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通辽市第六人民医院
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骨髓移植后三天死亡可能与急性移植物抗宿主病、严重感染、移植相关血栓性微血管病、预处理方案毒性反应、心肺功能衰竭等因素有关。骨髓移植是治疗血液系统疾病的重要手段,但术后早期死亡风险较高,需密切监测并发症。

1、急性移植物抗宿主病

急性移植物抗宿主病是骨髓移植后早期死亡的主要原因之一,通常在移植后100天内发生。该病由供体免疫细胞攻击受体组织导致,可能引起皮肤红斑、腹泻、肝功能异常等症状。治疗需使用甲泼尼龙注射液、他克莫司胶囊等免疫抑制剂,严重时需联合抗胸腺细胞球蛋白治疗。家长需注意观察患儿皮肤黏膜变化,及时向医生反馈异常情况。

2、严重感染

骨髓移植后患者处于严重免疫抑制状态,容易发生细菌、真菌或病毒感染。常见病原体包括铜绿假单胞菌、曲霉菌、巨细胞病毒等,可能引起败血症、肺炎等严重并发症。治疗需根据病原学检查结果选择注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、伏立康唑片、更昔洛韦注射液等药物。家长需确保患儿居住环境清洁,避免接触感染源。

3、移植相关血栓性微血管病

移植相关血栓性微血管病是骨髓移植后致命的并发症,表现为微血管内血栓形成、溶血性贫血和血小板减少。该病可能与预处理方案、钙调磷酸酶抑制剂使用有关。治疗包括停用相关药物、输注新鲜冰冻血浆,严重时需使用利妥昔单抗注射液。家长需密切监测患儿尿液颜色和出血倾向。

4、预处理方案毒性反应

骨髓移植前的预处理方案包含大剂量化疗或放疗,可能导致多器官功能损伤。心脏毒性可能表现为心律失常或心力衰竭,肺毒性可引起间质性肺炎。治疗需根据具体器官损伤选择辅酶Q10胶囊、注射用环磷酰胺等药物,必要时进行器官支持治疗。家长需配合医护人员记录患儿生命体征变化。

5、心肺功能衰竭

骨髓移植后可能突发心肺功能衰竭,原因包括液体负荷过重、急性呼吸窘迫综合征、肺出血等。临床表现为呼吸困难、低氧血症、血压下降等。治疗需立即给予机械通气、血管活性药物如盐酸多巴胺注射液,必要时进行体外膜肺氧合支持。家长需了解心肺复苏基本知识,配合急救团队工作。

骨髓移植后早期死亡风险需引起高度重视,建议家长严格遵循医嘱进行护理。术后应保持病房环境无菌,避免探视人员过多。饮食需经严格消毒处理,选择高蛋白、易消化食物如蒸蛋羹、米粥等。定期监测体温、血压等生命体征,发现异常及时通知医疗团队。康复期可进行适度肢体活动,但需避免剧烈运动。心理支持对患儿恢复同样重要,家长应给予充分关爱和鼓励。

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骨折的片子主要通过观察骨骼连续性、对位对线、骨折线特征等来判断。主要有骨皮质中断、骨折线形态、骨碎片移位、关节受累、软组织肿胀等关键点。

1、骨皮质中断

正常骨骼在X光片上呈现连续光滑的白色线条。骨折时骨皮质出现明显断裂,表现为透亮的黑色裂隙。完全性骨折可见贯穿整个骨皮质的透亮线,不完全性骨折则表现为骨皮质局部凹陷或皱褶。需注意与骨骼滋养血管沟等正常结构鉴别,后者通常走行柔和且位置固定。

2、骨折线形态

横行骨折线与骨干垂直,多见于直接暴力损伤。斜行骨折呈30-60度角,常见于扭转暴力。螺旋骨折线环绕骨干,提示严重旋转暴力。粉碎性骨折可见多条骨折线及骨碎片,多由高能量创伤导致。压缩性骨折表现为椎体楔形变或骨小梁嵌插。

