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北京大学第六医院
Q 肝癌早期症状不明显,多数患者确诊时已进入晚期,与肝脏的生理特性和疾病发展特点密切相关。治疗上需根据病情选择手术切除、靶向治疗或免疫治疗,同时结合营养支持和心理疏导。 肝脏是一个具有强大代偿能力的器官,即使在部分受损的情况下仍能维持正常功能,这导致早期肝癌往往没有明显症状。当症状出现时,通常意味着肿瘤已经较大或扩散。肝癌的高危因素包括慢性乙型肝炎、丙型肝炎、长期酗酒、非酒精性脂肪性肝病以及黄曲霉毒素暴露等。这些因素可能导致肝细胞长期处于炎症状态,逐步发展为肝硬化,最终演变为肝癌。 1、慢性病毒性肝炎是肝癌的主要病因之一。乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染可导致肝细胞持续损伤和再生,增加基因突变风险,最终可能发展为肝癌。定期进行肝功能检查和病毒载量监测,必要时进行抗病毒治疗,可降低肝癌风险。 2、酒精性肝病是另一个重要因素。长期大量饮酒会导致脂肪肝、酒精性肝炎和肝硬化,增加肝癌发生率。控制饮酒量,必要时戒酒,同时补充维生素B族和抗氧化剂,有助于保护肝脏。 3、非酒精性脂肪性肝病与代谢综合征密切相关。肥胖、糖尿病和高脂血症等因素可导致脂肪在肝脏堆积,引发炎症和纤维化。通过控制体重、改善饮食结构和增加运动,可以有效预防脂肪肝的进展。 4、黄曲霉毒素暴露主要与饮食有关。发霉的花生、玉米等食物可能含有黄曲霉毒素,长期摄入会增加肝癌风险。注意食品安全,避免食用霉变食物,是预防肝癌的重要措施。 5、遗传因素也在肝癌发生中起一定作用。某些基因突变可能增加个体对肝癌的易感性。有家族史的人群应定期进行肝癌筛查,包括甲胎蛋白检测和肝脏超声检查。 肝癌的治疗需要根据肿瘤分期、肝功能状况和患者整体情况制定个体化方案。手术切除是早期肝癌的首选治疗方法,包括肝部分切除术和肝移植术。对于无法手术的患者,可考虑射频消融、微波消融或经动脉化疗栓塞等局部治疗。靶向药物如索拉非尼、仑伐替尼可以抑制肿瘤生长,免疫治疗药物如PD-1抑制剂则通过激活免疫系统来对抗肿瘤。同时,营养支持治疗和心理咨询对于改善患者生活质量和预后也至关重要。 肝癌的早期发现和预防至关重要。对于高危人群,应定期进行肝癌筛查,包括肝功能检查、甲胎蛋白检测和肝脏超声检查。同时,控制饮酒、保持健康体重、避免黄曲霉毒素暴露等措施可以有效降低肝癌风险。一旦确诊肝癌,应及时就医,根据病情选择合适治疗方案,并配合营养支持和心理疏导,以提高治疗效果和生活质量。
Q

面肌抽搐的治疗方法主要有生活干预、物理治疗、药物治疗、肉毒素注射、手术治疗等。面肌抽搐可能与精神紧张、面神经受压、脑血管病变等因素有关,建议根据病因选择针对性治疗。

1、生活干预

减少咖啡因摄入、保证充足睡眠有助于缓解轻度面肌抽搐。精神压力过大会加重肌肉不自主收缩,可通过冥想、深呼吸等方式放松情绪。避免长时间咀嚼硬物或过度使用面部表情肌,减少局部肌肉疲劳。

2、物理治疗

局部热敷或低频电刺激可改善面部血液循环。专业康复机构提供的生物反馈治疗能帮助患者感知并控制异常肌肉活动。针灸治疗选取翳风、颊车等穴位,部分患者反馈症状有所减轻。

3、药物治疗

卡马西平通过抑制神经异常放电缓解抽搐症状。氯硝西泮适用于伴有焦虑情绪的患者。盐酸硫必利可调节多巴胺能神经系统功能,但需警惕嗜睡等副作用。药物使用须严格遵循神经内科医师指导。

4、肉毒素注射

A型肉毒杆菌毒素能阻断神经肌肉接头处乙酰胆碱释放。针对眼轮匝肌、口轮匝肌等局部注射可维持3-6个月疗效。可能出现短暂性眼睑下垂、面部僵硬等不良反应,需由经验丰富的医师操作。

5、手术治疗

微血管减压术适用于明确血管压迫面神经根部的病例。面神经梳理术通过纵向切开神经外膜减轻异常传导。术后可能出现听力下降、脑脊液漏等并发症,需严格评估手术适应证。

面肌抽搐患者应保持规律作息,避免寒冷刺激诱发症状加重。饮食注意补充B族维生素,如全谷物、瘦肉等食物有助于神经修复。急性发作期可用温热毛巾敷于抽搐部位,配合轻柔按摩。建议每半年进行神经系统检查,长期症状未缓解者需复查头颅MRI排除器质性病变。日常可对着镜子练习面部肌肉放松训练,记录抽搐发作频率和诱因便于医生评估病情。

