心内科一病区联合多学科成功抢救一例急症危重心急梗死患者
近日,我院急诊科、重症医学科、介入导管室及心血管内科一病区等多科室联合,成功抢救了一例“急症危重心肌梗死”患者。此例患者的成功抢救,使我院多学科联合会诊抢救又迈上一个新台阶。
5月23日早晨,一名老年女性患者突发“胸痛、恶心呕吐”在家用药(不详),10小时后患者病情进一步加重,家人拨打120电话后,我院急诊科迅速行动,入院后在急诊科进行了一系列检查、救治,当时测量血压70/50mmHg,诊断为“急性心肌梗死”,必须立即进行抢救,就在这分秒必争的时刻,患者的心脏突然停止了跳动。急诊科医生立即给予胸外心脏按压、气管插管及反复电除颤。50分钟后,成功地将患者从死神手里拉了回来,立即将患者送往重症医学科监护治疗。
“心率26次/分,血压测不出,瞳孔散大……”一轮新的抢救在重症医学科有条不紊的进行着,胸外按压、深静脉置管、相关药物治疗,5分钟后,患者开始有了生命迹象,心率40次/分,血压86/46mmHg,当即重症医学科和心血管内科一病区团队决定为患者实施急症PCI及临时起搏器植入术,患者立即被护送至介入导管室。
“时间就是生命”,一场与死神间的争夺赛在介入导管室拉开了帷幕。由于患者的病情危重,无自主呼吸,昏迷状态,手术面临着高风险、高难度。每一分钟都考验着医生的手术功底,显然对心内科医生来说这是一个不小的挑战,但在重症医学科、介入导管室的配合下,心血管内科一病区主任医师李振华、副主任医师张风雷、主治医师王晓田、张琦等熟练、有条不紊的操作下,20分钟临时起搏器植入、急症PCI顺利完成,手术获得成功。
随后,患者又被护送至重症医学科监护,虽然患者的心肌梗死暂时解决了,但仍随时有猝死的可能,重症医学科医护团队细心观察患者病情,召开了多次危重病例讨论会,由于心梗和长时间的心脏停止跳动导致患者脑缺血,患者处于持续昏迷状态,肝肾功能一度下降,重症医学科为患者进行了机械辅助通气、升压、抗凝、利尿、预防感染、保肝、血滤等多项对症预防治疗。奇迹发生了,14天后患者意识清醒,恢复了神志,这场生命接力取得了阶段性的胜利!随后,患者转入心血管内科一病区CCU病房继续救治。
虽然这次重大抢救在各个学科的接力下取得了成功,但是我们仍应警惕这样的事件再次发生。目前,在各级领导的支持下,东营市人民医院(山东省立医院集团东营医院)牵头成立了东营市医学会急性胸痛专业委员会,积极推进急性胸痛区域救治体系的完善,已多次成功抢救突发急性胸痛的患者。但我们仍要加大急性胸痛的抢救宣传工作,普及居民的相关健康教育,让病人在第一时间来就诊,培训基层医务人员第一时间做出有效的救治措施。同时,医院的各个学科也应更加紧密衔接,更好地为危重病号提供更加及时,更加安全、有效的抢救!
目前患者的病情只是暂时稳定,危重病患的后续治疗及护理工作更加重要,积极预防相关并发症,控制高危因素,我们会继续将这份责任扛在肩上,抢救病人仍在接力。