一、传统的静脉用药调配方法
静脉输注是临床治疗中最常用的给药方法,我国约60%~70%的住院病人采用静脉输液治疗,约80%以上的急诊病人在治疗中使用静脉输液。目前,全国大多数医疗机构仍沿用传统的静脉输液配制方法,通常是由护士在病区治疗室的开放环境中进行药品调配。
传统的静脉用药调配方法存在以下主要缺陷:
1、配制场所的洁净度无法保障;
2、配制人员操作有欠规范;
3、缺乏职业防护,易对配制人员造成身体伤害;
4、缺乏合理用药指导。
二、静脉用药集中调配的定义
静脉用药集中调配,是指医疗机构药学部门根据医师处方或用药医嘱,经药师进行适宜性审核,由药学专业人员按照无菌操作要求,在洁净环境下对静脉用药物进行加药混合调配,使其成为可供临床直接静脉输注使用的成品输液操作过程。医院采用集中调配和供应静脉用药的,应当设置静脉用药调配中心(Pharmacy intravenous admixture service,PIVAS),静脉用药集中调配是药品调剂的一部分。
三、相关法规文件
《静脉用药集中调配质量管理规范》(卫办医政发【2010】62号)
《二、三级综合医院药学部门基本标准(试行)》(卫医政发【2010】99号)
《医疗机构药事管理规定》(卫医政发【2011】11号)
《三级综合医院评审标准(2011年版)》(卫医管发〔2011〕33号)
四、静脉用药调配中心的工作流程
不合理医嘱反馈
↓ |
临床医师开具医嘱-→用药医嘱信息传递-→药师审核-→打印标签-→贴签摆药-→混合调配-→输液成品核对-→输液成品包装-→分病区密封、加锁包装、运送-→病区输液成品交接-→临床核对后用药。
五、静脉用药调配中心的意义
1、洁净环境调配,确保用药安全
有洁净的调配环境、规范的调配流程和全密闭式运送方式作保障。
2、监控用药方案,提升医疗水平
提供临床药学服务平台,充分发挥药师职能,促进合理用药,降低医疗风险,提升医疗水平。
3、强化职业防护,消除职业危害
配备净化层流工作台、负压生物安全柜,有严格的操作规程来保证调配安全、人员安全及环境安全。
4、多环节检查核对,避免误配风险
严格审核药品调配过程,层层把关,最大程度降低误配风险。
5、加强药品管理,有效避免浪费
通过药品集中管理,合理拼用以及退药流程化,避免损失和浪费。
6、明确药护分工,提升护理质量
药学人员负责药品调配,护理人员专注临床护理,各司其职,还护士于临床。
六、我院PIVAS已进入调试阶段,其运行将是我院药事管理工作的一件大事,必将提高进一步提高医疗质量和保障医疗安全。