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位置性眩晕的检查方法和诊断

时间:2024.10.29 12:00

据流行病学统计,约1.8%的中青年人至少有一次眩晕,而在老年人中,这一比例高达30%,女性发病率较高,约20%的眩晕是良性位置性眩晕。位置性眩晕,又称壶腹脊顶耳石,多见于40%~60岁的成年人在女性中更为常见。它是由一定头部位置引起的重力刺激敏感的诱因,持续时间短于30秒。

那么,如何诊断位置性眩晕呢?

1)头位性眼震检查:让患者坐在床上,先仰卧垂头,观察10秒无眩晕和眼震,然后坐起来观察10秒,再仰卧10秒,再仰卧垂头10秒。每次改变姿势,坐起来躺下,3秒内完成。如果某个姿势出现眼震,应持续观察30秒。如果右耳向下旋转眼震向右,眼睛向左凝视出现垂直眼震,反复试验为阳性,称为非疲劳型;相反,反复试验不再出现眼震,称为疲劳型。不同头位的眼震方向不变称为定向型;不同方向的眼震称为变向型。单向头部出现眼震,持续时间短,有潜伏期,定向疲劳反应者多为周围性病变;相反,它们大多是中枢性病变。其它测试,如视觉跟踪和视动,通常是正常的。

二是冷热变温等前庭功能试验正常。

3)纯音听力测试多正常。

绝大多数位置性眩晕是良性的,那么如何判断哪种头晕是良性的呢?

良性阵发性位置性眩晕可发生在患者躺在一只耳朵或另一只耳朵的一侧,或当头向后仰望时。眼震也可能发生,但没有耳聋或耳鸣。良性阵发性位置性眩晕是一种常见的内耳自限性疾病。常继发或并发于迷路炎、前庭神经炎、头部创伤、偏头痛、梅尼埃发作期、突发性耳聋、耳神经外科等疾病。

专家指出,当你弯曲头部或突然做一些动作时,你会有一种旋转的感觉,伴有眼球震颤的人会有良性位置性眩晕,所以你应该去耳鼻喉科门诊。

医生可以用诱发试验来检查出了什么问题。这种诱发试验称为Dix-Halpike试验。这种实验可能会导致病人刚刚平静下来,恶心呕吐,医生通常会提前告诉病人及其家人,这并不危险。这是因为,可以明确诊断,有助于下一步正确治疗,避免走弯路,使用不必要的药物;第二,虽然这种眩晕很痛苦,但大多数都没有严重的问题。坚持一两分钟就过去了。

良性阵发性位置性眩晕很少导致严重后果。即使你不做任何治疗或服用任何药物,你也可以在几周到几个月后慢慢好转。然而,如果你在医院做耳石复位治疗,它将有助于更快地恢复,减少眩晕的折磨。

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