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九江市第五人民医院
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溃疡性结肠炎可能引发肠穿孔、中毒性巨结肠、结直肠癌、贫血、营养不良等并发症。溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,病变主要累及结肠黏膜和黏膜下层,长期反复发作可能导致多种严重并发症。

1、肠穿孔

溃疡性结肠炎患者肠道黏膜长期处于炎症状态,肠壁变薄,在疾病急性发作期可能出现肠穿孔。肠穿孔表现为突发剧烈腹痛、腹肌紧张、发热等症状,需紧急手术治疗。预防肠穿孔需规范使用美沙拉嗪、泼尼松等药物控制炎症,避免肠道压力突然增高。

2、中毒性巨结肠

中毒性巨结肠是溃疡性结肠炎最危险的急性并发症,表现为结肠失去收缩功能、异常扩张。患者出现高热、心动过速、腹胀明显等症状,可能并发败血症。治疗需禁食、胃肠减压,静脉使用氢化可的松等糖皮质激素,必要时行结肠切除术。

3、结直肠癌

病程超过10年的广泛性结肠炎患者结直肠癌风险显著增加。炎症反复刺激导致上皮细胞异型增生,最终可能发展为恶性肿瘤。建议病程8-10年的患者每年进行结肠镜监测,发现高级别上皮内瘤变需考虑预防性结肠切除术。

4、贫血

慢性肠道出血和铁吸收障碍导致缺铁性贫血,炎症因子抑制骨髓造血功能引起贫血。表现为乏力、面色苍白、心悸等症状。治疗需补充琥珀酸亚铁等铁剂,严重贫血需输血,同时控制原发病活动度。

5、营养不良

长期腹泻、腹痛导致进食减少,肠道吸收功能受损,可能出现低蛋白血症、维生素缺乏等营养不良表现。营养支持治疗很关键,急性期可考虑肠外营养,缓解期采用高蛋白、低渣饮食,补充维生素B12、维生素D等微量营养素。

溃疡性结肠炎患者需定期监测并发症,坚持规范用药,病情活动时及时就医。饮食宜选择低纤维、易消化的食物,避免辛辣刺激。适当补充益生菌有助于维持肠道菌群平衡。保持规律作息,避免过度劳累和精神紧张。出现持续腹痛、便血加重、发热等预警症状应立即就诊。

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孕妇通常在孕15-20周进行唐氏筛查,最佳时间为孕16-18周。唐氏筛查主要有孕早期联合筛查、孕中期血清学筛查、无创产前基因检测、超声软指标评估、高龄孕妇特殊筛查等方式。

1、孕早期联合筛查

孕11-13周可通过超声测量胎儿颈项透明层厚度联合母体血清PAPP-A和游离β-hCG检测。该方法能早期评估风险,但需结合孕中期筛查提高准确性。颈项透明层增厚可能与染色体异常或先天性心脏病相关,需进一步诊断。

2、孕中期血清学筛查

孕15-20周通过检测母血中AFP、hCG、uE3等指标计算风险值。该筛查对21三体综合征检出率较高,假阳性率较低。血清标志物异常还可能提示神经管缺陷或胎盘功能异常,需结合超声检查综合判断。

3、无创产前基因检测

孕12周后抽取母体外周血分析胎儿游离DNA,对21三体综合征检出率超过99%。该方法适用于血清学筛查临界风险或高龄孕妇,但费用较高且不能替代确诊性检查。检测结果异常时仍需羊水穿刺确认。

4、超声软指标评估

孕18-24周超声可观察鼻骨缺失、心室强光点等软指标。这些征象单独出现时临床意义有限,但多项并存时染色体异常风险增加。超声检查还能同步评估胎儿结构发育情况,发现其他潜在畸形。

5、高龄孕妇特殊筛查

35岁以上孕妇可直接选择羊膜腔穿刺或绒毛取样等诊断性检查。这些方法能确诊染色体异常但存在流产风险,需充分告知利弊。对于拒绝侵入性检查的高龄孕妇,可采用无创DNA检测结合详细超声检查的方案。

孕妇进行唐氏筛查前应避免空腹,保持正常饮食作息。筛查异常时应及时咨询遗传专科根据风险等级选择后续诊断方案。日常需注意补充叶酸等营养素,避免接触致畸物质,定期进行产前检查。筛查期间保持情绪稳定,正确认识筛查结果的意义,避免过度焦虑。

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右侧附件区是指女性盆腔内右侧输卵管和卵巢所在的解剖区域,属于生殖系统的重要组成部分。该区域病变可能引起下腹疼痛、月经异常等症状,常见问题有附件炎、卵巢囊肿、异位妊娠等。

1、输卵管结构

右侧输卵管位于子宫角向外延伸处,长度约8-14厘米,分为间质部、峡部、壶腹部和伞端四部分。伞端具有拾卵功能,输卵管管腔内纤毛摆动可帮助受精卵向子宫腔移动。输卵管炎症可能导致管腔粘连阻塞,是女性不孕的常见原因之一。

2、卵巢位置

右侧卵巢通过卵巢悬韧带固定于盆腔侧壁,大小约3×2×1厘米,具有排卵和分泌激素功能。卵巢表面覆盖生发上皮,内部含有不同发育阶段的卵泡。卵巢囊肿可分为生理性黄体囊肿和病理性畸胎瘤等,较大囊肿可能发生蒂扭转引发急腹症。

3、血管神经分布

右侧附件区血供主要来自卵巢动脉和子宫动脉分支,静脉回流至卵巢静脉丛。该区域神经支配来源于卵巢神经丛和子宫阴道丛,炎症刺激时可放射至腰骶部。血管异常如卵巢静脉曲张可能导致慢性盆腔疼痛。

