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南康市第一人民医院
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脊髓型颈椎病患者建议使用高度适中、软硬适度的颈椎专用枕,以维持颈椎自然生理曲度。主要有记忆棉枕、乳胶枕、荞麦枕、羽绒枕、凝胶枕等类型,需根据个体情况选择。

1、记忆棉枕

记忆棉枕能根据头颈部压力自动塑形,均匀分散压力,减少睡眠时颈椎受力。其慢回弹特性可贴合颈椎曲线,适合习惯仰卧或侧卧的患者。选择时需注意枕高与肩宽匹配,避免过度下陷导致气道受压。

2、乳胶枕

天然乳胶枕具有高弹性与透气性,能提供稳定支撑且不易变形。波浪形设计可同时承托头颈,维持颈椎中立位。对乳胶过敏者需谨慎使用,建议选择特拉雷工艺制作的低敏产品。

3、荞麦枕

荞麦壳填充枕硬度适中,可通过调整填充量改变高度,适合需要频繁调整睡姿的患者。其透气性良好但弹性较差,需定期翻晒保持干燥,避免螨虫滋生引发过敏。

4、羽绒枕

羽绒枕质地柔软轻盈,适合喜欢柔软触感的患者。但支撑性较弱可能导致颈椎过度弯曲,建议选择含支撑棉层的复合型羽绒枕,或搭配颈椎牵引枕使用。

5、凝胶枕

凝胶枕表面凉爽透气,内层记忆棉提供支撑,适合易出汗或潮热体质患者。部分产品带有颈部加热功能,可促进局部血液循环,但急性期神经水肿时禁用热疗。

脊髓型颈椎病患者除选择合适枕头外,应避免长时间低头或睡高枕,睡眠时保持头部与躯干轴线一致。可配合颈部热敷与低强度伸展运动,若出现上肢麻木加重需及时复查MRI。日常使用电脑时调整屏幕高度至平视位置,每30分钟活动颈部,游泳等非冲撞性运动有助于维持颈椎稳定性。

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脊髓休克恢复是指脊髓损伤后暂时性功能丧失逐渐恢复的过程,主要表现为损伤平面以下运动、感觉及自主神经功能的部分或完全恢复。

1、病理机制

脊髓休克通常由外伤、缺血或炎症导致脊髓传导功能暂时中断引起。损伤后神经元突触可塑性改变,残存神经纤维代偿性再生,伴随水肿消退和局部微循环改善。常见于交通事故、高处坠落等突发性脊髓挫伤,早期表现为弛缓性瘫痪、反射消失及尿潴留。

2、恢复阶段

恢复过程分为急性期、亚急性期和慢性期。急性期持续数小时至数周,脊髓神经元进入抑制状态;亚急性期出现腱反射亢进等上运动神经元损伤体征;慢性期可见神经轴突再生和突触重组。部分患者2-4周后逐渐恢复肛门反射和球海绵体反射。

3、影响因素

恢复程度与损伤严重度、平面及治疗时机相关。不完全性损伤比完全性损伤预后更好,颈髓损伤恢复概率低于胸腰段。早期使用甲泼尼龙注射液冲击治疗,配合神经节苷脂钠注射液营养神经,可减轻继发性损伤。

4、康复评估

采用ASIA分级量表评估运动感觉功能,结合尿动力学检查判断膀胱功能。肌电图可检测神经传导恢复情况,MRI能显示脊髓水肿消退程度。康复期间需定期评估肌力、平衡和日常生活能力。

5、功能训练

恢复期需进行站立床训练预防体位性低血压,配合电刺激仪促进神经重塑。膀胱功能训练包括间歇导尿和盆底肌锻炼,运动功能恢复需循序渐进开展关节活动度训练和减重步行训练。

脊髓休克恢复期患者应保持每日2-3小时直立位训练,使用防压疮气垫床,摄入高蛋白饮食配合维生素B族营养神经。家属需协助进行关节被动活动预防挛缩,注意观察自主神经反射异常表现,如突发血压升高需立即调整体位并就医。康复过程中需避免烫伤、跌倒等二次伤害,心理疏导有助于改善治疗依从性。

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急性喉炎后一直咳嗽可通过生活调整、药物治疗、雾化治疗、中医调理、手术治疗等方式缓解。急性喉炎后咳嗽通常由炎症未完全消退、气道高反应性、继发感染、过敏反应、胃食管反流等因素引起。

