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武汉钢铁公司第二职工医院
Q

腰椎管狭窄行走时腿麻可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、微创介入治疗、手术治疗等方式缓解。腰椎管狭窄通常由椎间盘退变、黄韧带肥厚、骨质增生等因素引起。

1、卧床休息

急性期需严格卧床1-3天,选择硬板床仰卧位,膝关节下方垫软枕保持轻度屈曲。避免久坐久站及提重物,日常可使用腰围提供支撑。该措施适用于轻度神经压迫引起的间歇性跛行,可减少椎间盘压力,缓解神经根水肿。

2、物理治疗

超短波治疗每日1次,每次15分钟,可改善局部血液循环。牵引治疗需在康复师指导下进行,重量控制在体重的三分之一。红外线照射配合推拿能松解肌肉痉挛,但严重骨质疏松者禁用手法复位。物理治疗对早期纤维环破裂尚未钙化的患者效果较好。

3、药物治疗

甲钴胺片可营养受损神经,塞来昔布胶囊能抑制炎症反应,盐酸乙哌立松片可缓解肌肉紧张。神经根水肿明显时可短期使用甘露醇注射液脱水。药物治疗需配合血液生化监测,长期服用非甾体抗炎药可能引起胃肠黏膜损伤。

4、微创介入治疗

经皮椎间孔镜技术能精准摘除突出髓核,术后3天可下床活动。射频消融适用于小关节增生导致的神经卡压,需在C型臂X光机引导下操作。微创治疗对单节段病变有效率较高,但存在硬膜囊撕裂等操作风险。

5、手术治疗

椎管减压融合术适用于多节段狭窄伴腰椎不稳者,需植入椎弓根螺钉系统。非融合动态固定技术能保留节段活动度,但禁用于严重滑脱患者。术后需佩戴支具3个月,康复期应避免腰部旋转动作。手术干预适用于保守治疗无效且症状进行性加重的病例。

日常应保持标准体重,睡眠时采用侧卧位屈膝姿势减轻腰椎压力。游泳等水中运动可增强腰背肌力量,但需避免蝶泳等过度伸展动作。饮食注意补充维生素D和钙质,每日晒太阳不少于30分钟。症状持续加重或出现大小便功能障碍时需立即就医,神经功能恢复存在窗口期,延误治疗可能导致不可逆损伤。

Q

腰肌劳损可通过热敷、药物治疗、物理治疗、适度运动及中医调理等方式消肿。腰肌劳损通常由长期姿势不良、过度劳累、急性损伤未愈、寒冷刺激或腰椎退行性病变等因素引起。

1、热敷

热敷能促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛。使用40-45℃的热毛巾或暖水袋敷于腰部,每次15-20分钟,每日2-3次。热敷后配合轻柔按摩效果更佳,但需避免烫伤皮肤。若存在皮肤破损或急性炎症期应禁用。

2、药物治疗

遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片,可减轻炎症反应。肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片有助于缓解痉挛。外用药物如氟比洛芬凝胶贴膏可直接作用于疼痛部位。药物使用需严格遵循医嘱,避免长期服用。

3、物理治疗

超短波治疗通过高频电磁波改善组织代谢,红外线照射能扩张血管。冲击波治疗可促进肌腱修复,超声药物导入能增强药效。需由专业康复师操作,一般10-15次为1疗程。严重心脏病患者或局部皮肤感染者禁用。

4、适度运动

急性期后建议进行小燕飞、臀桥等腰部核心肌群训练,每组8-12次,每日2-3组。游泳时蛙泳姿势对腰部负担较小。运动需循序渐进,出现疼痛加重应立即停止。合并腰椎滑脱者需避免过度后伸动作。

5、中医调理

针灸取肾俞、大肠俞等穴位,配合艾灸温通经络。推拿采用滚法、按揉法等松解粘连,拔罐可祛除寒湿。内服中药如独活寄生汤加减需辨证施治。治疗期间应避免腰部受凉,阴虚火旺者慎用灸法。

日常应保持正确坐姿,避免久坐超过1小时,使用符合人体工学的靠垫。睡眠选择硬板床,侧卧时双腿间夹枕头减轻腰椎压力。饮食多摄入富含钙质的牛奶、豆制品,适量补充维生素D促进骨骼健康。急性发作期建议卧床休息1-3天,肿胀持续不缓解需及时就医排除腰椎间盘突出等疾病。

