指的是呼吸困难、胸痛和咯血，而实际上，文献记载表现如此典型症状的患者三分之一都不到，工作中更是少见;再者是缺乏有效的确诊手段，以前彩超都是奢望，更不用说CT，磁共振，核素通气-灌注肺扫描，甚至肺动脉造影了。近年诊断水平的进展和医生意识的提高大大改变了这种局面，但是仍然形势严峻，在各家医院医疗纠纷中仍然占据非常重要的位置。其风险已经超出急性心肌梗死(AMI)，急性心肌梗死在近15年因为急诊冠状动脉造影及支架植入手术的开展，死亡率下降到5%—8%，冠状动脉造影使得冠状动脉急性阻塞的诊断明了化，处理起来方法直接有效，而肺栓塞却不同，死亡率在20%以上，能及时诊断及治疗的在7%，而没有被诊断出来的60%死亡，其中33%的病人在发病1小时内迅速死亡。出现肺栓塞如何应对古有“上医治未病”之说，对高危人群进行必要的干预是上上策，就如同国家层面为了治理黄河水患要在上游黄土高原多植树、黄河小浪底施行控沙等，像扁鹊给蔡桓公诊病一样，就是毛主席在建国之初就倡导的“预防为主”的正确方针。比如，已经明确有下肢深静脉血栓形成的患者，风险评估比较高，我科已经完成数例下腔静脉滤器植入术，尤其是近年我院DSA陈主任在这方面做得非常出色，取得相当好的效果。肺栓塞真正出现了又该怎么办呢?首先最基本的治疗是吸氧、稳定血压，为进一步治疗争取时间;第二，尽快采取针对性的治疗，抗凝及溶栓，病情重的大块肺栓塞、休克、血压极度不稳定的患者临床一旦确诊，无禁忌症时尽快静脉溶栓治疗;第三，病情严重又能有机会的可以采取肺动脉造影介入治疗或导管内溶栓治疗;第四，外科手术，开胸直接切开肺动脉取出血栓;第五，后续治疗是正确使用华法令3～6个月，目前新型的抗凝药物已经在国内上市，效果不错，如利伐沙班、阿派沙班，只是价钱太高，且未进入医保目录，因此华法令仍是目前大部分肺栓塞患者的必然选择。心血管内科王立旗 

 8月4日，市二院召开党的群众路线教育实践活动专题民主生活会，深入贯彻习近平总书记兰考重要讲话精神，以反对“四风”服务群众为重点开展批评与自我批评。市卫生局党委副书记张银亮、党办主任尚新涛、陈青雷全程参加会议。市二院党委副书记、副院长周霖主持民主生活会。党委委员徐宏滨、赵新爱、马今朝、徐迎军参加民主生活会。院班子成员、市政协委员霍本良列席会议。首先，张银亮做重要讲话，为开好民主生活会。会前进行了谈心活动，大家认真撰写对照检查材料，督导组逐一审核了班子和个人的对照检查材料，为开好民主生活会打下了坚定基础。他指出：一要端正态度;二要开门见山，相互谈时，不能以个人问题代替共性问题;三要实事求是，不回避矛盾，见人见事见思想，开展批评与自我批评，敢于亮短、揭短;四是要讲出辣味;五要讲出民主，讲出团结;六要抓好落实。这次民主生活会后，对查摆出的问题，积极回应，采取措施，立行立改，盯着“四风”突出问题、关系群众切身利益问题、联系服务群众“最后一公里”问题不放松，一抓到底。要建章立制，加强领导班子自身建设，提高发现和解决问题的能力，形成永葆先进和活力的行之有效的制度。在民主生活会上，周霖代表班子作了对照检查。接着，周霖第一个发言，深刻进行自我对照检查，带头查摆问题，带头开展自我批评。党委委员一一对照自身存在的问题，深入剖析原因，推心置腹，坦诚相见得开展批评与自我批评。委员们的自我批评，不仅谈问题的具体表现，而且注重深挖问题的实质，自觉从理想信念、宗旨意识、党性修养、政治纪律等方面深入剖析。不避重就轻，触及了思想、触动了灵魂。党委委员之间的相互批评直奔主题，抓住了重点，点到了“麻骨”，既提出了问题又保持了加油鼓劲的宽松与和谐，帮助了同志，维护了团结。会议主要内容结束后，市卫生局督导组组长张银亮同志进行了点评。