1、生活调整

保持室内湿度在50%-60%,避免干燥刺激。用淡盐水漱口有助于缓解咽喉不适。避免辛辣食物和冷饮,选择温热的蜂蜜水或梨汤润喉。减少说话频率,避免用力清嗓。睡眠时垫高枕头可减轻夜间咳嗽。

2、药物治疗

遵医嘱使用右美沙芬愈创甘油醚糖浆镇咳祛痰,适用于干咳伴少量痰液。盐酸氨溴索口服溶液能稀释痰液,适合痰黏难咳的情况。孟鲁司特钠咀嚼片可改善气道高反应性引发的咳嗽。细菌感染时需用阿莫西林克拉维酸钾片抗感染。过敏因素导致的咳嗽可用氯雷他定片缓解。

3、雾化治疗

布地奈德混悬液联合生理盐水雾化可减轻喉部水肿。异丙托溴铵溶液雾化能缓解气道痉挛性咳嗽。急性发作时每日雾化2-3次,症状缓解后逐渐减量。雾化后需清水漱口防止口腔真菌感染。儿童患者建议使用面罩式雾化器配合家长安抚。

4、中医调理

风热犯肺证可用银翘散加减,含金银花、连翘等成分。燥邪伤肺者适合养阴清肺汤,含麦冬、川贝母等药材。针灸选取天突、列缺等穴位缓解咳嗽。川贝炖雪梨或罗汉果泡水作为食疗辅助。治疗期间忌食海鲜等发物。

5、手术治疗

极少数喉部结构异常者需行喉显微手术。声带息肉或结节引起的顽固性咳嗽可能需激光切除。术后需严格禁声1-2周防止复发。胃食管反流导致喉部刺激时,必要时行胃底折叠术。所有手术方案需经耳鼻喉科评估后实施。

急性喉炎后咳嗽超过2周应复查电子喉镜。日常避免接触油烟、粉尘等刺激物,外出佩戴口罩。规律作息增强免疫力,流感季节提前接种疫苗。咳嗽期间暂停剧烈运动,推荐八段锦等温和锻炼。若出现咯血、呼吸困难需立即急诊处理。饮食宜清淡,适量补充维生素C增强黏膜修复能力。

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脊柱侧弯患者一般能游泳,游泳有助于改善脊柱侧弯的症状。如果脊柱侧弯伴有严重疼痛或活动受限,通常不建议游泳。

游泳是一项低冲击力的运动,水的浮力可以减轻脊柱的负担,有助于放松肌肉和改善姿势。脊柱侧弯患者通过游泳可以增强背部肌肉力量,提高脊柱的稳定性,对轻度脊柱侧弯有一定的矫正作用。自由泳和仰泳是较为推荐的泳姿,能够帮助拉伸脊柱和平衡两侧肌肉。游泳时水温不宜过低,避免肌肉紧张。建议每周游泳3-4次,每次30-45分钟,根据个人情况调整强度。

脊柱侧弯如果伴有严重疼痛、神经压迫或活动受限,游泳可能会加重症状。此时水中的运动可能无法提供足够的支撑,导致脊柱受力不均。严重脊柱侧弯患者游泳时容易出现疲劳或不适,甚至可能引发肌肉痉挛。这种情况下需要先进行专业评估,在医生或康复师的指导下选择合适的运动方式。部分患者可能需要佩戴矫形器或接受手术治疗后才能进行游泳锻炼。

脊柱侧弯患者游泳前应充分热身,避免突然用力或过度扭转脊柱。游泳后可以进行适当的拉伸放松,帮助缓解肌肉紧张。日常还需注意保持正确坐姿和站姿,避免长时间保持同一姿势。定期复查脊柱情况,根据医生建议调整运动方案。饮食上保证充足的钙和维生素D摄入,有助于骨骼健康。

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急性咽喉炎可遵医嘱使用地塞米松片、泼尼松片、布地奈德吸入气雾剂、甲泼尼龙片、氢化可的松注射液等激素类药物。激素类药物具有抗炎、抗过敏作用,能缓解咽喉黏膜水肿和疼痛,但需严格遵循短期、小剂量原则,避免自行用药。