4、淋巴回流途径

右侧附件淋巴液沿卵巢血管向上引流至腹主动脉旁淋巴结,部分通过阔韧带流向髂内淋巴结。恶性肿瘤转移时可能出现相应淋巴结肿大,淋巴回流受阻可导致输卵管积水等病变。

5、毗邻器官关系

右侧附件前为膀胱,后邻直肠,内侧与子宫相连,外侧贴近盆壁。阑尾与右侧附件解剖位置接近,急性阑尾炎可能被误诊为附件炎。输尿管沿盆腔侧壁走行,附件区手术需注意避免损伤。

建议女性定期进行妇科检查,出现持续下腹痛、异常阴道出血等症状应及时就医。日常注意会阴清洁,避免久坐不动,经期禁止性生活。保持规律作息和均衡饮食,适量补充维生素E和欧米伽3脂肪酸有助于维护卵巢功能。35岁以上女性建议每年做一次盆腔超声检查。

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盆腔积液3.3厘米是否严重需结合病因判断,多数生理性积液无需特殊处理,病理性积液可能与盆腔炎、子宫内膜异位症、肿瘤等因素有关。

1、生理性积液:

排卵期或月经前后可能出现少量盆腔积液,通常不超过3厘米,3.3厘米略高于生理范围但未必严重。此类积液多由卵泡液或腹膜分泌液积聚形成,无明显症状,1-2个月经周期后可自行吸收,无需治疗。

2、盆腔炎症:

慢性盆腔炎是病理性积液的常见原因,积液可能伴随下腹坠痛、白带异常。炎症导致血管通透性增加,炎性渗出液积聚形成3.3厘米积液,需通过血常规、妇科检查确诊。治疗以抗生素为主,如头孢曲松联合多西环素。

3、子宫内膜异位:

异位内膜周期性出血可形成巧克力样积液,超声显示稠厚回声。患者常有进行性痛经、性交痛,3.3厘米积液需结合CA125检测评估。药物控制选用孕三烯酮或GnRH-a,严重者需腹腔镜手术。

4、肿瘤性积液:

卵巢癌等恶性肿瘤可引起血性积液,短期内快速增多。3.3厘米积液若合并CA125显著升高、超声实性包块需警惕,增强CT或PET-CT可鉴别。此类积液需手术切除病灶并化疗。

5、术后反应:

宫腔操作或腹部手术后淋巴液渗出可能形成暂时性积液,3.3厘米属常见范围。通常2-3周逐渐吸收,若持续存在需排除感染或输尿管损伤,可通过盆腔MRI明确病因。

发现盆腔积液3.3厘米建议完善妇科检查、肿瘤标志物及影像学评估。生理性积液可每日热敷下腹20分钟促进吸收,避免剧烈运动;病理性积液需限制辛辣饮食,保持外阴清洁。出现发热、持续腹痛或积液快速增长时应及时就诊,避免盲目服用活血化瘀类药物。

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颅裂的高发人群主要包括新生儿、有神经管缺陷家族史的孕妇、叶酸缺乏者、孕期接触致畸物质的女性以及患有某些代谢性疾病的人群。颅裂是神经管闭合不全导致的先天性畸形,主要表现为颅骨缺损伴脑组织膨出。

1、新生儿

颅裂最常见于新生儿期发病,约80%病例在出生时即被发现。早产儿和低出生体重儿发生率较高,可能与胎儿发育关键期受到干扰有关。这类患儿常合并脑积水、小头畸形等神经系统异常,需通过头颅超声或核磁共振明确诊断。

2、神经管缺陷家族史

直系亲属中有脊柱裂、无脑儿等神经管缺陷病史的孕妇,胎儿发生颅裂的概率显著增高。这与遗传性叶酸代谢障碍基因突变有关,建议此类孕妇在孕前3个月开始增补大剂量叶酸,孕早期需加强超声筛查。

3、叶酸缺乏者

妊娠初期叶酸摄入不足会使胎儿神经管闭合障碍风险增加。长期服用抗癫痫药物、胃肠道吸收不良等人群更易出现叶酸缺乏。计划怀孕的女性应在医生指导下提前补充叶酸,日常多食用动物肝脏、深绿色蔬菜等富含叶酸的食物。

4、接触致畸物质

孕期接触放射线、有机溶剂、抗肿瘤药物等致畸因素可能干扰神经管发育。妊娠4周内是神经管闭合的关键期,此时若接触大剂量电离辐射或服用维A酸类药物,胎儿发生颅裂等畸形的概率明显上升。

5、代谢性疾病患者

患糖尿病、苯丙酮尿症等代谢性疾病的孕妇,若病情控制不佳可能影响胚胎发育。高血糖环境会干扰神经嵴细胞迁移,苯丙氨酸蓄积则可能阻碍神经管闭合机制。这类患者孕前需将相关指标控制在理想范围。

预防颅裂需从孕前保健着手,所有育龄女性都应规律补充叶酸,避免接触致畸原。孕期按时进行超声筛查,发现异常及时咨询遗传学专家。已生育颅裂患儿的家庭再次怀孕时,建议进行遗传咨询和产前诊断。术后患儿需定期评估神经系统发育情况,必要时进行康复训练。

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长期失眠可能导致免疫力下降、情绪障碍、认知功能减退、心血管疾病风险增加及内分泌紊乱等健康问题。

1、免疫力下降

睡眠是免疫系统修复的重要时段,长期失眠会抑制免疫细胞活性,降低对病毒和细菌的防御能力。表现为反复感冒、伤口愈合缓慢,严重时可能增加肿瘤发生概率。建议通过规律作息和适度运动改善睡眠质量。

