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汕头市第二人民医院
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青霉素过敏反应是机体对青霉素类药物产生的异常免疫反应,主要表现为皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难等症状。医生诊断青霉素过敏反应需结合用药史、临床表现及过敏原检测综合判断。

青霉素过敏反应属于药物过敏的常见类型,典型症状通常在用药后几分钟至几小时内出现。皮肤症状包括荨麻疹、红斑或血管性水肿,严重时可出现喉头水肿导致窒息。部分患者可能出现胃肠道反应如恶心呕吐,或全身性过敏反应如血压下降、意识模糊。医生会通过询问近期青霉素使用史、观察症状特点,必要时进行皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测来确诊。

少数情况下青霉素过敏反应可能表现为迟发型超敏反应,用药后数天才出现症状,如固定性药疹或药物热。这类反应通常不伴随IgE介导的急性过敏特征,但同样需要避免再次使用青霉素类药物。对于既往有青霉素过敏史的患者,即使症状轻微也应严格禁用相关药物,并考虑使用头孢菌素类替代时需警惕交叉过敏反应。

确诊青霉素过敏反应后应立即停用可疑药物,轻度症状可口服氯雷他定片缓解瘙痒,严重过敏需及时注射肾上腺素注射液。日常应随身携带医疗警示卡,就诊时主动告知过敏史,避免使用含青霉素成分的复方制剂。青霉素过敏者接种疫苗前需仔细核对培养基成分,部分疫苗制备过程中可能含有微量青霉素。

Q

左心室高电压可能提示心肌肥厚、高血压性心脏病等潜在心血管疾病,长期未干预可能增加心力衰竭、心律失常等风险。

1、心肌肥厚

左心室高电压常见于心肌肥厚患者,可能与长期高血压、主动脉瓣狭窄等因素有关。肥厚的心肌需更多血液供应,易导致心肌缺血,表现为活动后胸闷、胸痛。需通过心脏超声确诊,可遵医嘱使用美托洛尔缓释片、依那普利片等药物控制,严重者需手术切除肥厚心肌。

2、高血压性心脏病

长期未控制的高血压会加重左心室负荷,引发心室壁增厚及高电压心电图表现。患者可能出现头晕、夜间阵发性呼吸困难。建议定期监测血压,遵医嘱服用氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药,同时限制钠盐摄入。

3、心力衰竭风险

持续左心室高电压可能导致心脏舒张功能减退,逐步发展为心力衰竭。早期表现为劳力性气促、下肢水肿,晚期可出现端坐呼吸。需通过BNP检测和心脏彩超评估,常用呋塞米片、沙库巴曲缬沙坦钠片等药物治疗。

4、心律失常

心肌电活动异常可能诱发室性早搏、室速等心律失常,与心肌纤维化重构有关。患者常有心悸、黑矇症状,动态心电图可明确诊断。可选用普罗帕酮片、胺碘酮片等抗心律失常药物,必要时行射频消融术。

5、猝死风险

严重心肌病变合并左心室高电压时,可能突发恶性室性心律失常导致猝死。多见于肥厚型心肌病、致心律失常性右室心肌病患者。建议避免剧烈运动,高危人群可植入ICD除颤器预防。

发现左心室高电压应完善24小时动态心电图、心脏超声等检查明确病因。日常需控制血压血糖,戒烟限酒,每周进行150分钟中等强度有氧运动。若出现胸痛持续不缓解、意识丧失等急症需立即就医。定期心血管专科随访有助于早期干预并发症。

Q

丝状疣患者需注意避免搔抓、防止传染、保持皮肤清洁干燥,同时建议及时就医进行规范治疗。丝状疣是由人乳头瘤病毒感染引起的皮肤良性赘生物,好发于颈部、腋窝等部位。

1、避免搔抓

丝状疣表面存在大量病毒颗粒,搔抓可能导致疣体扩散或自体接种感染。若出现瘙痒症状,可遵医嘱外用炉甘石洗剂缓解,切忌用指甲或尖锐物品刮擦。日常建议穿着柔软棉质衣物减少摩擦刺激。

