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江西省人民医院
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头痛常见于紧张性头痛、偏头痛、高血压、颅内感染、脑肿瘤等疾病。头痛可能由多种因素引起,包括生理性因素和病理性因素,不同疾病引起的头痛特点和伴随症状也有所不同。

1、紧张性头痛

紧张性头痛是最常见的原发性头痛类型,通常表现为头部双侧压迫感或紧箍感,疼痛程度多为轻至中度。长期精神紧张、睡眠不足、姿势不良等因素可能诱发紧张性头痛。这类头痛通常不会伴随恶心呕吐,日常可通过放松训练、改善睡眠等方式缓解。

2、偏头痛

偏头痛是一种反复发作的血管性头痛,多表现为单侧搏动性疼痛,常伴随恶心呕吐、畏光畏声等症状。偏头痛发作可能与遗传因素、内分泌变化、某些食物诱发有关。急性发作时可遵医嘱使用布洛芬、对乙酰氨基酚等药物缓解症状。

3、高血压

血压升高可能导致头痛,多表现为枕部或全头部的胀痛,晨起时症状可能加重。高血压引起的头痛通常伴随头晕、心悸等症状。控制血压是缓解这类头痛的关键,患者应定期监测血压并在医生指导下调整用药方案。

4、颅内感染

脑膜炎、脑炎等颅内感染性疾病可引起剧烈头痛,多伴随发热、颈项强直、意识障碍等症状。这类头痛起病急骤,疼痛程度剧烈,需要及时就医进行抗感染治疗。延误治疗可能导致严重神经系统后遗症。

5、脑肿瘤

脑肿瘤引起的头痛多为进行性加重,晨起时明显,可能伴随喷射性呕吐、视力障碍、肢体无力等症状。随着肿瘤体积增大,头痛会逐渐加重并出现定位体征。确诊需要依靠影像学检查,治疗以手术切除为主。

头痛患者应注意保持规律作息,避免过度劳累和精神紧张。饮食上应限制咖啡因、酒精等可能诱发头痛的食物摄入。适当进行有氧运动有助于改善血液循环,但运动强度不宜过大。如头痛反复发作或伴随其他神经系统症状,应及时就医明确病因,避免自行用药延误病情。对于慢性头痛患者,建议记录头痛日记,详细记录发作时间、诱因、持续时间等信息,有助于医生诊断和治疗方案制定。

Q

血糖高可通过调整饮食结构、控制碳水化合物摄入、增加膳食纤维、选择低升糖指数食物、合理分配餐次等方式控制。血糖升高可能与胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗、饮食不当、缺乏运动、遗传因素等原因有关。

1、调整饮食结构

减少精制米面摄入,用全谷物替代部分主食,如燕麦、糙米等。蛋白质选择鱼虾、鸡胸肉、豆制品等优质蛋白,每日适量摄入。脂肪以不饱和脂肪酸为主,如橄榄油、坚果,避免动物油脂。蔬菜每日摄入量应超过500克,深色蔬菜占一半以上。

2、控制碳水化合物

每日碳水化合物占总热量45-60%,避免单糖和双糖摄入。选择复合型碳水化合物,如杂粮饭、全麦面包等。进餐时先食用蔬菜和蛋白质,最后摄入主食,可延缓糖分吸收。加餐可选择少量坚果或低糖水果,避免血糖波动过大。

3、增加膳食纤维

每日膳食纤维摄入量建议30克以上,可选用西蓝花、芹菜等蔬菜。魔芋、银耳等富含可溶性膳食纤维的食物有助于延缓糖分吸收。豆类食物如鹰嘴豆、黑豆等既含优质蛋白又富含膳食纤维。全谷物保留麸皮和胚芽,膳食纤维含量高于精制谷物。

4、低升糖指数食物

选择升糖指数低于55的食物,如苹果、梨等水果。根茎类蔬菜中胡萝卜、山药等升糖较快,需控制摄入量。乳制品选择无糖酸奶、低脂牛奶等低升糖指数食物。烹饪方式以蒸煮炖为主,避免油炸、糖醋等高升糖做法。

5、合理分配餐次

采用少量多餐原则,每日5-6餐,每餐间隔2-3小时。早餐占总热量20-25%,午餐30-35%,晚餐25-30%,加餐10-15%。睡前2小时避免进食,防止夜间血糖升高。外出就餐时注意选择清淡菜品,避免隐藏糖分摄入。

血糖高人群除饮食控制外,需配合规律运动和定期监测。建议每日进行30分钟以上中等强度有氧运动,如快走、游泳等。监测空腹及餐后血糖变化,根据血糖值调整饮食方案。保持规律作息,避免熬夜和过度疲劳。戒烟限酒,减少对血糖代谢的不良影响。出现头晕、心慌等低血糖症状时及时补充适量碳水化合物。定期复查糖化血红蛋白等指标,评估长期血糖控制效果。

Q

小阴唇特别大可能是正常生理差异,也可能与先天性发育异常、慢性炎症刺激、激素水平变化、外阴病变等因素有关。小阴唇大小存在个体差异,若伴随红肿疼痛或影响日常生活,建议就医评估。