2、情绪障碍

睡眠不足会干扰大脑前额叶对杏仁核的情绪调控,持续失眠人群出现焦虑抑郁的概率显著升高。部分患者会伴随心悸、手抖等躯体症状,需结合心理疏导与药物干预。

3、认知功能减退

深度睡眠阶段是记忆巩固的关键期,长期失眠会导致海马体体积缩小,表现为注意力分散、工作效率下降。研究发现持续失眠者患阿尔茨海默病的风险较常人更高。

4、心血管风险

失眠时交感神经持续兴奋可能引发血压波动和心率失常,长期可导致动脉粥样硬化加速。临床数据显示失眠患者发生心肌梗死的概率比普通人高。

5、内分泌紊乱

睡眠缺失会扰乱生长激素、皮质醇等激素分泌节律,可能诱发胰岛素抵抗和代谢综合征。青少年失眠还可能影响生长发育,女性可能出现月经周期异常。

建立固定就寝时间,睡前避免使用电子设备,卧室保持黑暗安静环境。白天进行30分钟有氧运动但避免睡前3小时剧烈活动。限制午睡时间不超过30分钟,晚餐不宜过饱。若自我调节无效或伴随严重躯体症状,应及时到神经内科或睡眠专科就诊评估。

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扁桃体炎化脓通常可以通过药物治疗好转。化脓性扁桃体炎多由细菌感染引起,常见致病菌为A组β溶血性链球菌,临床治疗主要有阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片、阿奇霉素片、蒲地蓝消炎口服液、蓝芩口服液等药物。患者需在医生指导下规范用药,避免自行调整剂量或中断治疗。

1、阿莫西林胶囊

阿莫西林胶囊属于青霉素类抗生素,对化脓性链球菌具有较强杀菌作用。该药通过抑制细菌细胞壁合成发挥疗效,适用于敏感菌引起的扁桃体化脓感染。用药期间可能出现皮疹、胃肠道不适等不良反应,青霉素过敏者禁用。治疗期间应观察体温变化及咽痛缓解情况。

2、头孢呋辛酯片

头孢呋辛酯片为第二代头孢菌素,对产酶金黄色葡萄球菌和化脓性链球菌均有良好抗菌活性。药物在体内水解为头孢呋辛发挥作用,能有效穿透扁桃体组织。常见不良反应包括腹泻、恶心等消化道症状,与食物同服可减轻胃肠道刺激。用药期间需监测肝肾功能。

3、阿奇霉素片

阿奇霉素片是大环内酯类抗生素,适用于对β-内酰胺类抗生素过敏的化脓性扁桃体炎患者。该药具有组织浓度高、半衰期长的特点,可采用短疗程治疗方案。可能出现腹痛、呕吐等不良反应,严重肝功能不全者慎用。治疗期间避免与含铝镁抗酸剂同服。

4、蒲地蓝消炎口服液

蒲地蓝消炎口服液是中成药制剂,主要成分包括蒲公英、板蓝根等,具有清热解毒、抗炎消肿功效。作为辅助治疗药物,可缓解化脓性扁桃体炎引起的咽痛、发热症状。不良反应较少见,脾胃虚寒者慎用。服药期间应忌食辛辣刺激性食物。

5、蓝芩口服液

蓝芩口服液由板蓝根、黄芩等中药组成,具有抗病毒、抗菌及免疫调节作用。对于病毒合并细菌感染的化脓性扁桃体炎,可配合抗生素使用增强疗效。少数患者可能出现轻度腹泻,一般不影响继续用药。服药期间保持充足水分摄入有助于分泌物稀释排出。

化脓性扁桃体炎患者除药物治疗外,需注意卧床休息,每日保证充足睡眠。饮食宜选择温凉流质或半流质食物,如米汤、藕粉等,避免过热或辛辣刺激加重咽部疼痛。保持口腔清洁,可用淡盐水漱口每日多次。室内空气湿度维持在百分之五十左右,使用加湿器避免干燥空气刺激呼吸道。治疗期间密切观察体温变化,如持续高热不退或出现呼吸困难等严重症状,需立即就医评估是否需静脉用药或外科干预。恢复期应加强营养补充,适量增加维生素C和优质蛋白摄入,促进黏膜修复。

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胡小萍
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南昌华儿山生殖医院/不孕不育
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擅长:诊治各种原因引起的女性不孕疾病,女性生殖内分泌、子宫内膜异位症、卵巢排卵障碍、黄体功能不足等疾病,对不孕不育的诊断与治疗有较深造诣和深刻见解
李翠英
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失眠与女性健康

失眠是进入绝经期女性的普通病。失眠是指不能入睡或不能长时间睡着,或有对自己的睡眠不满意的感觉。对那些晚上盗汗的女性们来说,她们夜里经常醒来,因而休息不好。一般来说,一停止盗汗,正常的睡眠就会恢复。如果正常睡眠规律不能恢复,则可能成为或已经成为慢性失眠了,那么你怎样才能知道呢?如果在一个月内你每晚或大部分晚上都失眠了,那你就得了慢性失眠。如果你没有盗汗那就应该找找其他的失眠原因。如果你感到抑郁,那就需要找一个合格的心理保健工作者来对你进行检查。如到九江市第五人民医院心理中心失眠头痛专科就诊。像腿部综合痛症这样的动作反常是导致失眠的第二大原因。有一些新药如布诺芬可能会对此有帮助,其他一些通常引起失眠的原因就是不固定的工作时间和疼痛。有将近30%的失眠者没有显著的原因。对这些病人的治疗方法一般是吃安眠药。但服用安眠药应用最小剂量,用药期尽量短,且一定要在专业医师的指导下用药。睡眠卫生主要是指改善失眠习惯,形成较规律的睡眠习惯。建议是:困了就睡眠,不要非等到指定的时间。晚上不要摄取咖啡因和酒精等物质

