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江西省人民医院
Q

胆管癌的诊断可以选择增强CT或核磁共振MRI,具体选择取决于病情和医生的建议。增强CT对肿瘤的定位和周围组织的侵犯情况有较好的显示效果,而核磁共振在评估肝脏结构和胆管的病变方面更具优势。

1、增强CT在胆管癌诊断中的应用。增强CT通过注射造影剂,能够清晰地显示肿瘤的位置、大小及与周围组织的关系。它对胆管癌的分期和手术方案的制定有重要参考价值。增强CT的优点是检查时间短,适合急诊或病情较急的患者。常见的CT检查设备包括多层螺旋CT、高分辨率CT等。

2、核磁共振在胆管癌诊断中的优势。核磁共振MRI在评估胆管系统和肝脏病变方面具有较高的敏感性和特异性。MRI能够提供多平面的影像,帮助医生更全面地了解肿瘤的范围和性质。特别是磁共振胰胆管成像MRCP,可以无创地显示胆管系统的结构,对胆管癌的诊断有重要价值。常用的MRI技术包括T1加权成像、T2加权成像和弥散加权成像。

3、结合使用增强CT和核磁共振。在某些情况下,医生可能会建议同时进行增强CT和核磁共振检查,以获取更全面的诊断信息。例如,增强CT可以快速评估肿瘤的整体情况,而核磁共振则能深入分析肝脏和胆管的细微病变。这种综合检查方法有助于制定更精确的治疗方案,提高治疗效果。

胆管癌的诊断需要结合增强CT、核磁共振等多种影像学检查手段,以便全面了解病情。选择哪种检查方式应根据患者的具体情况和医生的专业判断。早期诊断和精准的影像学评估对胆管癌的治疗和预后至关重要,建议患者在医生的指导下进行相关检查,并根据检查结果制定个性化的治疗方案。

Q

乳酸菌既可能帮助减肥,也可能在某些情况下导致体重增加,具体效果取决于摄入量、饮食搭配及个体差异。适量摄入乳酸菌有助于调节肠道菌群,促进消化和代谢,从而辅助减肥;但过量摄入或搭配高热量饮食,可能增加能量摄入,导致体重上升。

1.乳酸菌对减肥的作用机制

乳酸菌通过调节肠道菌群平衡,改善肠道环境,促进食物消化和营养吸收。健康的肠道菌群能够减少脂肪堆积,提高基础代谢率,帮助控制体重。例如,乳酸菌能够分解食物中的膳食纤维,产生短链脂肪酸,抑制脂肪合成,同时增强饱腹感,减少食物摄入量。常见的含有乳酸菌的食物包括酸奶、发酵乳、泡菜等,适量摄入有助于减肥。

2.乳酸菌可能导致体重增加的原因

过量摄入乳酸菌或搭配高热量食物,可能增加能量摄入,导致体重上升。例如,市售的乳酸菌饮料或酸奶中可能添加大量糖分,长期饮用会增加热量摄入。此外,乳酸菌本身并不直接消耗脂肪,如果饮食中缺乏运动或热量摄入过高,乳酸菌的摄入可能无法达到减肥效果,反而导致体重增加。

3.如何科学摄入乳酸菌以控制体重

选择低糖或无糖的乳酸菌产品,避免摄入过多热量。例如,选择无糖酸奶或自制发酵食品,减少糖分摄入。同时,搭配富含膳食纤维的食物,如全谷物、蔬菜和水果,增强饱腹感,促进肠道健康。适量运动也是控制体重的关键,建议每周进行至少150分钟的中等强度运动,如快走、游泳或骑自行车。

乳酸菌对体重的影响因人而异,科学摄入乳酸菌并结合健康饮食和适量运动,才能有效控制体重,避免因过量摄入或不当搭配导致的体重增加。

Q

嗜酸性粒细胞百分比偏高可通过抗过敏治疗、驱虫治疗、糖皮质激素治疗、免疫调节治疗、病因治疗等方式改善。该指标异常通常由过敏性疾病、寄生虫感染、自身免疫性疾病、血液系统疾病、肿瘤性疾病等原因引起。

1、抗过敏治疗:

过敏性鼻炎或哮喘患者可选用氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药物缓解症状,严重过敏反应需联合使用孟鲁司特钠等白三烯受体拮抗剂。环境过敏原检测有助于针对性避免接触致敏物质。

2、驱虫治疗:

寄生虫感染引起的嗜酸粒细胞增多需采用阿苯达唑、吡喹酮等驱虫药物。疫区旅居史或生食习惯者应进行粪便虫卵检查,肝吸虫等寄生虫感染可能伴随右上腹隐痛、腹泻等症状。

3、糖皮质激素治疗:

嗜酸性粒细胞肺炎等自身免疫性疾病需短期使用泼尼松等糖皮质激素。用药期间需监测血糖血压,长期使用可能引发骨质疏松等副作用,通常与钙剂维生素D联用。

4、免疫调节治疗:

嗜酸性肉芽肿性血管炎等疾病可选用环磷酰胺、甲氨蝶呤等免疫抑制剂。治疗前需评估结核感染风险,用药期间定期检查肝肾功能及血常规。

5、病因治疗:

慢性粒细胞白血病等血液病需根据分型采用酪氨酸激酶抑制剂,霍奇金淋巴瘤等肿瘤性疾病需进行放化疗。肿瘤性疾病常伴随盗汗、体重下降等全身症状。

日常需保持居住环境清洁通风,定期清洗床品减少尘螨接触。增加富含维生素C的柑橘类水果摄入,避免生食淡水鱼虾等可能携带寄生虫的食物。适度进行游泳、瑜伽等有氧运动增强免疫力,但过敏体质者需避免花粉季户外剧烈运动。出现持续发热、皮下结节等异常症状应及时复查血常规与影像学检查。

Q

急性胃炎发作时需立即停止进食,采取禁食6-8小时、少量饮用温水或口服补液盐、左侧卧位休息三项基础措施。疼痛明显者可临时服用铝碳酸镁片等胃黏膜保护剂,呕吐严重需防止误吸。

1.禁食与补液

急性期胃黏膜处于充血水肿状态,继续进食会加重损伤。成人可少量饮用室温淡盐水(每500ml水加1.75g食盐),儿童建议使用口服补液盐Ⅲ。每小时补充50-100ml液体,24小时总补液量不少于1500ml。避免饮用含糖饮料、牛奶等刺激胃酸分泌的饮品。

2.药物缓解方案

胃痛明显时选择咀嚼铝碳酸镁片(达喜)或硫糖铝混悬液,直接覆盖在胃黏膜表面形成保护层。痉挛性疼痛可临时舌下含服山莨菪碱片(654-2),但青光眼患者禁用。H2受体阻滞剂如法莫替丁可在夜间服用抑制胃酸,但需注意12岁以下儿童不宜使用。

3.体位管理与观察

采取左侧卧位减少胃酸反流风险,呕吐时保持坐位或前倾姿势。使用冰袋敷于上腹部可减轻炎症反应,每次不超过15分钟。密切监测有无呕血、黑便或持续高热,这些症状提示可能出现消化道出血或感染性胃炎,需立即急诊处理。

4.恢复期饮食过渡

症状缓解12小时后尝试米汤、藕粉等流质,24小时后逐步添加馒头、面条等低渣饮食。烹饪方式选择蒸煮炖,避免油炸食品。恢复期内每日蛋白质摄入不低于60g,可食用蒸蛋羹、嫩豆腐等易消化蛋白源。

急性胃炎应急处理关键在于减少胃部刺激和预防脱水,多数病例经3-5天调理可恢复。但反复发作或伴随体重下降需进行胃镜检查,排除幽门螺杆菌感染或器质性病变。日常应避免空腹摄入阿司匹林等损伤胃黏膜药物,规律进食是预防复发的关键措施。

Q

儿童得了甲流后仍需注意隔离防护,因其仍可能携带病毒并传染他人。治疗甲流需使用抗病毒药物如奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦,同时保持充足的休息和适当的营养摄入。

甲流是一种由甲型流感病毒引起的呼吸道传染病,儿童感染后病毒可能在其体内持续存在一段时间。即使症状缓解,孩子仍可能通过飞沫或接触传播病毒给他人。这种情况可能出现于病毒复制未被完全抑制、免疫系统未完全清除病毒或孩子接触了新的感染源时。

为了预防甲流再次传播,儿童在感染期间和症状缓解后应继续隔离防护。家庭中其他成员也需注意个人卫生,如勤洗手、戴口罩、避免共用毛巾和餐具等。保持室内空气流通和定期消毒可降低病毒传播风险。

药物治疗是控制甲流的重要手段。奥司他韦可抑制病毒复制,减少症状持续时间和严重程度。扎那米韦通过吸入给药,对呼吸道病毒有直接作用。帕拉米韦是一种长效抗病毒药物,适用于难以耐受口服药物的儿童。使用这些药物应在医生指导下进行,以确保安全性和有效性。

除了药物治疗,适当的护理对甲流康复也很重要。保证充足的休息有助于免疫系统恢复。摄入富含维生素C的水果如橙子、猕猴桃,以及富含蛋白质的食物如鸡蛋、鱼肉,可增强体质。避免油腻和刺激性食物,以免加重肠胃负担。