2、防止传染

丝状疣具有接触传染性,患者应避免与他人共用毛巾、浴巾等个人物品。家庭成员需分开使用剃须刀、搓澡巾等可能接触疣体的器具。公共场所如游泳池、健身房需做好防护,防止病毒通过皮肤微小破损传播。

3、保持清洁干燥

潮湿环境易促进HPV病毒繁殖,患者需每日用温水清洗患处并彻底擦干。沐浴后可外用碘伏溶液消毒,但需避开眼周等黏膜部位。合并糖尿病等基础疾病者更需严格控制皮肤湿度,防止继发细菌感染。

4、规范治疗

临床常用冷冻治疗或激光治疗去除疣体,也可遵医嘱外用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等药物。顽固性疣体可能需配合口服转移因子胶囊调节免疫。治疗期间每周复查1次,观察是否有新发皮损。

5、增强免疫

免疫力低下是丝状疣反复发作的主因,患者应保证每日7-8小时睡眠,适量补充维生素C片和蛋白粉。长期压力过大者可通过八段锦等温和运动调节,必要时在医生指导下使用胸腺肽肠溶片等免疫调节剂。

丝状疣患者日常需选择透气性好的衣物,出汗后及时更换。饮食宜清淡,减少辛辣刺激食物摄入,适当增加蘑菇、深海鱼等富含锌元素的食物。治疗期间避免使用含激素类护肤品,洗澡水温不宜超过40℃。若发现疣体突然增大、出血或周围皮肤发红,应立即就诊排查恶变可能。规范治疗配合科学护理可有效降低复发概率。

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女性晚上起夜尿多可能与生理性因素或病理性因素有关,常见原因有睡前饮水过多、妊娠期子宫压迫、尿路感染、膀胱过度活动症、糖尿病等。建议调整生活习惯,若症状持续需就医排查病因。

1、睡前饮水过多

夜间排尿次数增加可能与睡前过量饮水、饮用咖啡或酒精等利尿饮品有关。这类情况属于生理性尿频,减少晚间液体摄入量后可缓解。建议睡前2小时限制饮水量,避免摄入刺激性饮料。

2、妊娠期压迫

妊娠中晚期增大的子宫可能压迫膀胱导致容量减少,引发夜尿增多。这是孕期常见现象,通常伴随尿急感。分娩后症状多自行消失,期间可尝试侧卧睡姿减轻压迫。

3、尿路感染

细菌性尿路感染可能引起尿频、尿急、夜尿增多,常伴有排尿灼痛感。常见致病菌为大肠埃希菌,可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等抗菌药物。需注意会阴清洁,多饮水促进细菌排出。

4、膀胱过度活动症

膀胱逼尿肌异常收缩会导致尿急、夜尿,可能由神经调节异常或盆底肌功能障碍引起。可遵医嘱使用索利那新片、米拉贝隆缓释片等药物,配合膀胱训练改善症状。盆底肌锻炼如凯格尔运动也有帮助。

5、糖尿病

血糖升高引发渗透性利尿是糖尿病患者夜尿增多的主因,常伴有多饮、多食症状。需通过血糖监测明确诊断,使用二甲双胍缓释片、格列美脲片等降糖药控制血糖。长期未控制可能损害肾功能。

建议记录每日排尿日记,包括饮水量、排尿时间及尿量,帮助医生判断病因。日常避免憋尿,控制晚间盐分摄入,穿着宽松衣物减少腹部压迫。若夜尿持续超过1周或伴随发热、血尿、体重下降等症状,需及时就诊泌尿外科或内分泌科。绝经后女性雌激素水平下降可能加重尿路症状,可咨询医生评估激素替代治疗的必要性。

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尾椎骨折后遗症可能包括慢性疼痛、活动受限、排便功能障碍等。尾椎骨折多由外伤引起,如跌倒、撞击等,若未及时规范治疗或康复不当,可能遗留长期不适。

