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德州市人民医院

开发区分院顺利为90岁高龄患者行颅内血肿引流手术

患者吴某某,男, 90岁,因“双下肢无力不能走路1天” 于10月29日入住我院开发区分院四病区,经查体及辅助检查,确诊为“双侧慢性硬脑膜下血肿”,经影像学计算,左侧约90ml,右侧约60ml。患者颅内出血量较大,压迫脑组织,中线移位,符合手术指征,但患者90岁高龄,并伴有7年癫痫病史,手术风险远大于一般患者。在挑战面前,分院外科医师没有退缩,分院院长张之营立即组织外科医师赵永革、苗立峰、吕丙波等进行病情讨论及相关科室会诊,制定严密手术预案,并与手术室、麻醉科密切配合,相互协作,对患者行”双侧硬脑膜下血肿引流术”,手术顺利,术后CT检查显示颅内血肿已清除,患者恢复良好,已能下地行走。此次手术的成功实施,刷新了分院颅内血肿引流手术患者年龄的记录。 

我院14项成果获2012年德州市科学技术奖

在11月26日德州市科学技术奖评审委员会发布的公报上,我院《急性CO中毒心肌损伤与血清NT-PROBNP水平的相关性研究》等9项科研成果获得二等奖、《病毒活动感染与急性脑梗塞对德州市区居民高血压性脑出血发病的影响》等5项科研成果获得三等奖。 

我院应用超声引导下穿刺成功治疗肝脏巨大脓肿

近日,我院特检科应用超声引导下穿刺技术,成功治疗一名重症肝脏巨大脓肿患者。 患者杨某,男,75岁,由县医院转入我院,诊断为低蛋白血症、胸腔积液、肝内巨大脓肿,经超声检查脓肿直径约13—14cm,收住在内二科3楼。 患者来院时病情危重,已经进入中度昏迷状态,完全不能适应外科手术治疗,即使采用介入手段进行微创治疗,也面临很大的风险。如不立即采取治疗措施,患者随时都有死亡的可能。经过特检科专家认真分析患者病情,在与病人及家属进行了充分沟通后,于4月2日下午,在彩超引导下为患者行肝脓肿穿刺引流手术。由于肝脓肿罕见的大,手术历时近两个小时才完成,共抽出脓液1300多ml,黄绿色的脓液整整装满了3个输液瓶子。手术效果立竿见影,病人原本彭隆肿胀的腹部随即变软。在后来的几天里,经过临床医师精心治疗,病人情况明显好转,不仅从昏迷中清醒过来,而且能吃饭、下地活动了。4月12日下午,病人再次来彩超室进行了第二次治疗,又抽出脓液约200ml,病情有了进一步好转。 据特检科李志平主任介绍,超声引导下组织穿刺技术,是在超声显像基础上为进一步满足临床诊断和治疗需要发展起来的一门新技术。操作方法是在实时超声的监视或引导下,做到“有的放矢”的准确定位,进行穿刺活检、抽吸、置管引流、局部注药等诊疗操作,具有定位精确、创伤轻微、效果显著而副作用小的独特优势,可以避免某些外科手术而能达到与手术相媲美的效果。我院超声引导下穿刺技术已成功开展多年,目前已广泛应用于各个学科领域。 

我院开发区分院成功开展腹腔镜疝修补术

6月5日下午3点,我院开发区分院成功为一例54岁腹股沟斜疝病人实施了腹腔镜疝修补术,使我院成为德州市唯一能开展此项微创治疗技术的医院。 腹股沟疝俗称“疝气”,是普外科四大常见疾病之一。主要病因是腹壁强度降低及腹内压增高。本病较容易诊断,诊断明确后应及时治疗,手术是治疗腹股沟疝的唯一可靠方法。 目前手术方式分为两大类:一是传统疝修补术,也称张力修补术,将缺损周围组织强行拉拢、缝合,张力很大,改变了腹股沟区的生理结构,病人术后痛感较重,恢复慢,有的病人需要1-3个月才能恢复日常工作,复发率高,目前基层医院开展此术式较多。二是无张力疝修补术,分为开放式无张力疝修补术和腹腔镜疝修补术。开放式无张力疝修补术是国际上公认的治疗腹股沟疝的金标准,也是我国的主流术式,用人工补片修补缺损,不改变腹股沟区的解剖结构,真正做到无张力修补,术后恢复快,2-4周恢复日常工作,复发率大大降低。 腹腔镜疝修补术,是近年来在无张力疝修补术基础上发展起来的一种微创手术,它结合了无张力疝修补和微创外科的优点。目前,我院是德州市唯一能开展此术式的医院。腹腔镜疝修补术除了具有无张力疝修补术和微创手术的优点外,还具有它独特的优势:一是复发率低,腹股沟疝从解剖学上是腹横筋膜的薄弱,而腹腔镜疝修补术恰恰修补的就是这一层间隙,修补牢固,使复发率降至0.1%。二是此术式可以同时修补内环、直疝三角、股环,即一种手术治疗斜疝、直疝、股疝三种疾病。三是这种手术方式还适用于双侧疝(不增加切口)、复发疝的治疗,避免解剖入路困难,同时发现和处理对侧隐形疝。 

