老年人院内获得性肺炎的高发人群主要有长期卧床患者、存在基础疾病者、接受侵入性操作者、免疫力低下者以及营养不良者。院内获得性肺炎是指患者住院期间发生的肺部感染，老年人因生理功能衰退更易患病。 1、长期卧床患者 长期卧床会导致呼吸道分泌物积聚，咳嗽反射减弱，增加细菌滋生概率。这类患者常伴随吞咽功能障碍，易发生误吸。建议家属定期协助翻身拍背，保持半卧位姿势。医护人员需加强口腔护理，必要时使用振动排痰仪辅助排痰。 2、基础疾病者 患有慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、糖尿病等基础疾病的老年患者，呼吸道防御功能受损。疾病可能导致肺淤血或血糖控制不佳，为病原体繁殖创造条件。治疗需优先控制原发病，监测血氧饱和度，可遵医嘱使用头孢哌酮钠舒巴坦钠注射剂等抗菌药物。 3、侵入性操作者 接受气管插管、气管切开或留置胃管的患者，天然呼吸道屏障被破坏。医疗器械可能将病原体直接带入下呼吸道。护理时应严格执行无菌操作，定期更换管路。可配合使用盐酸莫西沙星氯化钠注射液预防感染。 4、免疫力低下者 使用免疫抑制剂、糖皮质激素或接受化疗的老年人，中性粒细胞功能受抑制。这类患者易感染耐药菌和真菌，需进行病原学检查针对性用药。建议补充免疫球蛋白，必要时使用注射用伏立康唑治疗真菌感染。 5、营养不良者 低蛋白血症患者呼吸道黏膜修复能力下降，分泌型IgA减少。体重指数低于18.5的老年人需进行营养风险评估，通过肠内营养粉剂补充优质蛋白和维生素A。可联合使用胸腺肽肠溶胶囊调节免疫功能。 预防老年人院内获得性肺炎需多措并举。保持病室通风每日2-3次，湿度维持在50%-60%。协助患者进行床上踝泵运动和呼吸训练，每日饮水量不少于1500毫升。饮食选择高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、鱼肉粥，避免辛辣刺激。探视人员需佩戴口罩，出现发热咳嗽症状时应避免接触患者。医护人员操作前后必须规范手卫生，对多重耐药菌感染患者实施接触隔离。