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佳木斯市中医院
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米氮平片对失眠有一定治疗效果,但需严格遵医嘱使用。米氮平片属于抗抑郁药,主要用于抑郁症伴随的失眠症状,其作用机制可能与调节中枢神经系统神经递质有关。使用该药物需注意嗜睡、体重增加等不良反应,不建议单纯失眠患者自行服用。

一、适应症范围

米氮平片的说明书适应症为抑郁症,其改善睡眠的作用主要体现在伴随抑郁症状的失眠患者中。该药物通过阻断中枢突触前α2肾上腺素受体,增加去甲肾上腺素和5-羟色胺的释放,同时选择性阻断5-HT2和5-HT3受体,从而产生镇静作用。对于非抑郁相关的原发性失眠,临床指南一般不推荐作为首选药物。

二、作用特点

米氮平片的半衰期较长,约20-40小时,单次给药即可维持较长时间的药效。其改善睡眠的作用主要体现在缩短入睡时间、减少夜间觉醒次数,但对睡眠结构的调节作用有限。部分研究显示,该药物可能增加慢波睡眠比例,但可能抑制快速眼动睡眠期。

三、不良反应

使用米氮平片常见的不良反应包括日间嗜睡、食欲增加、体重上升,少数患者可能出现头晕、口干等症状。长期大剂量使用需警惕代谢综合征风险。老年患者使用时应特别注意体位性低血压和跌倒风险,肝功能异常者需调整剂量。

四、禁忌人群

严重肝功能不全、青光眼、癫痫病史患者禁用米氮平片。该药物可能增强中枢神经系统抑制作用,禁止与酒精及其他镇静类药物联用。妊娠期妇女除非必要情况应避免使用,哺乳期妇女用药期间应停止母乳喂养。

五、替代方案

对于非抑郁相关的失眠,建议优先考虑认知行为疗法、睡眠卫生教育等非药物干预。必要时可短期使用右佐匹克隆、唑吡坦等选择性催眠药。慢性失眠患者应在医生指导下制定个体化治疗方案,避免长期依赖药物治疗。

失眠患者应建立规律的睡眠作息,保持卧室环境安静黑暗,避免睡前使用电子设备。白天适当进行有氧运动,但睡前4小时内不宜剧烈运动。饮食方面可适量摄入富含色氨酸的小米、牛奶等食物,避免饮用含咖啡因的饮品。若失眠症状持续超过1个月或影响日间功能,应及时到睡眠专科就诊评估。

Q

感冒可通过多喝水、适当休息、服用感冒药、使用生理盐水冲洗鼻腔、保持室内空气流通等方式治疗。感冒通常由病毒感染、免疫力下降、受凉、接触传染源、过敏反应等原因引起。

1、多喝水

感冒期间多喝水有助于稀释呼吸道分泌物,缓解鼻塞和喉咙不适。水分摄入不足可能导致脱水,加重感冒症状。温热的液体如淡茶、鸡汤等还能舒缓喉咙疼痛。避免饮用含咖啡因或酒精的饮料,这些物质可能加重脱水。

2、适当休息

充足休息有助于免疫系统对抗病毒。感冒期间应减少体力活动,保证每天7-9小时睡眠。过度劳累可能延长病程或引发并发症。创造安静舒适的休息环境,保持适宜室温和湿度。

3、服用感冒药

感冒症状明显时可遵医嘱使用感冒药,如复方氨酚烷胺片、氨咖黄敏胶囊、酚麻美敏片等。这些药物可缓解发热、头痛、鼻塞等症状。不同药物成分针对不同症状,需在医生指导下选择。避免自行联合用药或超量服用。

4、生理盐水冲洗

生理盐水冲洗鼻腔能清除病毒和分泌物,缓解鼻塞和打喷嚏。可使用专用洗鼻器或喷雾装置。这种方法安全无副作用,适合儿童和孕妇。每日2-3次能有效改善鼻部症状,预防继发感染。

