疏通PICC导管堵塞3例

  8月14日上午，总医院参加晋城市危化品运输车辆重大交通事故应急救援实战演练。此次演练共有晋城市10家单位、150余人及26辆各式应急救援用车参加。山西省考评组、省公安厅交管局李新生副局长，省检察院张奋涛主任，晋城市副市长王树新、晋城市政府应急办主任王宏徽及省、市公安、消防、卫生、环保、运管、安监、公路系统相关领导参观演练。演练场景模拟在隧道入口处发生塌方，客车、危化品运输车和大货车连续发生追尾事故，致使客车乘客无法逃脱。在公安、消防部门完成伤员转移后，总医院派出的两支医疗救援小分队最先进入演练现场。搬运伤员、建立静脉通道、固定包扎止血……医护人员有条不紊的完成了院前急救措施，按照“从重到轻”的原则，迅速将3名重伤员和5名轻伤员转送到医院作进一步治疗。演练过程紧张有序，总医院的医护人员反应快速、操作熟练、配合默契，受到了省市领导的一致好评。作为国家矿山医疗救援中心，近年来总医院不断完善应急医疗救援体系建设，形成了反应快速、组织有序、技术专业的应急医疗救援队伍。不仅保障了晋煤集团工伤急救任务的圆满完成，还参与了晋城市及周边地区几乎所有突发公共卫生事件，在重大事故的应急救援中发挥着主力军作用。  

  8月11日下午，总医院三届三次职代会第一次联席会议在二楼连廊会议室召开，讨论集团公司沉陷区房屋分配相关事宜。工会主席程璐华、副院长张红庆、分房办公室成员以及职工代表参加了会议。会上，总务科科长于京泉对《总医院分房方案(草案)》进行了解读，对分房范围、分房原则、打分方法、具体测算的项目与分值进行了详细说明。参会的职工代表纷纷提出了意见和建议，经过热烈讨论，分房领导小组采纳了大家的建议，决定对《总医院分房方案(草案)》中的部分内容进行修改，确保此次分房工作做到公平、公正、公开。

 8月1日到3日，中华医学会创伤分会创伤急救与多发伤专业委员会在贵阳召开第三届学术交流大会。我院急诊医学科张晚生主任医师的《创伤救治一体化在地市级三甲医院中的应用前景》学术论文在本次会议上进行了交流，受到了广泛关注并获奖。张晚生当选为本届唯一的山西籍全国委员。创伤救治一体化模式主要遵循的是整体性和时效性原则。救治水平的提高除得益于气道管理、液体复苏、出血控制、重症监护等医疗技术支撑外，更得益于急救体系组织、运行、医院综合管理的进步，是多发伤救治理念进步的具体体现。目前国内数家省级以上三甲医院做的较好，极大地提高了抢救成功率。近几年来，我院多发伤的救治水平有了明显提高。在李院长“三步走”的战略思维指导下，充分利用信息化网络平台的作用，迅速开通绿色通道，患者在急诊科可得到无等待时间的快速救治和有效的生命支持(如病情需要，三十分钟内可输入第一袋血)，迅速地改善了患者全身重要器官受伤以来持续缺血缺氧状态，使损伤得以控制，终止进一步的伤害。同时急诊科与临床各手术科室紧密协作，默契配合，患者在最短时间内送入手术室进行抢救性手术，挽救了近百名生命垂危的重症患者。这在我省乃至全国的地市级三甲医院中处于领跑地位。