一、地塞米松片

地塞米松片属于长效糖皮质激素,适用于急性咽喉炎伴严重喉头水肿或过敏反应。该药通过抑制炎症介质释放减轻黏膜充血,可能引起血糖升高或消化道不适。用药期间需监测血压和电解质,禁用于真菌感染未控制者。

二、泼尼松片

泼尼松片为中效激素,对急性咽喉炎引发的吞咽困难效果显著。其抗炎强度是氢化可的松的4倍,可能诱发失眠和食欲亢进。需清晨顿服以减少对下丘脑-垂体轴的抑制,糖尿病患者慎用。

三、布地奈德吸入气雾剂

布地奈德吸入气雾剂可直接作用于咽喉局部,适合轻中度炎症。该药全身副作用较小,但长期使用可能引起声嘶或口腔念珠菌感染。使用后需漱口,合并肺结核患者禁用。

四、甲泼尼龙片

甲泼尼龙片起效快,适用于急性会厌炎等危急情况。其钠潴留作用较弱,但可能诱发精神症状。治疗期间需限制钠盐摄入,活动性胃溃疡患者需联用胃黏膜保护剂。

五、氢化可的松注射液

氢化可的松注射液用于喉梗阻等急症静脉给药,30分钟内显效。需警惕诱发感染和伤口愈合延迟,用药不超过3天。高血压患者需调整剂量,避免与利尿剂联用。

急性咽喉炎患者使用激素期间应保持口腔清洁,每日用生理盐水漱口3-4次。饮食选择温凉流质食物如米汤、藕粉,避免辛辣刺激及过硬食物。室内湿度维持在50%-60%,戒烟酒并减少发声。若出现声音嘶哑加重、呼吸困难或持续发热,需复诊调整用药。合并糖尿病患者需加强血糖监测,儿童用药需严格按体重计算剂量。

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脊柱检查方式的选择需根据具体需求决定,X线、CT、磁共振成像、超声和骨密度检测是常用方法。

1、X线检查

X线检查适用于初步筛查脊柱骨骼结构异常,如骨折、脊柱侧弯或退行性改变。该方法操作简便且成本较低,能够清晰显示椎体排列及骨质变化,但对软组织分辨率有限。检查时需注意避免孕妇使用,并减少重复照射。

2、CT检查

CT可提供脊柱横断面图像,对复杂骨折、椎管狭窄或肿瘤的评估更具优势。其三维重建功能能立体呈现病变与周围组织关系,但辐射剂量高于X线。对于金属植入物术后复查或急诊创伤评估尤为适用。

3、磁共振成像

磁共振成像无需电离辐射,对脊髓、神经根及椎间盘等软组织显像最佳,适用于椎间盘突出、脊髓炎或肿瘤诊断。检查时间较长且对体内金属植入物有限制,但能清晰显示早期水肿和微小病变。

4、超声检查

超声主要用于婴幼儿脊柱筛查或浅表软组织评估,如骶尾部畸胎瘤。其无辐射且可动态观察,但对成人脊柱深部结构显示受限,常作为补充手段用于特定人群。

5、骨密度检测

双能X线吸收测定法是骨质疏松诊断金标准,通过测量腰椎骨密度评估骨折风险。该检查辐射量极低,适用于绝经后女性及长期服用激素者,但不能替代结构影像学检查。

日常保持正确坐姿和适度运动有助于脊柱健康,避免长时间低头或负重。检查前需告知医生病史和过敏情况,妊娠期患者应优先选择无辐射方式。若出现持续背痛、肢体麻木或大小便功能障碍,应及时完善影像学检查并专科就诊。

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脊髓亚急性联合变性需进行血清维生素B12检测、神经电生理检查、脊髓磁共振成像、血常规及骨髓涂片、胃功能检查等五项核心检查。该病主要由维生素B12缺乏导致脊髓后索和侧索损害,需结合多项检查结果综合诊断。

1、血清维生素B12检测

通过化学发光法或放射免疫法测定血清维生素B12水平,是诊断该病的首要依据。维生素B12浓度低于正常参考值时,可能干扰髓鞘合成,引发肢体麻木、步态不稳等神经症状。需注意长期素食、胃肠手术后人群易出现缺乏,检测前应避免维生素B12补充剂干扰结果。

2、神经电生理检查

肌电图和神经传导速度检查可评估周围神经及脊髓传导功能。典型表现为正中神经、胫神经传导速度减慢,体感诱发电位潜伏期延长,反映脊髓后索传导障碍。此项检查有助于鉴别多发性周围神经病等其他神经系统疾病。