5、保持空气流通

定期开窗通风可降低室内病毒浓度,减少交叉感染风险。使用加湿器维持40-60%湿度能缓解呼吸道干燥。避免接触烟雾、粉尘等刺激物。外出时注意保暖,佩戴口罩减少病毒传播。

感冒期间饮食宜清淡易消化,多摄入富含维生素C的水果蔬菜,如柑橘类、猕猴桃、西蓝花等。避免辛辣刺激性食物。适当进行温和活动如散步,但避免剧烈运动。症状持续超过一周或出现高热、呼吸困难等情况应及时就医。保持良好的个人卫生习惯,勤洗手,避免用手触摸面部,有助于预防感冒传播和复发。

Q 抑郁发作期间的睡眠障碍确实可能表现为入睡困难,但这并非唯一特点。抑郁患者的睡眠问题多种多样,包括早醒、睡眠浅、多梦等,这些症状可能单独或同时出现,对患者的生活质量造成显著影响。 1、入睡困难:抑郁患者常伴有焦虑情绪,导致大脑处于持续兴奋状态,难以放松入睡。躺在床上辗转反侧,脑海中反复出现负面想法,这种情况可能持续数小时。 2、早醒:患者可能在凌晨3-4点醒来,无法再次入睡。这种早醒现象往往伴随着情绪低落,患者感到疲惫但无法继续睡眠,导致白天精神萎靡。 3、睡眠浅:即使入睡,抑郁患者的睡眠质量也较差。他们容易在夜间多次醒来,睡眠片段化,缺乏深度睡眠。这种浅睡眠状态无法让身体得到充分休息。 4、多梦:抑郁患者常报告梦境频繁且内容多为负面。这些梦境可能与现实生活中的压力或情绪困扰相关,进一步影响睡眠质量,导致醒来后感到疲惫。 5、昼夜节律紊乱:抑郁可能影响人体生物钟,导致睡眠-觉醒周期紊乱。患者可能出现白天嗜睡、夜间清醒的情况,进一步加重抑郁症状。 改善抑郁相关的睡眠障碍需要综合干预。保持规律的作息时间,避免睡前使用电子设备,营造舒适的睡眠环境有助于改善睡眠质量。适度运动如散步、瑜伽可以缓解压力,促进睡眠。饮食方面,富含色氨酸的食物如牛奶、香蕉有助于合成褪黑素,改善睡眠。必要时可在医生指导下使用助眠药物,如唑吡坦片5-10mg、佐匹克隆片3.75-7.5mg或艾司唑仑片1-2mg,但需注意避免长期依赖。
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宫缩疼可能是由生理性宫缩、先兆早产、临产、胎盘早剥、子宫肌瘤等原因引起的。宫缩疼主要表现为下腹部阵发性紧缩感或疼痛,可能伴随阴道流血、胎动减少等症状。建议孕妇及时就医,明确宫缩疼的具体原因,并在医生指导下进行针对性处理。

1、生理性宫缩

生理性宫缩也称为假性宫缩,通常出现在妊娠中晚期,表现为不规律、无痛或轻微疼痛的子宫收缩。这种宫缩不会导致宫颈扩张,属于正常生理现象。生理性宫缩可能与孕妇疲劳、脱水、膀胱充盈等因素有关。孕妇可通过休息、补充水分、改变体位等方式缓解症状。若宫缩频率增加或疼痛加剧,需警惕病理性宫缩的可能。

2、先兆早产

先兆早产是指妊娠满28周但不足37周时出现的规律宫缩,可能伴随宫颈缩短或扩张。这种宫缩疼通常较为频繁且强度逐渐增加,可能由感染、羊水过多、多胎妊娠等因素诱发。孕妇需卧床休息,避免剧烈活动,必要时在医生指导下使用宫缩抑制剂如盐酸利托君、阿托西班等药物延缓分娩。若宫缩无法抑制或出现胎膜早破,需及时终止妊娠。

