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上饶市第二人民医院
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肾中度积水是否严重需结合具体病因判断,多数情况下需及时干预,少数生理性积水可能自行缓解。肾积水通常由尿路梗阻、结石或先天结构异常等因素引起,长期未治疗可能损害肾功能。

尿路结石或前列腺增生导致的肾中度积水,可能伴随腰部胀痛、排尿困难等症状。这类情况需通过解除梗阻或药物缓解症状,常用治疗包括体外冲击波碎石或盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物。若积水由输尿管狭窄或肿瘤压迫引起,可能出现血尿、反复感染,需手术解除梗阻或切除病灶。部分孕妇因激素变化出现生理性肾积水,分娩后多可自行消退,但需定期监测避免合并感染。

先天性肾盂输尿管连接部狭窄等发育异常,可能在儿童期表现为无症状积水,但随年龄增长可能加重。此类情况即使症状轻微也建议早期手术矫正。部分慢性肾病患者的肾积水进展缓慢,但会加速肾功能恶化,需同时控制原发病。泌尿系统结核导致的积水常合并低热、盗汗,需规范抗结核治疗至少6个月。

建议出现肾积水后限制每日饮水量在1500毫升以内,避免加重肾脏负担。减少高草酸食物如菠菜的摄入,定期复查超声监测积水变化。若出现发热、剧烈腰痛或尿量骤减,须立即就医排查急性梗阻或感染。长期肾积水患者应每3-6个月评估肾功能,必要时进行利尿肾动态显像检查。

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吃菌子中毒的轻度症状主要有恶心呕吐、腹痛腹泻、头晕乏力、视物模糊、轻度幻觉等。食用有毒菌类后,毒素可能刺激胃肠黏膜或影响神经系统,需根据具体毒蘑菇种类判断症状表现。

1、恶心呕吐

胃肠型中毒常见于鹅膏菌属等毒蘑菇,毒素直接刺激消化道黏膜。患者可能出现反复干呕或呕吐胃内容物,伴随上腹部烧灼感。此时可饮用温盐水帮助稀释毒素,若6小时内未缓解需就医。临床常用蒙脱石散、盐酸洛哌丁胺胶囊等药物保护胃肠黏膜。

2、腹痛腹泻

毒蝇伞等菌类含有的蕈毒碱会引发肠痉挛,表现为阵发性脐周绞痛和水样便,每日排便可达10次以上。建议暂时禁食并补充口服补液盐,避免脱水。严重时需用消旋山莨菪碱片解痉,或使用诺氟沙星胶囊控制肠道感染。

3、头晕乏力

丝盖伞属毒素可造成自主神经功能紊乱,出现血压下降、出冷汗等类似低血糖反应。应立即平卧保持头低位,监测心率变化。此类症状可能进展为昏迷,需及时静脉注射葡萄糖注射液维持循环稳定。

4、视物模糊

裸盖菇素等神经毒素会暂时影响视觉传导,表现为视物变形、色觉异常或复视。通常伴有瞳孔散大,需用毛果芸香碱滴眼液收缩瞳孔。这类症状具有自限性,但需排除脑水肿等严重并发症。

5、轻度幻觉

某些致幻型蘑菇如古巴光盖伞含裸盖菇素,可能引发时空感知障碍或情绪亢奋。需保持环境安静避免刺激,密切观察是否出现抽搐。必要时使用地西泮注射液镇静,幻觉多在24小时内自行消退。

出现菌子中毒症状后应立即停止进食可疑蘑菇,保留食物样本供鉴定。轻度症状也需密切观察72小时,警惕迟发性肝肾功能损伤。恢复期饮食宜选择米汤、藕粉等低渣流食,避免高脂高蛋白食物加重胃肠负担。野外采食菌类存在较高风险,建议通过正规渠道购买人工培育的食用菌。

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中暑的症状可能包括头晕、恶心、呕吐,还可能有头痛、乏力、口渴、皮肤发红发热等症状。中暑通常由高温环境下体温调节失衡引起,可分为先兆中暑、轻度中暑和重度中暑。

1、先兆中暑

先兆中暑主要表现为头晕、头痛、口渴、多汗、四肢无力等症状。此时体温可能正常或略有升高,及时转移到阴凉通风处并补充水分后症状可缓解。避免继续暴露在高温环境中,适当休息有助于恢复。