3、骨碎片移位

骨折端移位包括侧方移位、重叠移位、成角移位和分离移位。侧方移位需测量两断端最大错位距离。成角畸形需测量两骨折段纵轴交角。关节内骨折需特别关注关节面台阶是否超过2毫米,这直接影响手术决策。

4、关节受累

关节周围骨折需评估是否累及关节面。关节面塌陷、台阶样改变或骨块嵌入都提示预后不良。儿童骨骨骺损伤需通过Salter-Harris分型判断骨骨骺板受累程度,Ⅰ型为单纯骨骨骺分离,Ⅴ型为骨骨骺压缩性损伤。

5、软组织肿胀

急性骨折常伴随周围软组织肿胀,X光表现为皮下脂肪层模糊、肌间隙消失。开放性骨折可能见到皮下气体影。慢性骨折周围可见骨痂形成,初期为云雾状钙化,逐渐发展为桥接骨折端的致密影。

阅读骨折片时需结合正侧位及特殊体位多角度观察,必要时对比健侧。CT三维重建能清晰显示复杂骨折的空间关系,MRI对隐匿性骨折和软组织损伤评估更具优势。发现骨折后应避免患肢负重,用夹板或支具临时固定,及时转诊骨科进一步处理。恢复期需保证钙质和维生素D摄入,在医生指导下循序渐进进行康复训练。

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骨折后错位可通过手法复位、石膏固定、手术复位、康复训练、定期复查等方式治疗。骨折后错位通常由外伤、骨质疏松、肌肉牵拉、复位不当、固定不牢等原因引起。

1、手法复位

手法复位适用于轻度错位的闭合性骨折。医生通过牵引和手法调整将错位的骨折端恢复到正常位置。复位过程中可能伴随疼痛,通常需要局部麻醉。复位后需立即进行影像学检查确认复位效果。手法复位后需要配合石膏或支具固定防止再次错位。

2、石膏固定

石膏固定是维持骨折复位后稳定的常用方法。根据骨折部位选择合适类型的石膏,固定范围需超过骨折上下关节。石膏固定期间需观察肢体末梢血运和感觉,防止出现压迫性损伤。固定时间通常为4-8周,具体根据骨折愈合情况决定。拆除石膏后需逐步进行功能锻炼。

3、手术复位

手术复位适用于严重错位或开放性骨折。常见手术方式包括切开复位内固定术和髓内钉固定术。手术可以精确复位骨折端并使用钢板、螺钉等内固定器材维持稳定。术后需要预防感染和血栓形成。手术复位后仍需配合外固定保护,直至骨折愈合。

4、康复训练

康复训练是恢复骨折后功能的重要环节。早期可在医生指导下进行肌肉等长收缩训练,防止肌肉萎缩。骨折稳定后可逐步增加关节活动度和肌力训练。康复过程中需避免过度负重和剧烈运动。专业的物理治疗有助于加速功能恢复。

5、定期复查

定期复查可以监测骨折愈合情况和复位效果。复查内容包括临床检查和影像学检查。通过X线片观察骨折线模糊程度和骨痂形成情况。如发现复位丢失或愈合不良需及时调整治疗方案。复查频率通常为术后1-2周一次,稳定后可延长间隔。

骨折后错位患者需注意保持均衡饮食,适当增加富含钙质和蛋白质的食物摄入。避免吸烟和饮酒,这些习惯可能影响骨折愈合。在医生指导下进行循序渐进的功能锻炼,不要过早负重。保持固定装置干燥清洁,如发现固定松动或不适及时就医。定期随访直至骨折完全愈合,恢复期间注意预防跌倒等二次伤害。

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关节炎医嘱主要包括药物治疗、物理治疗、生活方式调整、手术治疗及定期复查五个方面。关节炎通常由关节软骨退化、炎症反应等因素引起,表现为关节疼痛、肿胀、活动受限等症状,需根据具体类型和严重程度制定个体化方案。

1、药物治疗

遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊缓解疼痛和炎症;关节软骨保护剂如硫酸氨基葡萄糖胶囊可延缓病情进展;严重者可能需要关节腔注射糖皮质激素如醋酸泼尼松龙注射液。风湿性关节炎患者需长期服用甲氨蝶呤片等抗风湿药物。用药期间需监测肝肾功能及胃肠道反应。