如果儿童出现持续高热、呼吸困难、意识模糊等严重症状,应立即就医。即使症状缓解,也应定期复查,确保病毒已被完全清除。家长应密切观察孩子的恢复情况,及时发现任何异常。

儿童得了甲流后仍可能传染他人,因此坚持隔离防护至关重要。通过合理使用抗病毒药物、保持良好卫生习惯和适当护理,可有效控制病毒传播和促进康复。家长应密切关注孩子的病情变化,必要时及时就医,确保健康安全。

Q

肠痉挛通常由胃肠功能紊乱、饮食刺激、肠道炎症等因素引起,多数情况下不严重,但反复发作或伴随严重症状时需警惕器质性疾病。肠痉挛主要表现为阵发性脐周或下腹部绞痛,可能伴有腹胀、排便异常等症状。

1、胃肠功能紊乱

胃肠功能紊乱可能与精神紧张、作息不规律等因素有关,通常表现为间歇性腹痛,排便后缓解。可通过腹部热敷、调整饮食结构等方式改善,必要时遵医嘱使用颠茄片、匹维溴铵片等解痉药物。

2、饮食刺激

进食生冷、辛辣或变质食物可能刺激肠壁平滑肌收缩,引发痉挛性疼痛。症状较轻时可饮用温水缓解,若伴随呕吐腹泻需警惕食物中毒,建议就医排查。

3、肠道炎症

慢性肠炎、憩室炎等炎症性疾病可能导致肠道敏感性增高,出现持续性痉挛痛。这类情况需完善肠镜检查,可遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊等药物控制炎症。

4、肠梗阻

不完全性肠梗阻早期可表现为阵发性肠痉挛,伴随停止排气排便、呕吐等症状。需通过腹部CT明确诊断,严重者可能需禁食胃肠减压或手术治疗。

5、肠易激综合征

肠易激综合征患者常因肠道敏感而反复发作痉挛痛,多与情绪压力相关。建议记录饮食日志排查诱因,可遵医嘱使用曲美布汀片、双歧杆菌三联活菌散调节肠道功能。

日常应注意规律饮食,避免暴饮暴食和过度摄入刺激性食物。腹痛发作时可尝试顺时针按摩腹部或采取蜷缩体位缓解。若疼痛持续超过6小时、出现发热或便血等警示症状,须立即就医排除肠套叠、缺血性肠病等急重症。保持情绪稳定和适度运动也有助于改善肠道功能。

Q

唇纹很深可能与遗传、干燥缺水、频繁舔唇、维生素缺乏、光老化等因素有关,可通过加强保湿、调整饮食、避免刺激、补充营养、防晒护理等方式改善。

1、加强保湿

使用含透明质酸、神经酰胺的润唇膏,每日多次涂抹。夜间厚敷凡士林或蜂蜜帮助修复。避免使用含薄荷、樟脑等刺激性成分的唇部产品。干燥环境中可使用加湿器维持空气湿度。

2、调整饮食

每日饮水1500-2000毫升,增加富含维生素B族的全谷物、深绿色蔬菜摄入。适量补充含欧米伽3脂肪酸的三文鱼、亚麻籽油,有助于维持皮肤屏障功能。减少过咸、辛辣食物对唇部黏膜的刺激。

3、避免刺激

纠正频繁舔唇、撕扯死皮的习惯。选择无酒精、无香料的温和洁面产品,避免卸妆时过度摩擦唇部。吸烟者需减少烟草接触,高温或大风天气外出时可佩戴透气口罩防护。

4、补充营养

维生素B2缺乏可能导致口角炎和唇部干裂,可通过乳制品、鸡蛋、瘦肉补充。维生素E能促进皮肤修复,坚果和植物油是良好来源。严重缺乏时需在医生指导下服用复合维生素片剂。

5、防晒护理

选择SPF30以上的防晒润唇膏,每2小时补涂一次。紫外线会加速胶原蛋白流失,导致唇纹加深。夏季或高原地区需加强防护,佩戴宽檐帽辅助遮挡阳光直射。

日常可定期用温热毛巾湿敷唇部3-5分钟软化角质,轻柔去除死皮后及时涂抹润唇产品。若伴随持续脱屑、皲裂或灼痛感,需排查接触性皮炎、扁平苔藓等疾病可能,皮肤科医生可能建议使用吡美莫司乳膏或弱效糖皮质激素局部治疗。长期不缓解的深唇纹可考虑通过透明质酸填充等医美手段改善,但需在专业机构评估后实施。

Q

蹲下后站起头晕眼黑可能是贫血,但也可能由体位性低血压、脱水、内耳疾病或心血管问题引起。

1、体位性低血压:

快速站立时血压调节延迟导致脑部短暂缺血,常见于老年人或长期卧床者。建议起身时动作放缓,避免突然改变体位,严重时可穿戴弹力袜改善下肢血液回流。

2、贫血因素:

