我院麻醉科娄锋主任的《小儿经喉罩吸入七氟醚联合神经阻滞在腹股沟疝手术麻醉与镇痛研究》的科研荣获新泰市科学技术奖励评审委员会颁发的新泰市科学技术奖贰等奖。

骨质疏松是一种不易被察觉的进行性疾病，人们的骨密度约在30岁左右达到高峰，之后骨质便逐年流失，造成骨骼结构脆弱，从而极易引发骨折。骨质密度降低的原因很多，例如：年龄增加、运动量减少、钙质摄取不足、女性更年期后雌激素水平降低、肥胖、抽烟、甲亢、糖尿病、高血压等。所以，早发现、早预防、早治疗极为重要。 我院查体中心最新引进的阿洛卡AUS-100超声波干式骨密度测定仪，是一种无放射性、精度相对较高、检查结果快捷的筛查及初步诊断骨质疏松的高端设备，其检测方法快捷舒适，检测结果符合WTO世界卫生组织标准。 超声骨密度测定仪适用于中老年人、孕妇、9岁以上儿童、青少年，特别适用于群体筛选检测。

烧烫伤后留下瘢痕，在面部等暴露部位会影响到自己的容貌外观，在关节部位还有可能会导致功能残疾，造成终身遗憾。所以人们在烧烫伤后总会担心伤愈后是否留下瘢痕，这个也是烧伤科医生经常给病人回答的问题。 那么，皮肤受伤后是否会留有瘢痕呢?若想回答这个问题，首先要搞清楚皮肤的正常构造。 皮肤从重量和面积上是人体最大最重要的器官之一，它包裹全身表面。皮肤的厚度因部位不同而不同。正常皮肤分为两层，即表皮和真皮，同时伴生有大量的附件包括毛囊、汗腺、皮脂腺等。 表面的表皮层主要由各类细胞构成，代谢旺盛，细胞新老更替频繁，皮肤脱屑就是此层衰老的细胞脱落形成。单纯涉及此层的损伤很容易修复，而且在修复后质量很好，一般不会造成明显的外观改变。 真皮层的深面即是真皮层，此层富含结缔组织、胶原纤维、弹力纤维、网状纤维等，形成了皮肤抗牵拉的韧性和弹性。内有许多细胞如纤维细胞、巨噬细胞、淋巴细胞，这些细胞在增加皮肤的抗感染及免疫方面提供帮助。真皮层富有毛细血管和神经感受器，有助于调节温度感受外界剌激。

气管炎、哮喘是常见病，多发病，经常反复发作。青少年患病影响生长发育;中老年得病，咳嗽吐痰、气喘憋气，一年比一年加重，逐渐丧失劳动能力，生活不能自理，严重发作时需住院治疗，加重经济负担。 我院根据中医“冬病夏治”理论，创制外敷膏剂，贴治本类疾病已有三十余年，有效率：气管炎99%;哮喘达96%以上;体弱感冒近100%。本项工作为地区科研项目，中国科学院测定能提高人体免疫功能(抗病能力)。 本疗法每年初伏、中伏、末伏各贴1次，贴在穴位上待半小时~2小时揭下，三年为一疗程。本法安全、省钱、疗效高，欢迎患者前来就诊。 注意事项：⑴本疗法为“发泡”疗法，敷贴部位出现发红、水泡均为正常反应，不必担心;⑵注意保持贴敷部位清洁卫生，避免用手抓挠、搓揉;⑶贴药后半小时～2小时揭下，如局部烧灼疼痛难忍，可提前去掉药膏;⑷如局部出现小水泡，不必处理，2～3天后水泡可自动吸收;如水泡较大，可到当地卫生室或我科处理，局部消毒后用消毒注射器抽去水泡中的液体即可;⑸如局部瘙痒难忍，可外敷乐肤液、皮炎平、肤轻松等药膏止痒;⑹本药膏为外用药物，切勿内服;⑺其他未尽事宜，请致电中医科咨询：0538-7260265。 地点：新泰市人民医院门诊楼三楼西侧中医科门诊 电话：0538-7260265 内线号：6265 新泰市人民医院中医科门诊