Q

五个月产检通常不需要空腹,但具体需根据检查项目决定。常见需空腹的检查项目有血糖检测、肝功能检查等,常规超声检查、胎心监护等项目则无须空腹。建议提前与医生确认检查内容并遵医嘱准备。

多数情况下五个月产检以超声检查和基础体格检查为主。孕中期超声主要用于评估胎儿生长发育情况,包括双顶径、股骨长等指标测量,以及胎盘位置、羊水量等观察。这类检查不受饮食影响,孕妇可正常进食后进行检查。胎心监护通过监测胎心率变化评估胎儿状态,同样无须空腹准备。部分医院可能在该阶段开展妊娠期糖尿病筛查,但通常安排在24-28周进行。

少数特殊检查项目需要空腹8-12小时。如医生怀疑妊娠期肝内胆汁淤积症需检测肝功能,或糖耐量试验需准确评估血糖水平时,会要求孕妇空腹采血。部分代谢性疾病筛查项目也可能需要空腹状态。若产检包含抽血项目但未明确告知是否空腹,建议携带便携食品在完成采血后及时补充能量。

产检前应详细阅读医院发放的检查须知,对不确定的项目提前与产科门诊沟通。检查当日可准备坚果、全麦面包等健康零食,完成空腹项目后及时进食。保持规律饮食和良好心态更有助于获得准确的检查结果,避免因过度饥饿导致血压波动或不适症状。若出现头晕、出冷汗等低血糖反应,应立即告知医护人员处理。

Q

大米属于平性食物,既不属于热性也不属于凉性。中医理论中,大米性味甘平,归脾胃经,具有补中益气、健脾和胃的功效。其性质温和,适合绝大多数体质人群日常食用,不会导致体内寒热失衡。

大米作为主食,其性质平和主要体现在两方面。从中医角度分析,大米味甘性平,能滋养脾胃而不产生燥热或寒凉之弊。历代医籍如本草纲目记载其能益气止烦渴,现代研究也证实大米淀粉结构易于消化吸收,不会刺激胃肠黏膜。从营养学角度看,大米主要成分为碳水化合物,含有少量蛋白质、B族维生素和矿物质,这些营养素代谢过程中不会显著影响机体产热或散热机制。

特殊情况下需注意大米食用方式对性质的影响。糙米因保留麸皮层,膳食纤维含量较高,可能对脾胃虚寒者产生轻微凉感,但经充分烹煮后影响甚微。隔夜冷藏的米饭可能产生抗性淀粉,消化时需消耗更多热量,理论上可能带来轻微凉性,但实际作用有限。对于湿热体质者,单纯食用大米不会加重症状,但若与高脂高糖食材搭配可能影响运化功能。

日常食用大米建议选择新鲜优质品种,采用蒸煮等温和烹饪方式,避免反复加热或过度加工。搭配膳食时可结合体质特点,气虚者配山药红枣,阴虚者配百合银耳,湿热者配薏仁赤小豆。注意控制总量并均衡搭配蔬菜水果和优质蛋白,保持饮食多样性。胃肠功能较弱者可将大米熬粥以增强吸收,糖尿病患者宜选择低升糖指数的品种并控制摄入量。

Q 肝癌破裂出血的治疗方法包括紧急手术、介入治疗和药物治疗,需根据患者病情和出血程度选择合适方案。肝癌破裂出血是一种危及生命的急症,常见于晚期肝癌患者,因肿瘤生长过快或外力作用导致肝脏血管破裂,需立即采取止血措施并稳定生命体征。 1、紧急手术是肝癌破裂出血的首选治疗方法,适用于出血量大、生命体征不稳定的患者。手术方式包括肝叶切除术、肝动脉结扎术和肝脏填塞术。肝叶切除术可切除病变肝组织,彻底止血;肝动脉结扎术通过阻断肿瘤供血动脉减少出血;肝脏填塞术使用止血材料直接压迫出血部位。手术需在全身麻醉下进行,术后需密切监测生命体征和肝功能。 2、介入治疗是肝癌破裂出血的重要治疗手段,适用于出血量中等、生命体征相对稳定的患者。常见方法包括经导管肝动脉栓塞术、经皮肝穿刺射频消融术和经皮肝穿刺微波消融术。经导管肝动脉栓塞术通过栓塞肿瘤供血动脉达到止血目的;射频消融术和微波消融术利用高温直接破坏肿瘤组织,同时凝固止血。介入治疗创伤小、恢复快,但需注意术后肝功能监测和并发症预防。 3、药物治疗在肝癌破裂出血中起辅助作用,主要用于止血、抗感染和改善肝功能。常用药物包括止血药物如氨甲环酸、维生素K1,抗感染药物如头孢类抗生素,以及保肝药物如多烯磷脂酰胆碱、谷胱甘肽。止血药物可促进凝血功能恢复;抗感染药物预防继发感染;保肝药物改善肝功能,促进肝细胞修复。药物治疗需在医生指导下进行,注意药物剂量和疗程。 肝癌破裂出血的治疗需综合考虑患者病情、出血程度和肝功能状况,选择合适治疗方案。紧急手术适用于出血量大、生命体征不稳定的患者,介入治疗适用于出血量中等、生命体征相对稳定的患者,药物治疗起辅助作用。治疗过程中需密切监测生命体征和肝功能,预防并发症,促进患者康复。早期发现肝癌并及时治疗是预防肝癌破裂出血的关键,定期体检和肝脏超声检查有助于早期发现肝癌。
Q