3、临产

临产时的宫缩疼表现为规律性、渐进性加强的子宫收缩,初期间隔约10-20分钟,随后逐渐缩短至2-3分钟一次。这种宫缩会导致宫颈管消失和宫口扩张,是分娩的正常过程。临产宫缩可能与胎儿下降、前列腺素释放等因素有关。孕妇可通过拉玛泽呼吸法缓解疼痛,在医生评估后选择自然分娩或剖宫产。若出现宫缩乏力或产程停滞,需医疗干预。

4、胎盘早剥

胎盘早剥是指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离,表现为突发性剧烈宫缩疼伴阴道流血。这种情况可能与妊娠期高血压、外伤、脐带过短等因素有关。胎盘早剥属于产科急症,可导致胎儿缺氧甚至死亡。孕妇需立即就医,根据剥离程度选择期待治疗或紧急剖宫产。术后需密切监测凝血功能,预防产后出血。

5、子宫肌瘤

妊娠合并子宫肌瘤可能在宫缩时出现局部疼痛,尤其是肌瘤发生红色变性时疼痛更为明显。子宫肌瘤与雌激素水平升高有关,妊娠期肌瘤可能迅速增大。孕妇需定期超声检查监测肌瘤变化,疼痛时可卧床休息,在医生指导下使用对乙酰氨基酚缓解症状。若肌瘤导致产道梗阻或严重影响宫缩,可能需剖宫产同时行肌瘤剔除术。

孕妇出现宫缩疼时应注意记录宫缩频率和持续时间,避免过度劳累和情绪紧张。饮食上应保证充足营养摄入,适量补充钙镁等矿物质有助于维持子宫肌肉正常功能。日常可进行适度散步等低强度运动,但避免提重物或长时间站立。若宫缩伴随阴道流血、流液或胎动异常,应立即就医。定期产检有助于早期发现和处理可能导致宫缩疼的病理因素,保障母婴安全。

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帕罗西汀可以用于治疗早泄,属于超说明书用药。早泄的治疗方法主要有行为疗法、局部麻醉药物、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药、磷酸二酯酶5抑制剂等。

1、行为疗法

行为疗法主要通过训练延长射精潜伏期,常用方法包括停-动法和挤压法。停-动法指在性交过程中感到即将射精时立即停止刺激,待兴奋消退后再继续。挤压法则是在即将射精时对阴茎冠状沟施加压力,降低敏感度。这两种方法需要伴侣配合,长期坚持可改善控制能力。

2、局部麻醉药物

局部麻醉药物通过降低阴茎敏感度延迟射精,常用利多卡因凝胶或普鲁卡因软膏。使用前需进行皮肤测试避免过敏反应,性交前20-30分钟涂抹于龟头及冠状沟,需使用避孕套避免药物转移至伴侣体内。可能出现局部麻木感或勃起硬度下降等副作用。

3、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂通过增加突触间隙5-羟色胺浓度提高射精阈值,除帕罗西汀外还可选用达泊西汀、舍曲林等。这类药物需每日规律服用或按需服用,常见副作用包括头晕、恶心、困倦等,通常2-4周后逐渐减轻。达泊西汀是目前唯一获批用于早泄治疗的药物。

4、三环类抗抑郁药

三环类抗抑郁药如氯米帕明具有延迟射精作用,但因其抗胆碱能副作用较大,现已较少作为一线用药。可能出现口干、便秘、视力模糊等不良反应,心血管疾病患者需慎用。该类药物需持续服用1-2周才能显现效果。

5、磷酸二酯酶5抑制剂

磷酸二酯酶5抑制剂如西地那非主要用于治疗勃起功能障碍,对合并早泄的患者可能通过改善勃起硬度间接延长性交时间。这类药物不能与硝酸酯类药物联用,常见副作用包括头痛、面部潮红、消化不良等。对于单纯早泄患者效果有限。

早泄患者应保持规律作息,避免过度疲劳和焦虑情绪。适当进行凯格尔运动可增强盆底肌控制力。饮食上可多摄入富含锌元素的海产品、坚果等,避免过量饮酒。伴侣间的沟通与配合对治疗效果有重要影响,必要时可寻求专业心理咨询。所有药物治疗均需在医生指导下进行,不可自行调整用药方案。