2、物理治疗

急性期采用冷敷减轻肿胀,慢性期通过超短波、红外线等理疗促进血液循环。水中运动可减少关节负重,建议每周进行2-3次30分钟的水疗。矫形器或支具能纠正关节畸形,膝关节患者可佩戴护膝。中医针灸选取足三里、阳陵泉等穴位辅助止痛。

3、生活方式调整

体重指数超过24者需减重,每减轻1公斤可降低膝关节负荷4公斤。避免爬楼梯、深蹲等加重关节磨损的动作,选择游泳、骑自行车等低冲击运动。每日补充牛奶300毫升、鸡蛋1个保证钙质摄入,骨质疏松患者需联合维生素D3软胶囊。

4、手术治疗

保守治疗无效的晚期患者可选择关节镜下滑膜切除术清理增生组织,严重关节畸形需行人工关节置换术。术后需进行6-12周康复训练,包括直腿抬高、踝泵运动等。手术存在感染、假体松动等风险,需严格评估适应症。

5、定期复查

每3-6个月复查关节X线或MRI评估病情进展,类风湿关节炎患者每月监测血沉和C反应蛋白。出现关节僵硬加重、夜间痛醒需及时复诊。建立疼痛日记记录症状变化,复诊时携带既往用药清单供医生参考。

关节炎患者应保持每日30分钟低强度运动,如太极拳或散步,避免久坐不动。饮食上多摄入三文鱼、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物,限制高嘌呤饮食以防痛风性关节炎发作。冬季注意关节保暖,使用护膝或暖宝宝。居家环境安装扶手、防滑垫预防跌倒。保持乐观心态,参加病友互助小组有助于长期管理。若关节出现红热、突发剧烈疼痛或变形,须立即就医。

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骨髓移植后排异反应主要包括移植物抗宿主病、感染、肝静脉闭塞病等。排异反应可能由免疫系统异常、供受体配型差异、药物副作用等因素引起,通常表现为皮肤红斑、腹泻、黄疸等症状。建议患者严格遵医嘱监测体征,出现异常及时就医。

1、移植物抗宿主病

急性移植物抗宿主病多发生在移植后100天内,慢性移植物抗宿主病则可能持续数年。皮肤症状表现为红斑、丘疹或水疱,严重时可出现表皮剥脱。胃肠症状包括恶心呕吐、腹泻带血,每日排便量可能超过1000毫升。肝脏受累时胆红素水平升高,伴随黄疸和肝区疼痛。治疗需使用免疫抑制剂如他克莫司胶囊、甲氨蝶呤片、环孢素软胶囊,同时配合紫外线照射疗法。

2、感染症状

免疫重建期间易发生细菌性肺炎,表现为高热伴铁锈色痰,胸部CT可见肺实变影。真菌感染常见口腔白斑和吞咽疼痛,内镜检查可见食管黏膜白色伪膜。巨细胞病毒再激活会导致视网膜炎,出现飞蚊症和视力下降。预防性使用复方磺胺甲噁唑片、更昔洛韦分散片、伏立康唑片等药物,需定期进行病原学检测和T细胞功能评估。

3、肝静脉闭塞病

多发生在移植后3周内,与预处理方案毒性相关。典型表现为突发性右上腹痛伴肝肿大,超声检查显示肝静脉血流反向。可能出现顽固性腹水,腹腔穿刺可见血性液体。实验室检查可见转氨酶升高至正常值10倍以上,凝血功能明显异常。治疗需使用重组人组织型纤溶酶原激活剂注射剂,严重时需行肝移植手术。

4、造血功能延迟

中性粒细胞植入延迟表现为持续发热伴口腔溃疡,血常规显示中性粒细胞绝对值低于0.5×10⁹/L。血小板恢复缓慢时皮肤瘀斑增多,严重者发生颅内出血。红细胞生成不足导致血红蛋白低于60g/L,需频繁输注成分血。可使用粒细胞集落刺激因子注射液促进造血,同时预防性输注辐照血制品。