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咽喉炎四五天了一直很痛可能由病毒感染、细菌感染、用嗓过度、过敏反应、胃食管反流等原因引起,可通过抗感染治疗、嗓音休息、抗过敏治疗、抑酸护胃等方式缓解。建议及时就医,明确病因后针对性处理。

1、病毒感染

病毒感染是急性咽喉炎的常见原因,多由鼻病毒、腺病毒等引起。患者除咽喉剧痛外,常伴随发热、咳嗽、声嘶等症状。治疗以对症为主,可遵医嘱使用复方氨酚烷胺片、蓝芩口服液、西瓜霜润喉片等药物缓解症状。日常需多饮温水,避免辛辣刺激食物。

2、细菌感染

链球菌等细菌感染可能导致化脓性咽喉炎,表现为持续咽痛伴扁桃体脓苔。需通过咽拭子检查确诊,可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛干混悬剂、蒲地蓝消炎口服液等抗生素治疗。发热者需配合物理降温,进食流质饮食减少咽喉刺激。

3、用嗓过度

教师、歌手等职业人群因声带长期超负荷使用,易发生机械性咽喉损伤。症状以咽干咽痛为主,声带检查可见充血水肿。治疗需严格禁声休息,配合布地奈德雾化吸入混悬液、金嗓开音丸、黄氏响声丸等药物减轻炎症。日常建议采用腹式呼吸,控制说话音量。

4、过敏反应

花粉、尘螨等过敏原可能引发过敏性咽喉炎,特征为咽痒伴阵发性刺痛。过敏原检测可明确病因,治疗需避免接触致敏物质,遵医嘱使用氯雷他定片、孟鲁司特钠咀嚼片、糠酸莫米松鼻喷雾剂等抗过敏药物。保持室内清洁,使用空气净化器有助于缓解症状。

5、胃食管反流

胃酸反流刺激咽喉黏膜会导致反流性咽喉炎,晨起时痛感明显,伴烧心感。胃镜检查可确诊,建议睡前3小时禁食,抬高床头15度,遵医嘱服用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、枸橼酸莫沙必利片等抑酸促动力药。避免咖啡、巧克力等诱发反流的食物。

咽喉炎患者日常应保持每天2000毫升温水摄入,用淡盐水漱口每日3-4次。室内湿度建议维持在50%-60%,外出佩戴口罩减少冷空气刺激。饮食选择小米粥、蒸蛋羹等温软食物,避免坚果、油炸食品等粗糙质地食物。若疼痛伴随呼吸困难、吞咽梗阻或发热超过39度,须立即急诊处理。慢性咽喉炎患者建议每半年进行喉镜检查,监测黏膜病变情况。

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咽喉炎一个月未愈可通过调整饮食、保持口腔卫生、药物治疗、雾化吸入、中医调理等方式干预。咽喉炎迁延不愈可能与病原体持续感染、过敏因素刺激、胃酸反流损伤、用嗓过度、免疫力低下等因素有关。

1、调整饮食

避免辛辣刺激、过烫食物,减少油炸及坚硬食品摄入。每日饮用40-50℃温水1500-2000毫升,可适量添加蜂蜜润喉。慢性咽喉炎患者可食用雪梨炖百合、银耳羹等滋阴润肺的食疗方,但糖尿病者需控制糖分摄入。进食后及时漱口清除食物残渣。

2、保持口腔卫生

每日使用生理盐水或复方氯己定含漱液漱口3-4次,晨起及睡前加强清洁。采用巴氏刷牙法清洁牙齿,配合牙线清理牙缝。避免用力清嗓动作,鼻腔分泌物倒流时用生理盐水冲洗鼻腔。吸烟者需严格戒烟,减少二手烟暴露。

3、药物治疗

细菌感染可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛缓释片等抗生素。过敏性咽喉炎推荐氯雷他定片联合孟鲁司特钠咀嚼片。反流性咽喉炎需服用奥美拉唑肠溶胶囊联合铝碳酸镁咀嚼片。咽干灼痛者可短期应用西瓜霜润喉片或西地碘含片。