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田运华
田运华
黑龙江京科脑康医院/精神科
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擅长:(哈尔滨精神病医院)各类精神心理疾病如失眠、抑郁、精神分裂、神经衰弱、头痛、头晕等疾病的诊断与治疗,尤其擅长精神疾病,老年精神疾病的治疗。
许宝贵
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擅长:抑郁症、失眠症、精神分裂、躁狂症、精神障碍、癫痫等精神卫生性疾病;在治疗焦虑症、心理障碍、神经衰弱、强迫症等方面见解独到,成效卓著。
郭丽
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寇金爱
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擅长:精神分裂症以及各类情感疾病的治疗。
王志忠
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擅长:对急诊急救、心脑血管疾病、高血压病、脑血栓、脑梗塞、脑出血、重症肌无力Ⅲ-Ⅳ级抢救、冠心病、心肌梗塞、心肌病、心律失常、高黏血症、老年慢性病、老年性痴呆的诊断与治疗;对帕金森氏病,顽固性头痛、失眠、眩晕及内科疑难病、急性心功能不全、肺心病、哮喘,对老年病、小儿脑瘫,自闭症,神经康复康复,脑病瘫痪,脊髓损伤,心肺康复治疗,和临终关怀安慰治疗有独特的见解和治疗效果。
许汉东
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团结战斗的中医院领导班子成员

 党委书记、院长高志刚党委副书记张虹副院长颜玮蓉副院长韩宝利副院长沈忠达纪检委书记冯雅琴院长助理郑冰生

中医院顺利通过省中医局护理院感工作督查

为促进全省护理工作质量和服务水平提升,根据黑龙江省中医管理局2014年(10)号《关于开展中医医院护理、院感工作检查的通知》文件精神,省中医局5位专家于7月7日上午对中医院进行了护理、院内感染管理工作督导检查,达到了以督查为方式促进质量持续改进的目的。市卫生局张立斌副局长。

市中医院又出惠民新举措

中医院为落实好民生工程,满足新增尿毒症患者的治疗需要,医院自筹资金35万元购置了2台透析机,扩大完善了透析室的基本建设。同时,医院对患有尿毒症的低保患者提供免费的透析中用餐,这是继实施《佳木斯市中医院规范低保病人用药的通知》规定后,实施的又一项惠民措施。

创新工作思路 谋医院发展新篇

2014年6月30日下午,中医院召开中层以上人员工作会议,讨论下半年工作设想。高院长指示:为了保证2014年我院各项工作取得新进展,各科室必须做好“一个突出”、“两个加强”、“三个到位”。一、做好“一个突出”。要突出中医药特色,这是中医院发展的根本,要利用我院现有空间优势,全面推广中医治未病、体质辨识、中医推拿等中医诊疗特色服务项目,要以特色促发展。二、做好“两个加强”。一是加强重点学科和专科建设。特别要在重点病种的研究、院内制剂市场化、新药研发等方面下功夫,进一步做大做强。二是加强人才培养,做好培训工作和梯队建设,储备后备人才。引进高层次中医药人才,提升整体的医疗和科研水平,为实现我院飞跃提供坚实的人才保障。三、做好“三个到位”。一是科学管理到位。要抓好责任制和内涵建设,严格落实“九不准”规定,推动管理的科学化、规范化和标准化建设。二是制度落实到位。严格医疗、科研、行政后勤的量化考核,奖惩、请假、参会等制度,不断规范医护人员的言行,塑造良好的形象。三是安全责任落实到位。加强值班值宿,落实责任,做到全覆盖、确保我院的“四防安全”。

中医院被正式命名“无烟医院”称号

为建立健全医院控烟长效机制,积极营造出清洁健康的无烟工作环境,中医院于2009年起就积极开展创建“无烟医院”活动,由于院领导高度重视,采取建立长效机制、健全奖惩机制、定期巡查、教育劝导、大力宣传等多种强有力措施,特别是院领导以身作则带头戒烟、医院与患者签定禁烟告知书、开展“无烟达标科室”等活动取得显著成效。今年4月底,中医院正式被命名为市级“无烟医院”称号。 

