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武汉钢铁公司第二职工医院
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您描述的宫颈口咬住肉冠的颈沟在医学上是指阴茎龟头与阴茎体之间的冠状沟,也叫阴茎颈。这是男性外生殖器的正常解剖结构,并非女性结构;性交时该区域可能接触到宫颈外口或阴道穹窿,属于正常的生理接触,并非病变表现。

1. 解剖名称与位置:

冠状沟位于阴茎头龟头后方,是龟头与阴茎体之间的一条环形浅沟,表面覆盖薄层黏膜,内含丰富神经末梢,是男性性敏感区域之一。该区域的皮肤在未行包皮环切术者常被包皮覆盖,包皮上翻后即可显露。其命名来源于形状如冠,是阴茎分部的标志之一。冠状沟后方移行为阴茎体皮肤,前方为龟头黏膜,该区域皮脂腺分泌旺盛,需要每日清洁。

2. 与宫颈口接触的生理基础:

性交时阴茎完全插入后,龟头及冠状沟区域正好位于阴道深处,可接触子宫颈外口以及阴道前、后穹窿。女性性兴奋时宫颈位置会上移,阴道外1/3段形成高潮平台,同时盆底肌收缩,使阴道对阴茎的包裹感增强。部分女性会感到宫颈口似乎“咬住”冠状沟,这是一种正常的性反应,并非解剖异常。这一感觉主要与阴道口括约肌和盆底肌群收缩有关,也与体位深度相关,不代表子宫颈真的“咬合”。

3. 相关健康知识:

冠状沟是包皮垢易积聚的部位,每日用温水清洗可减少包皮龟头炎、粘连等发生。该区域也是尖锐湿疣、生殖器疱疹等性传播疾病的高发部位,若发现冠状沟出现丘疹、菜花样赘生物、水疱或糜烂,应暂停性接触并到皮肤性病科就诊。日常应保持局部干燥,穿着棉质透气内裤。若存在包皮过长或包茎,且反复感染,可在医生评估后考虑包皮环切术以降低感染风险。

4. 常见误区澄清:

部分人误认为宫颈口可像嘴一样主动“咬住”龟头,甚至恐惧被“锁住”无法分离。实际上宫颈口是子宫的被动开口,不具备主动咬合肌肉,宫颈口周围是阴道穹窿,具有弹性且无括约功能。性交后阴茎脱离困难极少见,主要是因盆底肌痉挛或阴道痉挛导致,而非宫颈作用。若出现性交后难以分离的情况,应保持冷静,稍作休息、放松盆底肌即可缓解,频繁发生则需咨询妇科或性医学门诊。了解正确的解剖知识有助于消除不必要的焦虑。

平时注意性生活卫生,同房前后双方都应清洗外生殖器,特别是冠状沟和包皮内板。使用安全套不仅能避孕,还能有效降低HPV、HIV等传播风险。女性定期妇科检查包括宫颈癌筛查,男性也应关注生殖健康,定期自查外生殖器是否有异常变化。如果发现冠状沟或宫颈出现不明原因溃疡、肿块或异常出血,应及时就医明确诊断。保持良好的生活习惯,均衡饮食,适量运动,避免不洁性行为,是维护双方生殖健康的根本。

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女性自动出现高潮难受通常是指持续性性兴奋综合征或自发性高潮,可通过心理治疗、行为训练、物理治疗、药物治疗和手术治疗等方式处理。这种情况多由神经因素、血管异常、心理压力、药物副作用或特发性原因引起。

一、心理治疗:

心理治疗是改善症状的重要基础。女性因无法控制的高潮感易产生羞耻、焦虑或抑郁,这些情绪又会加重病情。专业心理咨询或认知行为治疗帮助患者正确认识症状,打破“症状-焦虑-症状加重”的恶性循环。治疗时会引导患者接纳身体感受,学习放松技巧,如深呼吸、正念冥想。对于伴随社交回避的患者,心理治疗还能重建人际自信。通常需要定期进行,逐步减轻心理负担,使大脑对生殖器信号的过度敏感降低。

二、行为训练:

行为训练包括分散注意力、盆底肌放松和生物反馈疗法。分散注意力可在高潮预感来临立即转换思维或进行心算,中断神经信号。盆底肌持续紧张会加剧不适,有意识地进行盆底肌的收缩与放松练习,每次10-15分钟,每天2-3次,能降低肌肉异常兴奋。生物反馈借助仪器让患者直观了解自身生理指标,学会主动调节,有效控制高潮反射。这些方法操作简单、无副作用,坚持数周可见效,是一线非药物干预措施。

三、物理治疗:

物理治疗提供快速缓解途径。局部冷敷可使用冰袋包裹毛巾后冷敷会阴部10-15分钟,低温能暂时降低神经传导速度,减轻不适。经皮神经电刺激通过低频电流刺激骶神经调节反射弧,需在康复科医生指导下设置参数。另一种是针灸,刺激特定穴位如三阴交、关元,调整经络气血,部分患者反馈有效。物理治疗无药物依赖风险,适合作为其他治疗的辅助手段,尤其对于药物无效或禁忌者。

四、药物治疗:

药物治疗需在医生指导下使用,常用药物包括帕罗西汀肠溶片、加巴喷丁胶囊、利培酮片等。帕罗西汀属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,通过提升5-羟色胺水平抑制异常性兴奋,但常见恶心、困倦等副作用,需从小剂量开始。加巴喷丁是一种抗惊厥药,能稳定神经元膜,减少异位放电,适合伴随疼痛的患者。利培酮为多巴胺拮抗剂,对难治性病例有效,但可能引起泌乳、体重增加。其他如氯米帕明片、舍曲林片也偶有应用,具体用药必须由专科医生根据个体情况选择,切勿自行购药。

五、手术治疗:

手术仅用于药物和行为治疗无效、症状严重影响生活且病因明确的极少数情况。常见术式包括阴部神经减压术和骶神经调控术。阴部神经减压术适用于因神经卡压引起症状的患者,通过松解周围组织缓解异常放电。骶神经调控术植入电极刺激骶神经根,调节反射通路,效果可逆,需术前评估反应性。手术风险较高,可能损伤神经或导致感觉异常,必须充分权衡利弊。术后仍需配合心理和康复治疗,以巩固疗效。

面对这种困扰,女性不必独自承受。建议前往妇科或神经心理科就诊,明确诊断后制定阶梯式方案。日常可通过规律作息、减少咖啡因和辛辣食物、穿宽松透气的内裤来减轻刺激。避免因羞耻而延误治疗,多数患者通过综合管理症状可得到有效控制。坚持随访和调整方案,保持积极心态,症状会逐渐改善。同时切勿自行盲目用药,所有治疗均需专业评估。

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李小平
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武汉市洪山区李小平中医门诊部/男科
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高海军
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武汉广爱精神心理医院/精神科
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洪磊
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程巧丽
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二医院康复科正式成立

筹备达半年之久的二医院康复科5月20日正式在专科住院部挂牌成立,来自湖北省协和医院、同济医院、人民医院、中南医院以及武汉市各大医院的著名神经内科专家和康复专家到场表示祝贺。

康复科要成立了

据悉,武钢二医院决定成立康复科,并拟在5月4日正式开科。该科前身为脑卒中单元,现有高级职称6人,中级职称4人,开放床位70张。是中西医结合、针灸、推拿、理疗、康复训练、无陪护病房为特色的专科,全面和系统地开展了康复评定、物理治疗、运动治疗、作业治疗、吞咽言语治疗等现代康复治疗,对脑卒中患者急性期康复治疗与训练有独特疗效;即将开展三氧髓核溶解术对颈椎病、肩周炎、椎间盘突出、膝关节增生、急慢性扭伤等有很好的疗效;吞咽言语诊断治疗仪能很好的治疗脑卒中后吞咽障碍的患者,中西医结合康复治疗在本地区处于领先地位。吴丽芬