4、雾化吸入

对于黏膜肿胀明显者,可采用布地奈德混悬液联合生理盐水雾化吸入,每日1-2次持续5-7天。痰液黏稠时加用吸入用乙酰半胱氨酸溶液。雾化后需清水漱口预防口腔真菌感染,婴幼儿雾化需在专业人员指导下进行。

5、中医调理

肺肾阴虚型可用养阴清肺丸配合穴位贴敷,选取天突、列缺等穴位。痰瘀互结型推荐金嗓利咽丸联合丹参注射液穴位注射。日常可按摩少商、照海等穴位,每周3次艾灸大椎穴。体质调理期间忌食生冷,保持情绪舒畅。

持续咽喉不适需排查鼻窦炎、甲状腺疾病等潜在病因。建议进行电子喉镜、过敏原检测等检查。日常避免长时间空调直吹,冬季外出佩戴围巾防护。室内湿度维持在50%-60%,过敏体质者定期清洗空调滤网。若出现呼吸困难、咯血或颈部肿块需立即就诊。恢复期每周监测体温变化,记录症状改善情况供医生参考。

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眼压高可能由遗传因素、用眼过度、外伤、青光眼、葡萄膜炎等原因引起,可通过药物治疗、激光治疗、手术治疗等方式干预。眼压升高通常表现为视物模糊、眼胀头痛、恶心呕吐等症状,需及时就医明确病因。

1、遗传因素

原发性开角型青光眼具有家族聚集性,可能与ABCA1基因突变有关。患者房水流出通道逐渐阻塞,表现为隐匿性眼压升高,早期可通过拉坦前列素滴眼液、布林佐胺滴眼液、盐酸卡替洛尔滴眼液等药物控制。建议直系亲属定期进行眼底检查和眼压监测。

2、用眼过度

长时间近距离用眼会导致睫状肌痉挛,房水分泌暂时性增多。常见于熬夜使用电子设备后,伴随眼睛酸涩、视疲劳等症状。可通过热敷、远眺、人工泪液缓解,建议每用眼40分钟休息5分钟,保持环境光线适宜。

3、眼部外伤

眼球挫伤可能引发前房积血或晶状体脱位,导致房水循环障碍。急性期可见结膜充血、角膜水肿,需紧急使用甘露醇注射液降低眼压,严重者需行前房冲洗术。外伤后1个月内应避免剧烈运动,定期复查眼压变化。

4、青光眼

闭角型青光眼急性发作时,虹膜堵塞房角使眼压骤升至50mmHg以上。典型症状为虹视现象、剧烈眼痛,需立即静脉滴注乙酰唑胺注射液,配合毛果芸香碱滴眼液缩瞳。晚期可选择小梁切除术或引流阀植入术防止视神经萎缩。

5、葡萄膜炎

炎症因子渗出会阻塞小梁网,常见于强直性脊柱炎或病毒感染患者。除眼压升高外,还伴有睫状充血、瞳孔粘连。需联合醋酸泼尼松龙滴眼液抗炎,配合阿托品眼用凝胶防止虹膜后粘连。反复发作者需排查全身免疫性疾病。

日常应避免在暗环境下用眼,减少咖啡因摄入,控制每日饮水量在2000毫升以内。高度近视或糖尿病患者建议每半年测量眼压,出现视物变形需即刻就诊。眼压监测需选择非接触式眼压计或Goldmann压平式眼压计,测量前12小时避免佩戴隐形眼镜。

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咽肌痉挛通常表现为咽喉部肌肉不自主收缩,可能引发突发性吞咽困难、咽喉紧缩感或窒息感。咽肌痉挛的典型症状主要有咽喉异物感、吞咽疼痛、呼吸不畅、声音嘶哑及反射性咳嗽。

1、咽喉异物感

患者常感觉咽喉部有团块状物体堵塞,但实际检查无实质性病变。这种异物感在安静状态下可能加重,进食流质食物时可能暂时缓解。长期存在可能影响进食心理,导致焦虑性回避行为。若伴随反酸症状,可能与胃食管反流有关,需通过抑酸治疗如奥美拉唑肠溶胶囊联合促胃肠动力药多潘立酮片改善。