富贵包一般是指颈后脂肪垫异常增生,可通过调整姿势、物理治疗、药物治疗、中医调理、手术治疗等方式改善。富贵包的形成与长期低头、肥胖、颈椎病变等因素相关,建议根据具体原因选择干预措施。

1、调整姿势

保持正确坐姿和站姿是预防和改善富贵包的基础。避免长时间低头使用手机或电脑,工作时应将屏幕调整至与视线平齐的高度,每30分钟活动颈部。睡眠时选择高度适中的枕头,避免颈部过度前屈。日常可进行颈部后仰、左右旋转等轻柔拉伸动作,帮助缓解肌肉紧张。

2、物理治疗

热敷可促进局部血液循环,每次15-20分钟,每日2次。专业按摩能松解颈部筋膜粘连,需由康复医师操作。超声波治疗或低频电刺激可辅助软化脂肪组织。部分患者可选择佩戴颈托短期固定,但需避免长期依赖。

3、药物治疗

若伴随明显疼痛或炎症,可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。局部涂抹氟比洛芬凝胶贴膏有助于缓解症状。合并代谢异常者可能需要二甲双胍等调节脂质代谢的药物,但需严格遵循处方。

4、中医调理

针灸取风池、大椎等穴位可疏通经络,配合拔罐疗法改善局部气血瘀滞。内服中药如桂枝茯苓丸、血府逐瘀汤等需辨证使用。推拿手法中的滚法、揉法能松解肌肉结节,建议在专业中医师指导下进行。

5、手术治疗

对于体积过大、保守治疗无效的富贵包,可考虑脂肪抽吸术或开放切除术。术后需佩戴颈托保护,并配合康复训练防止复发。手术存在血肿、感染等风险,需由整形外科或骨科医生评估后实施。

日常需控制体重避免脂肪堆积,饮食减少高糖高脂摄入,增加优质蛋白和膳食纤维。规律进行游泳、瑜伽等运动增强颈部肌肉力量。避免单侧背包或提重物造成姿势性代偿。若富贵包伴随头晕、手麻等症状,应及时排查颈椎病等器质性疾病。所有治疗均需在专业医师指导下进行,不可自行尝试暴力按摩或偏方。

Q 眼睛在阳光下睁不开可能与光线敏感、眼部疾病或视觉疲劳有关。避免强光刺激、佩戴太阳镜、使用人工泪液、及时就医检查是有效的应对措施。 1、光线敏感:眼睛对光线的敏感度因人而异,部分人群在强光下会感到不适,甚至难以睁眼。这种情况可能与瞳孔调节功能较弱或眼部结构异常有关。建议在户外活动时佩戴具有防紫外线功能的太阳镜,减少光线对眼睛的直接刺激。 2、眼部疾病:某些眼部疾病,如干眼症、结膜炎或角膜炎,会导致眼睛在阳光下更加不适。干眼症患者泪液分泌不足,眼睛容易干涩;结膜炎或角膜炎则可能伴随炎症反应,使眼睛对光线更加敏感。若症状持续或加重,应及时就医,明确诊断并进行针对性治疗,如使用人工泪液、抗生素眼药水或抗炎药物。 3、视觉疲劳:长时间使用电子设备或过度用眼会导致视觉疲劳,使眼睛对光线的耐受性降低。建议调整用眼习惯,每隔一段时间休息眼睛,进行远眺或闭目放松。同时,保持室内光线适宜,避免过亮或过暗的环境。 4、其他因素:某些全身性疾病,如偏头痛或自身免疫性疾病,也可能导致眼睛对光线敏感。若伴随头痛、恶心或其他不适症状,需进一步检查以排除相关疾病。 眼睛在阳光下睁不开的原因多样,及时采取保护措施并就医检查是解决问题的关键。若症状持续或伴随其他不适,应尽快寻求专业眼科医生的帮助,以确保眼睛健康。
Q

眼睑炎的形成可能与细菌感染、睑板腺功能障碍、过敏反应、寄生虫感染、不良用眼习惯等因素有关。眼睑炎通常表现为眼睑红肿、瘙痒、分泌物增多等症状。

1、细菌感染

细菌感染是眼睑炎常见的病因之一,金黄色葡萄球菌等细菌侵入眼睑边缘的毛囊或腺体,导致局部炎症反应。患者可能出现眼睑红肿、疼痛、黄色分泌物增多等症状。治疗时可使用抗生素眼膏如红霉素眼膏、氧氟沙星眼膏等控制感染,同时需保持眼部清洁。