  8月6日下午，全国第八次厂务公开民主管理调研检查组一行，莅临总医院调研检查厂务公开民主管理工作。广西壮族自治区总工会副主席侯线红、上海市总工会副主席杨永平、山西省总工会巡视员梁若洁等11人参加调研。晋城市人大副主任、市总工会主席任建宏，晋城市总工会常务副主席任建芳，晋城市总工会副主席任有福，晋煤集团党委副书记、工会主席张虎龙，晋煤集团工会常务副主席段广利，晋煤集团工会副主席记董清，晋煤集团工会副主席牛源等陪同。在总医院二楼连廊会议室，举行了总医院院务公开民主管理汇报会。调研检查组听取了李树峰院长关于《引深院务公开推进民主管理》的工作汇报。李院长在汇报中指出，多年来，总医院始终坚持“三个到位”，思想认识到位、组织领导到位、制度保障到位，夯实了院务公开民主管理工作基础;把握“三个重点”，即发挥职代会的作用，拓宽民主管理的形式、内容、方式，落实评议评价制度，确保了院务公开民主管理工作规范运行。突出“三个延伸”，即，院务公开民主管理向职工群众关心的热点问题延伸，向廉政建设的重点问题延伸，向人事管理的焦点问题延伸，推进了院务公开民主管理工作创新发展。通过院务公开民主管理工作的不断推行和引深，实现了“三个提升”，即提升了医院的管理服务水平，提升了职工创业激情，提升了医院的社会影响力，从而推动总医院的各项工作取得了长足发展。2012年8月被中国医院协会评为“全国百姓放心百佳示范医院”;2013年荣获“全国厂务公开民主管理先进单位”荣誉称号;2014年跨入山西省模范单位先列。调研检查组还观看了院务公开民主管理专题片《扬帆远航正当时》，检查了院务公开民主管理工作资料，并查看了我院的院务公开栏、LED显示屏等。随后，检查组反馈了调研意见，对我院的厂务公开民主管理工作给予了充分肯定，对我院在创新厂务公开民主管理形式等方面的经验、做法给予了高度评价，并归纳了“四个方面”的特点：一是重视发挥职工代表的作用;二是民主评议干部的测评制度落实得当;三是院务公开的形式多样化;四是有效促进了党风廉政建设。同时，检查组也对继续深化和创新院务公开民主管理工作提出了意见和建议，希望总医院进一步加大院务公开力度，加强培训提高职工代表的素质，继续拓宽民主管理的渠道，不断提高医护人员医德医风建设等。最后，李树峰院长作表态发言。他说，总医院是晋煤集团、晋城市以及整个晋东南地区人民群众的健康所系，我们将继续努力、寻找差距，不断学习借鉴兄弟单位的先进经验，继续深化院务公开民主管理工作的广度和深度，提升医疗服务水平，促进医院各项工作再上新台阶。 

日前，晋煤集团总医院骨四科采用3D打印技术为一名胫骨骨折的患者经过CT三维重建模拟复位后，打印出全仿真的“骨折胫骨”，成功实施胫骨骨折切开复位内固定术。47岁的李某某，骑摩托时不慎被小轿车撞伤致罕见胫骨平台Schatzker六型骨折、胫骨平台3柱粉碎性骨折，入院时伤势严重。晋煤总医院骨四科专家团队术前精细设计手术方案，通过对患者骨折部位进行三维重建模拟复位后，采用3D技术打印出患者仿真胫骨模型，并进行钢板、螺钉数据测量，钢板预弯、螺钉进入途径设计等一系列术前模拟手术，最终成功实施胫骨骨折切开复位内固定术。由于术前螺钉长度已精确测量，这样大大减少了手术中反复预弯钢板及测量螺钉的时间。患者术中出血少，术后恢复快。术后复查钢板位置及螺钉植入方向长度与术前3D打印模拟手术完全匹配。据晋煤集团总医院主任医师马林介绍，近年来晋煤集团总医院紧跟世界医学前沿，把现代高端科技3D打印技术应用到创伤骨科上来，实现了四肢骨折修复的“私人订制”，做到了四肢复杂骨折术前的精确判断、术前手术方案的精确制定、术中骨折的精确复位和钛板的精确固定等“四精”，标志着我院在胫骨骨折创伤治疗方面达到了国内领先水平。