现今很多医院在孕妇产前都会要求夫妻双方检查血型。对此，很多准爸爸很是不理解：生孩子不是妈妈的事情吗，为什麽还的查爸爸的血型呢?医生是不是多此一举呢? 我们都知道，父母的血型决定胎儿的血型。但是孕妇产前查血型可不是多此一举的事，而是为了预防新生儿溶血病。夫妻双方血型不合会导致新生儿溶血病，常见于ABO血型系统，其次为Rh血型系统。如果爸爸是A型、B型或AB型血，妈妈是O型血，就有可能导致母婴ABO血型不合;如果爸爸是Rh阳性，妈妈是Rh阴性血型，则有可能出现母婴Rh血型不合。 新生儿溶血病是因为胎儿从父亲那里遗传获得了母亲所不具有的血型抗原，这种血型抗原的胎儿红细胞进入母体后，刺激母体产生相应的血型抗体，当这种血型抗体经胎盘进入胎儿体内，就会导致胎儿红细胞被破坏而发生溶血，新生儿溶血病主要临床表现是：新生儿出现黄疸、贫血、肝脾大;严重的出现神经系统症状;如果在子宫内出现严重溶血症，还会导致流产或死胎。 ABO血型不合者多在生产第二胎时发生新生儿溶血，但仍有40-50%的概率会发生在第一胎;Rh血型不合者多在第二胎发生溶血，如果妈妈是Rh阴性血型，第一个宝宝是Rh阳性血型，或妈妈曾经输注过Rh阳性血制品，那么第二个宝宝发生溶血的概率就较大。 凡是以前有不明原因的死胎、流产、新生儿重度黄疸病史的孕产妇，要对其本人及其丈夫进行ABO、Rh血型检查，同时检测孕妇血清中有无Rh抗体。 发生新生儿溶血后，可以采用光照疗法、换血疗法和药物治疗等。然而，避免新生儿溶血最好的办法是预防。因ABO血型不合而致溶血的妈妈可遵医嘱使用中药茵陈等预防;有孕产史、输血史的Rh阴性妈妈可以遵从医生的的指导，注射抗Rh免疫球蛋白，减少Rh抗体的产生。 随着医学技术的发展，通过产前检查和婴儿血清学检测，可以预测出新生儿溶血病的发生及严重程度，提前采取预防和治疗措施，以确保宝宝健康。现在产前检查准爸爸和准妈妈的血型，已逐渐被大家接受并认可