全院开展《江西省医疗纠纷预防与处理条例》宣传活动

4月29日副院长胡武昌在院周会传达学习贯彻落实《江西省医疗纠纷预防与处理条例》的重要性,并将《条例》发放到各科室,要求各科组织医务人员认真学习《条例》,加强职业道德教育和业务学习培训,遵守相关规定,保障医疗安全,要提高医患沟通能力,建立健全医疗质量监控和评价制度、医疗安全责任制度和过错责任追究制度。 医院通过电子屏幕、院网、墙报、宣传栏、分别在门诊大厅、住院大厅、医务科、调解室悬挂“关于维护医疗机构秩序的通告”等方式宣传。 5月4日,在三楼多功能厅,对全院医务工作人员进行《江西省医疗纠纷预防与处理条例》掌握情况的考试考核。 《江西省医疗纠纷预防与处理条例》于5月1日施行,对规范医疗纠纷的预防与处理工作,进一步构建和谐的医患关系,保护医患双方的合法权益,维护正常的医疗秩序和社会和谐稳定,将发挥十分重要的意义。

医学心理咨询与心理治疗

在国外,心理咨询在人们的生活中非常重要。人们有了苦恼、矛盾和心理障碍的问题,去“看心理医生”是相当普遍的现象。医学心理咨询的主要对象是病人或寻求医学帮助和指导人们,着重处理的是医学领域内的心理问题。通过咨询者与来访者的交谈接触,给来访者医学心理学知识的指导和帮助,并进行心理卫生宣教,从而缓解心理紧张和冲突,提高适应能力,促进身心健康,对疾病起着预防和治疗作用。临床医学中,心理咨询门诊主要内容包括:(1)情绪障碍:常见有情绪紧张、焦虑、恐惧及各种类型的抑郁症。(2)强迫症。(3)瘾症、疑病症。(4)各种躯体疾病伴发的心理反应、行为异常、躯体疾病所致的神经症综合症及心身疾病、厌食症,精神性疼痛、慢性疼痛和原因未明的躯体症状如头晕、食欲不振、乏力、胃肠功能紊乱。(5)睡眠障碍:失眠、多梦。、梦游等,(6)性功能障碍:如性欲缺乏、阳痿早泄及性变态。(7)儿童及青少年行为障碍,包括口吃、遗尿、多动症、精神发育迟滞。(8)各种精神患病期及康复期心理问题。(9)其它,如药物瘾癖、社会适应不良、各种心理变态、气功偏差所致精神异常及要求做智力测验者和心理治疗者、心理咨询者大多数都有心理障碍和性格偏异,故在心理咨询之常需继续以3-5次心理治疗。通过医务人员的语言、表情、姿态、态度和方法,帮助病人了解发病的原因和有关因素;影响或改变病人的感受、认识、情绪和行为,促进机体的代偿功能,增强抗病能力,改善或消除病情需要采用解释、疏泄、劝慰等方法及强制脱敏、意向转移、厌恶治疗等行为治疗、暗示治疗。近几年来,生物反馈治疗越来越收到人们的重视。借助现代电子仪器,让病人学会减轻身体过度紧张的放松训练,使自己了解并掌握身体内部生理改变的信息,直到形成条件反射。

医学教育项目“司法精神医学培训班”在九江正式开班

 近日,由司法部司法鉴定技术研究所、中南大学精神卫生研究所、九江市第五人民医院联合主办,市五医院承办的司法精神医学培训班(项目编号:2014-03-09-113国)在九江市五丰宾馆正式开班。九江市卫生局副局长陈玲珠、市司法鉴定管理局局长李愉鹰出席开班仪式并讲话,五医院院长杨初喜在开班仪式上致欢迎词,开班仪式由五医院党委书记罗会晏主持。参加开班仪式的有来自全国11个省、直辖市专家、领导、精神卫生工作者共110名。本次培训班邀请了中南大学精神卫生研究所司法精神病研究室主任王小平教授、司法部司法鉴定科学技术研究所主任法医师蔡伟雄教授、中南大学附属湘雅二医院副主任法医师周建松、江西省精神病院院长胡斌教授、南昌大学精神病学教研室主任袁也丰教授、九江市第五人民医院主任医师吴洪军等国内知名司法精神病学学者。在为期两天的培训班上,专家们分别从司法精神病学鉴定、能力验证、鉴定人出庭、精神病患者的暴力风险性评估、责任能力、行为能力判定及精神卫生法方面作了专题讲座,并结合自身司法精神医学鉴定经历、心得体会和大量国内外详实的事例,进行了深入浅出、精彩生动的阐述,期间,与参会学员共同交流探讨。此次培训班是江西省首次以“司法精神医学鉴定”为主题的国家级培训班,为全国司法精神医学鉴定技术工作者提供了科学化、全面化、系统化的学习交流平台,对提高司法鉴定技术队伍自身素质和技能,对促进精神医学司法鉴定事业发展具有重要而深远的意义。(钟??)

关爱生命 关注睡眠―――你睡出正能量了吗?