尾椎骨折后慢性疼痛是最常见的后遗症,表现为坐位或久站时尾骨区域持续性钝痛,可能放射至臀部或会阴部。疼痛程度与骨折愈合情况相关,部分患者因尾椎畸形愈合或周围软组织粘连导致症状迁延。康复期可通过热敷、骨盆底肌训练缓解疼痛,严重时需遵医嘱使用塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药,或采用局部封闭治疗。

活动受限多因尾椎愈合不良或关节僵硬导致,患者可能出现弯腰、下蹲困难,影响日常活动如骑车、久坐办公等。康复阶段需避免直接压迫尾骨,建议使用环形坐垫分散压力,逐步进行骨盆摇摆、臀桥等低强度运动恢复关节灵活性。若合并骶尾关节脱位未复位,可能需手法整复或手术固定。

排便功能障碍多见于严重尾椎骨折移位患者,因骨折端刺激或压迫直肠神经丛,导致排便时疼痛加剧甚至便秘。此类情况需调整饮食增加膳食纤维摄入,必要时使用乳果糖口服溶液、开塞露等缓泻剂。合并会阴部麻木或排尿异常时,应排查是否损伤马尾神经,需及时进行磁共振检查明确病情。

尾椎骨折后应避免剧烈运动和长时间坐卧,睡眠时选择侧卧位减轻尾骨压力。康复期间可适当补充钙剂和维生素D促进骨愈合,定期复查X线观察骨折对位情况。若后遗症持续超过3个月或进行性加重,需考虑骶尾关节融合术等外科干预。日常注意防跌倒,女性分娩后出现尾椎疼痛需排查陈旧性骨折可能。

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戴俊平
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马振江
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苏镇培
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擅长: 脑血管病、癫痫、面瘫、脑梗后遗症 、面瘫、三叉神经痛、面肌痉挛、肌无力、眩晕症、神经性头痛、脑萎缩、视神经萎缩、脑梗后遗症、神经损伤、肌肉萎缩、癫痫、特发性震颤、手抖、脑鸣、运动神经元、免疫性脑炎、帕金森等神经内科常见病、多发病及疑难病症的诊治。尤其是各种脑血管疾病的诊断、治疗,经颅超声多普勒的临床应用。

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毒海无涯,回头是岸

——记市二医院成功抢救自残毒瘾患者近日,关于明星吸毒被捕的新闻铺天盖地,大家关注的重点似乎更多的是吸毒的明星,而不是吸毒带来的危害。一旦沾染毒品,不仅身体日渐消瘦,精神也变得日趋颓废。即使是选择戒毒,戒断反应带来的痛苦和暴力性危险倾向、复吸的挫败感也使戒毒人员自残甚至是自杀。近日,我院耳鼻喉科就遇上了这样一个特殊的病人。2014年8月21日晚上23时,一名正在接受戒毒的女子在意识完全清醒、毫无征兆的状态下,突然到卫生间,卸下卫生间水龙头手柄,并迅速将其吞下,寻求自杀。该名女子送及我院时,情绪激动,水龙头手柄已经卡在咽喉处达半小时之久,已出现无法吞咽,呼吸困难等症状,情况危急,随时可能导致窒息死亡。经耳鼻喉科当班医师陈锐坤初步检查,患者在咽喉处可见水龙头手柄的一端1cm,X光下显示异物长约5cm,直径约1.5cm,患者气道部分被堵塞。水龙手柄的质地坚硬,形状不规则,表面光滑,用钳子夹住的着力点不好把握,且异物刚好卡在软腭和喉腔之间,取出异物的难度较大。并且患者情况特殊,正处于戒毒期间,情绪起伏较大,治疗过程很不配合,一直处于大力挣扎和尖叫的状态,在取出的过程中稍有偏差,会造成喉壁出血或者咽喉部水肿,导致窒息死亡。在明确了异物存留部位后,陈锐坤医师当机立断决定行表面麻醉下喉咽部异物取出术,在林旭周医师的协助下,用钳子夹取异物一端,用压舌板调整后,迅速将异物取出,患者气道恢复通畅。整个手术过程不到5分钟,患者咽壁没有出现大出血回水肿等症状,没有后遗症,目前已经出院。该患者在医务工作者的妙手之下得到新生,希望她能够珍惜这个机会,下定决心,坚持戒毒,再塑新生。“远离毒品,关爱未来”不能仅仅只是一句简单的口号,也要我们有具体的行动,无论是主观还是客观,沾染毒品的路,坚决不能走!(院办公室)