我院成功开展全市首次冠状动脉血管内超声检查

患者为70岁女性,病情发作时表现为胸闷憋气,为典型的冠心病不稳定心绞疼症状。”介入手术室内,我院介入中心主任、主任医师李克清认真地做着病情介绍,“经过造影检查发现,患者右端冠状动脉中段90%以上的狭窄。”对于患有如此严重疾病的高龄患者,为了让诊断更加精确,李克清选择用冠状动脉血管内超声为患者进行检查,经检测血管血液通过量仅有10%,随后对患者进行了介入支架治疗,目前患者恢复状况良好。 据李克清介绍,冠状动脉血管内超声是配合冠脉介入治疗的先进技术。此项目有效开展的最大应用价值,在于对中等度狭窄病变的评价、多支血管病变时罪犯血管的检出、非侵入性检查无心肌缺血证据时决定是否行血管支架成型术,以及当投影重叠或造影位置不清楚时确定病变的位置等。我院引进的这台血管内超声系统是当前世界最先进的仪器之一,也是全市首家应用此项技术的医院。 我院开展的冠状动脉血管内超声技术,对于指导全市冠脉介入治疗具有很大的作用。超声检查的应用可以帮助患者精确地选择支架,对于治疗方法的选择也具有重要的意义。同时,还可根据支架能否完全覆盖血管病变来评价治疗效果,并且甄别临界病变,使疾病的诊断更加精确。李克清称,介入治疗是近年才兴起的最新学科,这项微创技术发展迅速,凭借刀口小、疼痛少的优势为广大患者所赞誉。20年前对于冠状动脉的还是依靠粗略诊断,依靠造影剂充盈的血管轮廓来判断,这样的判断总会带有医生的主观性和盲目性。而应用了超声检查后,可以把冠状动脉狭窄的程度确定在毫厘之间,让诊断更加的精确,还可正确诊断血管造影难以明确的疾病。 
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治口臭吃啥药比较好

口臭患者可在医生指导下服用甲硝唑片、阿莫西林胶囊、奥美拉唑肠溶胶囊等药物,具体用药需根据病因选择。口臭通常由口腔问题、消化道疾病、呼吸道感染等多种因素引起,需要针对性治疗。1、口腔疾病龋齿、牙周炎、牙龈炎等口腔疾病是口臭最常见原因。细菌在口腔内繁殖会产生挥发性硫化物,导致特殊异味。建议每半年进行一次专业洁牙,使用含氯己
张天奇
张天奇
山东省立医院

膀胱癌是怎么引起的

膀胱癌可能由长期吸烟、职业化学暴露、慢性膀胱感染、遗传因素及饮用水污染等原因引起,可通过手术切除、化疗、放疗、免疫治疗及靶向治疗等方式干预。1、长期吸烟:烟草中的亚硝胺等致癌物质经尿液浓缩后长期刺激膀胱黏膜,吸烟者患病风险是非吸烟者的2-6倍。戒烟可降低风险,确诊后需通过尿液脱落细胞学检查监测病情。2、职业化学暴露:长期接触苯胺染料、橡胶制造中的芳香胺类化合...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

如何治疗转移性膀胱癌

转移性膀胱癌需采取多学科综合治疗,主要方法包括全身化疗、免疫治疗、靶向治疗、局部放疗及姑息性手术。1、全身化疗:以铂类为基础的联合化疗是核心方案,常用药物有吉西他滨联合顺铂、甲氨蝶呤联合长春碱等。化疗可缩小肿瘤体积并延缓转移进展,但需评估患者肾功能及体能状态。骨髓抑制和消化道反应是常见副作用,治疗期间需定期监测血常规。2、免疫治疗:PD-1/PD-L1抑制剂...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