二医院召开第十一届三次职工代表大会

解放思想务实进取努力开创医院科学发展新局面二医院隆重召开第十一届三次职工代表大会会议提出六大方针目标2月8日,二医院第十一届三次职工代表大会在三会议室隆重召开。院长吴远志同志在会上作了行政工作报告,大会通过了《生活福利工作报告》和《财务预决算报告》。党委书记李双一同志在会上作了重要发言。吴院长在行政工作报告中总结了2009年该院主要工作情况。他说,2009年,全院职工从公司大局利益出发,积极应对病源不足、补贴减少、补充保险下调、职工降薪、运行成本增加、改扩建项目多等内外困难,以高昂的工作热情,圆满完成年初制定的九大经营任务目标,实现总收入14951.06万元,其中非职收入1802万元,全面完成公司各项考核指标。2009年,“五项活动”专项检查受到省卫生厅高度评价,医院荣获湖北省“思想政治工作先进单位”、青山区“文明单位”称号。吴院长指出,2010年是医院顺应公司改革的关键年,也是全面完成三年规划任务目标的关键年,更是医院实现新一轮建设和发展的关键年。为此,医院要在科学调控、加强管理、开发智力资源、深化优质服务以及党建等方面下工夫,努力提升绩效,确保完成公司承包任务;努力提升执行力,确保工作顺利推进;努力提升人才队伍素质,促进学科发展;努力提升患者满意度,构建和谐医患关系。会上,吴院长提出2010年六大方针目标:1、实现医疗收入≥1.38亿元、非职收入≥1700万元;2、深化结构调整,药品收入比例控制在合理范围;3、补充保险费用控制在目标范围;4、加大投入,选拔专业技术骨干外培15-20人;5、开展新技术新项目≥30项,通过省级成果鉴定≥2项;6、全年实现医疗事故、重大设备安全事故、重大人身伤亡事故、重大消防安全事故、重大环保事故为零。大会期间,2009年度“三文明”竞赛先进集体和个人受到表彰。