3、脊髓磁共振成像

脊髓MRI能直观显示颈胸段脊髓后索T2加权像高信号病变,排除脊髓压迫症、多发性硬化等结构性病变。急性期可见脊髓肿胀,慢性期可能出现萎缩。增强扫描一般无强化,可与肿瘤性病变鉴别。

4、血常规及骨髓涂片

血常规可发现巨幼细胞性贫血特征,如大红细胞增多、血红蛋白降低。骨髓涂片显示巨幼红细胞增生伴核浆发育不平衡,提示造血系统受累。这两项检查能辅助判断维生素B12缺乏的全身影响程度。

5、胃功能检查

胃液分析或内因子抗体检测有助于明确维生素B12吸收障碍原因。萎缩性胃炎患者胃酸分泌减少,恶性贫血患者内因子抗体阳性。此类检查对制定长期治疗方案具有指导价值,如确定是否需要终身注射维生素B12。

确诊脊髓亚急性联合变性后,需立即开始维生素B12补充治疗,肌肉注射甲钴胺注射液是首选方案。日常应增加动物肝脏、蛋奶等富含维生素B12的食物摄入,合并贫血者可配合叶酸治疗。定期复查血清维生素B12水平及神经功能评估,避免遗留不可逆神经损伤。出现行走困难时建议使用助行器防跌倒,同时进行平衡功能训练促进康复。

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胡小萍
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南昌华儿山生殖医院/不孕不育
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欢庆5.12国际护士节 树天使形象"移动杯"演讲竞赛

5月10日晚,我院护理部组织了一台树天使形象移动杯演讲竞赛,共有17名护士上台演讲。这些工作在护理第一线的年青护士们以生动感人的事例进行演讲,精彩动人,很具感染力,博得了在场观众的热烈鼓掌与喝彩。最后经评委打分确定,外一科护士廖玲梅、护理部董丽、内科护士张华清分别获一、二、三等奖。 外一科廖玲梅获一等奖 护理部董丽获二等奖 内科张华清获三等奖

2007年我院“医院管理年”活动实施方案下发

为认真贯彻全国和全省卫生工作会议精神,进一步加强医院管理,提高医疗服务质量,强化医疗安全,规范医疗服务行为,努力控制医药费用增长,降低患者疾病经济负担,按照卫生部、国家中医药管理局的统一部署,2007年我院继续在全院深入开展“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”,以“群众满意医院”建设活动为载体的医院管理年活动。根据卫生部、国家中医药管理局《2007年“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案》及《2007年江西省医院管理年活动实施方案》,结合我院实际,4月28日我院2007年“医院管理年”活动实施方案制定并下发到各部门和各科室。今年《方案》与去年有所不同,其中更加明确院长是医院质量管理第一责任人,坚持科学发展观和正确的政绩观。医院院长要减少临床专业技术服务,以主要精力加强和改善医院管理,维护公益性质。《方案》增加了新的要求:按照《医师定期考核管理办法》,严格考核医师;严格控制、规范使用高值耗材和贵重药品;执行《处方管理办法》,加强处方规范化管理,实行按药品通用名处方,开展处方点评工作,登记并通报不合理处方;培养临床药师,实施临床用药监控,加强药品不良反应与药害事故的监测与报告;加强临床检验、医学影像、病理和临床用血管理,提高质量;按规定做好传染病报告工作;创建平安医院,优化医疗执业环境;加强综合绩效考核;严格执行《医疗广告管理办法》,严禁发布违法医疗广告误导患者,欺骗群众等。《方案》在有关统计指标中新增了总收入下降程度,人均门诊费用,人均住院费用,年门诊、出院和手术人次数,急性心肌梗死介入治疗、原发肝癌(未转移)根治术、胃大部切除术等的平均住院日和平均诊疗费用等内容。《方案》特别提出,加强医院文化建设,强调忠诚的服务精神和人道的服务文化。《方案》主要体现了六个方面工作目标和五十条重点要求。(一)提高医疗质量,保障医疗安全,巩固基础医疗和护理质量,保证医疗服务的安全性和有效性。(二)改进服务流程,改善就诊环境,方便病人就医。(三)提高服务意识,改善服务态度,转变服务作风,注重诚信服务,增进医患沟通,优化医疗执业环境,构建和谐的医患关系。(四)加强财务管理,规范收支管理,完善分配办法,控制医药费用。(五)严格医药费用管理,杜绝不合理收费。(六)加强思想道德教育,树立社会主义荣辱观,加强医院文化建设,推进精神文明建设,纠正损害群众利益的不正之风。具体内容请阅读《南康市第一人民医院2007年“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”,以“群众满意医院”建设活动为载体的医院管理年活动实施方案》