中医院纪念第七个联合国糖尿病日暨庆祝糖尿病病友会成立六周年健康教育讲座

11月13日下午,市中医院在会议室举办了“中医院纪念第七个联合国糖尿病日暨庆祝糖尿病病友会成立六周年健康教育讲座”,全市有四百余名糖尿病患者参加了活动。此次健康讲座由中医院副院长颜玮蓉主持,沈忠达副院长代表院领导讲话。糖尿病科主任李天虹做了题为“科学防治糖尿病远离并发症”知识讲座,并对现场病友提出的一些生活疑问进行了分析解答。病友会的召开为广大糖尿病患者搭建一个全新的健康生活服务、沟通交流平台,受到了广大病友的热烈欢迎。活动吸起了媒体的关注,市电视台进行了专题采访。

中医院被再次授予“三级甲等中医医院”殊荣

2013年1月7日,国家中医药管理局在北京召开三级中医医院评审工作总结暨持续改进部署会,对2012年启动的新一轮中医医院评审工作进行了总结,佳木斯市中医医院再次被授予“三级甲等中医医院”殊荣。会上,国家中医药管理局针对各医院在中医医院管理年活动和三甲评审工作中存在的问题和有关工作重点,决定在2013年1月至2015年6月间开展中医医院“以病人为中心,以发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动,提出了各中医医院要进一步突出中医药特色,加强内涵建设,发挥中医药优势,提高中医临床疗效,提高整体服务和管理水平,针对薄弱环节和重点工作,深入分析存在问题和原因,制定整改方案,完善制度和措施的工作要求。我院将按照活动要求和评审整改措施逐条开始实施落实到位,确保活动取得实效,为人民群众提供更加优质的中医药服务。

佳木斯市中医院顺利通过国家三级医院复核

9月3日,国家中医医院等级复审专家组一行十八人在省中医药管理局靳万庆处长陪同下莅临我院,对我院进行为期两天的“三甲”医院复审工作。3日晚在四丰山国际贸易酒店举行了迎评审专家组晚宴,晚宴由副市长朱晓峰、卫生局党委书记、局长肖明东主持,“三甲”复审工作是中医院的大事,也是全市人民的大事,为专家组的到来表示热烈的欢迎,向长期以来关心支持中医院建设和我市卫生事业发展的各位领导、各位专家表示崇高的敬意!4日上午8:30专家组到达我院,在四楼会议室召开了国家中医医院等级评审工作汇报会,党委书记、院长高志刚同志作了精彩汇报;9:00专家组开始分组进行实地评审,拉开了“三甲”复审工作的帷幕。通过一天半的实地评审,专家汇总,5日上午10:30在评审工作反馈会议,省中医局领导宣布:中医院顺利通过了“三甲”复审工作!这次医院“三甲”复审,重在以评促建、以评促改、以评促发展,既是对中医院过去工作的肯定,也对医院今后发展提出了更高的要求,这标志着医院发展将跃上一个新的台阶。

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高钾血症可以引起呼吸衰竭吗

高钾血症可能引起呼吸衰竭。高钾血症导致呼吸衰竭的机制主要有严重心律失常、呼吸肌麻痹、代谢性酸中毒、神经肌肉传导障碍、多器官功能障碍。1、严重心律失常:血钾浓度超过6.5毫摩尔/升时可能引发致命性室性心律失常。高钾血症会改变心肌细胞膜电位,导致窦房结功能抑制和传导系统异常,出现心室颤动或心脏停搏。心脏泵血功能衰竭后,全身组织缺氧可继发呼吸衰竭。2、呼吸肌麻痹:...
fhjk6538504
fhjk6538504
中国医学科学院阜外医院