5、内分泌紊乱

甲状腺功能减退常见于移植后1年,表现为怕冷和体重增加,实验室检查TSH水平升高。糖耐量异常与皮质激素使用相关,空腹血糖可能超过7.0mmol/L。性腺功能衰退导致女性闭经、男性勃起功能障碍。需定期检测激素水平,必要时给予左甲状腺素钠片、胰岛素注射液等替代治疗。

骨髓移植后需长期随访血常规、肝肾功能及免疫功能指标。保持居住环境清洁,避免接触宠物和盆栽植物。饮食应经高温灭菌处理,禁止食用生冷海鲜和未去皮水果。每日监测体温和体重变化,记录排便次数及性状。出现持续发热、呼吸困难或意识改变时需立即联系移植团队。康复期可进行低强度有氧运动如散步,但需避免人群密集场所。心理疏导有助于缓解焦虑抑郁情绪,可参加移植患者互助小组。

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我院普外一科成功完成一例腹腔镜右半结肠癌扩大根治术

腹腔镜结肠癌根治术较以往传统的开腹手术具有创伤小,出血量少,根治效果明显,术后患者进食早,腹腔粘连轻,术后患者身体机能恢复快,腹壁切口小,美观等优点。此例手术的开展将会是我院微创外科的又一大进步,同时也会为广大患者带来满意的治疗效果。

我院泌尿外科利用后腹腔镜微创技术 成功治疗继发性高血压

成功治疗继发性高血压宋体宋体>高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素。继发性高血压若能查明原因加以手术治疗,可治愈或明显缓解高血压症状。宋体>近一年来,我院泌尿外科通过后腹腔镜微创技术治疗肾上腺增生、肾上腺瘤、肾上腺结节等继发性高血压病人近一年来,我院泌尿外科通过后腹腔镜微创技术治疗肾上腺增生、肾上腺瘤、肾上腺结节等继发性高血压病人8例,取得成功效果。手术安全、疗效显着,所有病例均取得满意效果,术后病人血压等相关情况均恢复正常。一般术后恢复期在3-7天,最长在2周以内,全部病例随访,血压、血离子恢复正常后再无反复。另外泌尿外科近年来还相继成功开展了后腹腔镜肾囊肿手术,经输尿管镜、经皮肾镜钬激光碎石术。均取得了满意的效果。宋体>泌尿外科全体医护人员在科主任齐威和李洪军的带领下,一切以病人为中心,勇于开展新技术、新业务,对继发性高血压的治疗另辟蹊径,独树一帜。千方百计为病人解除病痛,用实际行动诠释了“质量好、服务好、医德好、患者满意”的精神内涵。 

神经外科成功独立完成一例镰旁脑膜瘤切除术

我院神经外科在没有外援的情况下,成功独立完成一例镰旁脑膜瘤切除术,这在我院尚属首次。患者女性,60岁,头痛1年入院。MRI检查发现运动区深部脑膜瘤,该肿瘤直径约3.0厘米,起源于大脑镰,位于上矢状窦中三分之一下方并紧贴上矢状窦,毗邻中央前回、中央沟、中央后回、中央沟静脉、胼周动脉等重要结构,任一结构损伤都会造成严重后果。此例手术的成功,标志着我院显微神经外科肿瘤切除技术的一大突破 

