近日，我院骨科二病区成功为一96岁高龄老人实施髋部骨折内固定术，目前患者恢复良好。这是我院迄今接受骨折手术年龄最大的患者。 患者孙女士，96岁，因不慎跌倒造成左股骨粗隆间骨折，左下肢不能主动活动，急来我院就诊。经过检查考虑其年龄太大，倾向保守治疗。但老人疼痛症状明显，骨科二病区主任杨建义为老人检查后认为，若长期卧床极易引起肺部感染、尿路感染、结石、褥疮等并发症，不仅生活质量大大降低，严重时还可导致死亡。但老人高龄且心肺功能差，因此手术风险和麻醉难度极大。认真仔细地向家属交待手术的风险，制定周密的手术方案和救治预案后，杨建义主任带领侯立刚医师、杨文成医生、麻醉科魏玉洁医师等组成手术小组，凭借充分术前准备和娴熟医疗技术，仅用60分钟便成功完成骨折内固定手术。术后，该科医生杨文成和护士张艳贞等医护人员的悉心治疗及护理下恢复良好。现患者生命体征平稳，患肢血运正常，患肢主被动活动自如，近期出院。 骨科二病区主任杨建义说，随着医疗技术的进步，高龄已不再是手术禁忌证，但术式务必做到创伤小、固定牢、手术时间短、术后并发症少、能早期下床活动这个原则。而钢板螺钉内固定具有手术操作简单、时间短、固定牢靠、骨折愈合率高等优点，适合于高龄股骨粗隆间骨折患者的手术要求，为高龄患者提供了一个良好的治疗方法。目前，我院骨科每年治疗高龄股骨粗隆间骨折患者多达百例，取得满意疗效。 背景资料 高龄患者股骨粗隆间骨折手术治疗的必要性 股骨粗隆间骨折是老年人常见病，过去常因患者年龄偏大，又合并有多种内科疾病(如高血压、心脏病、糖尿病等)常采用非手术疗法。最常用的是牵引治疗，通常需要卧床60-100天，平均80天。骨折虽最终可获得愈合，但由于长时间卧床往往给病人带来更严重的并发症。近年来人们对高龄股骨粗隆间骨折趋向于早期手术治疗，从而减少了卧床时间，并能早期下床活动，减少并发症。随着医疗技术的不断发展，使内固定更加牢固，同时合并症治疗效果也不断提高，促使老年病人手术可行性大大增加。 

近日，郑州大学附属郑州中心医院收治一例腹主动脉下端闭塞的患者。该患者是一位63岁的女性，出现双下肢疼痛4天后，被送往中心医院，患者本身有冠心病、阵发性心房纤颤病史，动脉造影发现房颤栓子完全栓塞腹主动脉下段、双侧髂总动脉，双侧下肢动脉血液供应完全中断，病情十分凶险，如果不及时处理，必定造成下肢缺血坏死、截肢，甚至危及生命。 郑州大学附属郑州中心医院介入科主任王天玉考虑到患者高龄，又有基础病，决定采用介入治疗开通闭塞血管。凭着精细的解剖知识和熟练的技术，经过6个多小时的紧张手术，终于成功地为其开通双侧髂总动脉，使双侧下肢动脉恢复血液供应。 王天玉主任表示，介入治疗是利用现代高科技手段进行微创性治疗的专业——就是在医学影像设备的引导下,将特制的导管、导丝等精密器械,引入人体,对体内病变进行诊断和局部治疗。它具有不开刀、创伤小、恢复快、效果好的特点，是未来医学的发展趋势。如果开刀，患者创伤面积大、不利于恢复，且风险更高。现在患者恢复良好，已经平安出院。

近期，我院妇产科成功完成了一例子宫粘膜下肌瘤合并急性脑卒中高难手术，在妇产科疑难杂症及危重症方面有了新的突破。 患者是一位老年女性，住入神经内科治疗。由于患者患有高血压5年、子宫肌瘤半年，入院当晚即突发口齿不清、偏瘫，头颅CT提示多发脑梗塞，经多次全院会诊反复与患者家属沟通后要求手术治疗，术前因持续阴道出血，在家属知情同意及麻醉科的积极配合下，我院妇产科以娴熟的手术技巧、最短的手术时间、最少的创伤，顺利度过围手术期，仅30分钟完成了子宫全切除手术，术后剖视见子宫肌瘤位于宫角部，该部位肌层较薄，如不进行手术将无法止血，术后转入ICU和神经内科治疗2周后出院，手术挽救了患者的生命，家属非常满意。 妇产科副主任侯玉华说，脑卒中急性期是妇科手术的禁忌症，围术期病死率、致残率高。围术期并发脑卒中值得重视。此类患者虽为手术禁忌症，但若错失手术时机，将失去抢救机会，但是医生应该勇于承担风险，与患者家属充分沟通，在取得理解配合的情况下，做好各种应急抢救准备，实施治疗，而不应为了规避风险，放弃抢救机会。 

盆腔廓清术是妇科领域中最大的手术，也是最具挑战性的手术。近日，郑州大学附属郑州中心医院妇科成功完成首例后盆腔廓清术，大大提高了患者的生存率。 47岁的卵巢癌患者赵利丽(化名)，盆腔中有一个20cm见方的包块，而且病灶的范围已经影响到其他脏器。经过妇科以及全院的多次会诊讨论，妇科主任医师侯玉华等制定了非常详尽的手术操作流程。手术历时7小时，终于顺利成功完成了后盆腔廓清术。 之所以说盆腔廓清术是“残酷”的手术，即将膀胱和直肠之间的所有组织切除，这样就将复发的肿瘤连同周围的组织和器官均切除。如果全切叫做全盆腔廓清术。还有前盆腔廓清术和后盆腔廓清术两种。前盆腔廓清术需要切除子宫、阴道、膀胱、尿道、远端输尿管和宫旁组织;后盆腔廓清术需要切除直肠并进行吻合，术中需要分离尿道、游离输尿管，游离直肠，切除直肠。 此次手术最大的难度就是由于肿瘤浸润，组织纤维化，手术中每个步骤都十分困难，切除肠管后再行吻合，吻合不当或吻合后处理不当，都可能导致肠瘘、尿瘘、尿失禁等，因此术前的健康评估、肠道准备都非常重要。 随着人们生活水平的提高，人类对医学的发展也提出了越来越高的要求，对人类生存质量的提高也有了新的认识，同时对医务工作者，也提出了更高的要求。郑州大学附属郑州中心医院妇产科的医务人员，兢兢业业、坚韧不拔，在妇科疑难杂症方面，又有了零的突破、质的飞跃，中心医院妇科3-5月期间成功开展4例腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结切除术，在此成功的推动下，又成功完成一例后盆腔廓清术，实现了郑州大学附属郑州中心医院盆腔廓清术零的突破。 虽然盆腔廓清术是妇科肿瘤手术最具有挑战性的手术，属于超广泛外科手术，手术中要完整切除所有女性生殖器官、下泌尿道或部分直肠和乙状结肠，但却能为晚期妇科恶性肿瘤患者提高根治率和生存率。采用盆腔廓清术，相对于以化疗为主的综合治疗方式5年生存率大大提高，几乎可以接近50%。。盆腔廓清术的开展，更好地帮助晚期恶性肿瘤患者战胜病魔，为晚期恶性肿瘤患者带来了福音。