热疗在肿瘤综合治疗中的作用

热疗在肿瘤综合治疗中的作用肿瘤热疗学是一门利用热的生物效应治疗肿瘤的学科。简而言之,就是通过各种加热技术和方法,使肿瘤病人体内的肿瘤病灶温度升高到一定程度,借以杀灭肿瘤细胞的一种治疗方法。热疗的发展史热疗的起源有着悠久的历史,早在一千多年前希腊名医希波克拉底曾说过这样一句格言:“所患之疾,凡药物不能治的可用手术治疗,手术不能治的可用热疗治,而热疗不能治的就确实回天乏术了”。拿现在的眼光来看,尽管观点有其历史的局限性,但也反应了古人很早以前就认识到了热疗的重要性。高热在肿瘤治疗中的作用的第一篇医学论文报道见于1886年,当时德国医生Busch报道一例2岁小孩患面部恶性软组织肿瘤,当时的医学已经无法治愈,可令人惊奇的是患儿因意外感染丹毒高烧数日后肿瘤竟神奇地消失了!以后又陆续有这样的相关文献报道。国外有学者曾经调查统计肿瘤自发消退的病人,结果发现其中1/3的病人有过高热的历史。这种现象引起了医务人员的极大兴趣,并早在100多年前就开始了利用热疗来治疗晚期癌症的尝试。当时由于医学技术及条件的限制,多是采用人为的细菌感染或注射细菌毒素的方法使病人产生高热。尽管这种方法颇为原始,也带有很大的危险性,但也确实治愈了不少在当时被宣判为死刑的晚期癌症病人。以后随着医学的发展及设备的完善,多通过各种各样的热疗机从体外对肿瘤进行加热,开始了系统、正规的研究,以明确热疗在肿瘤治疗中的作用及地位。。通过国内外大量的临床研究,现已证明:合理、有效地利用热疗,可以明显提高常规治疗手段如放疗、化疗不敏感肿瘤的局部控制率,提高治愈率和生存率,同时热疗在不增加或降低现有治疗手段毒性反应的基础上,可以有效地缓解症状、改善全身状况、增加机体免疫系统的能力。正是由于热疗治疗肿瘤的这些优点,因此1985年被美国FDA认证为继手术、放疗、化疗、生物治疗之后的第五大肿瘤治疗方法。热疗的温度概念及目前常用的热疗设备用于配合常规治疗手段如放疗、化疗的热疗温度一般限定在40-450C的范畴,也就是常说的常规高温热疗,主要是用于对放疗、化疗不敏感肿瘤的协同杀伤及增敏作用,从而提高现有治疗手段对肿瘤的局部控制率。常规高温热疗技术在临床上应用的最为广泛,用于满足这一治疗要求的热疗设备主要有:用于浅表肿瘤加热的433MHz、915MHz、2450MHz的微波热疗机;用于深部肿瘤加热的有各种不同频段的射频热疗机,如国外的RF-8、BSD-1000、BSD-2000,以及国内的SR-1000、NRL等热疗机。当然也有更高温度的热疗机,如产生50-1000C高温而造成肿瘤组织凝固性坏死的热疗机,如射频多弹头、超声聚焦等。尽管目前热疗设备众多,但应强调热疗仅是肿瘤综合治疗手段中的一种,应当合理、有效地配合常规治疗手段如手术、放疗、化疗等,尽量避免单纯利用一种热疗设备来治疗肿瘤的被动局面。本文主要介绍常规高温治疗在肿瘤临床治疗上的应用。热疗在肿瘤临床治疗上的应用1.热疗与放疗的配合热疗配合放疗用于肿瘤的治疗已经有几十年的历史,无论是在临床工作,还是在基础研究方面都积累了较为丰富的经验。合理地应用放疗和热疗的综合治疗,可以将放疗对肿瘤的局部控制率提高1倍或1倍以上。这个结论不仅仅是各家医疗单位的经验总结、以及回顾性研究的结论,更多的是国内外大量的随机性研究得出的科学结论。同时热疗的生物学基础研究也进一步验证了热疗在肿瘤治疗中的作用。研究表明肿瘤细胞的热敏性高于正常细胞,而且正常组织和肿瘤组织在血管结构及微循环上的差别,加热时肿瘤温度要高于周围正常组织3-70C,因此合理的热疗技术在对肿瘤细胞进行杀灭的同时对肿瘤周围的正常组织并不会造成损伤。热疗配合放疗用于提高其局部控制率也有着确切的生物学基础:放疗不敏感的肿瘤细胞主要是乏氧细胞和S期细胞。肿瘤愈大,乏氧细胞的比例就愈高,放疗的局部控制作用就愈差。因为这些乏氧细胞主要集中在肿瘤的中央区,因此放疗局部控制失败的主要原因为肿瘤中央的局部复发。而放疗不敏感的乏氧细胞及S期细胞对热疗表现为高敏感性,而且热疗可以抑制肿瘤细胞放疗后损伤的修复作用,但因为肿瘤周边血供较好,因此热疗对肿瘤周边细胞的杀伤作用远不及对肿瘤中央的杀伤作用,因此热疗治疗肿瘤失败的主要原因为肿瘤周边性复发。综合以上因素,合理地应用热疗和放疗,不仅起到协同增敏的作用,而且可以克服放疗、热疗间的缺陷,起到优势互补的作用。2.热疗与化疗的配合热疗与化疗的配合,是近年来的一个研究热点。