自从1928年弗来明发现了青霉素，使人类增加了与致病菌搏斗的能力，协助医生抢救了无数的生命，使人类寿命延长了20年，标志着人类历史上的一个转折点。自此以后抗生素不断更新，有的人得病后常常自行用些消炎药，抗生素有其抗菌谱，姑且不说选的抗生素是否对症，有的疾病虽然叫“某某炎”，但是如果用抗生素，却适得其反，面对这些“炎症”，抗生素有劲使不上。 1、胃炎： 各种病因所致胃粘膜的炎性病变，表现为上腹不适、疼痛、厌食、恶心、呕吐等，分为急、慢性胃炎，治疗时应停用一切对胃有刺激的饮食或药物，多饮水，腹痛者可局部热敷或用解痉剂如阿托品、654-2、复为颠茄片等，也可口服甲氰咪胍减少胃酸分泌，以减轻粘膜炎症。口服胃粘膜保护剂氢氧化铝，保护胃粘膜，如果胃粘膜活检发现幽门弯曲杆菌，须加服抗菌药物。 2、过敏性鼻炎： 是一种过敏性疾病，由于吸入灰尘、花粉、油漆化工染料及植物纤维等过敏原，出现连续性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞、鼻痒等症状，治疗上应避免与变应原接触，口服抗过敏药物，局部类固醇激素气雾剂喷鼻，另外也可以行冷冻、激光、微波烧灼法，以降低鼻粘膜表面敏感性，达到控制症状的目的。 3、肝炎： 常见的是甲型、乙型肝炎，都是由病毒感染引起，甲型肝炎是由甲型肝炎病毒引起的一种急性传染病，粪一口途径是主要传播途径，临床表现为急起发病，食欲减退、恶心、厌油、疲乏、肝区痛、尿色深、皮肤瘙痒等。乙型肝炎主要通过血液与体液传播，在我国广泛流行，人群感染率相当高，是当前危害人民健康最严重的传染病。治疗原则以休息、营养为主，辅以保肝降酶药物，避免饮酒及过度劳累，适当进食较多的蛋白质，避免高热量饮食，病毒复制活跃的还需抗病毒治疗。 4、类风湿性关节炎： 是以小关节为主的慢性对称性病变，是一种自体免疫性疾病，发病原因迄今不明，表现为关节肿胀，伴有疼痛、压痛和僵硬，受累的关节以双手关节、腕、膝、足关节最为多见。治疗上应予以肾上腺皮质激素及非甾体类药如阿司匹林、丙酸衍生物、炎痛喜康等。 5、流行性腮腺炎： 是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，主要发生于儿童和青少年，表现为发热、畏寒、头痛、食欲减退、腮腺肿大、疼痛，进食时吞咽困难，主要是对症疗法治疗，急性期应卧床休息，饮食以流食为宜，可用柴金锭青黛散醋调外敷，也可用局部热敷，腮腺疼痛较剧者加用镇痛剂。 6、脊髓灰质炎： 又叫小儿麻痹症，是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，前驱期主要表现为发热乏力、咽痛头痛，腹泻或便秘等;瘫痪期，常表现为下肢瘫痪、肢休畸形、脊柱侧弯，足马蹄内翻或外翻等，治疗上无特异疗法，口服脊髓灰质炎减毒疫苗有很好的预防效果。 7、流行性乙型脑炎： 是由乙脑病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的急性传染病，经蚊虫传播，常在夏秋季流行，多为10岁以下儿童患病，表现为高热、头痛、呕吐、意识障碍、惊厥或抽搐，治疗上主要是抗病毒治疗，对症处理高热惊厥和呼吸衰竭等症状。这种疾病发病急，发展快，病情比较危重，若抢救不及时会致命或留下后遗症影响智力。 8、心肌炎： 多为病毒感染所致，先表现为发热、全身倦感，所谓“感冒”样症状，然后出现心悸、胸痛、呼吸困难、浮肿等。患者应安静卧床及补充营养，针对心力衰竭使用尿剂、血管扩张剂，预后良好。 9、前庭神经炎： 又叫前庭神经元炎或称流行性眩晕，由病毒感染所致，前庭神经的全部或部分分支萎缩、变性，常发生于春天及初夏，多表现为突然发作的强烈旋转性眩晕，治疗上应绝对卧床休息，避免声、光刺激，同时口服抗眩晕药。 10、腱鞘炎： 多由于长期、反复、持续力量稍大的生理性压迫、摩擦、姿态不正等造成组织的肥大和增生，累积迁延而成慢性损伤，多与职业有关。治疗原则为限制致伤的动作，局部热敷，促进血液循环，局部注射醋酸强的松龙等激素，服用非甾体类镇痛药等，类似的疾病有滑囊炎、肱骨外上髁炎、肩周炎等。