心理问题最干扰睡眠。“正常睡眠时间宜为6到8小时,但现实生活中,很多人因为存在睡眠障碍而没睡够。诱发睡眠障碍的因素除了环境、饮食、季节交替外,还有慢性疾病、心理因素等,其中因心理因素造成的睡眠障碍尤其多。”据江西省睡眠医学会常务理事、九江市第五人民医院副院长吴洪军主任医师介绍,前往该院精神科看病的患者有90%以上存在不同程度的睡眠障碍,其中抑郁症患者易早醒;焦虑症患者晚上翻来覆去睡不着;躁狂症患者则可以连续几晚不睡;精神分裂症患者夜晚不睡是常见症状;当然更常见的是非器质性失眠症。睡眠障碍患者占了我院门诊量的20%以上。因心理因素引起失眠的患者较多,同时非心理因素导致的失眠症患者表现出以失眠为主的首发症,这类群体长期失眠后又会产生忧郁、焦虑、疑病等心理问题。让心理专家爱莫能助的是,许多人并未意识到睡眠质量对生活质量的影响,因此相当一部分患者未及时接受专业治疗,甚至有些患者失眠成生活常态后,单纯采取服用“安定”来达到“昏睡”的目的。“对药物的依赖性根本不利于患者改善睡眠质量。分析失眠原因非常重要,特别是心理因素造成的失眠属于潜意识的,很多人怕被别人分析,所以往往难以找出失眠诱因,不利于恢复健康睡眠。”市第五人民医院吴院长建议广大患者分析失眠原因后,再进行相应的心理和对应的药物治疗,因为只有“对症下药”方能更好地帮助失眠患者恢复生活、工作以及学习的质量,并增强其对生活的信心。改善睡眠质量其实并不难,难就难在人们对失眠缺乏正确认知,针对失眠的有效心理治疗治疗方法主要是认知心理治疗。心理治疗的本质是改变患者的信念系统,发挥其自我产能,进而改善失眠症状。要完成这一目标,常常需要精神科医师及心理医师的参与。心理行为治疗对于成人原发性失眠和继发性失眠具有良好效果,通常饰物睡眠卫生教育、刺激控制疗法、睡眠限制疗法、松弛治疗等。这些方法或独立、或组合用于成人原发性或继发失眠的治疗。有的非疾病因素导致的失眠患者特别害怕失眠,殊不知越怕就越焦虑,越焦虑就越紧张,越紧张就越睡不好。“应找出导致睡眠障碍的根本原因,以积极心态来面对。睡眠障碍是可以排除的,失眠也是可以治愈的,患者大可不必紧张兮兮。”据专家介绍,非疾病因素引起的功能性失眠患者,睡前完全可通过自我调节达到自然入睡的状态。比如,泡泡脚,做些穴位按摩,进行缓慢呼吸等。“还可根据个人爱好,听听轻音乐、看看杂志什么的。”良好睡眠自有黄金定律,那就是:保持规律作息时间;如有午睡习惯,睡眠时间应不超过45分钟;睡前数小时(下午4点后)避免服用兴奋或甜腻物质(烟、咖啡、茶、巧克力);睡前不饮酒,不饱食和进食不易消化食品,慎用镇静催眠药;体育锻炼有规律,但睡前不要剧烈运动;睡眠环境舒适、通风、安静、光线温度适宜;不要在床上工作和娱乐;保持轻松状态自然入睡:睡前不要思考工作、家庭烦心事,不要强迫自己入睡;应侧卧,睡前不饮酒;必要时看医生。

市五医院召开医疗质量管理委员会及人感染H7N9禽流感防控工作专题会议

1月28日下午,三楼多功能会议室,召开医疗质量管理委员会专题会议。副院长吴洪军传达市卫生局人感染H7N9禽流感防控工作部署会议精神,要求培训工作到位,诊疗方案到位。要求规范发热门诊,保障措施要到位(药品达菲储存、面罩等)。强调医疗质量、医疗安全、医疗服务。春节期间要求科室严格按照十三项核心制度,落实诊疗规范,危急值报告制度要及时、向上级领导报告要及时。时刻做好抢救应急工作,抢救药品、抢救设备等要及时、定时检查核对。确保春节期间医疗安全。副主任医师陈典锋讲解《人感染H7N9禽流感诊疗方案(2014版)》知识,医务科、质控办、护理部、院感科科室分别对2013年医疗监测指标、质量控制、临床路径、护理部工作、医院感染等相关工作通报。各科室主任、护士长对2014年医疗质量管理持续提出了一些合理化建议。最后,杨院长根据2013年医疗质量管理通报情况,部署2014年工作重点:一、加强抗菌药物使用,严格按照卫计委精神病院抗菌药物管理规定实施。二、重点加强科室管理。春节期间,严格落实医院十三项核心制度,做到报告制度要及时,确保科室医疗质量和医疗安全。三、做好人感染H7N9禽流感防控工作。培训要到位,诊疗方案要到位,保障措施要到位,防护物资、药品储备及使用等要到位。规范发热门诊,做到“早发现、早报告、早诊断、早治疗”切实提高医务人员的病例识别意识和医疗救治能力。明确职责,加强发热及不明原因肺炎病例的监测、筛查,明确诊疗、收治、转诊流程,对有发热、流感样症状及有禽类接触史者尽早足量使用达菲,确保医疗救治工作及时、规范、有效落实。补充完善我院各种应急物资的贮备,加强宣传H7N9防治知识,引导人民群众正确认识H7N9禽流感,避免群众恐慌心理。医务科王艳召