1、生理差异

小阴唇大小形态因人而异,部分女性天生小阴唇较肥大,属于正常解剖变异。这种情况通常对称无红肿,不会影响排尿或性生活,无须特殊处理。日常注意会阴清洁即可。

2、先天性发育异常

胚胎期生殖器发育异常可能导致小阴唇过度增生,常表现为单侧或双侧明显肥大。可能与遗传因素或母体妊娠期激素暴露有关。若造成摩擦不适或反复感染,可考虑整形手术矫正。

3、慢性炎症刺激

长期外阴阴道炎、湿疹等慢性炎症可能刺激小阴唇组织增生肥大。常见伴随瘙痒、分泌物增多等症状。需治疗原发病如细菌性阴道炎可使用甲硝唑栓,真菌感染可用克霉唑乳膏。

4、激素水平变化

妊娠期、青春期或服用激素类药物时,雌激素水平升高可能促使小阴唇软组织增厚。通常分娩或停药后可逐渐恢复。建议穿着宽松棉质内裤减少摩擦刺激。

5、外阴病变

外阴硬化性苔藓、尖锐湿疣等病变可能导致小阴唇形态改变。前者表现为皮肤白斑伴萎缩,后者可见菜花样赘生物。需活检明确诊断,前者可用糖皮质激素软膏,后者需激光或冷冻治疗。

日常应避免使用刺激性洗液清洁会阴,选择透气棉质内裤并每日更换。若小阴唇肥大导致行走摩擦疼痛、反复尿路感染或影响心理健康,可至妇科或整形外科就诊评估手术指征。手术方式包括边缘修剪法或楔形切除术,术后需保持伤口干燥清洁。观察是否伴随其他症状如溃疡、出血等,及时排除肿瘤性病变。

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甘油三酯高可通过调整饮食结构、增加运动量、控制体重、药物治疗、定期监测等方式治疗。甘油三酯高通常由不良饮食习惯、缺乏运动、肥胖、糖尿病、甲状腺功能减退等原因引起。

1、调整饮食结构

减少高糖、高脂肪食物的摄入,如甜点、油炸食品等。增加富含膳食纤维的食物,如燕麦、糙米等全谷物,以及西蓝花、菠菜等蔬菜。适量食用富含不饱和脂肪酸的鱼类,如三文鱼、鳕鱼。避免饮酒,酒精会加重甘油三酯的合成。

2、增加运动量

每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、游泳、骑自行车等。运动有助于提高高密度脂蛋白胆固醇水平,促进甘油三酯的代谢。避免久坐不动,每隔一小时起身活动几分钟。运动应循序渐进,避免突然剧烈运动。

3、控制体重

通过合理饮食和规律运动将体重控制在正常范围内。体重超标会加重胰岛素抵抗,导致肝脏合成更多甘油三酯。定期测量腰围,男性应小于90厘米,女性应小于85厘米。减重速度不宜过快,每周减重0.5-1公斤为宜。

4、药物治疗

当生活方式干预效果不佳时,可在医生指导下使用贝特类药物如非诺贝特、苯扎贝特等。他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀也可用于降低甘油三酯。烟酸类药物如阿昔莫司可辅助治疗。用药期间需定期复查肝功能,观察有无不良反应。

5、定期监测

每3-6个月复查血脂水平,评估治疗效果。监测血糖、血压等相关指标,及时发现代谢异常。记录饮食和运动情况,便于医生调整治疗方案。出现头晕、乏力等不适症状应及时就医。

甘油三酯高的患者应建立健康的生活方式,长期坚持低脂低糖饮食,保持规律运动习惯。戒烟限酒,保证充足睡眠,避免熬夜。保持乐观心态,减轻精神压力。合并糖尿病、高血压等慢性病时需同时控制这些基础疾病。定期进行健康体检,全面评估心血管风险。如出现胸痛、呼吸困难等症状应立即就医。

Q 扁平疣的治疗选择激光或冷冻均可,具体需根据疣体大小、位置及患者耐受度决定。激光治疗适用于较大或顽固性疣体,冷冻治疗则更适合小而浅表的疣体。激光治疗通过高能量光束直接破坏疣体组织,冷冻治疗则利用液氮的低温使疣体细胞坏死脱落。两种方法均需在专业医生指导下进行,治疗后需注意皮肤护理,避免感染。 1、激光治疗的优势在于其精确性和高效性。激光能够精确瞄准疣体,减少对周围健康组织的损伤。对于较大或顽固性扁平疣,激光治疗通常能取得较好效果。治疗后,患者可能会经历短暂的红肿或轻微疼痛,但通常在一周内恢复。激光治疗后,建议使用抗生素软膏预防感染,并避免阳光直射,以防色素沉着。 2、冷冻治疗的优势在于其操作简便和成本较低。冷冻治疗通过液氮的低温作用,使疣体细胞迅速冻结并坏死,随后自然脱落。这种方法适用于小而浅表的扁平疣,尤其是面部或手部等敏感区域。冷冻治疗后,患者可能会感到轻微刺痛或水泡形成,但通常在一周内恢复。治疗后,建议保持患处干燥,避免摩擦,以防感染。 3、选择治疗方法时,需考虑疣体的具体情况和患者的个人偏好。对于较大或顽固性疣体,激光治疗可能更为合适;而对于小而浅表的疣体,冷冻治疗则更为简便和经济。无论选择哪种方法,都应在专业医生的指导下进行,以确保治疗效果和安全性。治疗后,患者需遵循医生的护理建议,定期复查,以防复发。 扁平疣的治疗选择激光或冷冻均可,具体需根据疣体大小、位置及患者耐受度决定。激光治疗适用于较大或顽固性疣体,冷冻治疗则更适合小而浅表的疣体。无论选择哪种方法,都应在专业医生的指导下进行,治疗后需注意皮肤护理,避免感染。患者应根据自身情况选择合适的治疗方法,并遵循医生的护理建议,以确保治疗效果和安全性。
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鸡蛋清不能直接祛斑,但可能对皮肤有一定保湿和紧致作用。色斑的形成主要与紫外线照射、内分泌失调、皮肤老化等因素有关,单纯使用鸡蛋清无法消除已经形成的色素沉着。改善色斑需要综合防晒、医学美容治疗和皮肤护理等措施。