胸外科成功完成我市首例冠状动脉旁路移植术

我市首例冠状动脉旁路移植术术。患者,男,58岁,因心前区疼痛频繁发作,于1月9日入住我院心内科,给予查冠状动脉CT及冠状动脉造影后发现冠状动脉左主干、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支三支血管狭窄约80%,并见多处钙化及斑块形成而不适合行冠脉支架置入术治疗。请心胸外科李全智主治医师会诊后,认为病人为冠状动脉粥样硬化心脏病不稳定性心绞痛,造影检查示三支血管病变且多发钙化,需行冠状动脉旁路移植术治疗(搭桥手术),病人于1月16日转入心胸外科,在吴笑田主任和李全智主治医师的主持下请吉大二院心血管外科主任柳克强教授为其手术治疗,于1月19日在全麻非体外循环心脏不停跳下行冠状动脉旁路移植术,(心脏不停跳下行冠状动脉旁路移植术的优点为对心肌损伤小、避免心肌缺血再灌注损伤)。手术大约进行2个半小时,术中见桥血管通常良好,病人生命体征平稳,术后安返病房。此手术的成功开展标志着冠心病在我院的治疗手段更趋先进完善,同时也为我市广大冠心病患者创造了便利的治疗条件。真正体现了我院“一切以病人为中心,此手术的成功开展标志着冠心病在我院的治疗手段更趋先进完善,同时也为我市广大冠心病患者创造了便利的治疗条件。真正体现了我院“一切以病人为中心,秉仁爱之心怀济世之术立千秋之业”的服务宗旨。

口腔科开展舌侧隐形矫治技术、全口牙舌侧集中牙合技术

我院口腔科成功开展了几十例种植牙手术,效果良好,得到了广大患者的好评,并且我院也是目前通辽市唯一能独立开展种植牙手术的医院。近期我院口腔科又开展了舌侧隐形矫治技术,为想要牙齿矫治又怕影响美观的患者带来的福音,同时口腔科还开展了全口牙舌侧集中牙合技术,此种全口牙戴上后既舒适又不容易掉,并且咀嚼能力比较强,为无牙的患者真正的解决了吃饭问题。口腔科全体医护人员,将以星级服务标准、优良的技术和质量、合理的收费,提供给全体患者放心的医疗服务。

我院开展无痛肠胃镜检查

我院已经成功开展无痛胃肠镜,其具有以下优势:1.无痛苦:患者在检查、治疗过程中无任何不舒服,对精神紧张的患者、对胃肠镜检查恐惧的患者,无痛胃镜、无痛肠镜是您的理想选择。2.更精确:电子胃肠镜拥有目前其他检查手段无法代替的优势,尤其是一些微小病变甚至粘膜层的病变,均可明确诊断。3.创伤小:在无痛性电子胃镜下,对消化道出血、息肉、溃疡狭窄还可以进行多项微创治疗,让患者免于手术开刀之苦。4.时间短:无痛胃镜大约5-10分钟,取活检会延长时间。无痛肠镜,大约10-20分钟。5.较安全:使用应用广泛而安全的麻醉剂异丙酚(丙泊酚)、芬太尼、氯胺酮等,该类麻醉剂具有起效快,代谢快,无毒副作用的特点。6.费用低:无痛胃镜约760元,无痛肠镜约830元,无痛胃镜加肠镜约1080元。联系人;苏博安桂凤电话:28973032897267 