2、轻度中暑

轻度中暑除头晕、恶心外,还可能出现呕吐、面色潮红、皮肤灼热、心率加快等症状。体温可能升至38摄氏度以上。需要立即脱离高温环境,用湿毛巾冷敷额头和颈部,补充含电解质的饮品。若症状持续不缓解,应及时就医。

3、重度中暑

重度中暑又称热射病,除头晕恶心呕吐外,还伴随意识模糊、抽搐、昏迷等严重症状。体温可能超过40摄氏度,皮肤干燥无汗。这种情况属于急症,需立即拨打急救电话,在等待救援期间应将患者移至阴凉处,用冰袋冷敷腋窝、腹股沟等大血管处。

4、热衰竭

热衰竭表现为大量出汗、皮肤湿冷苍白、脉搏微弱、血压下降等症状,可能伴有头晕恶心。这种情况多发生在高温环境下长时间工作或运动的人群。需要立即停止活动,平卧休息,补充含盐分的液体,必要时就医治疗。

5、日射病

日射病是因头部长时间受强烈日光照射引起的中暑类型,主要表现为剧烈头痛、头晕、恶心呕吐、烦躁不安等症状。患者应立即转移到阴凉处,用冷水湿敷头部,保持呼吸道通畅。严重者可能出现惊厥或昏迷,需紧急医疗救助。

预防中暑应注意避免在高温时段长时间户外活动,穿着宽松透气的浅色衣物,及时补充水分和电解质。出现中暑症状时应立即停止活动,转移到阴凉处休息。对于老年人、儿童、慢性病患者等中暑高危人群,夏季更需注意防暑降温,保持室内通风,必要时使用空调或风扇降低环境温度。若症状严重或持续不缓解,应及时就医治疗。

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胡小萍
胡小萍
南昌华儿山生殖医院/不孕不育
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擅长:诊治各种原因引起的女性不孕疾病,女性生殖内分泌、子宫内膜异位症、卵巢排卵障碍、黄体功能不足等疾病,对不孕不育的诊断与治疗有较深造诣和深刻见解
李翠英
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擅长:治疗少精症、弱精症、死精症、无精症、不射精症、逆行射精症及睾丸发育不良等男性不育疑难病症。
刘雪梅
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擅长:输卵管堵塞、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、排卵功能障碍、输卵管梗阻、子宫内膜异位症以及疑难性不孕不育症等。
韩秀英
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陈芦林
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洪芙蓉
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诊治疾病,视角的转化比新药的发现更重要