2、吞咽疼痛

痉挛发作时咽喉肌肉强力收缩可导致牵涉性疼痛,疼痛多呈针刺样或灼烧感,从喉部向耳部放射。急性发作期间可能因疼痛拒绝进食,需排除急性会厌炎等感染性疾病。对于神经源性痉挛,可遵医嘱使用甲钴胺片营养神经,或盐酸乙哌立松片缓解肌肉紧张。

3、呼吸不畅

严重痉挛可能使声门异常闭合,产生主观性呼吸困难,但血氧饱和度通常正常。患者可能不自主向前倾斜身体以减轻症状,夜间平卧时症状可能加重。需与支气管哮喘鉴别,必要时可通过喉镜观察声带运动状态。短期可使用吸入用异丙托溴铵溶液缓解气道痉挛。

4、声音嘶哑

喉返神经支配的环甲肌痉挛会导致声带振动异常,表现为声音断续或突然失声,常见于过度用嗓后。症状多呈阵发性,安静休息后可自行缓解。若持续超过两周需排查喉部肿物,可配合金嗓开音丸或黄氏响声丸等中成药调理。

5、反射性咳嗽

咽喉肌肉阵挛性收缩可能刺激咳嗽感受器,引发无痰干咳,咳嗽动作又可能加重肌肉痉挛形成恶性循环。这类咳嗽对常规镇咳药如氢溴酸右美沙芬糖浆反应较差,需针对原发病因治疗。合并过敏因素时可考虑孟鲁司特钠咀嚼片调节气道高反应性。

日常应避免进食过冷过热或辛辣刺激食物,减少咖啡因摄入以防诱发肌肉兴奋。建议采用温盐水漱口缓解局部不适,练习腹式呼吸帮助放松喉部肌肉。若症状频繁发作或伴随体重下降、咯血等警示症状,须及时进行电子喉镜和颈部CT检查排除器质性疾病。心理因素导致的痉挛可通过生物反馈治疗配合谷维素片调节自主神经功能。

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解放思想务实进取努力开创医院科学发展新局面二医院隆重召开第十一届三次职工代表大会会议提出六大方针目标2月8日,二医院第十一届三次职工代表大会在三会议室隆重召开。院长吴远志同志在会上作了行政工作报告,大会通过了《生活福利工作报告》和《财务预决算报告》。党委书记李双一同志在会上作了重要发言。吴院长在行政工作报告中总结了2009年该院主要工作情况。他说,2009年,全院职工从公司大局利益出发,积极应对病源不足、补贴减少、补充保险下调、职工降薪、运行成本增加、改扩建项目多等内外困难,以高昂的工作热情,圆满完成年初制定的九大经营任务目标,实现总收入14951.06万元,其中非职收入1802万元,全面完成公司各项考核指标。2009年,“五项活动”专项检查受到省卫生厅高度评价,医院荣获湖北省“思想政治工作先进单位”、青山区“文明单位”称号。吴院长指出,2010年是医院顺应公司改革的关键年,也是全面完成三年规划任务目标的关键年,更是医院实现新一轮建设和发展的关键年。为此,医院要在科学调控、加强管理、开发智力资源、深化优质服务以及党建等方面下工夫,努力提升绩效,确保完成公司承包任务;努力提升执行力,确保工作顺利推进;努力提升人才队伍素质,促进学科发展;努力提升患者满意度,构建和谐医患关系。会上,吴院长提出2010年六大方针目标:1、实现医疗收入≥1.38亿元、非职收入≥1700万元;2、深化结构调整,药品收入比例控制在合理范围;3、补充保险费用控制在目标范围;4、加大投入,选拔专业技术骨干外培15-20人;5、开展新技术新项目≥30项,通过省级成果鉴定≥2项;6、全年实现医疗事故、重大设备安全事故、重大人身伤亡事故、重大消防安全事故、重大环保事故为零。大会期间,2009年度“三文明”竞赛先进集体和个人受到表彰。