总的来说，我院专题民主生活会开得严肃认真，非常成功。一是开门见山，直奔主题。紧紧围绕对照“四风”问题对照检查，二是坦诚认真，真正开展批评与自我批评。认真贯彻“照镜子、正衣冠、洗洗澡、治治病”的总要求，针对各方面提出的问题实在，“四风”方面存在的不足，结合工作到位，相互批评意见虽然话不长，但意见中肯。三是即查摆了问题，又剖析了根源。大家在查摆问题的基础上，联系实际、从人生观、价值观、世界观来谈，认识都比较到位，查摆问题联系工作，分析原因查的准，根源剖析的深刻。四是对存在的问题，谈到今后努力方向和整改措施都明确。不足之处：谈到相互批评，针对工作多，对个人“四风”问题不是十分到位，这些问题在下一步工作中要整改完善。最后，张银亮肯定了二院近期的工作，并语重心长谈了下一步医院工作思路，如何解决问题，如何开展工作，要求班子成员做好传帮带，树立正确的人生观，把正能量释放到工作岗位上讲。在民主生活会结束时，周霖作总结表态发言。我们要巩固会议成果，深入开展教育实践活动，加强自身建设，一要带头整改落实。针对这次专题民主生活会上查摆出来的问题，一项一项再研究，一条一条定措施，一件一件抓整改，建立整改清零制度。二要带头坚定理想信念。我们都要把坚定理想信念作为人生选择和毕生追求，讲党性、重品行、做表率，在原则问题上立场坚定，在大是大非面前旗帜鲜明;要带头深入学习习近平总书记系列讲话精神，真正用讲话精神武装头脑，不断强化党性锻炼，坚守共产党人的精神追求，以实际行动彰显人格力量。三要带头严守纪律。要切实把自己的言行置于党规党纪的约束之中，模范遵守各项规定，带头落实党风廉政建设责任制，信守廉政承诺，自觉接受群众监督。四要带头改进作风。要带头锲而不舍地认真遵照中央八项规定、省委20条意见和市委有关要求，响亮地喊出“向我自齐，对我监督”，敢于较真碰硬、勇于担当负责，旗帜鲜明地反对不正之风。五要带头务实重干。始终怀有一种重任在肩、舍我其谁的责任感，以一心为民的公仆情怀、夙夜在公的拼搏精神抓工作、干事业;要带头维护和建设风清气正的政治生态，带领全院广大党员干部为促进医院发展贡献自己的一份力量。党办王大钊 

为进一步加强医疗卫生行风建设，严肃行业纪律，促进依法执业、廉洁行医，针对医疗卫生方面群众反映强烈的突出问题，制定以下“九不准”。一、不准将医疗卫生人员个人收入与药品和医学检查收入挂钩医疗卫生机构应当结合深化医改建立科学的医疗绩效评价机制和内部分配激励机制。严禁向科室或个人下达创收指标，严禁将医疗卫生人员奖金、工资等收入与药品、医学检查等业务收入挂钩。二、不准开单提成医疗卫生机构应当通过综合目标考核，提高医疗服务质量和效率。严禁医疗卫生机构在药品处方、医学检查等医疗服务中实行开单提成的做法，严禁医疗卫生人员通过介绍患者到其他单位检查、治疗或购买医药产品等收取提成。三、不准违规收费医疗卫生机构应当严格执行国家药品价格政策和医疗服务项目价格，公开医疗服务收费标准和常用药品价格。严禁在国家规定的收费项目和标准之外自立项目、分解项目收费或擅自提高标准加收费用，严禁重复收费。四、不准违规接受社会捐赠资助医疗卫生机构及行业协会、学会等社会组织应当严格遵守国家关于接受社会捐赠资助管理有关规定，接受社会捐赠资助必须以法人名义进行，捐赠资助财物必须由单位财务部门统一管理，严格按照捐赠协议约定开展公益非营利性业务活动。严禁医疗卫生机构内设部门和个人直接接受捐赠资助，严禁接受附有影响公平竞争条件的捐赠资助，严禁将接受捐赠资助与采购商品(服务)挂钩，严禁将捐赠资助资金用于发放职工福利，严禁接受企业捐赠资助出国(境)旅游或者变相旅游。五、不准参与推销活动和违规发布医疗广告医疗卫生机构和医疗卫生人员应当注意维护行业形象。