我院耳鼻喉科再次独立完成通辽专业重大手术

耳鼻喉科继年前独立成功开展两例重大甲类手术之后,最近再次成功开展了两例耳鼻咽喉头颈外科领域前沿手术,分别是左侧上颌骨次全切除,鼻腔鼻窦腺样囊性癌扩大切除,眶内容物摘除,游离皮瓣植皮术和鼻侧切开左鼻腔恶性黑色素瘤扩大切除,前颅底骨质缺损重建,脑脊液修补术。这两种手术均已经确认系目前整个通辽地区独立完成的首例本专业专科重大手术。其一,患者,奚胡和巴拉,男性,54岁。因“发现左侧鼻面部肿物3年,加重伴左眼视力丧失15天”就诊于我院,经鼻部CT和MRI扫描以及病理检查后初步诊断:左侧鼻腔鼻窦腺样囊性癌侵及同侧眼眶,这种疾病由于瘤体巨大而且侵范同侧上颌骨,眼眶内容物,翼腭窝及硬腭,所以要想达到肿瘤的根治效果就需要行上颌骨的次全切除或全切除术,同时摘除眼眶内容物和行同侧硬腭及牙槽骨切除术,手术的风险和难度都是相当大的,所以术前通过科内和科间会诊,制定了周密的手术方案和各种应急预案,特别是得到了主管院长鼓励和支持,在眼科龚芒莱医师的协助下整个手术进行了近六个小时,过程惊险,但很顺利,术后大体病理结果证实符合鼻腔鼻窦腺样囊性癌,患者恢复良好,现已痊愈出院,后续的放射治疗近期就可如期进行。其二,患者,梁学成,男性,64岁,因“左侧鼻塞,脓血性涕2个月,加重伴头痛7天”入院,经活检和相关辅助检查后诊断:左侧鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤,肿瘤主体分布于整个鼻腔,具体鼻腔结构消失,肿物向上侵范颅底及鼻咽部,由于瘤体巨大而且位置深在,手术方案的设计既要考虑到术中肿瘤的整块完整切除,同时也要考虑到切除瘤体后可能出现的颅底缺损重建和脑脊液漏修补问题,为此我们通过术前与中国医大一院和北京同仁医院专家进行影像学资料会诊和在线交流等方式制定了周密的手术方案,2012年3月1日我们采用鼻侧切开左鼻腔恶性黑色素瘤扩大切除,前颅底骨质缺损重建,脑脊液修补术,手术历时五个小时,术中完整切除肿瘤组织,应用鼻中隔软骨重建颅底骨质缺损,应用肌浆及对侧下鼻甲粘膜修补脑脊液漏,术后病人安返病室,目前患者已经痊愈出院,术腔随诊45天后就可进行下一步治疗。 

院普外二科成功开展两例腹腔镜结肠癌根治术

腹腔镜自临床应用以来,已经在医学各个领域得到了广泛的应用与推广。近年来,腹腔镜下的结肠癌根治术已经得到了临床医生及广大患者的认同。标准的D3根治术对于结肠癌来说可以降低术后复发率、提高5年存活率,故结肠癌手术D3根治术应该作为结肠癌常规的淋巴结清扫方式。右半结肠癌的D3根治术要求广泛的淋巴结清扫直至主淋巴结(第3站),但是由于右侧结肠血管的解剖较为复杂,该手术方式具有一定挑战性。腹腔镜为精细解剖提供了很好的条件,摄像镜可以对解剖结构放大3~5倍,良好稳定的视野更有利于在解剖血管根部清扫淋巴结,通过解剖血管鞘行彻底的淋巴结清扫,最大限度的保护周围毗邻结构,减少手术副损伤。近期我院普外二科成功完成了两例腹腔镜下结肠癌根治术,手术均达到了预期满意的效果。患者一;马桂芳女56岁。主因:“黑便4天”于2012年02月02日入我院住院诊治。于2012年02月06日行电子结肠镜示:结肠癌,并于镜下取活检6块。病理示:腺癌。与2012年02月11日在全麻下行腹腔镜结肠癌根治术,整个手术过程非常顺利,术中出血少,淋巴结清除彻底。手术后第二天将胃管拔除,开始进流食并指导患者下床活动,减少腹腔粘连。现在患者已经治愈出院。患者二:王桂琴女63岁。于2012年02月22日在通辽市医院行电子结肠镜检查示:结肠癌,病理示:(结肠)中—低分化腺癌。于2012年02月25日在全麻下行腹腔镜结肠癌根治术。手术过程非常顺利,术后16个小时将胃管拔除。指导患者进流食及下床活动,现在患者恢复良好。这种恢复速度是以往开腹手术无法与之相比的。腹腔镜结肠癌根治术较以往传统的开腹手术具有创伤小,出血量少,根治效果明显,术后患者进食早,腹腔粘连轻,术后患者身体机能恢复快,腹壁切口小,美观等优点。是具有腹腔镜设备及熟练腹腔镜操作技术的医院积极开展并推广的一种临床技术。腹腔镜结肠癌根治术的开展在我院及本地区尚属首例。此项先进的技术的开展将会是我院微创外科的又一大进步,同时也会为广大患者带来满意的治疗效果。 