鸡蛋清含有蛋白质和少量维生素,敷在皮肤表面可能暂时使角质层含水量增加,视觉上让肤色显得均匀。部分人群使用后感觉皮肤暂时紧致光滑,这与蛋白质的成膜性有关。但鸡蛋清中的成分无法穿透表皮层作用于黑色素细胞,不能分解或代谢已经沉积的色素颗粒。频繁使用生鸡蛋清还可能因细菌污染导致皮肤过敏或感染。

色斑的治疗需要根据类型选择方案。黄褐斑需配合氢醌乳膏等药物和严格防晒;雀斑可通过调Q激光选择性破坏黑色素;老年斑可能需要液氮冷冻或激光治疗。日常应使用SPF30以上的广谱防晒霜,避免熬夜和激素波动。皮肤科医生会根据色斑深度推荐果酸换肤、光子嫩肤等专业手段,这些方法的有效性均经过临床验证。

皮肤护理应避免盲目使用偏方。鸡蛋清面膜可能引起接触性皮炎,尤其对于敏感肌风险更大。建议选择含有烟酰胺、维生素C衍生物等成分的专业护肤品,这些成分能抑制酪氨酸酶活性并抗氧化。定期到正规医疗机构进行皮肤检测,在医生指导下联合使用药物、光电技术和居家护理,才能安全有效地改善色斑问题。保持健康作息和均衡饮食也有助于延缓皮肤老化进程。

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小的霰粒肿通常无须手术,多数可通过热敷、药物等保守治疗缓解。霰粒肿的处理方式主要有局部热敷、抗生素眼膏、糖皮质激素注射、手术刮除、中医调理等。

1、局部热敷

早期小的霰粒肿可通过每日多次热敷促进腺体分泌物排出。使用40-45℃温热毛巾敷于患处,每次持续10-15分钟,有助于缓解睑板腺阻塞。热敷后配合轻柔按摩眼睑边缘,可增强效果。此方法适用于无明显红肿疼痛的初期患者。

2、抗生素眼膏

合并细菌感染时可使用红霉素眼膏、左氧氟沙星眼用凝胶等抗生素药物。药物能抑制局部细菌繁殖,减轻继发性炎症反应。需注意避免长期使用,孕妇及儿童应在医生指导下选择安全剂型。用药期间出现过敏症状需立即停用。

3、糖皮质激素注射

对于持续存在的较小霰粒肿,可在专业眼科医生操作下进行病灶内曲安奈德注射。该治疗能有效抑制局部免疫反应,促进肿块消退。需严格掌握注射剂量与频次,避免引发眼压升高或皮下萎缩等并发症。

4、手术刮除

当霰粒肿直径超过5毫米或保守治疗无效时需考虑手术。眼科医生会在局麻下切开睑结膜面,彻底刮除囊壁内容物。术后需预防性使用抗生素眼药水,保持创口清洁。手术适合反复发作或影响视力的顽固性病例。

5、中医调理

中医认为霰粒肿与脾胃湿热有关,可配合菊花、夏枯草等清热明目中药熏洗。耳尖放血疗法对部分患者有效。体质调理期间应忌食辛辣油腻,保证充足睡眠。传统疗法需在正规中医院进行,避免自行操作引发感染。

霰粒肿患者日常应注意眼部卫生,避免揉眼及长时间用眼疲劳。饮食宜清淡,减少高糖高脂食物摄入。发现眼睑硬结持续不消或快速增大时,应及时到眼科就诊评估。术后患者需遵医嘱定期复查,观察有无复发迹象。儿童患者家长应帮助建立规律的眼部清洁习惯,选择适合年龄的无刺激洗护产品。

Q 额叶脑膜瘤的去除方法包括手术切除、放射治疗和药物治疗。手术切除是首选,放射治疗适用于不能完全切除或复发的病例,药物治疗则用于缓解症状或辅助治疗。额叶脑膜瘤的病因可能与遗传、环境、生理、外伤和病理因素有关。 1、手术切除是额叶脑膜瘤的主要治疗方法,具体方式包括开颅手术、内镜辅助手术和立体定向手术。开颅手术通过切开颅骨直接切除肿瘤,内镜辅助手术利用内镜技术减少创伤,立体定向手术则通过精确导航定位切除肿瘤。手术切除的效果取决于肿瘤的大小、位置和与周围组织的关系。 2、放射治疗适用于不能完全切除或复发的额叶脑膜瘤,常用方法包括常规放疗、立体定向放射外科和质子治疗。常规放疗通过高能射线杀死肿瘤细胞,立体定向放射外科利用精确的放射线聚焦技术,质子治疗则利用质子束的高能量特性。放射治疗可以控制肿瘤生长,减少复发风险。 3、药物治疗主要用于缓解症状或辅助治疗,常用药物包括抗癫痫药、激素和靶向药物。抗癫痫药用于控制癫痫发作,激素用于减轻脑水肿,靶向药物则通过抑制肿瘤细胞的生长信号通路。药物治疗可以改善患者的生活质量,延长生存期。 4、额叶脑膜瘤的病因可能与遗传因素有关,某些家族性综合征如神经纤维瘤病2型与脑膜瘤的发生相关。环境因素如长期暴露于辐射或化学物质可能增加患病风险。生理因素如激素水平变化也可能影响肿瘤的发生。外伤如头部受伤可能导致脑膜瘤的形成。病理因素如脑膜细胞的异常增生是脑膜瘤的直接原因。 额叶脑膜瘤的去除需要综合考虑肿瘤的性质、患者的具体情况和治疗方法的优缺点,制定个体化的治疗方案。手术切除、放射治疗和药物治疗各有其适应症和优势,医生会根据患者的具体情况选择最合适的治疗方法。患者应积极配合治疗,定期复查,以监测肿瘤的变化和治疗效果,及时调整治疗方案,确保最佳的治疗效果和生活质量。