热疗在肿瘤综合治疗中的作用

热疗在肿瘤综合治疗中的作用肿瘤热疗学是一门利用热的生物效应治疗肿瘤的学科。简而言之,就是通过各种加热技术和方法,使肿瘤病人体内的肿瘤病灶温度升高到一定程度,借以杀灭肿瘤细胞的一种治疗方法。热疗的发展史热疗的起源有着悠久的历史,早在一千多年前希腊名医希波克拉底曾说过这样一句格言:“所患之疾,凡药物不能治的可用手术治疗,手术不能治的可用热疗治,而热疗不能治的就确实回天乏术了”。拿现在的眼光来看,尽管观点有其历史的局限性,但也反应了古人很早以前就认识到了热疗的重要性。高热在肿瘤治疗中的作用的第一篇医学论文报道见于1886年,当时德国医生Busch报道一例2岁小孩患面部恶性软组织肿瘤,当时的医学已经无法治愈,可令人惊奇的是患儿因意外感染丹毒高烧数日后肿瘤竟神奇地消失了!以后又陆续有这样的相关文献报道。国外有学者曾经调查统计肿瘤自发消退的病人,结果发现其中1/3的病人有过高热的历史。这种现象引起了医务人员的极大兴趣,并早在100多年前就开始了利用热疗来治疗晚期癌症的尝试。当时由于医学技术及条件的限制,多是采用人为的细菌感染或注射细菌毒素的方法使病人产生高热。尽管这种方法颇为原始,也带有很大的危险性,但也确实治愈了不少在当时被宣判为死刑的晚期癌症病人。以后随着医学的发展及设备的完善,多通过各种各样的热疗机从体外对肿瘤进行加热,开始了系统、正规的研究,以明确热疗在肿瘤治疗中的作用及地位。。通过国内外大量的临床研究,现已证明:合理、有效地利用热疗,可以明显提高常规治疗手段如放疗、化疗不敏感肿瘤的局部控制率,提高治愈率和生存率,同时热疗在不增加或降低现有治疗手段毒性反应的基础上,可以有效地缓解症状、改善全身状况、增加机体免疫系统的能力。正是由于热疗治疗肿瘤的这些优点,因此1985年被美国FDA认证为继手术、放疗、化疗、生物治疗之后的第五大肿瘤治疗方法。热疗的温度概念及目前常用的热疗设备用于配合常规治疗手段如放疗、化疗的热疗温度一般限定在40-450C的范畴,也就是常说的常规高温热疗,主要是用于对放疗、化疗不敏感肿瘤的协同杀伤及增敏作用,从而提高现有治疗手段对肿瘤的局部控制率。常规高温热疗技术在临床上应用的最为广泛,用于满足这一治疗要求的热疗设备主要有:用于浅表肿瘤加热的433MHz、915MHz、2450MHz的微波热疗机;用于深部肿瘤加热的有各种不同频段的射频热疗机,如国外的RF-8、BSD-1000、BSD-2000,以及国内的SR-1000、NRL等热疗机。当然也有更高温度的热疗机,如产生50-1000C高温而造成肿瘤组织凝固性坏死的热疗机,如射频多弹头、超声聚焦等。尽管目前热疗设备众多,但应强调热疗仅是肿瘤综合治疗手段中的一种,应当合理、有效地配合常规治疗手段如手术、放疗、化疗等,尽量避免单纯利用一种热疗设备来治疗肿瘤的被动局面。本文主要介绍常规高温治疗在肿瘤临床治疗上的应用。热疗在肿瘤临床治疗上的应用1.热疗与放疗的配合热疗配合放疗用于肿瘤的治疗已经有几十年的历史,无论是在临床工作,还是在基础研究方面都积累了较为丰富的经验。合理地应用放疗和热疗的综合治疗,可以将放疗对肿瘤的局部控制率提高1倍或1倍以上。这个结论不仅仅是各家医疗单位的经验总结、以及回顾性研究的结论,更多的是国内外大量的随机性研究得出的科学结论。同时热疗的生物学基础研究也进一步验证了热疗在肿瘤治疗中的作用。研究表明肿瘤细胞的热敏性高于正常细胞,而且正常组织和肿瘤组织在血管结构及微循环上的差别,加热时肿瘤温度要高于周围正常组织3-70C,因此合理的热疗技术在对肿瘤细胞进行杀灭的同时对肿瘤周围的正常组织并不会造成损伤。热疗配合放疗用于提高其局部控制率也有着确切的生物学基础:放疗不敏感的肿瘤细胞主要是乏氧细胞和S期细胞。肿瘤愈大,乏氧细胞的比例就愈高,放疗的局部控制作用就愈差。因为这些乏氧细胞主要集中在肿瘤的中央区,因此放疗局部控制失败的主要原因为肿瘤中央的局部复发。而放疗不敏感的乏氧细胞及S期细胞对热疗表现为高敏感性,而且热疗可以抑制肿瘤细胞放疗后损伤的修复作用,但因为肿瘤周边血供较好,因此热疗对肿瘤周边细胞的杀伤作用远不及对肿瘤中央的杀伤作用,因此热疗治疗肿瘤失败的主要原因为肿瘤周边性复发。综合以上因素,合理地应用热疗和放疗,不仅起到协同增敏的作用,而且可以克服放疗、热疗间的缺陷,起到优势互补的作用。