药流后20天恶露不尽可能与子宫复旧不良、宫腔残留、感染等因素有关，建议及时就医检查。恶露不尽通常表现为阴道出血量异常、持续时间延长或伴随异味等症状，需通过超声检查、血常规等明确原因。 1、子宫复旧不良 药物流产后子宫收缩乏力可能导致恶露排出不畅，表现为出血量少但持续时间长。可能与产后过度劳累、贫血或激素水平紊乱有关。可遵医嘱使用益母草颗粒、新生化颗粒等促进子宫收缩，同时配合热敷下腹部帮助恢复。日常需避免剧烈运动，保证充足休息。 2、宫腔残留 妊娠组织残留是药流后恶露不尽的常见原因，可能伴随阵发性腹痛或大量鲜红色出血。超声检查可明确残留物大小，若残留较少可服用米非司酮片联合米索前列醇片促进排出，残留较大时需行清宫术。术后需预防性使用头孢克肟分散片等抗生素预防感染。 3、生殖系统感染 子宫内膜或宫颈炎症可能导致恶露异味、颜色发黄或发热等症状。常见病原体包括厌氧菌和需氧菌混合感染，需通过分泌物培养确诊。可遵医嘱使用甲硝唑片联合左氧氟沙星片治疗，治疗期间禁止性生活，保持会阴清洁干燥。 4、凝血功能异常 血小板减少症或凝血因子缺乏可能延长出血时间，需检查凝血四项明确。此类患者可能伴随皮肤瘀斑、牙龈出血等症状，需根据具体病因补充维生素K1注射液或输注血浆。日常应避免磕碰，观察出血变化。 5、滋养细胞疾病 罕见情况下持续性出血可能与葡萄胎等疾病相关，表现为HCG水平异常升高或超声见蜂窝状改变。需通过病理检查确诊，确诊后需规范化疗或子宫切除术。此类患者需严格随访HCG水平至少1年。 药流后20天仍恶露不尽需立即就医排查病理因素，避免自行服用止血药物掩盖病情。恢复期应保持外阴清洁，每日用温水清洗并勤换卫生巾，2周内禁止盆浴和性生活。饮食上多摄入猪肝、菠菜等富含铁食物预防贫血，适当饮用红糖姜茶促进宫缩，但不宜过量以免增加出血。若出血量超过月经量或出现发热、剧烈腹痛需急诊处理。