2、睑板腺功能障碍

睑板腺分泌油脂异常会导致眼睑边缘慢性炎症,油脂堆积可能堵塞腺管形成睑板腺囊肿。这类患者常伴有眼部干涩、灼热感。可通过热敷促进油脂排出,必要时需进行睑板腺按摩或使用人工泪液缓解症状。

3、过敏反应

接触化妆品、花粉等过敏原可能引发眼睑过敏性炎症,表现为眼睑皮肤瘙痒、水肿。明确过敏原后应避免接触,急性期可使用抗组胺药物如氯雷他定片,严重时可短期使用低浓度糖皮质激素眼膏。

4、寄生虫感染

蠕形螨寄生于睫毛毛囊可能引起慢性眼睑缘炎,患者常有反复发作的眼睑瘙痒、睫毛根部鳞屑。确诊需显微镜检查,治疗包括茶树精油清洁、局部使用甲硝唑凝胶等杀螨药物,同时需对个人用品进行高温消毒。

5、不良用眼习惯

长期佩戴隐形眼镜、揉眼、眼部卸妆不彻底等习惯会增加眼睑炎发生概率。这类情况通常表现为轻微的眼睑充血、异物感。改善用眼卫生习惯,定期清洁眼睑边缘,避免过度用眼可有效预防症状加重。

预防眼睑炎需注意保持眼部清洁,避免用手揉搓眼睛,卸妆时彻底清洁眼睑边缘。饮食上可适当增加富含维生素A的食物如胡萝卜、菠菜等,有助于维持眼表健康。出现持续不缓解的眼睑红肿、疼痛等症状时,应及时就医检查,避免自行长期使用含激素的眼药水。日常可定期用温水湿敷眼睑,促进局部血液循环,但水温不宜过高以免烫伤。

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祝肇刚
祝肇刚
北京四惠中医医院/妇科
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擅长:咳喘、糖尿病、冠心病、高血压、肾病、肝病、脾胃病、失眠、肿瘤放化疗术后调理等内科疾病;抽动症、淋巴瘤、过敏性紫癜、肾病综合征、儿童糖尿病、川崎病、湿疹、鼻炎、腺样体肥大等儿科疾病;多囊卵巢综合征、卵巢早衰、不孕症、更年期综合征等妇科疾病。
刘根尚
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擅长:运用中医治疗长期失眠、焦虑症、抑郁症、过敏性疾病、脾胃病、高血脂、高血压、高血糖、高尿酸血症、糖尿病及其并发症等各种疑难病症,以及动脉硬化、多发性斑块、脑出血、冠心病等心脑血管疾病。
冯春祥
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擅长:运用中医疗法治疗甲状腺结节、乳腺结节、声带结节、鼻息肉、胃肠息肉、胆囊息肉、子宫息肉、淋巴结肿大等各类癌前病变,以及心律失常、心房纤颤等各种疑难杂病。
张永涛
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擅长:运用中医药治疗肺癌、肺部结节、甲状腺结节、乳腺结节、肺纤维化、哮喘、慢阻肺、间质性肺炎、过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、支气管扩张、肠胃息肉、胆囊息肉、甲状腺息肉、鼻息肉、子宫息肉、声带息肉、淋巴肿大、囊肿等各类癌前病变疾病以及呼吸系统疑难杂症。
杨星
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擅长:运用中医疗法治疗失眠、高血脂、高血压、高血糖、脑动脉硬化、脑出血、冠心病等相关心脑血管病变、动脉硬化、多发性斑块、失眠等;同时在结节、息肉、增生等各类癌前病变和肝癌、食道癌等良恶性肿瘤的诊疗上效果明显。
赵晓东
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rTMS治疗抑郁症的技术优化研究系列报道之四 --研究结果