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胡小萍
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南昌华儿山生殖医院/不孕不育
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擅长:诊治各种原因引起的女性不孕疾病,女性生殖内分泌、子宫内膜异位症、卵巢排卵障碍、黄体功能不足等疾病,对不孕不育的诊断与治疗有较深造诣和深刻见解
李翠英
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刘雪梅
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我院进一步加强优势学科建设

8月18日,在全院中层管理干部会议上,党委书记雷良华强调,当前一个时期,医院要进一步加强优势学科建设,并从以下三个方面做出布置。一是要重视市场,重视宣传。各学科要加强和县级医院的协作关系,扩大医疗服务市场。通过各种宣传途径不断提高学科知名度,创造竞争优势,如组织省级或全国性的学术交流活动、在社区举办公益性健康咨询活动、与各种媒体如广播、电视、报纸举办健康咨询栏目等。二是要重视诊疗水平、诊疗能力的提高。医务人员要掌握本行业医疗技术的新理念、新知识,消化吸收本专业的最新技术,并在实践中实现创新,如外科的微创、内科的介入手术治疗就代表学科未来发展趋势。三是要重视改善服务态度。各学科要加强对医务人员特别是年青医生的职业素养教育,坚持“以病人为中心”,热情对待每一位患者。优势学科是医院的一张名片,学科负责人要经常思考如何进一步加强学科建设,树立“技术精湛、服务一流”的服务理念,并传递到每一个医务人员。

强化意识 优化管理 进一步提高志愿服务工作水平

近日,在全院中层干部会议上,党委书记雷良华强调了做好医院志愿服务工作的重要性,并就如何提高医院志愿服务工作水平提出了具体要求。雷书记首先指出做好志愿服务工作不仅是“三好一满意”活动、等级医院评审、文明单位评比的硬性要求,更是我们广大职工弘扬和践行社会主义核心价值观的重要途径。为了进一步提高医院志愿服务工作的水平,雷书记提出了四个方面的要求。一是强化服务意识,要坚持“奉献、友爱、互助、进步”的志愿精神,不断服务群众、奉献社会;二是积极参与服务,全院职工要主动投身到志愿服务中去,尤其是年轻的党员、团员同志要积极行动;三是抓好队伍管理,医院志愿者服务部要进一步做好日常工作安排、强化志愿者教育培训来提高志愿服务的质量;四是坚持激励机制,要持续开展医院年度优秀志愿者的表彰活动,鼓励全院职工更多更好的服务医院服务社会。