我院组织登南山健身活动

为欢度红五月,院总工会于5月12日、13日两天,再次组织全院职工参加登南山活动。此次登山共分男、女两大组,其中每组又分40岁以上和40岁以下两个年龄段进行比赛。全院共有226名职工参加了比赛。其中刘世钰、文慧珍、刘青、蔡小英分获男女组不同年龄段的第一名。        

2007年5.12护士节晚会节目异彩纷呈

近些年来,每逢护士节,我院护理部都会组织一场文艺晚会。但今年的5.12晚会都是看点、亮点多,令观众拍手叫好!整台晚会不但内容丰富,且表演水平也比往年大有提高。这里既有异域风情的舞蹈《天竺少女》和大家喜爱的印度舞,又有演唱难度较大且悦耳动听的越剧唱腔;小品《双璜》表演惟妙惟肖逗人乐,很有创意;五人舞蹈《世纪春雨》更是给人以美的享受……院长温熹、副院长蓝平、副院长龚华、院工会主席施光兰兴致勃勃地观看了全部演出,并分别上台抽出幸运观众和颁发纪念品。 蓝平副院长致辞 主持人 五人舞蹈:《世纪春雨》 五人舞蹈:《世纪春雨》 五人舞蹈:《世纪春雨》   舞蹈:《天竺少女》 舞蹈:《天竺少女》 蓝平副院长上台为晚会抽出幸运观众 小品:《双璜》 印度舞 院工会主席施光兰上台为晚会抽出幸运观众         

关于继续深入开展以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题,以群众满意医院建设活动为载体的医院管理年活动的通知