2008年,重复性经颅磁刺激(rTMS)首次被美国食品药品监督局(FDA)批准在临床治疗抑郁症,推荐参数为采用高频(10Hz)刺激左侧背外侧前额叶。但是,对于rTMS治疗抑郁症的推荐参数仍莫衷一是。我院社会精神病与行为医学研究室主任黄悦勤教授于2010年承担了北京市科委的科研课题“rTMS治疗抑郁症的技术优化研究”。研究采用多中心的随机对照临床试验,根据rTMS的刺激部位和治疗频率,将患者纳入4个治疗组,分别为聚焦左侧背外侧前额叶10Hz组、聚焦左侧背外侧前额叶5Hz组、扩散中央前额叶10Hz组和扩散中央前额叶5Hz组。经过三年多的不懈努力,五个研究中心,包括我院、北京安定医院、北京回龙观医院、北京协和医院和北京大学第三医院,共收集抑郁症病例225例。分组例数为聚焦左侧背外侧前额叶10Hz组55例,聚焦左侧背外侧前额叶5Hz组55例,扩散中央前额叶10Hz组58例,扩散中央前额叶5Hz组57例。本研究的类型是12周的随机双盲对照研究,在重复测量数据资料中由于失访存在缺失值,而且评估疗效结局的有效率等指标属于分类变量资料,因此,本研究主要应用了广义估计方程(GEE)模型对研究数据进行统计分析。数据分析之前,首先对各治疗组的一般人口学特征和基线病情进行均衡性检验,发现各治疗组各项指标均衡可比。之后,应用GEE模型对治疗6周的汉密尔顿抑郁量表(HRSD)得分进行分析,结果显示HRSD得分随治疗时间的延长而逐渐下降,且这种时间效应差异具有统计学意义,而各治疗组之间差异无显着性。同时,应用GEE模型对治疗6周的有效率进行分析,结果显示治疗有效率随治疗时间的延长而逐渐上升,且这种时间效应差异具有统计学意义,而各治疗组之间差异无显着性。以上结果首先进一步验证了rTMS治疗抑郁症的有效性。更为重要的是,结果显示各治疗组的疗效差异无显着性,提示这四种治疗参数对抑郁症的疗效相当,即不论治疗部位选择左侧背外侧前额叶或是中央前额叶,还是治疗频率选择高频(10Hz)或是低频(5Hz),其疗效差异都没有统计学意义,这对美国FDA推荐的rTMS治疗抑郁症参数为高频左侧背外侧前额叶(例如,聚焦左侧背外侧前额叶10Hz)提出了新的见解,对于探讨治疗机理有重要发现。因此,本研究结果有利于完善rTMS治疗抑郁症的临床指南,有助于扩大rTMS治疗抑郁症参数选择的范围,是rTMS治疗抑郁症研究的新成果。

科技论文写作的行为规范系列(八)

表格的写作要求科技论文的表格是报告论文数据的有效表达方式,设计合理的表格能够简明、清晰、准确、集中地报告研究结果,是科技论文中不可忽视的重要组分。科技期刊大多要求在论文中使用三线表,即表格无斜线,省略行线、栏线,只有顶线、栏目线和底线。三线表必要时可增加辅助线,但无论增加多少条辅助线仍然称为三线表。三线表的组成要素通常包括表序、表题、项目栏、表体、表注等部分。1.表序与表题表序是表的编号(序号),按表格在正文中出现的先后次序用阿拉伯数字连续编码,如“表1”“表2”等,并尽量放在文中首次提及的段落后面。同一篇论文中的表序要具有唯一性,不要出现一序两表或一表两序。表题是表格的名称。与文章标题类似,表题应当简明准确的反映表格的特定内容,通常以名词或名词性词组为中心词语,位于表格上方。每个表个必须有表序与表题,它们之间留一个汉字的空格,不使用标点符号。2.项目栏项目栏是表格顶线与栏目线之间的部分,一般要放置多个栏目。栏目是栏的名称,为标识栏目信息的特征或属性的词语,用于确立表格中数据组织的逻辑关系以及栏目下数据的性质,应简洁明了。栏目中应使用标准的缩写或符号代表专业性术语和统计学术语,其他专业术语、分组名称等缩写须在表注中说明含义。3.表体表体包括表身和表文,指表格中底线以上、栏目以下的部分,涵盖表格绝大部分信息,构成表格主体。表内数字一般不带单位,百分数也不带百分号(%)。表体中同一栏各行的数据一般都在共同的栏目下,以个位数、小数点、“~”或“±”上下对齐,且有效位数应相同。表体要力求简洁,很容易根据其他栏的数据推算出来的数据不必设立栏目。4.表注表格中的内容尽管已经比较丰富,由于表达简练、排版格式要求高,有时需要对整个表格或表格中的某些内容(如缩略语、“*”以及引用他人文献的内容)进行注释、补充。这种注释、补充性的文字就是表注,通常位于表格下方,如“ADHD,注意缺陷多动障碍”“*P<0.05”。<p="">表注可减少表体的重复。当某类信息既可以在表体中列出,又可以在表注中列出时,应考虑如何更清楚有效地报告数据。通常当P值或样本量有较多不同数值时,应新建一栏而不用表注;而当行或列的数据相同时,应使用表注。尽管用表格报告数据具有很多优点,但是一篇论文的表格也不宜过多,要注意文字与表格的合理搭配。要以最小的篇幅提供最多的信息,同时便于读者阅读,使版面整洁美观。用文字说明更清楚时尽量不用表格,但文中应有具体数据;使用表格时文中不必重复其数据,只摘其要点进行描述。 