市五医院召开人感染H7N9禽流感防治专题培训

1月28日下午,在三楼多功能厅,举行人感染H7N9禽流感防治专题培训,对全院医生、护士、医技、工勤人员近100人进行专题培训,由副主任医师陈典锋主讲《人感染H7N9禽流感诊疗方案(2014版)》。副院长吴洪军主持培训。根据《人感染H7N9禽流感诊疗方案(2014版)》,重点就人感染H7N9禽流感的临床诊断和治疗、飞沫传播呼吸道传染病的感染防控、如何预防人感染H7N9禽流感的院内传播、疫情报告流程及中医对禽流感防治的作用等内容作专题讲座。 杨初喜院长强调:一是落实主要领导负责制,科室主任、护士长要靠前指挥,亲自部署、亲自协调、亲自检查,确保组织到位,人员到位、措施到位,同时加强春节期间应急值守工作,安排专人值班,确保24小时联系畅通。二是对可疑重症病例,按照“早检早治、边检边治、有治必检”要求,根据监测方案和防控方案的规定,尽可能在抗病毒治疗前采集不同类型标本送流感网络实验室进行初筛检测。院感科要不定期到临床科室主动搜索可疑病例,对每例病例要认真开展流行病学调查,及早发现、及时处置。三是科室要积极主动底开展人禽流感防控工作应急演练,不断提高医务人员防范意识,努力提升流感防治综合能力,提高早发现、早报告、早诊断、早治疗的能力。全院医务人员认真学习H7N9禽流感诊疗方案(2014版),提高了医院的整体预防和控制意识和能力。医务科王艳召