血红蛋白不足影响氧气输送,可能伴随乏力、面色苍白。缺铁性贫血需补充富铁食物如猪肝、菠菜,巨幼细胞性贫血需增加叶酸和维生素B12摄入,地中海贫血则需专业血液科干预。

3、脱水状态:

体液不足时血容量降低,夏季或运动后易发。每日饮水不少于1500毫升,高温环境下可适量补充含电解质饮品,避免利尿剂过量使用。

4、内耳功能障碍:

前庭系统异常可能引发短暂平衡失调,常伴耳鸣或恶心。耳石症可通过复位治疗缓解,梅尼埃病需限制钠盐摄入并配合药物控制眩晕。

5、心血管异常:

心律失常或心脏泵血功能减弱会导致脑灌注不足。频发症状需排查动态心电图,主动脉瓣狭窄等结构性心脏病可能需手术修复。

日常应注意保持规律作息,避免长时间空腹或暴饮暴食,均衡摄入红肉、深色蔬菜等富含铁元素的食物。进行体位转换时可遵循"三个30秒"原则:先侧卧30秒、坐起30秒再站立。适度进行有氧运动如快走、游泳能增强心血管调节能力,但眩晕发作期间应立即扶靠固定物防止跌倒。症状每周超过3次或伴随胸痛、意识丧失需尽早就诊。

Q

6岁小孩长高个子的关键在于均衡营养和适量运动,重点补充蛋白质、钙质和维生素D。优质蛋白质来源包括鸡蛋、牛奶、鱼类,钙质可通过乳制品、豆制品、深绿色蔬菜补充,维生素D则可通过晒太阳或食用强化食品获取。同时,保证充足的睡眠和适度的运动,如跳绳、篮球等有助于骨骼发育。

1.蛋白质是骨骼生长的基础,鸡蛋中的卵白质、牛奶中的乳清蛋白、鱼类中的优质蛋白都是理想选择。每天保证一个鸡蛋、一杯牛奶、适量鱼类的摄入,能够为骨骼生长提供充足的原料。

2.钙质是构成骨骼的主要成分,牛奶、酸奶、奶酪等乳制品含钙丰富且易吸收。豆制品如豆腐、豆浆,以及深绿色蔬菜如菠菜、油菜也是良好的钙源。建议每天饮用300-500毫升牛奶,搭配适量豆制品和蔬菜。

3.维生素D促进钙的吸收,晒太阳是获取维生素D最直接的方式。每天户外活动1-2小时,暴露皮肤接受阳光照射。若日照不足,可选择强化维生素D的食品,如强化牛奶、强化谷物等。

4.充足的睡眠对生长激素分泌至关重要,6岁儿童每天应保证10-12小时的睡眠。建立规律的作息时间,创造安静舒适的睡眠环境,有助于提高睡眠质量。

5.适度运动刺激骨骼生长,跳绳、篮球、游泳等纵向运动效果最佳。每天进行30-60分钟的中等强度运动,既能促进骨骼发育,又能增强体质。注意运动安全,避免过度疲劳。

6岁是儿童生长发育的关键期,通过科学合理的营养搭配、充足的睡眠和适度的运动,能够有效促进身高增长。家长应关注孩子的饮食结构,培养良好的生活习惯,为孩子的健康成长奠定坚实基础。定期监测身高体重,必要时咨询专业医生,确保孩子的生长发育处于正常轨道。

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我院进一步加强优势学科建设

8月18日,在全院中层管理干部会议上,党委书记雷良华强调,当前一个时期,医院要进一步加强优势学科建设,并从以下三个方面做出布置。一是要重视市场,重视宣传。各学科要加强和县级医院的协作关系,扩大医疗服务市场。通过各种宣传途径不断提高学科知名度,创造竞争优势,如组织省级或全国性的学术交流活动、在社区举办公益性健康咨询活动、与各种媒体如广播、电视、报纸举办健康咨询栏目等。二是要重视诊疗水平、诊疗能力的提高。医务人员要掌握本行业医疗技术的新理念、新知识,消化吸收本专业的最新技术,并在实践中实现创新,如外科的微创、内科的介入手术治疗就代表学科未来发展趋势。三是要重视改善服务态度。各学科要加强对医务人员特别是年青医生的职业素养教育,坚持“以病人为中心”,热情对待每一位患者。优势学科是医院的一张名片,学科负责人要经常思考如何进一步加强学科建设,树立“技术精湛、服务一流”的服务理念,并传递到每一个医务人员。