各科室(组):2004年在全院开展的“群众满意医院”创建活动和2005年开展的“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”,以“群众满意医院”建设活动为载体的医院管理年活动,对于促进医院端正办院方向,牢记服务宗旨,树立“以病人为中心”的理念,规范医疗行为,改善服务态度,提高医疗质量,降低医疗费用,发挥了重要作用。根据卫生部、国家中医药管理局和上级卫生主管部门的统一部署,2006年在全院范围内继续深入开展“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”,以“群众满意医院”建设活动为载体的医院管理年活动。现将有关工作通知如下:一、指导思想坚持以科学发展观为指导,以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题,把追求社会效益,维护群众利益,保障医疗安全,构建和谐医患关系作为主要内容。针对医院管理中存在的问题,落实院长责任、规范执业行为、严格收费管理、加强评价监督,探索建立医院规范管理和医院绩效评价的长效机制。通过开展“医院管理年”活动,进一步提高医疗服务质量,降低不合理医疗费用,使群众亲身感受到加强医院管理带来的实际效果。二、活动范围2006年“医院管理年”活动范围为全院各科室(组)。三、组织机构成立2006年“医院管理年”活动领导小组,成员如下:组长:温熹常务副组长:肖庆平副组长:蓝平、叶美祯、龚华、施光兰成员:胡华康、王孝华、肖承年、刘辅兰、朱启芳、范莲英、钟定莲朱其凤、孙光、文祥飞、廖根圣、曾向阳下设办公室,胡华康任主任,王孝华任副主任,负责日常工作。四、工作目标和重点要求(一)巩固基础医疗和护理质量,保障医疗服务的安全性和有效性。重点要求:1、严格贯彻执行医疗卫生有关法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规,做到依法执业,行为规范。2、建立医院及其医务人员违法违规行为公示制度。依法查处违反《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医师外出会诊管理暂行规定》的行为并予以公示。3、健全医院规章制度和人员岗位责任制度,严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度,包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等。其中,对病历管理要重点加强对运行病历的实时监控与管理。4、加强基础医疗和护理质量管理,强化“三基三严”训练。5、合理检查、合理用药、因病施治。根据患者病情需要实施检查,控制不必要的大型医疗设备检查,实行三级医院同类医学检验、医学影像检查互认;按照安全、有效、经济的原则选择用药,尽量为患者选择同类低价药品。6、执行《处方管理办法(试行)》,加强处方规范化管理,逐步实行按药品通用名处方,探索开展处方点评工作,登记并通报不合理处方。7、执行《抗菌药物临床应用指导原则》,提高抗菌药物临床合理应用水平。制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则,坚持抗菌药物分级使用。开展临床用药监控,实施抗菌药物用量动态监测及超常预警,对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预。8、落实护士配备标准,规范护士执业行为,加强护理管理,提高护理服务意识、水平、质量和专业技术能力。9、加强对急危重症患者的管理,提高急危重症患者抢救成功率。提高急诊科(室)能力,做到专业设置、人员配备合理,抢救设备设施齐备、完好;医务人员相对固定,值班医师胜任急诊抢救工作;急诊会诊迅速到位;急诊科(室)、入院、手术“绿色通道”畅通。加强对重症监护室、抢救室的管理,人员、设备、设施配备与其功能、任务相适应,科学、合理、规范救治。10、落实《医疗机构临床实验室管理办法》,强化医院临床实验室管理,认真开展临床实验室室内质量控制,参加临床实验室室间质量评价,提高临床检验水平。11、加强临床科学合理用血,杜绝非法自采自供血液。12、规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作,严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度,重点加强手术室、重症监护室、抢救室、血液透析室、感染性疾病科、新生儿室等部门的医院感染管理工作,提高医院感染诊断水平,有效预防和控制医院感染。13、医院领导定期专题研究提高医疗质量、保证医疗安全的工作,确立质量与安全工作的重点目标,组织开展经常性监督检查,针对存在问题研究和落实改进措施。(二)改进服务流程,改善就诊环境,方便病人就医。重点要求:14、优化流程,简化环节,科室布局合理,提高挂号、收费、取药等窗口人员工作效率,缩短患者等候时间。15、加强挂号管理,创新挂号便民方式,提高预约挂号比例,开展就诊流程指导,增加专家门诊数量。16、采取措施缩短各项检查预约、报告等的等候时间。17、科室、服务标识规范、清楚、醒目、易懂。18、为患者提供清洁、舒适、温馨、私密性良好的诊疗环境和便民服务措施,门诊提供导诊咨询服务,有候诊椅、轮椅、电话等设施。(三)提高服务意识,改善服务态度,转变服务作风,注重诚信服务,增进医患沟通,构建和谐的医患关系。重点要求:19、维护患者合法权益,充分尊重患者知情同意权和选择权。20、服务态度良好,语言文明礼貌,杜绝生、冷、硬、顶、推现象。21、建立医患沟通制度,增强医患感情交流。规范医患沟通内容、形式,交流用语通俗、易懂,增强沟通效果。22、完善患者投诉处理制度,公布投诉电话、信箱,及时受理、处置患者投诉。23、采取多种方式,收集患者意见,及时改进工作。24、利用多种形式公示医疗服务相关信息,如医疗服务项目、服务流程、医疗质量、医疗费用、服务绩效、投诉及处理等。(四)加强财务管理,规范收支行为,完善分配办法,控制医药费用。重点要求:25、坚持“统一领导、集中管理”的财务管理原则,医院一切财务收支必须纳入财务部门统一管理,严禁医院、部门、科室设立账外账和“小金库”。26、建立科学决策机制,实行重大经济事项领导负责制和责任追究制,重大项目必须经集体讨论并按规定程序报批。实行分级负责,责任到人。27、加强药品、材料、设备等物资的管理,严格实行医院成本核算制度。加强管理、堵塞漏洞,降低医疗服务成本和药品、材料消耗。28、建立按岗取酬、按工作量取酬、按服务质量和工作绩效取酬的分配机制。严禁科室承包,严禁医务人员收入分配与医疗服务收入直接挂钩。29、提高医院经济管理水平,加强财务监督分析,建立患者医药费用控制指标。(五)严格医药费用管理,杜绝不合理收费。重点要求:30、严格执行国家有关药品集中招标采购的制度和规定,将应招标药品全部纳入集中招标采购,做到公开、透明、公正。严禁擅自采购应招标药品。31、严格执行国家药品价格政策和医疗服务项目价格。禁止在国家规定之外擅自设立收费项目,严禁分解项目、比照项目收费和重复收费。32、向社会公开收费项目和标准。在显著位置通过多种方式,如电子触摸屏、电子显示屏、公示栏、价目表等,公示医疗服务价格、常用药品和主要医用材料的价格。33、严格执行住院患者费用每日清制度,将药品、医用材料和医疗服务名称、数量、单价、金额等通过适当方式告知患者。患者出院时,提供详细的总费用清单。34、接受患者价格咨询和费用查询,如实提供价格或费用信息,及时处理患者对违规收费的投诉。35、完善医疗服务项目的病历记录和费用核查制度,定期对患者费用进行核查,病历没有记录的医疗服务项目不得收取费用。(六)加强医德教育,树立社会主义荣辱观,推进精神文明建设,纠正损害群众利益的不正之风。重点要求:36、认真组织开展以“八荣八耻”为主要内容的社会主义荣辱观教育,坚持全心全意为人民健康服务的宗旨,努力构建和谐医患关系。37、认真开展精神文明创建活动,宣传先进典型事迹,弘扬正气,树立新风,共建和谐医院。38、坚决贯彻落实中央和卫生部关于治理医药购销领域商业贿赂的工作部署,认真扎实做好自查自纠、查处案件和健全制度等项工作。39、加强医德医风教育、纪律教育和法制教育,把医德医风作为医务人员考核、评优、评先的重要内容,并将考核结果与执业医师考核、护士再次注册相结合。40、严禁医务人员索要患者及其家属的财物;严禁医务人员接受医疗设备、医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或个人给予的回扣、提成和其他不正当利益。41、严禁药品处方、检验检查等“开单提成”,严禁医院向科室或个人下达创收指标。42、严禁医院利用回扣、提成及其他不正当手段从其它医疗机构招揽患者。43、严禁发布违法医疗广告误导患者,欺骗群众。44、认真处理群众投诉、举报,严肃查处损害群众利益的行为。45、加强纠风工作,落实纠风工作责任制,强化医院院长管理责任。五、实施步骤(一)准备和部署(2006年5月)完成2006年“医院管理年”活动的准备、动员和组织发动工作,主要开展以下工作:1、召开2006年全院“医院管理年”工作会议,明确2006年“医院管理年”工作目标和任务。2、下发通知,对2006年全院“医院管理年”活动进行全面部署。3、各科室在5月底前部署本科2006年“医院管理年”活动。(二)组织实施(2006年6月—2007年2月)1、制定标准。根据2006年“医院管理年”活动工作目标和重点内容,制定医院考核评价标准。2、贯彻落实。针对2005年自查和督导中发现的问题认真整改;按照2006年“医院管理年”工作目标和重点要求,制订实施方案和工作措施,自查自纠,狠抓落实。