我院成功举办“烧伤创面综合治疗新技术临床应用”学习班

7月13日,由我院主办的省级继续教育项目——《烧伤创面综合治疗新技术临床应用》学习班在本院门诊楼6楼多功能会议厅顺利举办。此次学习班是我院烧伤科首次举办的省级继教项目。我们有幸邀请了暨南大学医学院附属广州市红十字会医院重症烧伤科主任、广东省医师协会烧伤分会会长、广东省医学会烧伤分会副主委李孝建教授到场授课,学习班在烧伤整形科杨永熙副主任的主持下进行,医院相关领导到会致欢迎辞。李孝建教授以《大面积深度烧伤创面的外科处理》专题做了精彩演讲,介绍了大面积烧伤创面处理的最新进展。我院各位专家也通过丰富的图片展示了各种类型烧伤病例的治疗新进展。杨永熙副主任医师作了题为《异种(猪)脱细胞真皮基质在Ⅱ度创面中的应用》;许研然副主任医师教学题目为《皮瓣的分类及穿支皮瓣的发展与现状》;孙泽光副主任医师教学题目为《慢性创面治疗体会》;许翔聪副主任医师教学题目为《烧伤创面半暴露干-湿疗法》、《烧伤创面半暴露干-湿疗法》、《烧伤创面治疗新技术》。精彩的讲座内容让参会的学员受益匪浅。学习班吸引了来自粤东多个医院200余名专家、同行报名参加。学员们学习热情高涨,认真听讲,做好笔记,积极互动,学习气氛十分浓厚。本次学习班时间虽短,但课程创新,针对性强,反响很好。本次学习班的圆满举办,为粤东地区烧伤治疗团队提供学术交流平台,促进学术进步和学术繁荣,提高了我院烧伤品牌的知名度。希望对于提升粤东地区烧伤创面综合治疗水平起到一定的推动作用,从而更好地服务、救治烧伤病人。

我院肖壮伟教授获2013年华夏医学科技奖

5月24日,华夏医学科技奖2012、2013年颁奖大会在北京国家会议中心隆重举行。我院肖壮伟教授主持研究的“脑功能磁共振成像在海洛因成瘾发病机理系列研究的应用”获得由中国医疗保健国际交流促进会颁发的华夏医学科技奖三等奖,是粤东地区首个获得这个国家级的医学奖。华夏医学科技奖是2011年经国家科学技术奖励工作办公室批准,由中国医疗保健国际交流促进会设立的全国医疗保健卫生行业的医学科技奖。评审委员会由包括院士在内的全国相关学科的知名专家学者组成,坚持“公开、公正、公平”和宁缺毋滥的原则;坚持形式审查、初审、公示、终审四个程序和两轮评审的原则;坚持初审与终审的评审委员无重复的原则,从而保障评审标准和质量。 

我院与市城市综合管理局联合开展“关注民生,健康服务在身边” 义诊、咨询活动

为更好践行党的群众路线,进一步深入基层、深入群众,关注民生、关注健康,以好的作风联系群众、服务群众,5月27日上午,我院组织医疗服务队和市城市综合管理局一行20多人,前往濠江区河浦街道开展“关注民生,健康服务在身边”为主题的义诊、计生咨询服务活动,大力构建和谐文化。在濠江区河浦街道河东社区大宫前,我院派出的内科、外科、妇产科、儿科、耳鼻喉科、中医科的医生、护士、主任、专家们冒着酷暑为前来就诊的群众认真诊断病情、接受咨询、测量血压、发放便药;宣传人员派发预防手足口病等健康宣传资料和《汕头市濠江区河浦街道计划生育倡议书》以及计划生育用品。活动共派发宣传资料400多份,计划生育用品100多盒,为群众提供义诊和咨询服务共200多人次,发放药品一批,达到预期目的。农村群众对这种义诊、咨询活动表示了极大的兴趣,觉得这种活动能够为乡村群众提供很大的方便。通过一系列的活动,使我院党员干部得到一次深刻的社区体验,真正做到为群众办好事、办实事。开展“关注民生,健康服务在身边”义诊、咨询活动现场