严禁违反规定发布医疗广告，严禁参与医药产品、食品、保健品等商品推销活动，严禁违反规定泄露患者等服务对象的个人资料和医学信息。六、不准为商业目的统方医疗卫生机构应当加强本单位信息系统中药品、医用耗材用量统计功能的管理，严格处方统计权限和审批程序。严禁医疗卫生人员利用任何途径和方式为商业目的统计医师个人及临床科室有关药品、医用耗材的用量信息，或为医药营销人员统计提供便利。七、不准违规私自采购使用医药产品医疗卫生机构应当严格遵守药品采购、验收、保管、供应等各项制度。严禁医疗卫生人员违反规定私自采购、销售、使用药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品。八、不准收受回扣医疗卫生人员应当遵纪守法、廉洁从业。严禁利用执业之便谋取不正当利益，严禁接受药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品生产、经营企业或经销人员以各种名义、形式给予的回扣，严禁参加其安排、组织或支付费用的营业性娱乐场所的娱乐活动。九、不准收受患者“红包”医疗卫生人员应当恪守医德、严格自律。严禁索取或收受患者及其亲友的现金、有价证券、支付凭证和贵重礼品。各级卫生计生行政部门和医疗卫生机构应当切实加强对上述规定执行情况的监督检查，严肃查处违规行为。对违反规定的，根据国家法律法规和党纪政纪规定，视情节轻重、造成的影响与后果，由所在单位或有关卫生计生行政部门给予相应的组织处理、党纪政纪处分或行政处罚;涉嫌犯罪的，移送司法机关依法处理。对工作严重不负责任或失职渎职的，严肃追究领导责任。纪检监察室 

为落实党的群众路线教育实践活动的深入开展，为基层老百姓办实事办好事，更好地服务社区群众，我院党的群众路线活动办组织了医疗专家走进我院帮扶社区—汴南社区开展健康义诊活动。2014年5月8日上午，在院党办王大钊主任的带领下，重症医学科、骨科、心血管内科、普外科、泌尿外科、针灸科高级职称专家等10人来到汴南社区开展了“进社区办实事”健康义诊活动。活动现场医务人员刚到义诊桌前坐下，前来义诊、咨询的群众就围了上来。专家们耐心地为前来咨询、就诊的群众解疑答惑，并向群众发放卫生知识和宣传资料100多份，医务人员热情的服务，得到了群众的一致好评。院负责人介绍，本次义诊活动充分发挥了我院在社区中的积极作用，唤醒社区群众健康意识，主动关注健康，对疾病早发现早诊断早治疗，让社区群众都能健康的享受生活。同时也展示了我院党员干部的良好形象，树立了医院的良好口碑。医院将以群众路线义诊进社区活动为契机，常态化的选派专家深入社区开展义诊活动，通过向社区居民送健康，送服务形式，切实解决社区群众看病难、看病贵，传递医患和谐正能量。 

4月10日，市发改委五楼大会议室召开2012-2013年度价格诚信单位表彰大会，我院获得了“2012-2013年度价格诚信先进单位”的光荣称号。为进一步规范市场价格秩序，优化经营和投资环境，弘扬诚实守信的社会风尚，着力推进文明城市建设，全面打造诚信开封品牌，我市自2013年10月份起在全市范围内开展了价格诚信单位创建活动，我院领导对此高度重视。在物价管理办公室的倡导下，各业务科室积极参与，认真准备。2014年2月20日，由市发改委物价检查所、卫生局组成的考核验收组来我院检查、验收。在反馈会上，专家们对我院的物价管理工作给予了很高的评价：院领导高度重视物价管理工作;物价办公室的工作人员配备合理;物价管理工作制度健全、落实到位;价格公示牌、触摸屏、电子显示屏一应俱全;每月对全院职工公示的自查工作情况通报形式新颖、内容翔实、处罚有理有据，应该成为全市卫生系统大力推广和宣传的典范。