来自齐鲁大地的感动

——记中组部博士团成员、江西省人民医院副院长姜先洲2014年7月10日,江西省人民医院首次开展输尿管软镜技术,并连续成功开展多例,标志着该院泌尿外科结石诊疗跻身全省领先行列,自主掌握了目前所有常规泌尿系结石手术技术。此前的半年,在中组部第14批博士团成员、山东大学齐鲁医院副教授姜先洲博士的帮助和指导下,该院泌尿外科已经开展多项新技术,学科取得了跨越式发展,意味着越来越多的老区人民可以在省内享受到更先进、优质的医疗资源与服务。2013年11月,姜先洲参加完在京举办的博士团成员集中培训,旋即登上南下的飞机,怀着使命和责任来到江西南昌——离家1000多公里的陌生城市。泉城济南是北方省会城市,已经开始供暖;而11月的南昌才刚刚转凉,闷热中夹杂着秋潮。 姜先洲在办公室传观念,引导科学管理——“我带来的主要是思想观念的碰撞”作为华东六省一市泌尿外科学会的秘书组成员,姜先洲足迹踏遍其他省市,唯独从未到过南昌,“之前没来过,这次来了个长的!”他笑称。受中组部安排来到江西省人民医院挂职担任副院长,在12月的第一个院周会上,他与全院中层干部第一次见面。大家对这位身材挺拔、神态和蔼、说一口山东普通话的可爱“大叔”持欢迎态度,他简单发言后不少干部自发鼓掌。12月初,姜先洲正式“扑”到该院泌尿外科的工作当中,他把自己当做普通的科室大夫,坚持和同事们一样的作息、干一样的活,在科室中了解运行管理、摸清疾病谱、掌握技术开展情况,逐渐地,科室医生和护士们都对他留下良好的印象。很小的医保财务问题问到他,他也会耐心讲解,科室能效管理造诣很高;参加疑难病例讨论,他都先听别人的讲解,轮到他才发言,绝不以自己为中心;坚持按照循证医学进行决策,言出必有依据,行为必然解决首要问题,成为该科了解新业务和理论的一扇窗。姜先洲迅速适应了环境,“现在,江西话只要稍微夹带点普通话都能听得懂,实在不行就找同事给‘翻译翻译’”,即便是遇到方言浓重的患者,他依然耐心的在同事的帮助下进行查诊和谈话,绝不耽误病人。“与带来的技术相比,我带来的主要是思想观念的碰撞”,他是这么说的,也是这么做的。他把齐鲁医院的先进管理方法,灵活地运用在临床带教、查房、绩效管理乃至护理管理当中。他的同事朱遵伟、朱心?、贾灵华等对他给与高度评价:“姜院长非常平易近人,医德与医技同样高,没有见过这么随和的专家,他给我们带来了很多新知和帮助,真的很感谢。”他与每一个同事都是亦师亦友的关系。2014年春节假期后从济南回来,他带来了一大箱山东烧饼,分给全科人吃,“真令人惊喜和意外,这么大的专家心思还特别细。”护士长记忆犹新。 姜先洲查房中兴教学,留下先进手艺——“我会的都能教,都手把手地教”令护士长欣喜的绝不仅是一点特产那么简单,泌尿外科在全院率先启用“小棉垫”这一创举也是姜先洲在临床工作当中细致观察后提出的。一尺见方的棉垫对于泌外科术后的患者起到良好保护作用,因为引流管和创口处渗液、渗血,污渍沾染在床单上容易造成感染,也很难看。用一块可大可小的棉垫包裹住引流管、敷在创口上或垫在皮肤下,①起到擦拭污渍、清洁创面、提高舒适感的作用,降低了感染、褥疮的发生率;②一旦床单被污染就需立即更换,护士们应接不暇,使用小棉垫后,床单被褥干干净净,优质护理时间更长;③一包小棉垫只要2元钱,换洗一套被褥床单的成本超过4元,节约了成本。姜先洲带着一身本事来到江西,院领导给与他充分的信任,让他协助院长分管教学科研和大外科建设。他向院领导、职能科室负责人介绍了齐鲁医院的科研经验,并提出了自己的分析和建议。他的主要精力,还是在泌尿外科学科建设上,这也是江西省人民医院向中组部提出的定向人才需求。姜先洲在泌尿外科选择了5名高年资的医生进行帮带,并把自己编入亚专业小组,与不同的同事搭档手术,通过现场演示、口述指导等形式在手术室内进行业务传授,着实难能可贵,同事贾灵华医生介绍,“只要去请教他,姜院长都愿意教,基本上没有他不会的。”姜先洲在泌尿系肿瘤、泌尿系结石及男科学方面具有深厚造诣,因为江南地区多结石病人,处理结石的手术开展地比较全面,他就重点地选择高难度肿瘤手术进行开展。他先后在该院演示了高清3D腹腔镜保留肾单位错构瘤切除术、腹腔镜肾上腺嗜硌细胞瘤切除术、腹腔镜前列腺癌根治术、腹腔镜膀胱癌根治术等先进的高难度手术,他几乎是手把手地教给同事,把术中的关键技术倾囊相授,就像他自己说的:“我会做的都能教,都手把手地教。” 姜先洲进行手术指导勇担当,不畏疑难急症——“他特别负责,随叫随到,有求必应”他经常挂在嘴边的两句话,一句是“治好病,少花钱,把病人当亲人”;另一句是“言必行,行必果”。“这两句话是我的导师、全国医德模范许纯孝教授在我的耳边念叨了3年的人生经验总结,也是老师送给我的毕业赠言”,姜教授深情的回忆道,“其他理论、学识、手术技术等学术性的东西,慢慢都在发展,逐渐形成了自己的风格,只有这两句话没有忘记,并且在日常工作中不断践行,成为我的座右铭,也是我行医20年没有发生一例医疗事故、没有受到一次患者投诉的护身符。”现在他把这个理念带到江西,也像他的导师一样不停向身边工作人员灌输。2014年6月初,一名患者从ICU转入泌尿外科,要求进行急诊手术。该患者从基层转上来,已经出现多脏器衰竭。经过检查,发现血肌酐值达到2888μmoI/L!(正常值在110μmoI/L左右)他是近年来该院接诊血肌酐值最高的患者。患者已经无尿,完全靠血滤维持生命。这是一名肾结石患者,多年前在外院进行了右肾超声碎石术,失败后导致右肾萎缩,丧失功能。不久后,左肾也出现结石,又进行了碎石手术。然而碎石进入输尿管造成了堵塞,导致急性尿毒症、代谢异常,其他脏器同时受到影响。这名30岁的男子命在旦夕,ICU请求泌尿外科进行急会诊,泌尿外科副主任医师朱遵伟到场后,果断收治了这名患者,并马上安排急诊手术。时间就是生命!当晚,姜先洲被邀请指导手术,他接到电话后马上赶到手术室,参与抢救。术中发现患者左肾因为结石肿得非常厉害,当务之急是保全肾功能,计划采取肾穿刺造瘘,引流尿以排出毒素,这一手术由朱遵伟实施,开始很顺利,穿刺成功、置管成功,但是短时间内造成肾脏出血,无法继续进行。手术组决定采用二套方案,改用输尿管镜,姜先洲立马亲自上台接续手术。由于事前是局麻,变换手术方案需要全麻,在麻醉师高超技术下成功完成全麻,后姜先洲拔掉造瘘管,由外引流改为内引流,进行输尿管镜碎石,他以高超的技术成功排除掉输尿管中的碎石,患者的肾功能得到保全,第二天就不再出血,度过了危机。术后三天,患者由少尿期过度到多尿期,术后10天左右,血肌酐恢复到正常水平。这场手术的难点在于患者出现多器官功能障碍,抢救成功率<5%,稍有不慎就可能死亡。姜先洲不挑手术,不畏艰难,朱遵伟事后回忆:“别人在手术中遇到困难,他马上挑起重担,亲自上台重新开展,这样的品德令同行敬仰,有大家风范。”在其他高难度的手术当中,利用现有设备、器材,姜先洲依然沉着冷静地进行操作,他绝不是贪图名声、明哲保身的“挂职领导”,而是一名兢兢业业、高风亮节地生命卫士。同事们眼中的姜先洲是这样的:“他特别负责”、“随叫随到”、“有求必应”……入院以来基本上泌尿科的所有大手术都能看到他的身影,不在台上就在台下,随时准备上台。 姜先洲开展临床带教肯奉献,不谈条件要求——“虽然家人没来过,但我工作很忙,时间过得很快”姜先洲出生在青岛即墨,求学工作在济南,是一位土生土长的山东人,性格敦厚、直爽,他的父亲、岳母、嫂子、妻子均从医,可以说家学渊源。他的妻子在山东省中医院从事生殖医学,是博士后、博导,工作特别忙,“一个月看2000多个号”。谈到女儿,姜先洲笑容更加舒展,女儿是他的骄傲,目前在山东省实验中学读高二,成绩名列前茅。“平常女儿住家里,学习紧张,妻子工作比我还忙,虽然家人没来过(看望我),但我工作很忙,时间过得很快,就快一年了,我很适应。”其实,姜先洲一直在克服困难。山东气候干燥,而江西温润潮湿,冬天阴冷。今冬是暖冬,还下了几场雨。姜先洲说:“因为我主要是做微创手术,职业病导致肩关节不行,冬天太潮导致我肩周炎犯了,很难过。现在夏天,天气热我不太敢开空调,一受凉就不行,得保护好肩部。一个肩不行、一个背不行,这是微创手术强迫体位带来的职业病。做多了是必然导致的。”在医院安排的住房里,他日常也不开空调,只有睡觉时开到28、29℃。姜先洲慎独、勤恳,一年来他只在放长假时才有空回家看看,6月底陪同江西省人民医院领导去齐鲁医院学习参观,正逢他的老奶奶过世,临终前见到了最后一面,令他感到欣慰。如此坚强的信念,源于他对工作的正确认识,2013年6月,齐鲁医院决定派他来江西支援,“既能代表齐鲁医院水平,又能对被派驻单位起到最大的帮助。”与以往派出不同,没有时间也不允许谈任何条件,上交材料到做出决定总共不到半天时间。