患者李某，女，35岁，因扪及下腹部包块2年由外县医院转入我院。近日包块增长迅速，伴腹痛，并有月经量增多，有血凝块。查体：青年女性，贫血貌，下腹膨隆，如孕7个月大小，活动度差，质硬，压痛。妇科检查：外阴发育正常，已婚经产式，阴道通畅，宫颈不可见，扪及宫颈外口，盆底触及包块下缘，质硬，活动度差。子宫及附件不可及。腹部彩超：腹盆腔内巨大实性包块，边界清，形态不规则。其右上方可见宫腔回声。腹部MRI示：盆腔内22×15×13cm不规则异常信号，子宫明显受压呈线样。膀胱直肠受压，两侧附件未见明显异常，盆腔大血管周围未见明显重大淋巴结。考虑：子宫肌瘤。 实验室检查:Hb76g/l 入院诊断：1、巨大盆腔包块 2 、中度贫血。 妇科进行术前讨论，制定详细围手术期计划：①纠正贫血，输红细胞悬液8u;②病人要求保留生育功能，保留子宫;③全身麻醉;④术中备血8u;⑤术中避免重要脏器损伤，如输尿管、膀胱、肠管、输尿管等;⑥勿损伤盆底静脉丛，造成大出血，勿损伤盆底重要神经;⑦巨大瘤腔的处理，缝扎、电凝或压迫止血;⑧肠道准备。 于2012.7.12在全身麻醉下行经腹子宫肌瘤切除术，术中见盆底巨大包块，占据整个盆腔，两侧达盆壁，上缘达剑脐之间，子宫大小形态正常，匍匐于包块上，双侧附件未见明显异常。术中切断左侧圆韧带前后扩大阔韧带切口，下推膀胱。切开肌瘤假被膜层，钝性分离肌瘤周围，左侧输尿管在肿瘤外侧，下推，包块下缘达闭孔，上缘推开左侧卵巢悬韧带，包块抱出盆腔(见照片)。电刀切除根部，移去肿瘤后见腔隙，上通宫腔下通阴道，此时方知是宫颈肌瘤。用Fleis引流管，插入宫腔及阴道，指示下缝合宫颈破口。左侧瘤腔直径大约15cm，渗血较多，怎么办?瘤腔四壁血管电凝或缝扎，瘤腔底进入闭孔没有明显的血管出血，少量渗血。2ku立止血喷入瘤腔，绷带纱卷沾云南白药粉填实瘤腔压迫止血，尾端出腹腔，术后24—48小时拔除。缝合对接圆韧带。探查盆腹腔解剖，未见脏器损伤。术时3小时，出血1500ml，输红细胞悬液8u。病理平滑肌瘤。重量3.5kg。 讨论：随着我国医疗保健水平的提高，如此巨大宫颈肌瘤较罕见，手术风险大，主要表现在盆底静脉丛大出血，输尿管、膀胱、直肠损伤，宫颈破坏严重，不容易保留生育功能。主要的应急处理措施： 1 制定详实的围手术期计划，提前预料手术中可能出现的所有并发症。 2 术中出血，要仔细缝扎出血点，广泛渗血难以缝扎的，可结扎髂内动脉前干，盆底静脉丛出血的，可用纱布垫、纱卷压迫止血，压迫时间一般不少于24小时，术后逐渐取出。 3 术前准备好肠道，术中及时发现脏器损伤及时修补，关腹腔之前仔细探查各脏器有无损伤。 4 术后防治感染，静脉营养支持。 5 此病例不适合腹腔镜手术，并非所有的手术都适合腹腔镜。 6 常与病人沟通，不打保票，理解并发症。我科医护理念：医护一个病人交一生的朋友。

脑死亡即包括脑干在内全脑机能完全、不可逆转地停止，而不管脊髓和心脏机能是否存在。或者定义为：脑死亡是脑细胞广泛、永久地丧失了全部功能，范围涉及大脑、小脑、桥脑和延髓。即发生全脑死亡后，虽心跳尚存，但脑复苏已不可能，个体死亡已经发生且不可避免。 脑死亡分为原发性脑死亡和继发性脑死亡，原发性脑死亡是由原发性脑疾病或损伤引起;继发性脑死亡是由心、肺等脑外器官的原发性疾病或损伤致脑缺氧或代谢障碍所致。脑死亡的基本原因是：脑组织的严重损伤、出血、炎症、肿瘤、脑水肿、脑压迫、脑疝或继发于心肺功能障碍 1966年美国提出脑死亡是临床死亡的标志。在1968年在第22届世界医学大会上，美国哈佛医学院脑死亡定义审查特别委员会提出了“脑功能不可逆性丧失”作为新的死亡标准，并制定了世界上第一个脑死亡诊断标准： 1.不可逆的深度昏迷; 2.自发呼吸停止; 3.脑干反射消失; 4.脑电波消失(平坦)。凡符合以上标准，并在24小时或72小时内反复测试，多次检查，结果无变化，即可宣告死亡。但需排除体温过低(<32.2℃)或刚服用过巴比妥类及其他中枢神经系统抑制剂两种情况。 此后，很多国家都制定出了诊断标准，但不同国家和学者对脑死亡的定义不同看法：英国有学者认为生命决定于呼吸、循环中枢，所以脑干机能的不可逆转停止才是脑死亡;北欧各国认为是脑循环的不可逆转停止引起脑死亡，故称脑死亡为全脑梗塞。 我国卫生部脑死亡法起草小组(中华医学会，1999年，草案)的最新标准是：深昏迷，脑干反射全部消失，无自主呼吸(靠呼吸机维持，呼吸暂停试验阳性)，瞳孔放大或固定，脑电波消失。在首次确诊后，观察12个小时无变化，方可确认脑死亡。 脑死亡标准不但是一个医学问题，也是一个伦理问题。它不但牵涉到病人本身，也与其家属对脑死标准的认同有很大关系。中国传统是以心搏停止和自主呼吸停止界定死亡的。一般在认定脑死亡时，必须以权威的医师认定和家属同意的情况下，方予死亡认定，如家属不同意，则仍以心死标准界定。其次，脑死亡标准的确立，与器官移植无直接关系。这一点必须明确。但客观上，脑死亡标准对器官移植利用将有很大的促进作用。