2.热疗与化疗的配合热疗与化疗的配合,是近年来的一个研究热点。无论是实验室研究、还是临床实践,均已证实热疗配合化疗,可以明显提高常用化疗药如顺铂(DDP)、丝裂霉素(MMC)、5-氟脲嘧啶(5-FU)、阿霉素(ADM)、泰素(TAXOL)等对肿瘤细胞的杀伤作用,同时又可逆转化疗耐药,因此热疗配合化疗用于临床具有独到的优势。热疗联合放疗的治疗原则在热疗联合放疗的综合治疗过程中,应遵循以下原则:1.先放疗,后热疗为标准的治疗模式,但先热疗、后放疗的模式同标准模式相比,在疗效上并无明显差别,关键是放疗、热疗两种治疗手段的间隔时间要尽可能缩短,一般不超过1小时;2.过去的观点为热疗配合放疗,可以降低放疗的总剂量,目前的研究则表明,为最大可能地提高放疗的局部控制率,放疗的总剂量无需降低,仍可采用标准的根治剂量,如此并未观察到放疗的并发症有增加,相反由于热疗的介入在一定程度上降低了放疗并发症的发生;3.一般认为热疗对晚期大块性病变的治疗占有优势,主要是因为大块肿瘤较小肿瘤病变的热蓄积作用为明显,因此利用热疗来治疗小块性病变的价值有限,但目前临床实践表明,非大块性肿瘤病变采用热疗和放疗的综合治疗一样可取得满意的疗效,而且在肿瘤的完全消退率和局部控制率方面优于大块性病变。因此在临床上即便肿瘤不大,但如疗前考虑到肿瘤对放疗不敏感或放疗的局部控制较为困难时,可直接选用放疗加热疗的治疗方案。4.热疗的次数取决于放疗时期的长短,一般主张热疗与放疗同步进行。但由于热耐受的影响,两次热疗的时间间隔最短不应低于48-72小时,也就是说一周热疗的次数最多为两次,且两次时间间隔最好超过72小时。当然也可采用一周一次热疗的方法。热疗常见并发症及注意事项浅部加热最常见的并发症为局部皮肤烫伤,其发生率一般为20%左右。但如果在治疗过程中加以警惕并做一些处理,则这种并发症可以降低到最低点,如治疗时毛发过多的部位疗前要去除毛发;同时可考虑用循环水袋来降低表皮温度;对于特殊部位如腋下、腹股沟、手术刀疤区等易出现局部烫伤的区域,应注意避免局部温度过高。对出现皮肤烫伤者,局部可按照烫伤的处理原则进行治疗,一般在1-2周内可以愈合,并不影响其它治疗手段如放疗、化疗的进行。深部肿瘤在采用深部射频机进行加热时,其皮肤烫伤机率远远低于微波治疗机。但因为深部热疗机采用的电磁波频段的影响,表现为皮下脂肪容易吸收过多的热量而形成“脂肪硬结”,尤其是对体厚肥胖者其发生率较高,病人主要表现为局部疼痛,查体加热区域脂肪较多的部位有局部硬结,这种反应在疗后数月的时间可以自行消失,对病人的生存质量并无太大的影响。同时医务人员在治疗过程中可采用相应的措施,从而将这种并发症降低到最低点。存在问题及解决方法尽管热疗在肿瘤治疗中的疗效确切,但在具体技术上仍有许多待以解决的难题,如热疗没有剂量单位、加热时肿瘤内难以实现均匀一致的高温、治疗中测温困难等,相信随着科技的发展,这些问题将最终得以解决。另外一个问题为人们的认识问题。因为我们在临床实践中发现,医生在选用热疗时往往在常规治疗手段无效时才想到热疗,此时,如采用单独热疗尽管可取得一定的疗效,但有效率较低,而且即使有效的病人,临床缓解时间较短,故临床上一般不主张单独热疗。如能在治疗早期,考虑到肿瘤为单独的化学治疗、或者放射治疗较难控制时,及时加用热疗,不仅符合目前在肿瘤治疗中一贯强调的综合治疗原则,而且可以明显提高常规治疗手段化疗和放疗的有效率,从而进一步改善肿瘤病人的预后。还有个问题就是热疗的适应症,并非所有的肿瘤病人都适合热疗。一般而言,因为热疗都是利用体外电磁波来实施治疗的,因此对病人体内有金属标志物者,如心脏起博器、金属吻合器等,应列为热疗的绝对禁忌;对脑部肿瘤因治疗温度的体外加热治疗可引起脑实质不可逆的损伤(脑实质插植热疗除外)也应列为热疗的禁忌;同时,对病人因严重的全身衰竭、心肺功能不全者,以及严重的器质性心脏病等,因热疗引起全身代谢率的增加,一般也认为对热疗相对禁忌,但具体决定是否能采用热疗,除考虑以上因素外,一般要经过热疗专科医生的认可方能决定具体治疗方案。我院热疗科利用热疗配合常规治疗手段如放疗、化疗治疗了大量的晚期肿瘤,如各种体表转移癌、常规治疗手段难以奏效的癌性胸水、腹水,以及放化疗不敏感的软组织肉瘤、晚期胃肠道肿瘤、妇科肿瘤等,收到了较好的疗效,进一步表明热疗在肿瘤治疗中起着重要的作用。