人民网11月29日电(记者刘婧婷)11月27日-28日,由中国医学科学院北京协和医院、中国医学科学院基础医学研究所主办的2010年帅府园论坛“雷帕霉素靶蛋白(mTOR):基础、临床与产业发展”在北京协和医院召开。北京协和医院院长赵玉沛、中国工程院院士钟南担任论坛主席。随着分子生物学、免疫学的发展,用细胞毒性的药物来杀伤肿瘤细胞来治疗癌症似乎并不是最好的选择。科学家们逐渐认识到,维持细胞生长、生存、扩增以及营养是需要很多细胞信号传导通路来激活的,这些信号传导通路就像通讯员一样,将细胞需要的各种信号由细胞外传导到细胞内,激活一系列细胞维持生长、生存、扩增以及营养的信号。如果阻断了这些信号向细胞核内的传导,细胞也就无法维持其生长、生存、扩增以及营养。近年来,mTOR信号通道的研究备受关注。之前的研究认为mTOR在哺乳动物最具特色的功能就是翻译调节作用,然而,最近研究发现它由于处于细胞生长调节的中心环节,如同中枢传感器,接受上游受体信号,同时影响着下游受体。mTOR作为是一种影响细胞体积扩张能力的蛋白质,它主要通过整合生长因子和营养信号来调节细胞生长。mTOR信号通道只是人体各个部位正常运行所需的通道之一。任何一个通道发生了异常,我们体内的平衡系统就会打破,进而引发疾病的发生。 张宏冰教授在论坛上发言通道异常与肿瘤发生“无论是在细胞水平、动物水平,还是临床水平上都有大量研究成果证明雷帕霉素靶点过度活化能引起肿瘤发生,促进肿瘤生长。”近期,中国医学科学院基础医学研究所博士生导师、生理学教授张宏冰带领的团队和美国几个研究小组分别发现mTOR是促进肿瘤糖代谢的关键蛋白酶。既然研究已经证实某些肿瘤得发生与mTOR信号通道的异常激活有关,张宏冰认为,就应该运用mTOR抑制剂雷帕霉素来恢复雷帕霉素靶点活化细胞的分化能力,或用糖代谢的抑制剂阻断肿瘤的能量代谢。由于雷帕霉素类药是选择性阻断mTOR信号,目前被作为多种癌症和良性肿瘤的治疗药。商品化的mTOR抑制剂除了雷帕霉素,还有口服的RAD001(everolimus)和静脉使用的CCI-779(temsirolimus),国外均已上市。“不过,国内很多都是在临床试验阶段,还需要进一步的研究和验证。”张宏冰说,雷帕霉素对一些恶性肿瘤治疗效果并不是很完美,但是对雷帕霉素靶点整个通路调控的研究,可以寻找更多的药物作用于通路的不同环节,为相关靶点的用药提供更多的选择。新视角——靶向治疗虽然目前人类对于细胞信号转导机制的认识并不深刻,但是却给肿瘤治疗带来了新的理念。“借助肿瘤分子靶向治疗,我们已经开始通过阻断细胞中某些传导通路来抑制肿瘤的生长、代谢以及肿瘤血管的生成。”北京大学肿瘤医院肾癌黑色素瘤内科主任郭军教授说,与mTOR通路密切相关的肾癌、淋巴瘤、肺癌、肝癌、乳腺癌、神经内分泌癌和胃癌等肿瘤的治疗都可以在这一靶点上获得治疗的新思路。不过,郭军提醒,mTOR抑制剂带来的副作用也不能小视。mTOR抑制剂本身是一种免疫抑制剂,它的副作用之一就是引发感染,有时候还会伴有真菌感染,严重的还会出现其他微生物的感染。除此之外,服用mTOR抑制剂后,部分患者还会产生一种非特异性的肺部炎症——间质性肺炎。“必须定期进行肺部CT检查,以便及早发现、及时停药。”郭军说。但是mTOR抑制剂带来的副作用并不影响人们对进一步研究了解细胞信号转导通路的热情。鉴于mTOR位于PI3K/AKT通路的下游,郭军认为,可以通过与它上游抑制剂联合起来,通过与其他靶向药物的联合和序贯使用,进一步提高mTOR抑制剂的治疗效果。反思老药新用途其实,雷帕霉素自20世纪70年代就开发出来便经常作为免疫抑制剂用于器官移植,以减缓器官移植手术后的免疫排斥反应,特别是肾移植。雷帕霉素的涂层支架已为成千上万的冠心病患者解决了冠脉支架植入后的再狭窄问题,而新近发现的雷帕霉素相关产品成为许多癌症治疗的重要靶向药物时,让许多医生、患者眼前一亮。北京协和医院呼吸科徐凯峰教授以LAM(淋巴管肌瘤病)的治疗谈起,由于LAM多发于育龄女性,研究者们推测其发病与雌激素水平有一定的关系,但在实际研究中并没有足够的证据可以证明,这也导致在治疗方面缺乏有效的手段。但雷帕霉素在LAM的临床治疗上却发挥着积极的作用。“雷帕霉素的作用靶位在mTOR,LAM和TSC患者正是发生TSC1和(或)TSC2基因突变,从而失去对mTOR的抑制作用,mTOR的活化则进一步启动了导致平滑肌异常增生的信号通路途径。”徐凯峰说。当然,任何疾病的治疗除了等待临床的验证之外,还应根据患者临床情况来选择个体化治疗方案。“而雷帕霉素这一老药的新用却启发着我们对其他药物、相关机制的研发新思路。”

食用全谷物食品可降低肠癌风险

据新华社专电丹麦癌症防治中心的一项新研究显示,食用全谷物食品可降低患肠癌的风险。丹麦研究人员报告说,这一结果是根据丹麦近10年来收集的5.5万份调查问卷和研究数据得出的。数据分析显示,男性每天食用50克全谷物食品可以将患肠癌的风险降低15%,不过对于女性来说效果却并不明显。研究人员解释说,全麦面包、燕麦片等全谷物食品可以强化肠道菌群,改善消化,这是粗粮可以预防肠癌的最主要原因。但目前还无法解释,为何此项研究中女性食用全谷物食品的防肠癌效果微弱。他们猜测,可能是因为这项研究采集的女性数据不够充分。不过研究人员强调,有其他研究表明,女性食用粗粮也有助于预防肠癌。丹麦食品管理局建议,丹麦成年人每天至少摄取全谷物食品75克。