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高钾血症可以引起呼吸衰竭吗

高钾血症可能引起呼吸衰竭。高钾血症导致呼吸衰竭的机制主要有严重心律失常、呼吸肌麻痹、代谢性酸中毒、神经肌肉传导障碍、多器官功能障碍。1、严重心律失常:血钾浓度超过6.5毫摩尔/升时可能引发致命性室性心律失常。高钾血症会改变心肌细胞膜电位,导致窦房结功能抑制和传导系统异常,出现心室颤动或心脏停搏。心脏泵血功能衰竭后,全身组织缺氧可继发呼吸衰竭。2、呼吸肌麻痹:...
fhjk6538504
fhjk6538504
中国医学科学院阜外医院

产后出血的原因及处理

产后出血可能由子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍及子宫内翻等原因引起,可通过药物促宫缩、手术止血、输血治疗、修复损伤及纠正凝血功能等方式处理。1、子宫收缩乏力:产后子宫肌纤维无法有效收缩压迫血管,是产后出血最常见原因。多与产程延长、多胎妊娠、羊水过多等导致子宫肌纤维过度伸展有关。临床表现为持续性暗红色出血,宫底触诊松软。处理需立即按摩子宫,静脉...
张向宁
张向宁 主任医师
山东大学齐鲁医院

产后出血最常见的原因

产后出血最常见的原因包括子宫收缩乏力、胎盘因素、产道损伤、凝血功能障碍以及子宫内翻。这些因素可能单独或共同导致产后出血,严重时需及时医疗干预。1、子宫收缩乏力:子宫收缩乏力是产后出血的首要原因,约占70%的病例。分娩后子宫肌纤维需通过持续收缩压迫血管止血,若宫缩力不足如多胎妊娠、羊水过多、产程延长,螺旋动脉无法有效闭合,导致持续性出血。临床表现为宫底升高、质...
张向宁
张向宁 主任医师
山东大学齐鲁医院

