不用钢板钢钉,颌面骨折完美拼脸
——一例经口内切口行右颧弓粉碎性骨折切开复位手术在汕头市第二人民医院口腔科取得成功近日,我院口腔科成功为一名病人经口内切口颌面部粉碎性骨折复位术。此手术不用一块钛板和一根钛钉,进路不会增加手术切口,术后面部除原创伤创口外,不增加瘢痕,不影响美观,可保障病人术后生活的质量与自信,也极大了降低手术的风险,减轻了病人的经济负担。该患者男性,现年63岁,不慎跌倒,到市区某三甲医院治疗住院治疗,为进一步治疗,转入我院口腔科,入院时,右面颊疼痛,外观畸形明显,入院检查:右侧颧骨明显塌陷,左右面颊不对称,右侧颧骨区皮肤见挫伤,扪有麻木感。张口度约2指(正常开口度为3指)。右眼眶下缘见瘀斑,右眼充血。CT检查结果:右颧骨粉碎性骨折,塌陷向内1.5cm,眶上、外侧、及下壁骨折。入院诊断:1、右颧弓、颧骨骨折。2、右上颌骨骨折。患者面部右颧弓骨折,右上颌骨骨折虽不罕见,可钛板钛钉进行内复位固定,在某三甲医院给出的治疗方案就是在发际线切开,将右脸皮掀开,在直视的角度下,用三块钛板和钛钉进行复位,并用钛钉加以固定,这个的治疗方案手术风险大,手术费及后期费用治疗达到四五万。病人还需在骨折复位一年后再次接受手术将钛板取出,也加重了病人的痛苦和经济负担。医院正在如火如荼地开展党的群众教育路线实践活动,为了切实为群众解决问题,想病人所想,急病人所急。考虑到病人的家庭经济困难,口腔科医护人员在保证手术质量与安全的前提下,尽可能的为病人降低费用。在完善相关检查,请耳鼻喉科、眼科会诊和相关治疗后,粤东首席口腔外科专家胡顺广主任多次组织召开了科室讨论,并结合患者实际情况研究制定了最佳手术方案,在不使用一块钛板一根钛钉的情况下,为病人进行骨折复位术。手术过程:3月11日,在手术室及麻醉科的配合下,行经口插管全麻,由胡顺广主任主刀,卢丽虹医师第一助手,魏远坚主任第二助手。手术从口内进路1cm,将颧骨向外、向前顶,手法进行复位右颧骨。见颧弓隆起,与健侧对称,右眼眶下缘骨台阶感也消失,检查开口度约4.0cm,整个手术前后仅用30分钟顺利结束。术后,用医院新购置的64排128层螺旋CT再次检查,进行三维重建成像:右脸颧弓粉碎性骨折部分的骨缝复位对接完美,右颧弓形态,右眼眶结构复位极为理想。术后4天,经过积极止血、抗感染、消肿等治疗,目前患者面部形态已基本恢复正常,左右颧弓基本对称,开口度达到3指(正常)。经过医护人员的精心治疗和护理,患者目前以及康复出院,整个手术及后期治疗的费用仅为某三甲医院原手术费用的1/4,患者及其亲属对术后效果极为满意。口腔科是“国家医师资格实践技能考试”粤东地区口腔考试唯一基地,广东省口腔额面外科委员会副主任单位,汕头市口腔医学会主委单位,在粤东首席口腔外科医师胡顺广主任的带领下,每年住院手术量近500台次,其中大型外科手术超过200台,占汕头市每年口腔外科手术量的2/3。近年来,还成功开展口腔种植这项国际性新技术,承担了汕头地区乃至周边地、市绝大多数的口腔重大疾病和高难度项目的治疗,达到了重大疾病不出市的目标。