强化意识 优化管理 进一步提高志愿服务工作水平

近日,在全院中层干部会议上,党委书记雷良华强调了做好医院志愿服务工作的重要性,并就如何提高医院志愿服务工作水平提出了具体要求。雷书记首先指出做好志愿服务工作不仅是“三好一满意”活动、等级医院评审、文明单位评比的硬性要求,更是我们广大职工弘扬和践行社会主义核心价值观的重要途径。为了进一步提高医院志愿服务工作的水平,雷书记提出了四个方面的要求。一是强化服务意识,要坚持“奉献、友爱、互助、进步”的志愿精神,不断服务群众、奉献社会;二是积极参与服务,全院职工要主动投身到志愿服务中去,尤其是年轻的党员、团员同志要积极行动;三是抓好队伍管理,医院志愿者服务部要进一步做好日常工作安排、强化志愿者教育培训来提高志愿服务的质量;四是坚持激励机制,要持续开展医院年度优秀志愿者的表彰活动,鼓励全院职工更多更好的服务医院服务社会。

来自齐鲁大地的感动

——记中组部博士团成员、江西省人民医院副院长姜先洲2014年7月10日,江西省人民医院首次开展输尿管软镜技术,并连续成功开展多例,标志着该院泌尿外科结石诊疗跻身全省领先行列,自主掌握了目前所有常规泌尿系结石手术技术。此前的半年,在中组部第14批博士团成员、山东大学齐鲁医院副教授姜先洲博士的帮助和指导下,该院泌尿外科已经开展多项新技术,学科取得了跨越式发展,意味着越来越多的老区人民可以在省内享受到更先进、优质的医疗资源与服务。2013年11月,姜先洲参加完在京举办的博士团成员集中培训,旋即登上南下的飞机,怀着使命和责任来到江西南昌——离家1000多公里的陌生城市。泉城济南是北方省会城市,已经开始供暖;而11月的南昌才刚刚转凉,闷热中夹杂着秋潮。 姜先洲在办公室传观念,引导科学管理——“我带来的主要是思想观念的碰撞”作为华东六省一市泌尿外科学会的秘书组成员,姜先洲足迹踏遍其他省市,唯独从未到过南昌,“之前没来过,这次来了个长的!”他笑称。受中组部安排来到江西省人民医院挂职担任副院长,在12月的第一个院周会上,他与全院中层干部第一次见面。大家对这位身材挺拔、神态和蔼、说一口山东普通话的可爱“大叔”持欢迎态度,他简单发言后不少干部自发鼓掌。12月初,姜先洲正式“扑”到该院泌尿外科的工作当中,他把自己当做普通的科室大夫,坚持和同事们一样的作息、干一样的活,在科室中了解运行管理、摸清疾病谱、掌握技术开展情况,逐渐地,科室医生和护士们都对他留下良好的印象。很小的医保财务问题问到他,他也会耐心讲解,科室能效管理造诣很高;参加疑难病例讨论,他都先听别人的讲解,轮到他才发言,绝不以自己为中心;坚持按照循证医学进行决策,言出必有依据,行为必然解决首要问题,成为该科了解新业务和理论的一扇窗。姜先洲迅速适应了环境,“现在,江西话只要稍微夹带点普通话都能听得懂,实在不行就找同事给‘翻译翻译’”,即便是遇到方言浓重的患者,他依然耐心的在同事的帮助下进行查诊和谈话,绝不耽误病人。“与带来的技术相比,我带来的主要是思想观念的碰撞”,他是这么说的,也是这么做的。他把齐鲁医院的先进管理方法,灵活地运用在临床带教、查房、绩效管理乃至护理管理当中。他的同事朱遵伟、朱心?、贾灵华等对他给与高度评价:“姜院长非常平易近人,医德与医技同样高,没有见过这么随和的专家,他给我们带来了很多新知和帮助,真的很感谢。”他与每一个同事都是亦师亦友的关系。2014年春节假期后从济南回来,他带来了一大箱山东烧饼,分给全科人吃,“真令人惊喜和意外,这么大的专家心思还特别细。”护士长记忆犹新。 姜先洲查房中兴教学,留下先进手艺——“我会的都能教,都手把手地教”令护士长欣喜的绝不仅是一点特产那么简单,泌尿外科在全院率先启用“小棉垫”这一创举也是姜先洲在临床工作当中细致观察后提出的。一尺见方的棉垫对于泌外科术后的患者起到良好保护作用,因为引流管和创口处渗液、渗血,污渍沾染在床单上容易造成感染,也很难看。用一块可大可小的棉垫包裹住引流管、敷在创口上或垫在皮肤下,①起到擦拭污渍、清洁创面、提高舒适感的作用,降低了感染、褥疮的发生率;②一旦床单被污染就需立即更换,护士们应接不暇,使用小棉垫后,床单被褥干干净净,优质护理时间更长;③一包小棉垫只要2元钱,换洗一套被褥床单的成本超过4元,节约了成本。姜先洲带着一身本事来到江西,院领导给与他充分的信任,让他协助院长分管教学科研和大外科建设。他向院领导、职能科室负责人介绍了齐鲁医院的科研经验,并提出了自己的分析和建议。他的主要精力,还是在泌尿外科学科建设上,这也是江西省人民医院向中组部提出的定向人才需求。姜先洲在泌尿外科选择了5名高年资的医生进行帮带,并把自己编入亚专业小组,与不同的同事搭档手术,通过现场演示、口述指导等形式在手术室内进行业务传授,着实难能可贵,同事贾灵华医生介绍,“只要去请教他,姜院长都愿意教,基本上没有他不会的。”