省人民医院多项新措施强化新农合服务

新型农村合作医疗工作是一项长期的公益性工作,是党和国家解决农民就医问题的重大举措。江西省人民医院是厅直属最大综合性公立医院,是新农合省级定点医疗机构,肩负了全省新农合参合农民就诊和即时结算的重要任务。为了让参合农民获得安全、高效、方便、价廉的医疗服务,及时获得补偿,我院制定了一系列措施,并取得良好效果。一是建立健全新农合质量管理控制体系。为了确保医院新农合直补工作的顺利开展,医院建立健全新农合质量管理控制体系,即医务人员个体—临床科室—医保科—院领导质量控制四级管理网,确保任务分工明确,责任到人。二是制定新农合定期通报制度。定期对新农合直补数据进行系统分析,每月通报各科室新农合直补数据及存在的问题,提出解决方法,每个季度通报科室直补情况,与年初既定目标进行比对,专门召集直补差的科室负责人座谈,共同商讨有效解决方案。三是强化新农合直补政策宣传。为进一步加强新农合政策的宣传,让更多的参合农民知晓新农合政策,医保科专门制定了“新农合温馨提示”发放到每位参合农民手中;把新农合患者身份确认、报销方法和流程纳入入院健康教育内容;在每个病区制作了新农合政策宣传栏,悬挂新农合直补流程和直补政策;在门诊大厅、住院部大厅、新农合直补窗口醒目位置悬挂新农合政策宣传栏,让参合农民能够便捷、及时了解新农合最新政策。四是加强与农医局的沟通联系。由于各县市新农合政策和直补程序存在不同程度差异,为了让参合农民及时直补,最大限度减轻患者经济负担,自2013年初起,由分管新农合工作的院领导带队,医保科、社区医疗与协作管理科、重点临床科室等部门负责人一起组成调研组,到各县市农医局走访,加强沟通联系,探讨解决新农合运行过程中遇到的各种问题,并建立起新农合经办部门之间无障碍沟通机制。目前我院为全省所有县市开通了新农合直补,所有参合农民均能在我院享受直补政策。