膀胱癌的术后护理和随访

膀胱癌术后护理与随访需重点关注伤口管理、排尿功能恢复、并发症预防、定期复查及心理支持。主要措施包括导尿管护理、膀胱功能训练、饮食调整、影像学复查和情绪疏导。1、导尿管护理:术后通常留置导尿管1-2周,需保持引流袋低于膀胱水平防止逆流感染。每日用生理盐水清洁尿道口,观察尿液颜色和量,若出现血尿加重或絮状沉淀需及时就医。导尿管拔除前需进行膀胱造影确认吻合口愈合。...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

膀胱癌术后需要注意什么

膀胱癌术后需重点关注伤口护理、排尿功能恢复、感染预防、饮食调整及定期复查。主要注意事项包括术后引流管维护、尿液颜色监测、适度活动促进康复、高蛋白饮食补充营养、严格遵医嘱随访。1、引流管护理:术后留置导尿管或膀胱造瘘管需保持通畅,避免扭曲受压。每日记录尿量及性状,发现血尿加重或脓性分泌物需及时告知引流袋位置应低于膀胱水平,防止尿液反流引发感染。通常术后7-10...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

膀胱癌的患病因素有哪些

膀胱癌的患病因素主要有长期吸烟、职业化学暴露、慢性膀胱炎症、遗传因素以及饮水习惯不良。1、长期吸烟:烟草中的芳香胺类物质是明确的膀胱癌致癌物,吸烟者患病风险是非吸烟者的2-4倍。烟雾中的有害成分经肺部吸收后通过尿液排泄,长期刺激膀胱黏膜上皮细胞,导致DNA损伤和异常增殖。戒烟10年后风险可降低至接近非吸烟者水平。2、职业化学暴露:接触苯胺染料、橡胶、皮革、印...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

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念珠性阴道炎怎么治疗

念珠性阴道炎一般是指外阴阴道假丝酵母菌病,可通过克霉唑栓、硝酸咪康唑栓、制霉菌素阴道泡腾片、氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊等药物治疗。外阴阴道假丝酵母菌病通常由假丝酵母菌感染、免疫力下降、长期使用抗生素、妊娠、糖尿病等原因引起。 1、克霉唑栓 克霉唑栓属于抗真菌药物,主要用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病。该药物能够抑制真菌细胞膜的合成,从而起到抗真菌的作用。使用时应避免与其他抗真菌药物同时使用,以免增加不良反应的发生概率。对克霉唑过敏者禁用,孕妇及哺乳期妇女应在医生指导下使用。 2、硝酸咪康唑栓 硝酸咪康唑栓适用于外阴阴道假丝酵母菌病的治疗,具有广谱抗真菌活性。该药物通过干扰真菌细胞膜的生物合成,导致真菌细胞死亡。使用期间可能出现局部刺激症状,如灼热感或瘙痒加重。对咪唑类药物过敏者禁用,月经期间应暂停使用。 3、制霉菌素阴道泡腾片 制霉菌素阴道泡腾片对假丝酵母菌有较强的抑制作用,常用于外阴阴道假丝酵母菌病的治疗。该药物通过改变真菌细胞膜的通透性发挥抗菌作用。使用时应保持外阴清洁干燥,避免穿紧身化纤内裤。对制霉菌素过敏者禁用,用药期间应避免性生活。 4、氟康唑胶囊 氟康唑胶囊为口服抗真菌药物,适用于严重或复发性外阴阴道假丝酵母菌病。该药物通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶发挥作用。可能出现胃肠道不适、头痛等不良反应。肝功能异常者慎用,用药期间应监测肝功能。对氟康唑过敏者禁用。 5、伊曲康唑胶囊 伊曲康唑胶囊可用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病,尤其适用于对其他抗真菌药物耐药的情况。该药物通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成发挥抗菌作用。可能出现胃肠道反应、头晕等不良反应。对伊曲康唑过敏者禁用,心脏病患者慎用。 外阴阴道假丝酵母菌病患者应注意保持外阴清洁干燥,避免使用刺激性洗液清洗外阴。选择棉质透气内裤,避免穿紧身裤。饮食上应减少高糖食物摄入,适当补充含乳酸菌的发酵乳制品。治疗期间应避免性生活,必要时性伴侣需同时治疗。症状缓解后仍需按医嘱完成整个疗程,防止复发。如出现严重不适或症状加重,应及时就医调整治疗方案。
周学勤
周学勤 主任医师

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