关于印发《九江精神病学司法鉴定所开展规范化建设年活动方案》的通知

司法鉴定科:根据《九江市司法局开展司法鉴定机构规范化建设年活动实施方案》文件精神,为提升我所司法鉴定行业整体服务能力和执业水平,结合实际,九江精神病学司法鉴定所开展规范化建设年活动,特制订如下活动方案,请认真落实。二?一三年二月二十二日九江精神病学司法鉴定所开展规范化建设年活动方案为进一步加强我所规范化、制度化建设,全面提高建设质量和服务水平。根据省司法厅关于《江西省司法鉴定机构2012-2015年度发展规划的通知》、《江西省司法鉴定执业考评办法(试行)的通知》和《江西省司法鉴定档案管理办法》,结合实际,经研究,决定自2013年2月起至今年底,九江精神病学司法鉴定所开展规范化建设年活动,特制订如下实施方案。一、指导思想以党的“十八大”精神和邓小平理论、三个代表、科学发展观为指导,紧紧围绕提升司法鉴定规范化建设为目标,促进司法鉴定事业的健康发展,进一步规范我所建设和管理,提升服务能力和执业水平,加快我所规范化、制度化、专业化发展步伐,充分发挥司法鉴定工作在维护司法公正、服务经济社会发展,构建和谐社会中的重要作用。二、目标任务1、加强司法鉴定执业场所、仪器设备等硬件建设,强化司法鉴定机构内部管理、规范司法鉴定执业行为,加强执业监管,提高鉴定质量,彰显司法公正。2、按照“统筹规划、合理布局、满足需求、有序发展”的原则,推进能力验证和认证认可。争创示范机构,加大投入,引进人才,做精、做优、做强。3.通过规范化建设年活动,力争成为省级权威机构。三、主要内容开展“四项教育”,实现“六项规范”(一)开展“四项教育”1、开展政治思想教育。要组织广大司法鉴定人认真学习贯彻“十八大”精神和中国特色社会主义理论,不断提高鉴定队伍的政治素质,进一步端正执业思想。2、开展法制教育。认真学习国家有关司法鉴定管理的政策、法律、法规,学习贯彻国家司法部、省司法厅、市司法局有关文件精神,提高法律素养,增强依法依规执业的观念和能力。3、开展诚信教育。加强职业道德和职业纪律教育,坚持诚信为本,增强遵纪守规的自觉性。4、开展业务教育。结合工作实际,开展对类别、多层次的业务培训,组织开展重大案件、疑难案件的研讨活动,提高鉴定人的执业技能和水平。(二)实现“六项规范”1、场所建设规范化(1)有固定的执业场所司法鉴定所执业场所面积不少于80平方米,执业场所按功能必须分别设置接待室、鉴定室、档案室、办公室,配有固定办公电话、计算机、打印机、照相机、资料柜等,办公设施设备齐全、办公场所相对独立、环境整体美观。(2)司法鉴定机构标牌(包括匾牌、桌牌、胸牌)悬挂醒目,司法鉴定人及机构管理人员均挂牌执业、着装整齐。(3)按标准配置仪器设备严格按照《司法鉴定机构仪器设备配置标准》要求,购置(或租赁,并能够证明责、权、利关系)配齐执业场所必须的仪器设备,对仪器设备有特殊环境要求的,有符合该仪器设备环境的场所。2、制度建设规范化(1)建立健全管理制度包括受理制度、时限制度、回避制度、保密制度、诚信制度、收费和财务管理制度、司法鉴定人管理制度、司法鉴定业务学习培训制度、投诉管理及错鉴责任追究制度、司法鉴定人出庭制度、印章管理使用制度、档案管理制度、所务(中心)内部考核、管理制度等。(2)坚持所务(中心)公开、公示《司法鉴定许可证》、《收费许可证》、《税务登记证》、司法鉴定人照片、执业类别及执业证号、司法鉴定执业范围、办理流程、收费项目及收费标准、相关管理制度、司法鉴定职业道德基本规范、投诉监督电话等,必须制作统一的公示板上墙,进行公开、公示,接受社会监督。(3)重大司法鉴定案件做到按规定及时上报(4)建立统计信息、报表、相关材料上报专人负责制度,按时、按规定上报省、市司法行政机关、行业协会需要的信息、资料,自觉接受上级司法行政机关及行业协会的管理及日常监督检查。3、质量建设规范化(1)建立质量控制制度严格按照省厅关于司法鉴定质量要求,建立机构内部质量控制、质量推进、质量跟踪、投诉处理等质量运行管理制度加强程序监控。(2)推进能力验证和认证认可工作确保有能力验证项目的鉴定机构,2年内通过能力验证,全市所有鉴定机构必须在3年内通过省级资质认证认可。(3)司法鉴定采信率达90%以上。(4)建立质量投诉机制实行质量跟踪管理,建立质量投诉处理机制,主动接受司法鉴定管理机构及行业协会投诉处理,对投诉案件及时查处。4、执业行为规范化(1)在核准的鉴定业务范围内开展鉴定业务(2)制定并执行告知制度,必须向委托人旅行下列告知义务:①委托人应到提供真实、合法和完整的鉴定材料,并不得暗示或强迫鉴定机构、鉴定人做出某种特定鉴定结论;②鉴定活动可能存在的风险和出现的后果。(3)照章执行司法鉴定业务收费标准,严格执行财务管理制度;(4)严格执行省厅《执业考评办法》中有关业务管理方面的五个规范;(5)坚决杜绝没有鉴定资质的鉴定机构管理人员或辅助人员参与司法鉴定业务,坚决杜绝虚假宣传、违规设立结案点等不正当竞争行为。5、档案管理规范化(1)司法鉴定案卷规范统一;(2)有专门的司法鉴定档案室和档案柜,有必要的保密、防盗、防火、防潮设施和措施;(3)严格执行《司法鉴定档案管理办法》,建立健全司法鉴定机构行政管理档案、司法鉴定案件档案、教育培训档案、管理制度档案、投诉处理档案及电子档案等,规范建档、分类管理、集中保管;(4)档案有专人负责管理。6、队伍建设规范化(1)明确司法鉴定机构法定代表人、机构负责人、司法鉴定人和有关人员的岗位职责,各司其职、各负其责。(2)制定机构鉴定专业人才培养、培训计划和机构持续发展规划;(3)建立学习制度,加强职业道德和执业纪律教育。组织开展业务学习和学术研讨活动。积极组织选派司法鉴定人参加省、市司法鉴定行政管理部门,行业协会举办的教育培训和相关活动。(4)配备与机构鉴定业务相适应的行政辅助人员2-3人,确保机构正常运转。四、方法步骤规范建设年活动分三个阶段进行:(一)动员部署阶段(2月至3月底)。根据方案的要求,进行全面、深入的动员部署,进一步明确加强司法鉴定机构规范化建设的目标和任务,进一步增强责任感和紧迫感,提高自觉性和主动性。推动规范化建设年活动有序有力开展。(二)组织实施阶段(4月初至11月底)。认真按照方案的要求,全面查找机构管理工作和鉴定人执业活动存在的突出问题、漏洞和薄弱环节,分析原因,制定整改措施,明确整改标准,通过自查,制定规划,加大投入,加强建设,强化管理,规范行为。(三)做好迎检考评阶段(12月)。积极迎接考评验收检查,做好工作汇报和自查报告。认真落实规范化建设年活动,促进司法鉴定所规范化、制度化、专业化健康发展。五、活动要求(一)统一思想,提高认识。开展司法鉴定规范化建设年活动是践行社会主义法治理念的必然要求,是维护司法公正、提高司法鉴定行业公信力的重要举措,也是提升司法鉴定工作质量的必然途径。各地、各机构要提高认识,端正态度,把思想和认识统一到市局的工作部署上来,切实将活动抓紧抓好。(二)加强领导,精心组织。为确保整个活动的有效开展,成立活动领导小组,院长杨初喜任组长,副院长吴洪军、胡武昌任副组长,朱良君、黄平、丁跃庆、曹火军、吴红东为成员。下设活动办公室,由院长助理曹火军任办公室主任。要将活动年作为今年司法行政工作的重点内容,强化领导,精心组织,明确责任。对整个活动要认真研究,认真部署,认真实施,特别是要有针对性解决好制约本机构司法鉴定工作发展的突出问题,制定发展规划,建立长效机制。(三)统筹兼顾,协调运作。统筹兼顾,把司法鉴定规范化建设年活动同核心价值观教育实践活动有机的结合起来;同提高队伍素质、完善规章制度、强化内部管理等业务工作结合起来;同规范执业行为,提高鉴定质量,树立良好形象,增强社会公信力结合起来,做到相互融合,全面推进。(四)加强宣传,营造氛围。要以此次活动为契机,加大宣传力度,扩大社会影响。要充分利用院报、院网、报刊、咨询电话(0792-8500658)等方式,开辟专栏,大力宣传规范化建设年活动中涌现出的先进人物和典型事迹,充分展示司法鉴定工作在维护司法公正、化解社会矛盾和促进和谐稳定等方面的积极作用,进一步向社会公众宣传司法鉴定工作基本内容和重要意义,努力营造良好的社会舆论氛围。附件1:关于成立司法精神病鉴定规范化建设年活动领导小组附件1:关于成立司法精神病鉴定规范化建设年活动领导小组成立司法精神病鉴定规范化建设年活动领导小组:主任:杨初喜副主任:吴洪军胡武昌成员:朱良君黄平丁跃庆曹火军吴红东下设成立司法精神病鉴定规范化建设年活动办公室在司法鉴定办公室:司法鉴定办公室主任:曹火军;司法鉴定办公室管理员:董又嘉。

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治口臭吃啥药比较好

口臭患者可在医生指导下服用甲硝唑片、阿莫西林胶囊、奥美拉唑肠溶胶囊等药物,具体用药需根据病因选择。口臭通常由口腔问题、消化道疾病、呼吸道感染等多种因素引起,需要针对性治疗。1、口腔疾病龋齿、牙周炎、牙龈炎等口腔疾病是口臭最常见原因。细菌在口腔内繁殖会产生挥发性硫化物,导致特殊异味。建议每半年进行一次专业洁牙,使用含氯己
张天奇
张天奇
山东省立医院

