日前,我院高血压专科门诊正式开诊,高血压专科门诊将致力于高血压的筛查、早期干预、规范诊治、门诊随诊、动态评估和健康教育。
据高血压门诊范金英主任医师介绍,高血压已经成为我国最为常见的心血管疾病之一,是导致心脑肾等重要器官损害和致残、致死的重要原因。目前我国高血压患者约有3.3亿,前来医院就诊的患者仅占三分之一,而血压达到满意控制的患者不足十分之一。在这种严峻形势下,为了规范高血压的诊断和治疗,我院高血压专科门诊开诊。
烟台山医院高血压专科门诊,将针对高血压患者进行多种指标的测定,明确高血压的病因;根据每个人的具体情况制定出合理规范的治疗方案,包括治疗各种类型的高血压和高血压急症,并注意对心、脑、肾并发症的防治。在用药方面,不仅注重个体化治疗,根据合并多种危险因素选择生活方式来综合干预和联合用药;同时为每位就诊者建立电子健康档案,详细记录血压特点、合并的高危因素(如血糖,血脂等)、评估靶器官损害状况(包括心血管、脑血管、外周血管、肾脏、眼底)、制订最优化的治疗方案等,定期随访,监测降压疗效,并加强健康宣教,使每位患者对高血压都能有一定的了解,参与到诊治过程中来。
高血压专科门诊的开设,不仅能为高血压患者提供专科的专家诊治服务,而且为高血压患者建立一套集高血压及其相关疾病的早期筛查、早期干预、住院治疗、门诊就医、门诊随访、健康教育和科学研究为一体的完整体系。
五旬妇血压高乱服药导致肾动脉狭窄
今年52岁的张女士,11年前,因为父母及多个姊妹都患有高血压,她自己血压也高达160/110mmHg,她觉得自己是遗传性的高血压,姐妹吃什么药,她也吃什么药,直今年高血压控制不住,到烟台山医院就诊时,经范金英主任医师检查发现是一侧肾动脉狭窄,因为发现太晚,这侧的肾脏已严重萎缩,失去了功能。
无独有偶,近日芝罘区的孙老自己在家测血压,发现血压高了,他没有到医院就诊,而是听了他夫人的建议服用倍他乐克,因为他夫人患有高血压,服用倍他乐克效果还不错。可他本身的心率就慢,结果服用一段时间后出现心慌、乏力、胸闷、头晕,来烟台山医院就诊时,心率不到40次/分,伴有传导阻滞,非常危险。经医护人员全力抢救,才转危为安。
高血压门诊范金英主任医师提醒,高血压患者服药有“四不”的特点:一是不愿意服药,二是不规律服药,不遵医嘱,一味地根据广告和别人的用药经验服药;三是不管血压升高程度,自己凭感觉服药,感觉不难受不吃药。四是服了药就认为自己已经治疗了,不管降压是否达标。高血压患者应走出不愿意服药、不规律服药、不难受不吃药以及吃了药不管结果的误区,到正规的医院就医,最大程度地降低心脑血管事件的发生率。而且高血压病人初诊很重要,尤其是一些继发性的高血压患者,只要找到病因,正确治疗,病人的高血压是可以治愈或有效控制的。
烟台山医院高血压门诊范金英主任医师强调,对于所有高血压患者而言,降低血压是“硬道理”。所有高血压患者血压均应降至140/90毫米汞柱以下;对于糖尿病、脑卒中后、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全、蛋白尿等患者,以及“高危和很高危”的患者,血压应降至130/80毫米汞柱以下。
17岁女孩高血压,原来是脑垂体瘤惹的祸
17岁的小佳正值花季,但莫名地头疼,头胀,在一小诊所一量血压170/90毫米汞柱,吃了一个月的降压药,血压也没降下来。来到烟台山医院就诊,经范金英主任医师检查,竟然是脑垂体瘤惹的祸。
范金英主任医师介绍,高血压病大致可分为原发性和继发性两大类。后者发生率虽低,但却不易诊断,相当一部分患者被当作原发性高血压来治疗,效果往往较差。如果市民具有以下情况,请到高血压专科门诊诊治:1、高血压经普通门诊治疗,血压仍控制不良;2、发作性血压升高,血压骤起骤降,尤其是伴心悸、出汗、头痛、面色苍白等;或伴有多尿、乏力、腹胀,低血钾;或伴有肥胖、多毛发等;4、有肾病史的高血压;5、年轻的初发高血压,无家族史;6、常规多种药物治疗无效或效果不佳的“难治性”高血压等请及时到高血压专科就医。
范金英主任医师强调,高血压的治疗应该个体化,以“长效,平稳,联合降压”为原则,根据病人的不同情况给予科学合理的治疗方案,应尽可能减少副反应的发生,如有心衰、心肌肥厚、浮肿的病人,可应用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ体抑制剂及利尿剂,这类药物在降压的同时可以改善心功能,抑制心室肥厚、减轻心脏负荷。如心绞痛的病人,选择钙离子拮抗剂、受体阻滞剂,因为此类药物在降压的同时也有缓解心绞痛的作用。对心率快或者有劳力性心绞痛的患者我们优先选择受体阻滞剂,有蛋白尿者亦应选择ACEI及ARB类,但肾功能不全,肌酐清除率达265umol/L以上者将不能再使用这类药物,青年男性应选用代文以避免影响性功能等等。另外2级以上的高血压应早期联合药物治疗,提高达标率,减少药物的副作用。在降压的同时还应关注血糖、血脂等危险因素。所以高血压患者不要随意服用降压药物,应在专业的医生指导下规范治疗,并定期复诊,动态监控调整降压方案,以有效控制血压,提高高血压患者的生活质量。