姜先洲在泌尿系肿瘤、泌尿系结石及男科学方面具有深厚造诣,因为江南地区多结石病人,处理结石的手术开展地比较全面,他就重点地选择高难度肿瘤手术进行开展。他先后在该院演示了高清3D腹腔镜保留肾单位错构瘤切除术、腹腔镜肾上腺嗜硌细胞瘤切除术、腹腔镜前列腺癌根治术、腹腔镜膀胱癌根治术等先进的高难度手术,他几乎是手把手地教给同事,把术中的关键技术倾囊相授,就像他自己说的:“我会做的都能教,都手把手地教。” 姜先洲进行手术指导勇担当,不畏疑难急症——“他特别负责,随叫随到,有求必应”他经常挂在嘴边的两句话,一句是“治好病,少花钱,把病人当亲人”;另一句是“言必行,行必果”。“这两句话是我的导师、全国医德模范许纯孝教授在我的耳边念叨了3年的人生经验总结,也是老师送给我的毕业赠言”,姜教授深情的回忆道,“其他理论、学识、手术技术等学术性的东西,慢慢都在发展,逐渐形成了自己的风格,只有这两句话没有忘记,并且在日常工作中不断践行,成为我的座右铭,也是我行医20年没有发生一例医疗事故、没有受到一次患者投诉的护身符。”现在他把这个理念带到江西,也像他的导师一样不停向身边工作人员灌输。2014年6月初,一名患者从ICU转入泌尿外科,要求进行急诊手术。该患者从基层转上来,已经出现多脏器衰竭。经过检查,发现血肌酐值达到2888μmoI/L!(正常值在110μmoI/L左右)他是近年来该院接诊血肌酐值最高的患者。患者已经无尿,完全靠血滤维持生命。这是一名肾结石患者,多年前在外院进行了右肾超声碎石术,失败后导致右肾萎缩,丧失功能。不久后,左肾也出现结石,又进行了碎石手术。然而碎石进入输尿管造成了堵塞,导致急性尿毒症、代谢异常,其他脏器同时受到影响。这名30岁的男子命在旦夕,ICU请求泌尿外科进行急会诊,泌尿外科副主任医师朱遵伟到场后,果断收治了这名患者,并马上安排急诊手术。时间就是生命!当晚,姜先洲被邀请指导手术,他接到电话后马上赶到手术室,参与抢救。术中发现患者左肾因为结石肿得非常厉害,当务之急是保全肾功能,计划采取肾穿刺造瘘,引流尿以排出毒素,这一手术由朱遵伟实施,开始很顺利,穿刺成功、置管成功,但是短时间内造成肾脏出血,无法继续进行。手术组决定采用二套方案,改用输尿管镜,姜先洲立马亲自上台接续手术。由于事前是局麻,变换手术方案需要全麻,在麻醉师高超技术下成功完成全麻,后姜先洲拔掉造瘘管,由外引流改为内引流,进行输尿管镜碎石,他以高超的技术成功排除掉输尿管中的碎石,患者的肾功能得到保全,第二天就不再出血,度过了危机。术后三天,患者由少尿期过度到多尿期,术后10天左右,血肌酐恢复到正常水平。这场手术的难点在于患者出现多器官功能障碍,抢救成功率<5%,稍有不慎就可能死亡。姜先洲不挑手术,不畏艰难,朱遵伟事后回忆:“别人在手术中遇到困难,他马上挑起重担,亲自上台重新开展,这样的品德令同行敬仰,有大家风范。”在其他高难度的手术当中,利用现有设备、器材,姜先洲依然沉着冷静地进行操作,他绝不是贪图名声、明哲保身的“挂职领导”,而是一名兢兢业业、高风亮节地生命卫士。同事们眼中的姜先洲是这样的:“他特别负责”、“随叫随到”、“有求必应”……入院以来基本上泌尿科的所有大手术都能看到他的身影,不在台上就在台下,随时准备上台。 姜先洲开展临床带教肯奉献,不谈条件要求——“虽然家人没来过,但我工作很忙,时间过得很快”姜先洲出生在青岛即墨,求学工作在济南,是一位土生土长的山东人,性格敦厚、直爽,他的父亲、岳母、嫂子、妻子均从医,可以说家学渊源。他的妻子在山东省中医院从事生殖医学,是博士后、博导,工作特别忙,“一个月看2000多个号”。谈到女儿,姜先洲笑容更加舒展,女儿是他的骄傲,目前在山东省实验中学读高二,成绩名列前茅。“平常女儿住家里,学习紧张,妻子工作比我还忙,虽然家人没来过(看望我),但我工作很忙,时间过得很快,就快一年了,我很适应。”其实,姜先洲一直在克服困难。山东气候干燥,而江西温润潮湿,冬天阴冷。今冬是暖冬,还下了几场雨。姜先洲说:“因为我主要是做微创手术,职业病导致肩关节不行,冬天太潮导致我肩周炎犯了,很难过。现在夏天,天气热我不太敢开空调,一受凉就不行,得保护好肩部。一个肩不行、一个背不行,这是微创手术强迫体位带来的职业病。做多了是必然导致的。”在医院安排的住房里,他日常也不开空调,只有睡觉时开到28、29℃。姜先洲慎独、勤恳,一年来他只在放长假时才有空回家看看,6月底陪同江西省人民医院领导去齐鲁医院学习参观,正逢他的老奶奶过世,临终前见到了最后一面,令他感到欣慰。如此坚强的信念,源于他对工作的正确认识,2013年6月,齐鲁医院决定派他来江西支援,“既能代表齐鲁医院水平,又能对被派驻单位起到最大的帮助。”与以往派出不同,没有时间也不允许谈任何条件,上交材料到做出决定总共不到半天时间。