产后出血并发症有哪些

产后出血并发症主要包括失血性休克、弥散性血管内凝血、席汉综合征、急性肾功能衰竭和产褥感染。这些并发症可能由子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍等原因引起。1、失血性休克:产后出血量超过500毫升时可能引发休克,表现为面色苍白、脉搏细速、血压下降。休克程度与出血速度相关,快速失血1000毫升即可导致循环衰竭。需立即补充血容量,必要时输血,同时针对出...
张向宁
张向宁 主任医师
山东大学齐鲁医院

产后出血的原因有哪些

产后出血可能由子宫收缩乏力、胎盘因素、产道损伤、凝血功能障碍及子宫内翻等原因引起。1、子宫收缩乏力:分娩后子宫肌纤维无法有效收缩压迫血管,是产后出血最常见原因。多胎妊娠、羊水过多或产程延长会导致子宫肌纤维过度拉伸,缩宫素分泌不足时易发生。临床表现为持续性暗红色出血,可通过按摩子宫、注射缩宫素改善。2、胎盘因素:胎盘滞留、胎盘植入或胎盘部分剥离时,剥离面血窦开...
张向宁
张向宁 主任医师
山东大学齐鲁医院

宫缩乏力产后出血的处理

宫缩乏力导致的产后出血可通过按摩子宫、药物治疗、宫腔填塞、子宫动脉栓塞和手术治疗等方式处理。主要原因包括子宫肌纤维过度伸展、产程异常、凝血功能障碍、胎盘因素及全身性疾病。1、按摩子宫:通过双手有节律地按摩子宫底,刺激子宫收缩。按摩时需注意力度均匀,避免过度用力导致子宫内翻。该方法适用于宫缩乏力早期,能有效促进子宫收缩并减少出血量。若按摩无效需及时升级干预措施...
张向宁
张向宁 主任医师
山东大学齐鲁医院

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心脏跳动慢怎么治疗最好

心脏跳动慢的治疗方法主要有生活干预、药物治疗、心脏起搏器植入术等,具体需根据病因选择。心脏跳动慢可能与窦房结功能异常、心肌缺血、甲状腺功能减退等因素有关。 1、生活干预 轻度窦性心动过缓且无症状时可通过调整生活方式改善。避免吸烟饮酒,限制咖啡因摄入,保持规律作息。适当进行散步、太极拳等低强度运动,避免剧烈运动加重心脏负担。日常监测心率变化,若出现头晕、乏力等症状需及时就医。 2、药物治疗 对于病理性心动过缓,可遵医嘱使用硫酸阿托品片提高心率,或使用心宝丸温补心肾。若合并甲状腺功能减退需配合左甲状腺素钠片治疗。药物使用期间需定期复查心电图,观察有无心悸等不良反应。 3、心脏起搏器植入术 严重窦房结综合征或三度房室传导阻滞患者需植入永久性心脏起搏器。手术通过锁骨下静脉将电极导线植入心腔,起搏器埋置于胸前皮下。术后需避免强磁场环境,定期检测起搏器功能,电池耗尽前需更换设备。 4、原发病治疗 继发于心肌炎的心动过缓需使用辅酶Q10胶囊营养心肌,急性期可短期应用地塞米松磷酸钠注射液。冠心病导致者需联合单硝酸异山梨酯缓释片改善心肌供血。治疗期间需控制血压血糖,降低心血管事件风险。 5、中医调理 气血两虚型可服用生脉饮口服液,心阳不足者适用参附注射液。配合艾灸内关、膻中等穴位,每日按压耳部心穴。中药调理需辨证施治,避免与西药相互作用,服药期间忌食生冷油腻。 日常应保持情绪稳定,避免突然体位变化诱发晕厥。饮食注意补充优质蛋白和钾镁元素,如香蕉、深绿色蔬菜。定期进行动态心电图监测,记录心悸、黑朦等症状发作情况。避免擅自服用减慢心率的药物,所有治疗方案需在心血管专科医生指导下进行。
龚新宇
龚新宇 副主任医师

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