安全生产月专题(五)--碰撞伤的应急处置与紧急救护

一、碰撞伤1.轻度的碰伤,可冷敷受伤部位,以减轻疼痛。2.如受伤部位不能动弹或不能自然地弯曲,可能是脱臼或骨折,应立即去医院治疗。二、手脚扭伤脱臼1.扭伤后,不要试图自己使关节复位或强行扭动受伤部位使其复原。2.扭伤后,立刻用冰袋或是盛放冰块的塑料袋放在毛巾上局部冷敷并抬高患肢,以减少出血量和减轻肿胀。3.发生脱臼时,要用固定物固定受伤部位,到医院治疗;没有条件时,可用手帕、领带、长筒袜、撕开的衬衫、杂志、树枝、纸箱等替代。4.严重扭伤,症状与骨折差不多,如果有怀疑,则应当作骨折处理,并尽快去医院治疗。三、骨折1.初步检查,包扎伤口如果伤口出血,应先止血,然后包扎。2.妥善固定固定伤骨可用木板、杂志、纸箱、伞等作支撑物。不要试图自己扭动或复位。固定夹板应扶托整个伤肢。3.迅速而平稳的转移如果是脊柱等关键部位骨折,一定要保持患者的身体水平移动,不可弯腰、扭腰,使患者平躺在硬板床上,并且用大型急救车送医院救治,不能用帆布、绳索等软担架运动。如果处理不当,可造成脊髓神经损伤,导致截瘫,后果不堪设想。

人事处组织开展新职工岗前系列培训

为帮助新职工尽快适应工作环境,完成角色转变,人事处在以往工作的基础上,开拓创新,于8月4日至7日共举办四次理论培训课程,受到广泛好评。课程内容包括:医院感染与传染病相关知识、婚恋与工作关系、医患沟通原则和方法以及情绪管理。授课老师均为各领域的专家。其中,后三次课程面向全院职工开放,每次课程均座无虚席。大家纷纷表示,这些内容不仅使新职工受益匪浅,对老职工们一样有所启迪。除院内统一的岗前培训外,新职工还将接受各自科室的针对性培训。此外,人事处将分批组织管理岗位新职工进入临床一线进行为期一周的见习。8月底至12月底,人事处还将组织部分岗位新职工参加北京市高校教师岗前面授课程和网络课程的培训。通过上述系列岗前培训,希望新职工们尽快熟悉工作内容,早日与融入医院环境。

《精神康复报》成功改为网络版

《精神康复报》作为国内唯一一份直接面向精神疾病患者和家属的科普刊物,十几年来一直公益服务于大众。为尽快适应新型传播形式的发展,减少由于报纸制版、印刷、邮寄而产生的成本,自2014年7月起,在党院办、精神疾病康复中心和众多医护人员的共同努力下,《精神康复报》改变出版方式,积极利用网络资源推进科普宣传工作,以北大六院官方网站和微信公众平台两个领域作为呈现形式,分别叫做“精神康复广角”和“精神家园”。改版后的《精神康复报》每月中旬和月底各出一期,继续为广大患者、家属和医护人员提供一个资源共享的平台。通过关注,家属和患者可获得精神健康领域的最新消息、科普知识、康复者的成长康复经历和相关的康复活动。在此诚邀广大医护人员的关注与指导,也希望能够把网络版《精神康复报》推荐给更多有需求的患者与家属,以更好地为广大患者和家属服务。关注途径:1.登录北京大学第六医院官网www.pkuh6.cn,在官网首页“健康科普”栏下“精神康复广角”即可看到。2.关注名为“精神家园”的微信公众号:点击“+”号、添加朋友、直接输入微信号jingshenjiayuan-ly后即能找到。3.扫描微信二维码加入“精神家园”微信公众号。

我院教育处举办心理学与哲学论坛--循证心理治疗实践与精神病的心理治疗

2014年7月22日,由我院教育处组织的“心理学与哲学论坛”在四层工娱室顺利举办。本次论坛延续认知行为治疗(以下简称CBT)的主题,重点讲述循证心理治疗及精神病的认知行为治疗。主讲人为安定医院李占江教授,主持人为教育处处长林红医生。首先,李教授为我们展现了循证医学的概念及循证证据的级别,他指出科学的心理治疗要以理论为基础,具备规范的技术成分、操作流程及基础研究、循证试验的证据。同时,李教授针对广泛性焦虑障碍、社交焦虑、强迫性障碍、创伤后应激障碍、抑郁症、失眠症、物质依赖等疾病,为我们提供了大量CBT治疗的文献证据,其中包括认知治疗、暴露、放松或各成分合用等,展示了CBT治疗抑郁障碍、焦虑障碍、失眠症和精神病性障碍的有效性。接着,李教授以文献为依据,为大家讲解了CBT治疗精神分裂症的有效性:改善阳性和阴性症状、分裂症后抑郁症状、提高依从性、恢复自知力、缩短住院时间、降低复发率、改善社会功能等,并指出CBT已被NICE、APA指南所推荐。然后,李教授简单讲述了CBT治疗安排及治疗流程图。最后,李教授以相应的文献支持,重点为大家深入阐释了CBT对妄想、幻觉的理解和相应的治疗技术。他指出,CBT认为妄想是可测量的、多维度的,是个体对经验或经历的解释,企图理解事件的来龙去脉,存在知觉和判断偏差、认知偏差,倾向于快速、过度自信的做出结论。针对妄想CBT技术:追溯妄想起源、评估妄想内容及其感情投入、了解患者的推理过程、苏格拉底式提问(引导发现)、重新归因、识别认知图式等。接着,他讲解了幻觉的认知模型,概念化自己的自动思维,将内在产生的信息当成外界真实存在的东西,导致强烈的情绪和行为反应,并通过安全行为(如社会退缩)和功能紊乱性解释使幻觉维持下来。他指出三个核心要素,即:幻听本身不是问题,对幻听的评价导致病人的痛苦和功能障碍,应对方式的问题使问题持续存在,如警觉、安全行为、回避行为等。李教授幽默风趣的讲课引人入胜,引起大家热烈的讨论与提问,李教授针对相关问题给予耐心细致的解答。本次论坛让我们见识了CBT在治疗精神分裂症的循证依据,增加了我们使用CBT治疗精神分裂症的信心,为我们更好地治疗患者提供了新的方法和依据。与会者均表示收获颇丰,真诚感谢李教授! 