省人民医院多项新措施强化新农合服务

新型农村合作医疗工作是一项长期的公益性工作,是党和国家解决农民就医问题的重大举措。江西省人民医院是厅直属最大综合性公立医院,是新农合省级定点医疗机构,肩负了全省新农合参合农民就诊和即时结算的重要任务。为了让参合农民获得安全、高效、方便、价廉的医疗服务,及时获得补偿,我院制定了一系列措施,并取得良好效果。一是建立健全新农合质量管理控制体系。为了确保医院新农合直补工作的顺利开展,医院建立健全新农合质量管理控制体系,即医务人员个体—临床科室—医保科—院领导质量控制四级管理网,确保任务分工明确,责任到人。二是制定新农合定期通报制度。定期对新农合直补数据进行系统分析,每月通报各科室新农合直补数据及存在的问题,提出解决方法,每个季度通报科室直补情况,与年初既定目标进行比对,专门召集直补差的科室负责人座谈,共同商讨有效解决方案。三是强化新农合直补政策宣传。为进一步加强新农合政策的宣传,让更多的参合农民知晓新农合政策,医保科专门制定了“新农合温馨提示”发放到每位参合农民手中;把新农合患者身份确认、报销方法和流程纳入入院健康教育内容;在每个病区制作了新农合政策宣传栏,悬挂新农合直补流程和直补政策;在门诊大厅、住院部大厅、新农合直补窗口醒目位置悬挂新农合政策宣传栏,让参合农民能够便捷、及时了解新农合最新政策。四是加强与农医局的沟通联系。由于各县市新农合政策和直补程序存在不同程度差异,为了让参合农民及时直补,最大限度减轻患者经济负担,自2013年初起,由分管新农合工作的院领导带队,医保科、社区医疗与协作管理科、重点临床科室等部门负责人一起组成调研组,到各县市农医局走访,加强沟通联系,探讨解决新农合运行过程中遇到的各种问题,并建立起新农合经办部门之间无障碍沟通机制。目前我院为全省所有县市开通了新农合直补,所有参合农民均能在我院享受直补政策。