我市将建粤东艾滋病防治中心, 目前项目已获批复,总投资2700万元

汕头都市报讯(记者刘婉萍)粤东地区自1990年发现首例境外输入的艾滋病毒感染者以来,每年都有艾滋病病毒感染者报告,近几年艾滋病病毒感染者和艾滋病病人报告呈上升态势。为加强粤东艾滋病防治工作,有效预防艾滋病在粤东的传播,日前,市发改局已批复同意市第二人民医院改扩建住院综合大楼的三、四层楼,建设粤东艾滋病防治中心。据悉,目前粤东地区艾滋病主要传播途径以性接触和共用针具注射毒品为主。不过,今年检测的近10万人群中,在孕产妇和婚前体检者中也发现个别艾滋病病毒抗体阳性者,说明艾滋病已向一般人群扩散。由于8至10年前发现的艾滋病病毒感染者将进入发病阶段,这也对粤东地区艾滋病防治工作造成较大压力。成立一个人员齐备,各方面设施齐全的防治中心,将能更加有效地控制粤东地区艾滋病疫情蔓延。市第二人民医院地处汕头市中心城区西片老城区,是粤东三市的交汇点,人员成分繁杂,是粤东片区艾滋病疫情高发地带,选择在汕头市第二人民医院院内设置防治中心,将能更方便地服务于人民群众,能尽早对高危行为人群实施有效干预措施。另一方面,市第二人民医院从上世纪九十年代便开始艾滋病防治工作,1995年开始艾滋病抗体快速检测项目,2004被列入艾滋病定点检测医院,已形成艾滋病防治的管理和工作体系,在现有基础上加强建设,将较有条件成为本地区最高水平的艾滋病防治中心。记者了解到,粤东艾滋病防治中心建设项目总建筑面积近4000平方米,总投资2709万元,拟设住院床位30床、诊疗和预防工作用房等。

汕头首家中毒急救中心成立-落户市二医院,将承担全市中毒急救任务

4月23日上午,广东中毒急救中心汕头分中心在汕头市第二人民医院正式揭牌成立。这是广东中毒急救中心在全省设立的第6家分中心,也是我市唯一的一家中毒急救中心,市二医院将承担全市的中毒急救任务。国家CDC职业卫生与中毒控制所所长、国家卫计委突发事件卫生应急专家(咨询委员会)中毒组组长孙承业教授,广东省职业病防治院院长、广东中毒急救中心主任黄汉林教授、汕头市卫计局长郑衍平同志出席仪式。仪式由市卫计局副局长张少民主持,我市卫生系统各医疗单位的领导和专家,以及市二医院班子成员和科室主任、护长等100余人参加。汕头市第二人民医院是一家有着150年历史的综合性三级医院,先后已成功救治过众多危重中毒病人,有着丰富的中毒救治经验。其中,医院急诊科近三年来成功抢救食物中毒、煤气中毒、河豚中毒、药物中毒、农药中毒、酒精中毒、化学物中毒等160多例中毒病例的抢救;而且,医院现配备有高压氧科、人工肾科、ICU等相关科室,实验室设备齐全,技术力量雄厚,抢救经验丰富,能够满足急诊各种中毒的抢救和治疗需要。此外,近五年来,肾内科及血液净化室应用血液净化技术配合内科综合措施,成功抢救急性药物、毒物及食物中毒数百例,抢救的中毒种类有河豚鱼、灭鼠药、除草剂、洗衣液、抗精神病药、冰毒和海洛因等等,取得了良好的治疗效果和社会效益。广东中毒急救中心汕头分中心成立后,将承担汕头市内所有的中毒急救任务,最大限度地整合配置各类应急救援力量及资源。市二医院将在广东中毒急救中心的规范化、专业化指导下,进一步加强中毒应急救援系统建设,建立一支随时能应对各种重大中毒事件的专业急救队伍,为潮汕地区群众的生命健康安全保驾护航。