研究发现一种由基因突变引起的罕见儿童疾病病因

丹麦和美国研究人员发现一种由基因突变引起的罕见儿童疾病的致病原因。这一发现有助于及时了解患者病情,及早采取预防措施。据丹麦媒体12日报道,丹麦已发现两名患这种罕见疾病的孩子,他们的症状是身体的某些部位血管扩张,另一些部位的血管收缩。例如,心脏、膀胱和胆囊附近的血管扩张,而脑血管出现收缩。脑血管收缩导致患者大脑无法得到充足的氧,从而引发瘫痪,甚至死亡。丹麦奥胡斯大学医院的约翰·厄斯特高教授从美国学术刊物上获悉,具有上述症状者的家庭成员中也有血管异常扩张或收缩症状。他联系了美国研究人员,将丹麦的这两名患儿及其父母的基因样本送到美国检测。经对比发现,这两名丹麦患儿的ACTA2基因都发生了突变,而这种基因突变将影响身体肌肉的正常收缩能力,进而影响血管的扩张和收缩。厄斯特高说:“这是一种遗传基因重组导致的罕见疾病,目前还没有命名。在美国已经确诊了7例这种病,在英国也发现了2例。”

研究发现与疼痛敏感度有关基因 有助治疗偏头痛

英国和加拿大等国研究人员在新一期英国《自然-医学》杂志上报告说,他们在对偏头痛的研究中发现了一个与疼痛敏感度有关的基因,如果能研发出影响这个基因的药物,将有可能通过调节神经对疼痛的敏感程度,帮助人们不再受疼痛的困扰。研究人员发现,如果一个名为TRESK的基因发生变异,那么病人会更容易感到头痛,甚至对光线、声音和触碰都更敏感。进一步研究显示,这个基因控制着大脑中处理疼痛信号的神经的敏感度,当该基因发生变异时,身体稍有变化就会感觉到疼痛。来自英国牛津大学的研究人员扎米尔·卡德尔说,这一发现不仅有助于治疗偏头痛,还有望在此基础上研发通用的镇痛药物,使人们免受疼痛困扰。(记者黄?)

卫生部公布2010年11月全国法定传染病疫情概况

人民网北京12月10日电据卫生部网站消息,2010年11月(2010年11月1日零时至11月30日24时),全国(不含台港澳,下同)共报告法定传染病527762例,死亡1547人。其中,甲类传染病无发病、死亡病例报告。乙类传染病中除传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感和白喉无发病、死亡病例报告外,其余22种传染病共报告发病306087例,死亡1518人;报告发病数居前五位的病种依次为病毒性肝炎、肺结核、梅毒、痢疾和淋病,占乙类传染病报告发病总数的95.41%。同期,全国共报告丙类传染病发病221675例,死亡29人。报告发病数居前三位的病种依次为其它感染性腹泻病、手足口病和流行性腮腺炎,占丙类传染病报告发病总数的95.46%。2010年11月全国法定传染病发病、死亡统计表 *病毒性肝炎发病数和死亡数分别为甲肝、乙肝、丙肝、戊肝、未分型肝炎报告发病数和死亡数的合计。**通过传染病网络直报系统报告的死亡数据不作为中国传染病死因顺位的依据。

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乙肝两对半正常报告单

乙肝两对半正常报告单显示五项指标均为阴性或抗体阳性,表明未感染乙肝病毒或具有免疫力。乙肝两对半检测结果主要与表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体等指标相关。1、表面抗原阴性:表面抗原阴性说明体内不存在乙肝病毒。该指标是判断是否感染乙肝病毒的直接证据,阴性结果可排除活动性感染。若既往接种过乙肝疫苗,可能出现单独表面抗体阳性而其他指标阴性的情况。2、表面...
王超
王超 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院

乙肝病毒定量正常值

乙肝病毒定量正常值通常为低于20国际单位/毫升,检测结果受病毒复制活跃度、检测方法灵敏度、样本采集质量、个体免疫状态、实验室标准差异等因素影响。1、病毒复制:乙肝病毒定量反映血液中病毒DNA含量,病毒复制活跃时数值升高。免疫系统抑制或肝炎活动期可能导致病毒载量超出正常范围,需结合肝功能指标综合评估。2、检测方法:不同医疗机构采用的PCR检测技术存在差异,高灵...
王超
王超 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院