膀胱癌是怎么引起的

膀胱癌可能由长期吸烟、职业化学暴露、慢性膀胱感染、遗传因素及饮用水污染等原因引起,可通过手术切除、化疗、放疗、免疫治疗及靶向治疗等方式干预。1、长期吸烟:烟草中的亚硝胺等致癌物质经尿液浓缩后长期刺激膀胱黏膜,吸烟者患病风险是非吸烟者的2-6倍。戒烟可降低风险,确诊后需通过尿液脱落细胞学检查监测病情。2、职业化学暴露:长期接触苯胺染料、橡胶制造中的芳香胺类化合...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

如何治疗转移性膀胱癌

转移性膀胱癌需采取多学科综合治疗,主要方法包括全身化疗、免疫治疗、靶向治疗、局部放疗及姑息性手术。1、全身化疗:以铂类为基础的联合化疗是核心方案,常用药物有吉西他滨联合顺铂、甲氨蝶呤联合长春碱等。化疗可缩小肿瘤体积并延缓转移进展,但需评估患者肾功能及体能状态。骨髓抑制和消化道反应是常见副作用,治疗期间需定期监测血常规。2、免疫治疗:PD-1/PD-L1抑制剂...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

膀胱癌的术后护理和随访

膀胱癌术后护理与随访需重点关注伤口管理、排尿功能恢复、并发症预防、定期复查及心理支持。主要措施包括导尿管护理、膀胱功能训练、饮食调整、影像学复查和情绪疏导。1、导尿管护理:术后通常留置导尿管1-2周,需保持引流袋低于膀胱水平防止逆流感染。每日用生理盐水清洁尿道口,观察尿液颜色和量,若出现血尿加重或絮状沉淀需及时就医。导尿管拔除前需进行膀胱造影确认吻合口愈合。...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

膀胱癌术后需要注意什么

膀胱癌术后需重点关注伤口护理、排尿功能恢复、感染预防、饮食调整及定期复查。主要注意事项包括术后引流管维护、尿液颜色监测、适度活动促进康复、高蛋白饮食补充营养、严格遵医嘱随访。1、引流管护理:术后留置导尿管或膀胱造瘘管需保持通畅,避免扭曲受压。每日记录尿量及性状,发现血尿加重或脓性分泌物需及时告知引流袋位置应低于膀胱水平,防止尿液反流引发感染。通常术后7-10...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

膀胱癌的患病因素有哪些

膀胱癌的患病因素主要有长期吸烟、职业化学暴露、慢性膀胱炎症、遗传因素以及饮水习惯不良。1、长期吸烟:烟草中的芳香胺类物质是明确的膀胱癌致癌物,吸烟者患病风险是非吸烟者的2-4倍。烟雾中的有害成分经肺部吸收后通过尿液排泄,长期刺激膀胱黏膜上皮细胞,导致DNA损伤和异常增殖。戒烟10年后风险可降低至接近非吸烟者水平。2、职业化学暴露:接触苯胺染料、橡胶、皮革、印...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

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光子嫩肤做多久才有效果

光子嫩肤一般需要3-5次治疗才能显现效果,具体见效时间与皮肤问题类型、设备参数及个体差异有关。 光子嫩肤通过选择性光热作用改善皮肤问题,浅层色素沉着或红血丝可能在1-2次治疗后初步改善,但胶原重塑需要更长时间。表皮层问题如雀斑、晒斑通常在3次治疗后有明显淡化,真皮层问题如毛孔粗大、细纹需4-5次治疗逐步改善。每次治疗间隔4-6周,皮肤代谢较慢者可能需要延长至6-8周。治疗期间需避免暴晒,使用温和护肤品,部分人可能出现短暂红肿或结痂,属于正常反应。术后需加强保湿修复,配合医用敷料可加速恢复。 建议选择正规机构操作,根据医生评估制定个性化方案。治疗期间避免使用刺激性成分护肤品,严格防晒可延长效果维持时间。日常配合抗氧化护肤品及规律作息有助于提升疗效,若出现持续不适需及时复诊调整方案。
吕仁荣
吕仁荣 主任医师

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