近日，总医院护理部在普外科、康复科、消化血液内科、感染病科成功开展了6例经外周静脉插管的中心静脉导管(PICC)技术。 PICC是外周插管的中心静脉导管，是近年国内外新开展的静脉穿刺技术。该导管因一次置管成功率高，节省时间和人力，并发症少，操作简单安全，不需麻醉，不需要缝针，不限制病人臂部活动，病人痛苦时间短，留置时间长(最长可留置一年以上)等特点。 开展此项技术解决了静脉穿刺难和风险性大的问题，避免了患者频繁扎针的痛苦，有效防止化学性静脉炎和化疗药物的外渗，最大限度地保护患者血管，避免或最大程度地减轻患者因静脉炎和药物外渗引起的疼痛、皮肤溃烂等痛苦，提高了患者的生活质量。经外周静脉插管的中心静脉导管(PICC)技术的成功开展，标志着我院护理技术方面又迈上一个新台阶。 护理部 李敏

近日，总医院口腔科收治一例面神经总干损伤患者。该患者在车祸中导致右面神经总干受损，症状表现为侧额纹消失、眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅、口角下垂、面部不对称。如果不加紧治疗，患者右侧面部终生将无任何表情。口腔科竭尽全力救治，邀请北京口腔医院颌面外科专家韩正学主任医师、总医院显微外科马林副主任和整形科程红林医师等共同参加手术，成功实施面神经吻合手术。患者现已恢复部分功能。 面神经是颜面部支配表情肌的主要运动神经，一旦损伤就会出现面肌瘫痪，尤其以哭笑时更为明显，影响面部美观和社交活动。面神经总干位置复杂，若有损伤断裂在以往的颌面外伤中常常放弃治疗。此项手术的成功实施，为我院颌面损伤向高端技术发展添加了浓墨重彩的一笔，为手术治疗开辟了新的领域，新的高度。这项技术在市级，省级，国家级都是极少开展的技术项目，填补晋城地区的技术空白。 口腔科：王建荣

PICC技术自90年代引进我国，已经在全国各大医院临床得到广泛应用。2009年1月，在护理部的大力支持下，我科率先在本科独立完成应用，填补了晋城市的技术空白。但在此项操作中，经常有报道导管堵塞的病例，如导管异位、堵塞、感染、导管完整性受损、静脉炎等，导致病人不能完成治疗周期而拔管。据统计，近3年来，导管堵塞发生率为10%以上。需要重新置管的病人，经济、身体和心理上均受到不同程度的影响，PICC导管置入是否成功，考量的不仅是能否“埋入”，而且还要保持导管通畅至用药完毕，才能达到置管的作用，所以，导管的日常维护就显得非常重要。对此，我们通过查阅借鉴国内医院的临床经验和研究成果，结合我科护理中的经验教训，使我科导管维护的水平有了很大的提高，目前我院置管堵塞发生率仅为5%(已疏通)，远低于有关报道。 目前，我们已经成功为3例导管堵塞的病人疏通导管，其中一例外院置管病人23天未冲管导致堵塞，当病人怀着试试看的心理来找我们时，这么长时间的导管堵塞我们还没有遇到过，根据以往的经验，经过4个多小时的努力，导管终于再通了，这时候病人和家属都非常感激，医护人员也从患者的表情中体会到了作为一名白衣战士的成就感和快乐。这一成绩，不仅降低了安全风险，增强了护理人员的自信心，同时也预示着我们的导管维护水平又上了一个新台阶。 消化血液科 郭文霞

心脏性猝死是冠心病和严重心律失常的一种表现形式，是全球目前最主要的死亡原因之一。其发病急骤，不可预料，存活甚少，重在预防。目前已有多种现代技术能有效降低和预防心脏性猝死的发生，其中体外自动除颤器是猝死急救的最有效手段，但限定于特定的场合，并需要经过专业培训的人员实施。因此，安装体内埋藏式复律除颤器(ICD)成为预防猝死最重要、最有效的手段。 体内埋藏式复律除颤器(ICD)是埋藏于体内、可以自动识别室性心动过速和室颤、用电除颤等方法终止恶性心律失常的装置，可改善病人的预后，减少猝死的发生，尤其对于器质性心脏病合并心功能不全的病人，ICD治疗获益更大。 2010年9月10日心血管内科对一名陈旧性前壁心肌梗死合并持续性室性心动过速的患者成功地植入了双腔ICD，此项技术的开展在我市尚属首次。 患者秦某某，男性，45岁，因突发心悸、头晕30分钟,黑蒙1次入院，入院时脉搏摸不清，血压测不到，心电图示室性心动过速，心率240次/分，随时可能发生猝死。临床诊断无脉搏室速，立即给予电复律2次后转为窦性心律，血压恢复至正常，之后静脉及口服胺碘酮预防复发，但效果不佳，住院期间再次发作室性心动过速，并演变为心室扑动，仍需电复律治疗。科主任刘毅坚组织全科医生进行病情讨论、分析，认为该患者属于心脏性猝死的高危人群，为ICD治疗的I类适应症，建议患者植入双腔ICD。征得本人及家属的同意后，经过周密细致的术前准备，于2010年9月10日成功行埋藏式复律除颤器(ICD)体内植入术，术后测试各项参数及功能正常。目前ICD工作状态良好，病人已康复出院。 此项手术的成功开展填补了我院及晋城市在心律失常起搏器治疗领域的专业技术空白，标志着我院心内科的又一项诊疗技术达到国内先进水平，也为广大冠心病及心律失常患者带来了福音。 总医院心内科 张清松

2009年10月22日总医院眼科首例自体角膜移植手术取得成功。患者是一名55岁的女性，因角膜炎反复发作，导致角膜白斑，严重影响视力。曾就诊于晋城市各家医院，都没有有效的治疗方法，半年前患者抱着最后的希望来到总医院门诊，经过眼科郭登山主任的仔细检查，郭主任制订了治疗方案，计划进行角膜移植。患者等待角膜供体，但半年时间过去了，没等到合适的供体。考虑患者除角膜中央白斑外周边部还有部分透明区，经与患者及家属沟通后，决定为患者进行自体角膜穿透移植。于2009年10月20日在郭主任的主持下，眼科全体人员进行了病例讨论，决定将角膜周边透明区与瞳孔区白斑进行旋转置换，以提高中心视力。自体角膜穿透移植，这项手术在我国开展的比较少，在眼科属重大疑难手术，手术难度非常大。在查阅大量相关资料后制定了一套周密的手术方案。于2009年10月22日上午病人进入手术室，在局麻下进行自体角膜穿透移植术。术中用角膜环钻作一直径7mm的穿透角膜瓣，将瞳孔区角膜白斑旋转至周边部，周边部透明角膜旋转至瞳孔区，经过近三个半小时的手术，手术圆满成功。第二天病人视力即达到指数，病人及家属很满意。这项手术的成功填补了我集团公司及我市在角膜移植上的空白，为总医院以后开展异体角膜移植打下了良好的基础，使总医院眼科的发展又上了一个新台阶。( 李青 李瑛瑛)