孩子鼻子发黄是乙肝

孩子鼻子发黄可能与乙肝病毒感染有关,但更常见于生理性黄疸、胆道闭锁、溶血性疾病、药物性肝损伤等因素。需结合肝功能检查和乙肝五项检测明确诊断。1、生理性黄疸:新生儿生理性黄疸是导致皮肤黏膜黄染的常见原因,与胆红素代谢不完善有关。表现为出生后2-3天出现黄疸,7-10天自然消退。可通过增加喂养频次、日光照射等促进胆红素排泄,若黄疸持续不退需就医排除病理性因素。2...
王超
王超 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院

乙肝表面抗体定量阳性

乙肝表面抗体定量阳性通常表明机体对乙肝病毒具有免疫力,可能由疫苗接种成功、既往感染恢复、被动免疫获得等原因引起。1、疫苗接种:规范的乙肝疫苗接种后,免疫系统会产生保护性抗体,使乙肝表面抗体检测呈阳性。这是预防乙肝病毒感染最有效的方式,抗体水平越高保护力越强。完成全程接种后需定期监测抗体滴度。2、感染恢复:既往感染乙肝病毒但已痊愈的个体,免疫系统清除病毒后会产...
王超
王超 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院

乙肝dna定量参考值

乙肝病毒DNA定量检测的参考值通常小于100IU/ml,检测结果受病毒复制活跃度、检测方法灵敏度、样本质量、个体免疫状态及实验室标准等因素影响。1、病毒复制:乙肝病毒DNA定量反映病毒在体内的复制水平。数值越高,病毒复制越活跃,传染性越强。当检测结果超过参考值时,提示病毒复制活跃,需结合肝功能等指标评估病情。2、检测方法:不同检测方法的灵敏度和特异性存在差异...
王超
王超 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院

乙肝病毒表面抗体弱阳性

乙肝病毒表面抗体弱阳性通常提示免疫应答不足或抗体水平下降,可能由疫苗接种时间过长、免疫系统功能减弱、病毒变异、检测误差、既往隐性感染等因素引起。1、疫苗接种时间:乙肝疫苗的保护效果随时间推移可能减弱,接种超过5年后抗体滴度逐渐降低。建议复查乙肝五项定量检测,必要时补种加强针。抗体水平低于10mIU/ml时需重新完成全程免疫接种。2、免疫功能状态:糖尿病、慢性...
王超
王超 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院

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胆结石可以吃黑芝麻丸吗

胆结石患者一般可以适量吃黑芝麻丸,但需避免过量摄入。黑芝麻丸的主要成分黑芝麻富含不饱和脂肪酸、膳食纤维及矿物质,对胆囊刺激较小,但高脂含量可能诱发胆绞痛。 黑芝麻丸中的脂肪以不饱和脂肪酸为主,适量食用不会显著增加胆汁胆固醇饱和度,反而可能帮助调节血脂。其膳食纤维成分有助于促进肠道蠕动,间接减少胆汁淤积风险。对于稳定期的小体积胆固醇性胆结石患者,每日摄入10-15克黑芝麻丸通常不会引发症状。但需注意选择无糖或低糖配方,避免添加糖分刺激胆囊收缩。 当胆结石患者处于急性发作期或伴有胆囊炎时,应暂停食用黑芝麻丸。高脂饮食可能刺激胆囊剧烈收缩,导致结石嵌顿引发胆绞痛。对于已存在胆总管梗阻或胰腺炎病史者,即使少量脂肪摄入也可能加重病情。部分黑芝麻丸可能添加蜂蜜或其他高糖辅料,这类成分同样可能刺激胆汁分泌。 胆结石患者日常饮食需控制总脂肪摄入量,建议选择清蒸、水煮等低脂烹饪方式。若进食黑芝麻丸后出现右上腹隐痛、腹胀等不适,应立即停止食用并就医。定期复查腹部超声监测结石变化,必要时考虑药物溶石或手术治疗。合并代谢综合征患者需同步控制血糖、血脂,避免多重因素诱发胆结石进展。
咸国哲
咸国哲 主任医师

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