我院教育处举办精神病理与临床思维论坛--现象学的描述与发生学的理解:传统精神病理学方法再探讨

2014年7月17日,由我院教育处组织的“精神病理学与临床思维论坛”在四层工娱室顺利举办。本次论坛的主题为“现象学的描述与发生学的理解:传统精神病理学方法再探讨”,主讲人为我院副院长郭延庆老师,主持人为孙伟医生。概括来说,郭老师用“四个圈”,即从“精神病认识、精神体验与现象学、病理学、心理治疗”四个方面,向我们介绍了他在临床精神病理中的思考。谈及第一个圈——对精神病的认识,郭老师说,我们无限地接近病的概念和病之所病的原因,但是仍然停留在假说水平,真正病之所病的原因还需要说明。他启发大家在求知道路上要不断地求索,不断地追求,挖掘未知领域。在第二个圈——精神体验与现象学中,郭老师重点指出,临床工作中应该注重再现患者的体验,加强对人之常情的理解,限制区分常态与病态之间的不同。在第三个圈中,郭老师主要从“因果说明、发生学理解、静力学理解”三方面引导大家理解病理现象的发生。最后,郭老师用简短的语言介绍了三个不同层次的心理治疗方法。本次论坛,郭老师深入浅出地向大家展示了自己独有的哲学思辨能力,带我们共同领略了精神病学的五彩斑斓。论坛结束,他在自己的微博“时一憨”中感言:“准备一年多,突击又两月。思考夹生饭,不知易和难。人生岂无趣,现象亦斑斓,削足难适履,拔苗也徒然。眼耳心皆到,有水渠自然。用情又忘情,智慧可闪现。”

伦理委员会认真组织学习《北京市人体研究管理暂行办法》

2014年7月23日我院召开了第六次伦理评审会。在会上,我院副院长、伦理委员会副主任委员兼办公室主任姚贵忠,根据《北京市人体研究管理暂行办法》的通知,针对其中涉及到伦理的问题,对委员们进行了培训。文件规定:医疗卫生机构开展人体研究应当遵守国家法律、法规和规章规定,坚持公平、公开、公正、科学、规范、安全、有效、符合伦理的原则。本市开展人体研究实行医疗卫生机构立项审批制度,按照申请、审查、批准三个程序进行,即:(一)申请:项目负责人应当在开展人体研究前向所在医疗卫生机构提出开展人体研究的申请,其中必须包括伦理委员会审查申请,同时提供知识产权归属协议和项目经费来源证明。(二)审查:需要经学术委员会或相关专家审查通过的,形成书面审查意见,医疗卫生机构应当依据《涉及人的生物医学研究伦理审查办法》,组织伦理委员会遵循伦理基本原则进行伦理审查,形成书面审查记录和审查意见。(三)批准:经伦理委员会审查通过的,医疗卫生机构方可批准项目负责人在本机构内实施人体研究。医疗卫生机构不具备成立伦理委员会条件的,应当与本市具备条件的其他医疗卫生机构签订委托审查协议,由受委托机构组织伦理委员会进行伦理审查,出具书面审查记录和审查意见。通过培训和学习讨论,在今后的工作中,我们将会重点审查研究的伦理问题,包括:主要研究者资质、研究条件、研究方案的风险和获益比等。建立质量管理风险、项目风险的预评估及风险处置预案和开展人体研究的风险防范机制。将上述研究质量管理、风险评估和预防、处置等内容加入研究方案的模板和主审表中进行评估,以后作为重要的伦理审查原则进行审查。

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社交焦虑症是怎么引起的

社交焦虑症可能由遗传因素、神经递质失衡、童年创伤、负面社交经历、性格特质等原因引起,可通过心理治疗、药物治疗、认知行为训练、社交技能培养、压力管理等方式改善。1、遗传因素:家族研究显示社交焦虑症具有遗传倾向,一级亲属患病风险较普通人高2-3倍。特定基因如5-羟色胺转运体基因多态性可能影响情绪调节功能。这类患者需早期进行心理评估,必要时通过认知行为疗法干预。2...
邵自强
邵自强 副主任医师
中日友好医院