无论是实验室研究、还是临床实践,均已证实热疗配合化疗,可以明显提高常用化疗药如顺铂(DDP)、丝裂霉素(MMC)、5-氟脲嘧啶(5-FU)、阿霉素(ADM)、泰素(TAXOL)等对肿瘤细胞的杀伤作用,同时又可逆转化疗耐药,因此热疗配合化疗用于临床具有独到的优势。热疗联合放疗的治疗原则在热疗联合放疗的综合治疗过程中,应遵循以下原则:1.先放疗,后热疗为标准的治疗模式,但先热疗、后放疗的模式同标准模式相比,在疗效上并无明显差别,关键是放疗、热疗两种治疗手段的间隔时间要尽可能缩短,一般不超过1小时;2.过去的观点为热疗配合放疗,可以降低放疗的总剂量,目前的研究则表明,为最大可能地提高放疗的局部控制率,放疗的总剂量无需降低,仍可采用标准的根治剂量,如此并未观察到放疗的并发症有增加,相反由于热疗的介入在一定程度上降低了放疗并发症的发生;3.一般认为热疗对晚期大块性病变的治疗占有优势,主要是因为大块肿瘤较小肿瘤病变的热蓄积作用为明显,因此利用热疗来治疗小块性病变的价值有限,但目前临床实践表明,非大块性肿瘤病变采用热疗和放疗的综合治疗一样可取得满意的疗效,而且在肿瘤的完全消退率和局部控制率方面优于大块性病变。因此在临床上即便肿瘤不大,但如疗前考虑到肿瘤对放疗不敏感或放疗的局部控制较为困难时,可直接选用放疗加热疗的治疗方案。4.热疗的次数取决于放疗时期的长短,一般主张热疗与放疗同步进行。但由于热耐受的影响,两次热疗的时间间隔最短不应低于48-72小时,也就是说一周热疗的次数最多为两次,且两次时间间隔最好超过72小时。当然也可采用一周一次热疗的方法。热疗常见并发症及注意事项浅部加热最常见的并发症为局部皮肤烫伤,其发生率一般为20%左右。但如果在治疗过程中加以警惕并做一些处理,则这种并发症可以降低到最低点,如治疗时毛发过多的部位疗前要去除毛发;同时可考虑用循环水袋来降低表皮温度;对于特殊部位如腋下、腹股沟、手术刀疤区等易出现局部烫伤的区域,应注意避免局部温度过高。对出现皮肤烫伤者,局部可按照烫伤的处理原则进行治疗,一般在1-2周内可以愈合,并不影响其它治疗手段如放疗、化疗的进行。深部肿瘤在采用深部射频机进行加热时,其皮肤烫伤机率远远低于微波治疗机。但因为深部热疗机采用的电磁波频段的影响,表现为皮下脂肪容易吸收过多的热量而形成“脂肪硬结”,尤其是对体厚肥胖者其发生率较高,病人主要表现为局部疼痛,查体加热区域脂肪较多的部位有局部硬结,这种反应在疗后数月的时间可以自行消失,对病人的生存质量并无太大的影响。同时医务人员在治疗过程中可采用相应的措施,从而将这种并发症降低到最低点。存在问题及解决方法尽管热疗在肿瘤治疗中的疗效确切,但在具体技术上仍有许多待以解决的难题,如热疗没有剂量单位、加热时肿瘤内难以实现均匀一致的高温、治疗中测温困难等,相信随着科技的发展,这些问题将最终得以解决。另外一个问题为人们的认识问题。因为我们在临床实践中发现,医生在选用热疗时往往在常规治疗手段无效时才想到热疗,此时,如采用单独热疗尽管可取得一定的疗效,但有效率较低,而且即使有效的病人,临床缓解时间较短,故临床上一般不主张单独热疗。如能在治疗早期,考虑到肿瘤为单独的化学治疗、或者放射治疗较难控制时,及时加用热疗,不仅符合目前在肿瘤治疗中一贯强调的综合治疗原则,而且可以明显提高常规治疗手段化疗和放疗的有效率,从而进一步改善肿瘤病人的预后。还有个问题就是热疗的适应症,并非所有的肿瘤病人都适合热疗。一般而言,因为热疗都是利用体外电磁波来实施治疗的,因此对病人体内有金属标志物者,如心脏起博器、金属吻合器等,应列为热疗的绝对禁忌;对脑部肿瘤因治疗温度的体外加热治疗可引起脑实质不可逆的损伤(脑实质插植热疗除外)也应列为热疗的禁忌;同时,对病人因严重的全身衰竭、心肺功能不全者,以及严重的器质性心脏病等,因热疗引起全身代谢率的增加,一般也认为对热疗相对禁忌,但具体决定是否能采用热疗,除考虑以上因素外,一般要经过热疗专科医生的认可方能决定具体治疗方案。我院热疗科利用热疗配合常规治疗手段如放疗、化疗治疗了大量的晚期肿瘤,如各种体表转移癌、常规治疗手段难以奏效的癌性胸水、腹水,以及放化疗不敏感的软组织肉瘤、晚期胃肠道肿瘤、妇科肿瘤等,收到了较好的疗效,进一步表明热疗在肿瘤治疗中起着重要的作用。

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何洁 副主任医师

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