江西省医学会第十二次肾脏病年会在萍乡顺利召开

  为了进一步推动江西省肾脏病专业的发展,加强学术交流,江西省医学会肾脏病专业委员会于2014年8月14~16日在萍乡市召开“江西省医学会第十二次肾脏病学术年会”。本次会议由江西省医学会肾脏病专业委员会主办、萍乡市肾脏病学分会协办,会议注册代表200余名,收到论文80余篇,论文品质为历年最高。本次会议特邀江西省卫生计划生育委员会医政医管处罗礼生处长、江西省卫生学会办公室许喜闻副主任、萍乡市卫生局袁晓兵副局长出席开幕式并讲话。罗礼生在发言中提出,我省肾脏病工作要做到一个“进一步发挥”、四个“进一步加强”,即进一步发挥肾脏病学分会在质控中心的作用,加强质控管理;进一步加强肾脏病学科建设、血液净化室建设、学术科研交流活动及自身医德医风建设。会议还邀请到上海交通大学附属第六人民医院肾内科主任汪年松教授做了关于《日本的透析现状以及HPM的效果》专题讲座,省内知名专家江西省医学会肾脏病专业委员会主任委员李?、副主任委员陈钦开、涂卫平,血管通路学组组长钟爱民、副组长鄢艳,青年委员会副主任委员徐高四、陈耀辉等做了关于《CKD-MBD新视点》、《肾性贫血诊断与治疗中国专家共识》、《如何评估CKD患者功能》、《高通量血液透析与临床益处》、《肾脏自身免疫病相关实验室检查新进展》、《动静脉内瘘并发症的防治进展》及《如何以病人为中心选择透析方式》等肾脏病热点、难点专题讲座。会议期间青年肾脏医师就乙肝相关性肾炎的治疗到底是“先抗病毒治疗、暂缓激素及免疫制剂”还是“抗病毒治疗同时使用激素及免疫制剂”举行了激烈的辩论赛,将年会气氛推向了高潮。此次会议的成功举办将使我省肾脏病医师紧跟时代节奏,了解常见肾脏病的新疗法、新知识和新技术,并结合肾脏病国内外学术界的最新动态,达到解决肾脏病临床实际问题、提高诊疗水平和理论水平的目的。

泌尿外科成功开展输尿管软镜碎石新技术

我院泌尿外科在科主任王金根博士和挂职副院长姜先洲博士的倡导和主持下,成功开展输尿管软镜取石新技术。日前共为数名有适应证的肾结石患者成功施行了输尿管软镜下钬激光碎石术,碎石效果满意,手术次日患者即可恢复正常饮食和活动,无明显并发症。十余年来,尿路结石的微创治疗取得很大进展,目前我院常用的微创碎石取石技术包括:体外震波碎石术、经尿道膀胱碎石术、输尿管硬镜取石术和经皮肾镜取石术。以上治疗技术虽可有效治疗相应适应症的结石,但都存在一定的局限性,不能解决所有结石的治疗问题。近年来随着输尿管软镜设备的改进,输尿管软镜技术得到了迅速发展,尤其电子输尿管镜镜身纤细,前端可弯曲,容易通过迂曲的输尿管到达肾盂并进入角度较小的肾盏,弥补了输尿管硬镜和经皮肾镜的不足,可以观察和处理不适合经输尿管硬镜和经皮肾镜硬镜的肾盂、肾盏结石等病变,具有安全、基本无创、并发症少等优点,特别适用于直径2cm以下、无肾积水的肾盂、肾盏结石以及年老体弱、肥胖患者等不适合体外冲击波和经皮肾镜治疗的患者。救死扶伤,医者天职;与时俱进,不可懈怠。王金根主任表示,希望以此次新技术引进为为契机,鼓舞全科医务人员不断学习新技术,紧跟学科发展前沿,不断开拓进取,谱写我院泌尿外科发展的新篇章。

南昌市直机关事业单位医保刷卡系统在我院测试成功

随着医疗改革的进一步深入,为顺应公费医疗改革的大趋势,南昌市拟从2014年7月1日零时起,完成市直机关事业单位公费医疗与城镇职工医疗保险制度衔接工作,实现职工基本医疗保险制度的全覆盖。为配合该工作的顺利开展,我院信息科同事汇同金仕达卫宁公司的驻院人员,共同加班加点联网测试,在汇同市医保测试人员消灭了多个联网错误后,于6月20日顺利完成了南昌市直机关事业单位医保刷卡系统的测试的工作,成为我市首先完成市直机关事业单位医保联网刷卡的省立医院。

我院专家赴武宁县澧溪镇义诊

6月21日上午,我院专家一行来到武宁县澧溪镇中心卫生院,在社区协作管理王健科长的带领下,在这里开展义诊活动。参加义诊的专家有我院心内科专家邱元芝主任医师、神经内科专家杨平主任医师、内科专家张维新主任医师、妇产科专家朱虹主任医师、肝胆外科专家张伟主任医师、胃肠外科专家管强主任医师、泌尿外科专家朱遵伟副主任医师、手术室护士长解云芳副主任护师。据了解,澧溪镇中心卫生院曾是我院帮扶单位,管强、张伟两名专家早年间分别在此驻扎过三个月,受到当地百姓的赞誉和欢迎。此次义诊人次超过200人,场面热烈,许多周边地区百姓赶来寻医问药。

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高钾血症可以引起呼吸衰竭吗

高钾血症可能引起呼吸衰竭。高钾血症导致呼吸衰竭的机制主要有严重心律失常、呼吸肌麻痹、代谢性酸中毒、神经肌肉传导障碍、多器官功能障碍。1、严重心律失常:血钾浓度超过6.5毫摩尔/升时可能引发致命性室性心律失常。高钾血症会改变心肌细胞膜电位,导致窦房结功能抑制和传导系统异常,出现心室颤动或心脏停搏。心脏泵血功能衰竭后,全身组织缺氧可继发呼吸衰竭。2、呼吸肌麻痹:...
fhjk6538504
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中国医学科学院阜外医院