武钢二医院举行2008QC成果发布会

 10日,武钢二医院举行2008QC成果发布会,来自临床科室和后勤部门的8个单位进行了现场发布,急诊科以《提高老年男性病人导尿成功率》获得第一名。

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感冒灵颗粒是治疗风热还是风寒

感冒灵颗粒既可用于风热感冒,也可用于风寒感冒初期。感冒灵颗粒主要由三叉苦、金盏银盘、野菊花、岗梅等中药成分组成,具有解热镇痛、清热解毒的功效,适用于感冒引起的头痛、发热、鼻塞、流涕、咽痛等症状。
马晓斌
马晓斌
山东省立医院

低焦油香烟是否能减少肺癌风险

低焦油香烟不能减少肺癌风险。虽然低焦油香烟的焦油含量较低,但吸烟者往往会通过增加吸烟量或改变吸烟方式来补偿,导致实际吸入的有害物质并未减少。吸烟是导致肺癌的主要原因之一,任何类型的香烟都会增加肺癌风险。
支修益
支修益 主任医师
首都医科大学宣武医院

肺不张是严重的病吗

肺不张的严重程度取决于病因和范围,多数情况下及时治疗可恢复。肺不张可能由支气管阻塞、肺部感染、肿瘤压迫、胸外伤或术后并发症引起。1、支气管阻塞:痰栓、异物或肿瘤阻塞支气管导致局部肺泡萎缩,表现为咳嗽、胸闷。轻症可通过体位引流、祛痰药物改善,严重者需支气管镜解除阻塞。2、肺部感染:肺炎或结核引起的炎性分泌物堵塞支气管,常伴随发热、咳脓痰。需针对性使用抗生素如阿...
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中国医学科学院阜外医院

肺不张原因与治疗方法

肺不张可能由支气管阻塞、肺部感染、胸腔积液、肿瘤压迫、术后并发症等原因引起,可通过纤维支气管镜治疗、抗感染治疗、胸腔穿刺引流、肿瘤切除手术、呼吸康复训练等方式改善。1、支气管阻塞:支气管内痰栓、异物或血块堵塞是常见诱因,多见于慢性支气管炎或外伤患者。表现为突发呼吸困难、患侧呼吸音减弱。需通过纤维支气管镜清除阻塞物,配合氨溴索等黏液溶解剂促进排痰。2、肺部感染...
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中国医学科学院阜外医院