焦虑症会引起肠胃哪些症状

焦虑症可能引发肠胃功能紊乱,常见症状包括肠易激综合征、胃酸反流、功能性消化不良、腹泻或便秘、恶心呕吐等。1、肠易激综合征:焦虑情绪通过脑肠轴影响肠道蠕动节律,表现为腹部绞痛与排便习惯改变。部分患者出现腹泻型症状,排便次数增加且粪便呈稀水状;另有患者表现为便秘型,排便困难伴随腹胀。临床建议通过认知行为疗法调节情绪,必要时联合解痉药物缓解平滑肌痉挛。2、胃酸反流...
邵自强
邵自强 副主任医师
中日友好医院

焦虑症又复发了怎么办

焦虑症复发可通过心理治疗、药物治疗、生活方式调整、社会支持、压力管理等方式干预。焦虑症复发通常由应激事件、药物依从性差、神经生化失衡、人格特质、共病疾病等原因引起。1、心理治疗:认知行为疗法能帮助患者识别和改变负面思维模式,暴露疗法可逐步降低对恐惧情境的敏感性。正念训练通过培养当下觉察减轻反复担忧,团体治疗提供同伴支持与经验分享。专业心理干预需持续8-12周...
邵自强
邵自强 副主任医师
中日友好医院

紧张焦虑症怎么缓解

紧张焦虑症可通过心理调节、运动干预、药物辅助、呼吸训练、社交支持等方式缓解。紧张焦虑症通常由遗传因素、环境压力、神经递质失衡、性格特质、慢性疾病等原因引起。1、心理调节:认知行为疗法能帮助识别和改变负面思维模式,通过专业心理医生指导进行系统性训练。正念冥想通过关注当下感受减轻焦虑,每日练习10-20分钟可显著降低躯体化症状。情绪日记记录每日焦虑触发点,有助于...
邵自强
邵自强 副主任医师
中日友好医院

焦虑症严重了会怎样

焦虑症严重时可能出现惊恐发作、社会功能受损、共病躯体疾病、睡眠障碍及自杀倾向等后果。病情恶化主要与长期应激刺激、神经递质紊乱、认知偏差、遗传易感性及应对能力不足等因素相关。1、惊恐发作:重度焦虑可能引发突发性心悸、出汗、颤抖等自主神经症状,伴随强烈濒死感或失控感,发作通常持续数分钟至半小时。这种情况需及时进行深呼吸训练缓解症状,必要时在医生指导下使用抗焦虑药...
邵自强
邵自强 副主任医师
中日友好医院

焦虑症引起的胃功能紊乱症状

焦虑症引起的胃功能紊乱症状主要表现为胃痛、胃胀、恶心、食欲改变等消化系统异常。胃功能紊乱可能由自主神经失调、胃酸分泌异常、胃肠动力障碍、内脏高敏感性、肠道菌群失衡等原因引起,可通过心理治疗、药物治疗、饮食调整、运动干预、放松训练等方式缓解。1、自主神经失调:焦虑状态下交感神经过度兴奋会抑制胃肠蠕动,副交感神经功能紊乱则影响消化液分泌。长期紧张情绪导致植物神经...
邵自强
邵自强 副主任医师
中日友好医院

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小孩老是注意力不集中怎么办

小孩注意力不集中可通过行为训练、环境调整、营养补充、心理疏导、药物治疗等方式改善。该现象可能由生理发育未成熟、睡眠不足、微量元素缺乏、多动症倾向、家庭教养方式不当等原因引起。 1、行为训练: 通过结构化任务培养专注力,如每天15分钟拼图或积木游戏,采用番茄钟法分段完成作业。建立明确的奖惩制度,完成目标后给予非物质奖励。避免同时布置多项任务,每次只安排单一指令。 2、环境优化: 减少电视、手机等电子设备干扰,学习区域保持简洁无杂物。使用防噪耳塞降低环境噪音,选择自然光线充足的场所。建立固定作息表,确保每天相同时段进行专注训练。 3、营养干预: 增加富含Omega-3的三文鱼、亚麻籽,补充锌含量高的牡蛎、牛肉。早餐搭配全麦面包和鸡蛋,避免高糖零食。检测血清铁蛋白水平,必要时在医生指导下补充葡萄糖酸锌口服液。 4、心理评估: 注意力缺陷多动障碍可能表现为持续6个月以上的分心、多动,伴随学习效率低下。通过Conners量表筛查,表现为冲动行为、情绪控制困难。需与焦虑、抑郁等情绪问题鉴别诊断。 5、医学干预: 确诊ADHD后可考虑盐酸哌甲酯缓释片、托莫西汀等处方药。结合感觉统合训练改善前庭功能,每周3次游泳或平衡木练习。家庭治疗需配合行为契约法,避免体罚等负面管教。 保证每日1小时中高强度运动如跳绳、篮球,促进多巴胺分泌。增加亲子共读时间,选择需要持续专注的绘本故事。定期监测生长发育曲线,学龄儿童每天需保持9-11小时睡眠。持续6周无效或伴随攻击行为时,建议儿童心理科就诊评估。注意避免在餐后立即进行专注力训练,血糖波动可能影响认知功能。
邵红
邵红 副主任医师

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