不用钢板钢钉,颌面骨折完美拼脸

——一例经口内切口行右颧弓粉碎性骨折切开复位手术在汕头市第二人民医院口腔科取得成功近日,我院口腔科成功为一名病人经口内切口颌面部粉碎性骨折复位术。此手术不用一块钛板和一根钛钉,进路不会增加手术切口,术后面部除原创伤创口外,不增加瘢痕,不影响美观,可保障病人术后生活的质量与自信,也极大了降低手术的风险,减轻了病人的经济负担。该患者男性,现年63岁,不慎跌倒,到市区某三甲医院治疗住院治疗,为进一步治疗,转入我院口腔科,入院时,右面颊疼痛,外观畸形明显,入院检查:右侧颧骨明显塌陷,左右面颊不对称,右侧颧骨区皮肤见挫伤,扪有麻木感。张口度约2指(正常开口度为3指)。右眼眶下缘见瘀斑,右眼充血。CT检查结果:右颧骨粉碎性骨折,塌陷向内1.5cm,眶上、外侧、及下壁骨折。入院诊断:1、右颧弓、颧骨骨折。2、右上颌骨骨折。患者面部右颧弓骨折,右上颌骨骨折虽不罕见,可钛板钛钉进行内复位固定,在某三甲医院给出的治疗方案就是在发际线切开,将右脸皮掀开,在直视的角度下,用三块钛板和钛钉进行复位,并用钛钉加以固定,这个的治疗方案手术风险大,手术费及后期费用治疗达到四五万。病人还需在骨折复位一年后再次接受手术将钛板取出,也加重了病人的痛苦和经济负担。医院正在如火如荼地开展党的群众教育路线实践活动,为了切实为群众解决问题,想病人所想,急病人所急。考虑到病人的家庭经济困难,口腔科医护人员在保证手术质量与安全的前提下,尽可能的为病人降低费用。在完善相关检查,请耳鼻喉科、眼科会诊和相关治疗后,粤东首席口腔外科专家胡顺广主任多次组织召开了科室讨论,并结合患者实际情况研究制定了最佳手术方案,在不使用一块钛板一根钛钉的情况下,为病人进行骨折复位术。手术过程:3月11日,在手术室及麻醉科的配合下,行经口插管全麻,由胡顺广主任主刀,卢丽虹医师第一助手,魏远坚主任第二助手。手术从口内进路1cm,将颧骨向外、向前顶,手法进行复位右颧骨。见颧弓隆起,与健侧对称,右眼眶下缘骨台阶感也消失,检查开口度约4.0cm,整个手术前后仅用30分钟顺利结束。术后,用医院新购置的64排128层螺旋CT再次检查,进行三维重建成像:右脸颧弓粉碎性骨折部分的骨缝复位对接完美,右颧弓形态,右眼眶结构复位极为理想。术后4天,经过积极止血、抗感染、消肿等治疗,目前患者面部形态已基本恢复正常,左右颧弓基本对称,开口度达到3指(正常)。经过医护人员的精心治疗和护理,患者目前以及康复出院,整个手术及后期治疗的费用仅为某三甲医院原手术费用的1/4,患者及其亲属对术后效果极为满意。口腔科是“国家医师资格实践技能考试”粤东地区口腔考试唯一基地,广东省口腔额面外科委员会副主任单位,汕头市口腔医学会主委单位,在粤东首席口腔外科医师胡顺广主任的带领下,每年住院手术量近500台次,其中大型外科手术超过200台,占汕头市每年口腔外科手术量的2/3。近年来,还成功开展口腔种植这项国际性新技术,承担了汕头地区乃至周边地、市绝大多数的口腔重大疾病和高难度项目的治疗,达到了重大疾病不出市的目标。

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3月7日上午,在我市纪念“三八”国际劳动妇女节104周年大会上,我院体检中心副主任刘敏希荣获汕头市三八红旗手称号,是全市评选出的36个“三八红旗手”之一。

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