一、传统的静脉用药调配方法 静脉输注是临床治疗中最常用的给药方法，我国约60%～70%的住院病人采用静脉输液治疗，约80%以上的急诊病人在治疗中使用静脉输液。目前，全国大多数医疗机构仍沿用传统的静脉输液配制方法，通常是由护士在病区治疗室的开放环境中进行药品调配。 传统的静脉用药调配方法存在以下主要缺陷： 1、配制场所的洁净度无法保障; 2、配制人员操作有欠规范; 3、缺乏职业防护，易对配制人员造成身体伤害; 4、缺乏合理用药指导。 二、静脉用药集中调配的定义 静脉用药集中调配，是指医疗机构药学部门根据医师处方或用药医嘱，经药师进行适宜性审核，由药学专业人员按照无菌操作要求，在洁净环境下对静脉用药物进行加药混合调配，使其成为可供临床直接静脉输注使用的成品输液操作过程。医院采用集中调配和供应静脉用药的，应当设置静脉用药调配中心(Pharmacy intravenous admixture service，PIVAS)，静脉用药集中调配是药品调剂的一部分。 三、相关法规文件 《静脉用药集中调配质量管理规范》(卫办医政发【2010】62号) 《二、三级综合医院药学部门基本标准(试行)》(卫医政发【2010】99号) 《医疗机构药事管理规定》(卫医政发【2011】11号) 《三级综合医院评审标准(2011年版)》(卫医管发〔2011〕33号) 四、静脉用药调配中心的工作流程 不合理医嘱反馈 ↓ | 临床医师开具医嘱-→用药医嘱信息传递-→药师审核-→打印标签-→贴签摆药-→混合调配-→输液成品核对-→输液成品包装-→分病区密封、加锁包装、运送-→病区输液成品交接-→临床核对后用药。 五、静脉用药调配中心的意义 1、洁净环境调配，确保用药安全 有洁净的调配环境、规范的调配流程和全密闭式运送方式作保障。 2、监控用药方案，提升医疗水平 提供临床药学服务平台，充分发挥药师职能，促进合理用药，降低医疗风险，提升医疗水平。 3、强化职业防护，消除职业危害 配备净化层流工作台、负压生物安全柜，有严格的操作规程来保证调配安全、人员安全及环境安全。 4、多环节检查核对，避免误配风险 严格审核药品调配过程，层层把关，最大程度降低误配风险。 5、加强药品管理，有效避免浪费 通过药品集中管理，合理拼用以及退药流程化，避免损失和浪费。 6、明确药护分工，提升护理质量 药学人员负责药品调配，护理人员专注临床护理，各司其职，还护士于临床。 六、我院PIVAS已进入调试阶段，其运行将是我院药事管理工作的一件大事，必将提高进一步提高医疗质量和保障医疗安全。

我院引进的世界上最先进的西门子全数字乳腺钼靶机，是目前诊断乳腺疾病的首选，是发现乳腺增生，各种乳腺良恶性肿瘤以及乳腺组织结构紊乱最简单、最可靠、最准确无创检查手段。欢迎广大患者咨询、检查。(特别提示：为保护病人隐私，我院检查医生全部由经验丰富的女专家操作为您服务) 地址：门诊一楼放射科 咨询电话： 7260282 7269571