——省儿童医院手术成功罕见心脏意外伤害患儿侧记
在祁县某镇有一户幸福的小家庭,丈夫三十出头,老实稳重,是家中的独子,做得一手好木工活;妻子贤惠孝顺,经营着一个小卖部。三年前小两口添了一个宝贝儿子,衣食无忧的小日子过得是美滋滋的!
然而,天有不测风云,7月2日上午10时左右,在这户农家小院里,突然传出了一阵幼儿的哭闹和大人们焦急的哭喊声......使原本平静的乡村小院一下子喧闹了起来。
原来,当天小两口正在院子里加工木器活时,屋里突然传来了儿子的哭喊声,“疼”啊、“疼”啊的,直喊得让人心惊、心碎......当小两口闻讯火速赶进屋时,只见儿子手捂胸口跌坐在地上......原来大人做木工活随时准备用的射钉枪,没有关电门就放在客厅里,而不懂事的儿子玩耍时扣动了扳机,一枚长四公分的钢钉直接打入了孩子的胸腔,肉皮外只能隐约看到些许钢钉的尾部......此情此景把小两口吓呆了。片刻妻子的哭喊声惊醒了丈夫,他立刻抱起儿子乘车火速直奔县医院。到达县医院时是上午10时30分,接诊医生检查后发现患儿病情危急,可当地医疗条件有限,无法手术救治,且时间也不宜耽搁,就在给予输液和简单处置后,立刻联系120救护车,孩子被紧急送往省儿童医院。
此时已是10时40分,“时间就是生命”大家在此时感受得最真切!一路上,救护车司机鸣着警笛,努力为抢救孩子的生命赢得分分秒秒......由于太原正在修路改造,很多道路拥挤不堪,但路上所遇到的司机、交警......都自觉为救护车让路......到达省儿童医院外科门诊时,已是上午11时30分,正在值班的心外科副主任、主任医师刘彩霞接诊了患儿。此刻,钢钉进入孩子胸膛已达一个多小时,孩子的面色蜡黄、血压较低、神志尚清......见此危象,刘彩霞立即与其家人一块抱起孩子赶到了彩超室。正在值班的米艳萍主任医师,立即停下其它患儿的检查,为这一急危重患儿进行诊断。经查,发现患儿心包中积血很多,右心室有异物刺入,遂建议立即前往放射科拍片检查。放射科韩美蓉主任立即为其进行了x光透视检查。侧位片明确显示,有一枚四公分长的钢钉,经胸骨下端刺入幼儿心脏约三公分左右。此刻,由于不断失血,患儿心包内已满是积血,且其神智逐渐淡漠进入嗜睡状态。这是一例过去从未遇见过的病例,且随时可能会发生心包填塞,病情非常危急!
刘彩霞副主任在安排检查的同时,及时与心胸外科、麻醉科、外科重症监护室、体外循环等部门医护人员进行了联系,按需要做好了手术抢救的一切准备。此时,已是中午下班时间,各部门的医护人员都及时安排了工作,放弃了午间休息,准备抢救患儿。12时5分,患儿已在外科重症监护室进行了血气、血常规、凝血系列、生化、院感系列等检查,并输上了补充血容量和纠正酸中毒的液体......同时,血库也及时为孩子开始预备手术用血......
中午12时40分,患儿的一切术前准备完毕,被推入了手术室......此时,麻醉科主任程燕生、副主任史素丽、副主任医师付焕珍、麻醉医师张维智、手术室副护士长邓慧琴、体外循环师梁丽俊、心外科医师杨志刚、刘海燕、外科监护室主任张鸿毅等,都已在手术现场忙碌着......此刻,患儿血压仍然在不断降低,已达53/40mmHg......医护人员心里明白血压控制不住的严重后果!为了维持血压,她们不断从静脉为患儿推注血液,同时泵控升压药物......下午一时许,手术正式开始。为了加快救治速度,并减少患儿痛苦,刘彩霞主任用最快的速度打开了胸骨......胸骨后方、以及透过心包,看到心包腔内都是暗红色的积血.......刘彩霞马上剪开心包,积血就像喷泉一样涌出......医护人员仍然在快速输血、补血......一根钢钉从皮肤外穿透胸骨下端,穿透心包,刺入右心室腔的景象也清清楚楚地展现在医护人员面前......
面对罕见的病例、面对未知的病情、面对家长的祈求、面对医生的职责、面对孩子的生命......刘彩霞没有退缩,她及时调整了手术方案,要以最小的代价来对孩子的生命健康负责,对孩子的未来成长负责!故原来准备做的体外循环手术先暂停,改为对孩子损伤较轻的非体外循环心脏不停跳下手术。但这样风险很大,稍有不慎,就会导致心血喷涌,后果不堪设想。但此刻,刘彩霞已全然不顾个人的得失:“只要能用最小的代价,还给患儿健康,做为医生哪怕付出再多也愿意尝试、也愿意冒风险!”胸腔打开后,她凭着精湛的医技,小心地吸尽了心包腔内的积血,并沿着钢钉的周围,在心脏表面预置了两个荷包缝线......看着砰砰跳动的心脏,她的动作很轻、很轻,生怕稍有差池就会给孩子带来痛苦、就会给鲜活的心脏再增加负担......下午1时30分,钢钉在刘彩霞的周密计划和精心操作下,慢慢地牵引从心脏拔出......助手们紧张地做好了快速收紧缝线的准备......其实,刘彩霞已做好了最坏的打算——大出血的应急准备。但“问题”没有出现......由于准备充分和过硬的医疗技术,钢钉在离开心脏的一霎那,创口竟然滴血未出......手术成功了、患儿得救了......紧张、凝固的手术室的气氛霎那间流动了起来,大家的心情也得到了放松。看着取出的4公分长的钢钉,在场的人都激动万分......在实施《三年战略规划》过程中,培育养成的良好的团队协作精神,助力大家再次创造了拯救生命的奇迹!此时,大家才感到饥肠辘辘。
下午2时30分左右,患儿在医护人员的陪伴下,回到了重症监护室,患儿的各项生命体征渐趋于平稳。此时,焦急等候在手术室外的家长早已泣不成声,拉着刘彩霞和医护人员的手不知说什么才好,只是一个劲地说:救命恩人、救命恩人啊!患儿母亲早已哭得发不出声来......术后一小时患儿清醒;一个半小时拔掉气管插管、停了呼吸机;术后第二天,患儿被转到普通病区;术后第三天,患儿已能下地活动......
7月8日,刘彩霞主任再次为即将康复出院的小患儿做了详细的检查,然后高兴地摸摸小患儿的头:“一切正常,可以出院了”。她向家长详细交代了出院后的注意事项,并
反复叮嘱家长,今后一定要多注意孩子的安全,一定要把干活的工具放在孩子拿不到的地方啊!
望着依依不舍的医患分别场景,笔者也十分感动!临别时,家长还告诉笔者一个小秘密:此刻孩子康复了,他才将这次“不幸”中的“万幸”,告诉了家中的亲人们,全家人都非常感激医院的救命之恩!
采访结束时,刘彩霞一再要求笔者提醒各位家长,现在正值学生放暑假期间,一定要多注意孩子们的人生安全和关心他们的健康,平安才是福啊!
据检索,此类手术国内尚未见报道。
驻地记者 董奇光
2014年7月8日
1、刘彩霞主任医师在为患儿检查
2、x光影像
3、术后取出的钢针
4、取出的钢钉