哮喘导致呼吸性碱中毒还是酸中毒

哮喘急性发作时通常引发呼吸性碱中毒,严重状态下可能转为呼吸性酸中毒。主要机制包括过度通气导致二氧化碳分压下降、气道阻塞引起二氧化碳潴留、缺氧代偿反应、呼吸肌疲劳及代谢性酸中毒叠加等因素。1、过度通气:哮喘发作早期因气道痉挛刺激呼吸中枢,患者常出现深快呼吸。这种过度通气状态使二氧化碳排出过多,血液中碳酸浓度降低,导致pH值升高形成呼吸性碱中毒。此时血气分析显示...
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中国医学科学院阜外医院

支气管狭窄危害大吗

支气管狭窄的危害程度与病因及狭窄程度相关,轻度狭窄可能仅引发间歇性呼吸困难,重度狭窄可导致呼吸衰竭等严重后果。1、生理性因素:长期吸烟或空气污染刺激可能引发支气管黏膜水肿,导致暂时性管腔狭窄。这类狭窄在脱离刺激源后多可缓解,危害相对较小,表现为运动后气促、偶发干咳,通过戒烟、佩戴口罩等防护措施可有效改善。2、慢性炎症:慢性支气管炎或哮喘反复发作会引起支气管壁...
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中国医学科学院阜外医院

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阿米巴肺脓肿症状有哪些

阿米巴肺脓肿的症状主要有咳嗽、胸痛、发热、咳痰、呼吸困难等。阿米巴肺脓肿是由溶组织内阿米巴原虫感染引起的肺部化脓性炎症,通常继发于阿米巴肝脓肿。 1、咳嗽 咳嗽是阿米巴肺脓肿的常见症状,初期多为干咳,随着病情进展可转为湿咳。咳嗽可能与阿米巴原虫侵入肺组织导致炎症反应有关,也可能与脓肿刺激支气管黏膜有关。患者咳嗽时可能伴有胸痛或咳出脓痰。治疗上可遵医嘱使用甲硝唑片、替硝唑胶囊等抗阿米巴药物,必要时可联合抗生素如头孢呋辛酯片控制继发感染。 2、胸痛 胸痛多表现为患侧胸部持续性钝痛或刺痛,深呼吸或咳嗽时加重。胸痛可能与阿米巴原虫侵犯胸膜或脓肿压迫周围组织有关。部分患者胸痛可放射至肩部或背部。胸痛程度与脓肿大小和位置相关,靠近胸膜的脓肿疼痛更为明显。治疗需针对病因使用抗阿米巴药物如奥硝唑分散片,疼痛严重时可短期使用布洛芬缓释胶囊缓解症状。 3、发热 发热多为中高度热,体温可达38-40℃,可伴有寒战、出汗等全身症状。发热是机体对阿米巴感染产生的炎症反应,与脓肿形成过程中释放的炎性介质有关。发热多为持续性,使用退热药后可能暂时缓解但易反复。治疗需以抗阿米巴药物为主如塞克硝唑片,高热时可配合物理降温或使用对乙酰氨基酚片。 4、咳痰 咳痰是阿米巴肺脓肿的典型症状,痰液多呈巧克力色或锈色,具有特征性。痰液颜色变化与脓肿内出血和坏死组织混合有关,部分患者痰中可检出阿米巴滋养体。痰量通常较多,可能有腥臭味。治疗上除使用抗阿米巴药物如甲硝唑氯化钠注射液外,还需注意保持呼吸道通畅,必要时行体位引流。 5、呼吸困难 呼吸困难多出现在病变范围较大或合并大量胸腔积液时,表现为气促、呼吸费力。呼吸困难与肺组织破坏、通气功能下降以及胸水压迫肺组织有关。严重时可出现口唇发绀等缺氧表现。治疗需及时引流脓液,使用抗阿米巴药物如替硝唑葡萄糖注射液,必要时给予氧疗改善缺氧症状。 阿米巴肺脓肿患者应注意卧床休息,保持室内空气流通。饮食上应给予高蛋白、高热量、易消化的食物,适当补充维生素。避免辛辣刺激性食物,戒烟限酒。保持口腔清洁,咳痰后及时漱口。注意观察体温、痰液性状和呼吸状况变化,如出现症状加重或咯血等情况应及时就医。恢复期可进行深呼吸锻炼帮助肺功能恢复,但应避免剧烈运动。
何洁
何洁 副主任医师

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