膀胱癌是怎么引起的

膀胱癌可能由长期吸烟、职业化学暴露、慢性膀胱感染、遗传因素及饮用水污染等原因引起,可通过手术切除、化疗、放疗、免疫治疗及靶向治疗等方式干预。1、长期吸烟:烟草中的亚硝胺等致癌物质经尿液浓缩后长期刺激膀胱黏膜,吸烟者患病风险是非吸烟者的2-6倍。戒烟可降低风险,确诊后需通过尿液脱落细胞学检查监测病情。2、职业化学暴露:长期接触苯胺染料、橡胶制造中的芳香胺类化合...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

如何治疗转移性膀胱癌

转移性膀胱癌需采取多学科综合治疗,主要方法包括全身化疗、免疫治疗、靶向治疗、局部放疗及姑息性手术。1、全身化疗:以铂类为基础的联合化疗是核心方案,常用药物有吉西他滨联合顺铂、甲氨蝶呤联合长春碱等。化疗可缩小肿瘤体积并延缓转移进展,但需评估患者肾功能及体能状态。骨髓抑制和消化道反应是常见副作用,治疗期间需定期监测血常规。2、免疫治疗:PD-1/PD-L1抑制剂...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

膀胱癌的术后护理和随访

膀胱癌术后护理与随访需重点关注伤口管理、排尿功能恢复、并发症预防、定期复查及心理支持。主要措施包括导尿管护理、膀胱功能训练、饮食调整、影像学复查和情绪疏导。1、导尿管护理:术后通常留置导尿管1-2周,需保持引流袋低于膀胱水平防止逆流感染。每日用生理盐水清洁尿道口,观察尿液颜色和量,若出现血尿加重或絮状沉淀需及时就医。导尿管拔除前需进行膀胱造影确认吻合口愈合。...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

膀胱癌术后需要注意什么

膀胱癌术后需重点关注伤口护理、排尿功能恢复、感染预防、饮食调整及定期复查。主要注意事项包括术后引流管维护、尿液颜色监测、适度活动促进康复、高蛋白饮食补充营养、严格遵医嘱随访。1、引流管护理:术后留置导尿管或膀胱造瘘管需保持通畅,避免扭曲受压。每日记录尿量及性状,发现血尿加重或脓性分泌物需及时告知引流袋位置应低于膀胱水平,防止尿液反流引发感染。通常术后7-10...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

膀胱癌的患病因素有哪些

膀胱癌的患病因素主要有长期吸烟、职业化学暴露、慢性膀胱炎症、遗传因素以及饮水习惯不良。1、长期吸烟:烟草中的芳香胺类物质是明确的膀胱癌致癌物,吸烟者患病风险是非吸烟者的2-4倍。烟雾中的有害成分经肺部吸收后通过尿液排泄,长期刺激膀胱黏膜上皮细胞,导致DNA损伤和异常增殖。戒烟10年后风险可降低至接近非吸烟者水平。2、职业化学暴露:接触苯胺染料、橡胶、皮革、印...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

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念珠性阴道炎怎么治疗

念珠性阴道炎一般是指外阴阴道假丝酵母菌病,可通过克霉唑栓、硝酸咪康唑栓、制霉菌素阴道泡腾片、氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊等药物治疗。外阴阴道假丝酵母菌病通常由假丝酵母菌感染、免疫力下降、长期使用抗生素、妊娠、糖尿病等原因引起。 1、克霉唑栓 克霉唑栓属于抗真菌药物,主要用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病。该药物能够抑制真菌细胞膜的合成,从而起到抗真菌的作用。使用时应避免与其他抗真菌药物同时使用,以免增加不良反应的发生概率。对克霉唑过敏者禁用,孕妇及哺乳期妇女应在医生指导下使用。 2、硝酸咪康唑栓 硝酸咪康唑栓适用于外阴阴道假丝酵母菌病的治疗,具有广谱抗真菌活性。该药物通过干扰真菌细胞膜的生物合成,导致真菌细胞死亡。使用期间可能出现局部刺激症状,如灼热感或瘙痒加重。对咪唑类药物过敏者禁用,月经期间应暂停使用。 3、制霉菌素阴道泡腾片 制霉菌素阴道泡腾片对假丝酵母菌有较强的抑制作用,常用于外阴阴道假丝酵母菌病的治疗。该药物通过改变真菌细胞膜的通透性发挥抗菌作用。使用时应保持外阴清洁干燥,避免穿紧身化纤内裤。对制霉菌素过敏者禁用,用药期间应避免性生活。 4、氟康唑胶囊 氟康唑胶囊为口服抗真菌药物,适用于严重或复发性外阴阴道假丝酵母菌病。该药物通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶发挥作用。可能出现胃肠道不适、头痛等不良反应。肝功能异常者慎用,用药期间应监测肝功能。对氟康唑过敏者禁用。 5、伊曲康唑胶囊 伊曲康唑胶囊可用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病,尤其适用于对其他抗真菌药物耐药的情况。该药物通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成发挥抗菌作用。可能出现胃肠道反应、头晕等不良反应。对伊曲康唑过敏者禁用,心脏病患者慎用。 外阴阴道假丝酵母菌病患者应注意保持外阴清洁干燥,避免使用刺激性洗液清洗外阴。选择棉质透气内裤,避免穿紧身裤。饮食上应减少高糖食物摄入,适当补充含乳酸菌的发酵乳制品。治疗期间应避免性生活,必要时性伴侣需同时治疗。症状缓解后仍需按医嘱完成整个疗程,防止复发。如出现严重不适或症状加重,应及时就医调整治疗方案。
周学勤
周学勤 主任医师

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