江西省医学会第十二次肾脏病年会在萍乡顺利召开

  为了进一步推动江西省肾脏病专业的发展,加强学术交流,江西省医学会肾脏病专业委员会于2014年8月14~16日在萍乡市召开“江西省医学会第十二次肾脏病学术年会”。本次会议由江西省医学会肾脏病专业委员会主办、萍乡市肾脏病学分会协办,会议注册代表200余名,收到论文80余篇,论文品质为历年最高。本次会议特邀江西省卫生计划生育委员会医政医管处罗礼生处长、江西省卫生学会办公室许喜闻副主任、萍乡市卫生局袁晓兵副局长出席开幕式并讲话。罗礼生在发言中提出,我省肾脏病工作要做到一个“进一步发挥”、四个“进一步加强”,即进一步发挥肾脏病学分会在质控中心的作用,加强质控管理;进一步加强肾脏病学科建设、血液净化室建设、学术科研交流活动及自身医德医风建设。会议还邀请到上海交通大学附属第六人民医院肾内科主任汪年松教授做了关于《日本的透析现状以及HPM的效果》专题讲座,省内知名专家江西省医学会肾脏病专业委员会主任委员李?、副主任委员陈钦开、涂卫平,血管通路学组组长钟爱民、副组长鄢艳,青年委员会副主任委员徐高四、陈耀辉等做了关于《CKD-MBD新视点》、《肾性贫血诊断与治疗中国专家共识》、《如何评估CKD患者功能》、《高通量血液透析与临床益处》、《肾脏自身免疫病相关实验室检查新进展》、《动静脉内瘘并发症的防治进展》及《如何以病人为中心选择透析方式》等肾脏病热点、难点专题讲座。会议期间青年肾脏医师就乙肝相关性肾炎的治疗到底是“先抗病毒治疗、暂缓激素及免疫制剂”还是“抗病毒治疗同时使用激素及免疫制剂”举行了激烈的辩论赛,将年会气氛推向了高潮。此次会议的成功举办将使我省肾脏病医师紧跟时代节奏,了解常见肾脏病的新疗法、新知识和新技术,并结合肾脏病国内外学术界的最新动态,达到解决肾脏病临床实际问题、提高诊疗水平和理论水平的目的。

泌尿外科成功开展输尿管软镜碎石新技术

我院泌尿外科在科主任王金根博士和挂职副院长姜先洲博士的倡导和主持下,成功开展输尿管软镜取石新技术。日前共为数名有适应证的肾结石患者成功施行了输尿管软镜下钬激光碎石术,碎石效果满意,手术次日患者即可恢复正常饮食和活动,无明显并发症。十余年来,尿路结石的微创治疗取得很大进展,目前我院常用的微创碎石取石技术包括:体外震波碎石术、经尿道膀胱碎石术、输尿管硬镜取石术和经皮肾镜取石术。以上治疗技术虽可有效治疗相应适应症的结石,但都存在一定的局限性,不能解决所有结石的治疗问题。近年来随着输尿管软镜设备的改进,输尿管软镜技术得到了迅速发展,尤其电子输尿管镜镜身纤细,前端可弯曲,容易通过迂曲的输尿管到达肾盂并进入角度较小的肾盏,弥补了输尿管硬镜和经皮肾镜的不足,可以观察和处理不适合经输尿管硬镜和经皮肾镜硬镜的肾盂、肾盏结石等病变,具有安全、基本无创、并发症少等优点,特别适用于直径2cm以下、无肾积水的肾盂、肾盏结石以及年老体弱、肥胖患者等不适合体外冲击波和经皮肾镜治疗的患者。救死扶伤,医者天职;与时俱进,不可懈怠。王金根主任表示,希望以此次新技术引进为为契机,鼓舞全科医务人员不断学习新技术,紧跟学科发展前沿,不断开拓进取,谱写我院泌尿外科发展的新篇章。

南昌市直机关事业单位医保刷卡系统在我院测试成功

随着医疗改革的进一步深入,为顺应公费医疗改革的大趋势,南昌市拟从2014年7月1日零时起,完成市直机关事业单位公费医疗与城镇职工医疗保险制度衔接工作,实现职工基本医疗保险制度的全覆盖。为配合该工作的顺利开展,我院信息科同事汇同金仕达卫宁公司的驻院人员,共同加班加点联网测试,在汇同市医保测试人员消灭了多个联网错误后,于6月20日顺利完成了南昌市直机关事业单位医保刷卡系统的测试的工作,成为我市首先完成市直机关事业单位医保联网刷卡的省立医院。

我院专家赴武宁县澧溪镇义诊

6月21日上午,我院专家一行来到武宁县澧溪镇中心卫生院,在社区协作管理王健科长的带领下,在这里开展义诊活动。参加义诊的专家有我院心内科专家邱元芝主任医师、神经内科专家杨平主任医师、内科专家张维新主任医师、妇产科专家朱虹主任医师、肝胆外科专家张伟主任医师、胃肠外科专家管强主任医师、泌尿外科专家朱遵伟副主任医师、手术室护士长解云芳副主任护师。据了解,澧溪镇中心卫生院曾是我院帮扶单位,管强、张伟两名专家早年间分别在此驻扎过三个月,受到当地百姓的赞誉和欢迎。此次义诊人次超过200人,场面热烈,许多周边地区百姓赶来寻医问药。

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心理科最厉害的三个医院

依据权威复旦版精神医学专科排行榜,国内心理/精神科综合实力公认前三如下:1.北京大学第六医院国家精神疾病医学中心、卫健委直属三甲精神专科医院,连续十几年稳居榜首强项:