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低焦油香烟是否能减少肺癌风险

低焦油香烟不能减少肺癌风险。虽然低焦油香烟的焦油含量较低,但吸烟者往往会通过增加吸烟量或改变吸烟方式来补偿,导致实际吸入的有害物质并未减少。吸烟是导致肺癌的主要原因之一,任何类型的香烟都会增加肺癌风险。
支修益
支修益 主任医师
首都医科大学宣武医院

膀胱癌是怎么引起的

膀胱癌可能由长期吸烟、职业化学暴露、慢性膀胱感染、遗传因素及饮用水污染等原因引起,可通过手术切除、化疗、放疗、免疫治疗及靶向治疗等方式干预。1、长期吸烟:烟草中的亚硝胺等致癌物质经尿液浓缩后长期刺激膀胱黏膜,吸烟者患病风险是非吸烟者的2-6倍。戒烟可降低风险,确诊后需通过尿液脱落细胞学检查监测病情。2、职业化学暴露:长期接触苯胺染料、橡胶制造中的芳香胺类化合...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

如何治疗转移性膀胱癌

转移性膀胱癌需采取多学科综合治疗,主要方法包括全身化疗、免疫治疗、靶向治疗、局部放疗及姑息性手术。1、全身化疗:以铂类为基础的联合化疗是核心方案,常用药物有吉西他滨联合顺铂、甲氨蝶呤联合长春碱等。化疗可缩小肿瘤体积并延缓转移进展,但需评估患者肾功能及体能状态。骨髓抑制和消化道反应是常见副作用,治疗期间需定期监测血常规。2、免疫治疗:PD-1/PD-L1抑制剂...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

膀胱癌的术后护理和随访

膀胱癌术后护理与随访需重点关注伤口管理、排尿功能恢复、并发症预防、定期复查及心理支持。主要措施包括导尿管护理、膀胱功能训练、饮食调整、影像学复查和情绪疏导。1、导尿管护理:术后通常留置导尿管1-2周,需保持引流袋低于膀胱水平防止逆流感染。每日用生理盐水清洁尿道口,观察尿液颜色和量,若出现血尿加重或絮状沉淀需及时就医。导尿管拔除前需进行膀胱造影确认吻合口愈合。...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

膀胱癌术后需要注意什么

膀胱癌术后需重点关注伤口护理、排尿功能恢复、感染预防、饮食调整及定期复查。主要注意事项包括术后引流管维护、尿液颜色监测、适度活动促进康复、高蛋白饮食补充营养、严格遵医嘱随访。1、引流管护理:术后留置导尿管或膀胱造瘘管需保持通畅,避免扭曲受压。每日记录尿量及性状,发现血尿加重或脓性分泌物需及时告知引流袋位置应低于膀胱水平,防止尿液反流引发感染。通常术后7-10...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

膀胱癌的患病因素有哪些

膀胱癌的患病因素主要有长期吸烟、职业化学暴露、慢性膀胱炎症、遗传因素以及饮水习惯不良。1、长期吸烟:烟草中的芳香胺类物质是明确的膀胱癌致癌物,吸烟者患病风险是非吸烟者的2-4倍。烟雾中的有害成分经肺部吸收后通过尿液排泄,长期刺激膀胱黏膜上皮细胞,导致DNA损伤和异常增殖。戒烟10年后风险可降低至接近非吸烟者水平。2、职业化学暴露:接触苯胺染料、橡胶、皮革、印...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

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女人一生能承受几次人流

女性一生能承受的人流次数因人而异,但医学上建议尽量减少人工流产,以降低对身体的伤害。 人工流产可能对子宫内膜、宫颈及内分泌系统造成影响,多次手术可能增加宫腔粘连、月经不调、不孕等风险。具体耐受次数与个人体质、手术方式及术后恢复情况有关。药物流产对子宫损伤相对较小,但需严格在医生指导下进行;手术流产若操作规范且术后护理得当,可降低并发症概率。 建议做好科学避孕,避免非意愿妊娠。若需人流,应选择正规医疗机构,术后注意休息、营养补充及抗感染治疗,定期复查评估恢复情况。
曲中玉
曲中玉 副主任医师

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