什么食物最容易流产

某些食物可能增加流产风险,主要包括未煮熟肉类、高汞鱼类、未经巴氏消毒乳制品、过量咖啡因及酒精类饮品。这些食物通过感染风险、毒素积累或激素干扰等机制影响妊娠稳定性。1、未煮熟肉类:生肉或未彻底加热的肉类可能携带弓形虫、李斯特菌等病原体。弓形虫感染可导致胎儿神经系统发育异常,李斯特菌可能引发败血症或胎盘感染。孕期应确保肉类中心温度达到71℃以上,避免食用生火腿、...
张向宁
张向宁 主任医师
山东大学齐鲁医院

流产的时候什么感觉

流产时的感受因人而异,常见症状包括下腹坠痛、阴道出血、腰骶酸胀等。主要表现有阵发性宫缩痛、组织物排出感、乏力头晕,严重者可能出现大出血或感染症状。1、宫缩疼痛:早期流产多表现为下腹规律性紧缩痛,类似重度痛经,由子宫收缩促使妊娠组织剥离引起。疼痛强度与孕周相关,孕12周前多为间歇性隐痛,孕周较大者可能出现剧烈绞痛。部分患者伴随肛门坠胀感,持续时间通常为几小时至...
张向宁
张向宁 主任医师
山东大学齐鲁医院

意外流产了怎么办

意外流产可通过医疗评估、心理疏导、感染预防、营养支持和后续备孕指导等方式处理,通常由胚胎异常、母体疾病、外伤、感染或内分泌失调等原因引起。1、医疗评估:发生流产后需立即就医进行超声检查和血HCG监测,确认妊娠组织是否完全排出。不完全流产可能需行清宫术,医生会根据子宫内膜厚度和出血情况选择药物保守治疗或手术干预。术后需复查血常规排除贫血,监测体温预防感染。2、...
张向宁
张向宁 主任医师
山东大学齐鲁医院

流产的血是什么颜色

流产时阴道出血的颜色通常呈现暗红色或鲜红色,具体颜色变化与流产阶段、出血量及妊娠时间有关,主要表现有陈旧性积血棕褐色、新鲜出血鲜红色、混合分泌物粉红色、血块暗红色以及伴随组织物排出灰白色膜状物。1、棕褐色:早期流产常见棕褐色分泌物,多为宫腔内陈旧性积血缓慢排出所致。这种颜色提示出血时间较长,血液在宫腔或阴道内发生氧化,常见于先兆流产阶段。部分孕妇可能仅表现为...
张向宁
张向宁 主任医师
山东大学齐鲁医院

流产后应注意些什么

流产后需重点关注术后恢复、感染预防、心理调适、营养补充和避孕措施,主要注意事项包括充分休息、观察出血情况、保持卫生、合理膳食和避免过早同房。1、术后恢复:流产后子宫内膜存在创面,需卧床休息2-3天,之后逐渐增加活动量。两周内避免重体力劳动和剧烈运动,防止宫腔脱膜脱落不全导致持续出血。每日监测体温,若出现发热或下腹坠痛需及时就医。2、感染预防:术后一个月内禁止...
张向宁
张向宁 主任医师
山东大学齐鲁医院

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反复鼻出血有哪些原因

反复鼻出血可能与鼻腔干燥、外伤、鼻炎、鼻中隔偏曲、血液疾病等因素有关。鼻腔黏膜受损、炎症刺激、血管异常或凝血功能障碍均可导致该症状,需结合具体病因采取针对性处理。 1、鼻腔干燥 长期处于干燥环境或频繁挖鼻可能导致鼻腔黏膜水分流失,黏膜脆性增加易破裂出血。表现为少量鲜红色血液渗出,多发生于鼻中隔前下方。建议使用生理盐水喷雾湿润鼻腔,避免用力擤鼻或揉搓鼻部。室内可使用加湿器维持空气湿度。 2、外伤性因素 鼻部撞击或异物插入可直接损伤鼻腔血管,儿童常见因玩具或手指抠挖导致黏膜撕裂。出血量较大且突发,可能伴有局部疼痛。需立即压迫鼻翼止血,若异物残留需由医生专业取出。反复外伤可能形成鼻腔溃疡加重出血。 3、鼻炎发作 过敏性鼻炎或感染性鼻炎会引起黏膜充血水肿,频繁打喷嚏、擤鼻涕可导致毛细血管破裂。常伴随鼻痒、流涕等症状。急性期可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、氯雷他定片等药物控制炎症,慢性患者需避免接触过敏原。 4、鼻中隔偏曲 先天发育异常或后天外伤导致的鼻中隔偏曲,会使凸起侧黏膜长期受气流冲击变薄,血管丛暴露易出血。多表现为单侧反复出血,可能伴有鼻塞。轻度可通过生理海水冲洗缓解,严重偏曲需考虑鼻中隔矫正术。 5、血液系统疾病 血小板减少性紫癜、血友病或白血病等疾病会引发出凝血功能障碍,表现为全身多部位自发性出血,鼻出血多为喷射状且难止血。需完善血常规、凝血功能检查,确诊后需针对原发病治疗,如输注血小板、注射重组人凝血因子等。 日常应保持鼻腔湿润,避免用力擤鼻或抠挖鼻孔。出血时可坐位前倾,用手指紧捏鼻翼10分钟冷敷鼻梁。若每周出血超过3次、单次出血量超过50毫升或伴头晕乏力,需及时排查血液疾病。高血压患者需规律监测血压,儿童反复出血建议检查鼻腔是否有血管瘤等病变。冬季干燥季节可每日使用凡士林涂抹鼻腔前庭预防皲裂。
王利一
王利一 主任医师

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