  7月31日下午，总医院四楼学术报告厅座无虚席，一场以“责任、技术、沟通”为主题的总医院2014年医疗安全论坛在这里隆重举行，吸引了总医院临床、医技和职能科室的400多名医务人员前来参加。本次论坛由王光林副院长主持，分别邀请到呼吸内科主任李雪琴、麻醉科主任王晋平、骨一科主任杜张荣从不同角度生动阐述了他们在确保医疗安全方面所作的努力。李雪琴主任演讲的《责任心，医者之魂》，通过“徐宝宝”事件等生动案例，强调了责任心是医者最基本的职业操守。王晋平主任图文并茂的讲述了《精湛的医术，永恒的追求》，明确了技术是医疗行业第一生产力。杜长荣主任则用自己的亲身经历，为大家呈现了《患者百态，医者仁心》，突出沟通的重要性，以及团队协作、文化引领的力量。论坛上还播放了视频短片，几十位一线工作者将他们对责任、技术、沟通的理解与全院职工进行了分享，引起在场医务人员的强烈共鸣。论坛最后，李树峰院长做总结发言。他首先借助典故为大家讲述了“悬壶济世”、“妙手回春”、“白衣天使”这些词的由来。其次谈到近年来医疗环境不佳、医患关系紧张的外部原因有：市场经济体制的影响、国家法律方面的不健全、政府对医疗机构的投入有限、人民群众的医疗保险跟不上、媒体的推波助澜等。但主要原因还是医护人员自身的责任，因此，广大医护人员要居安思危，从思想上高度重视医疗纠纷的防范。为此，李院长对全体医护人员提出了几点要求：一是要相信政府、相信党和国家。针对“伤医事件”国家及时出台了医改医疗举措，保护医护人员的合法权益。国家也在逐步增加医保报销的比例和范围，减轻百姓“看病难”的问题，缓解医患关系紧张的局面。二是要遵章守纪，养成良好的岗位习惯。希望大家在工作中严谨操作，树立自我保护意识，注重细节。三是培养团队精神，要有互补精神，发扬互补文化。四是要善于沟通，沟通要讲方法、见效果。对待病人要平等、尊重，常常换位思考，体会病人的需要。总之，希望广大医护人员要带着兴趣、感情和热爱去工作，带着对病人的关爱愉快工作，将“我用心，您放心”的服务理念扎根在心中，落实在行动上，真正做到为病人服务。本次医疗安全论坛的成功举办，广大医务人员更深刻的理解了责任、技术与沟通在保障医疗安全，防范发生纠纷方面的重要意义，为总医院营造了良好的安全氛围。   

7月18日是初伏第一天，总医院中医科的医护人员正在给一位老先生贴敷三伏贴，“尽量不要吃辛辣油腻的食物，伏贴过6个小时以后就可以取下了”，医生叮嘱老先生。当天，总医院中医科正式启动2014年“冬病夏治”三伏贴治疗，近200名患者慕名前来就诊。将采取统一药物、统一制剂、统一方案、统一培训、统一宣传、统一价格、统一指标、统一疾病的方针，为集团公司职工家属提供科学、规范、优质的“冬病夏治”服务。三伏贴治疗，是中医治疗疾病的特色之一，利用夏季气温高，人体阳气充沛的有利时机，采用特制的中药外敷在人体特定的穴位上，通过刺激穴位及药物的渗透吸收作用，能使一些疾病如咽喉炎、咳嗽、急慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺原性心脏病、支气管扩张、支气管哮喘、反复性肺炎等得以缓解和康复，使患者整体性体质全面好转，免疫力得到增强，发病次数减少，发病程度减轻甚至不易复发，从而起到未病先防的作用。

心脏性猝死是冠心病和严重心律失常的一种表现形式，是全球目前最主要的死亡原因之一。其发病急骤，不可预料，存活甚少，重在预防。目前已有多种现代技术能有效降低和预防心脏性猝死的发生，其中体外自动除颤器是猝死急救的最有效手段，但限定于特定的场合，并需要经过专业培训的人员实施。因此，安装体内埋藏式复律除颤器(ICD)成为预防猝死最重要、最有效的手段。体内埋藏式复律除颤器(ICD)是埋藏于体内、可以自动识别室性心动过速和室颤、用电除颤等方法终止恶性心律失常的装置，可改善病人的预后，减少猝死的发生，尤其对于器质性心脏病合并心功能不全的病人，ICD治疗获益更大。2010年9月10日心血管内科对一名陈旧性前壁心肌梗死合并持续性室性心动过速的患者成功地植入了双腔ICD，此项技术的开展在我市尚属首次。患者秦某某，男性，45岁，因突发心悸、头晕30分钟,黑蒙1次入院，入院时脉搏摸不清，血压测不到，心电图示室性心动过速，心率240次/分，随时可能发生猝死。临床诊断无脉搏室速，立即给予电复律2次后转为窦性心律，血压恢复至正常，之后静脉及口服胺碘酮预防复发，但效果不佳，住院期间再次发作室性心动过速，并演变为心室扑动，仍需电复律治疗。科主任刘毅坚组织全科医生进行病情讨论、分析，认为该患者属于心脏性猝死的高危人群，为ICD治疗的I类适应症，建议患者植入双腔ICD。征得本人及家属的同意后，经过周密细致的术前准备，于2010年9月10日成功行埋藏式复律除颤器(ICD)体内植入术，术后测试各项参数及功能正常。目前ICD工作状态良好，病人已康复出院。此项手术的成功开展填补了我院及晋城市在心律失常起搏器治疗领域的专业技术空白，标志着我院心内科的又一项诊疗技术达到国内先进水平，也为广大冠心病及心律失常患者带来了福音。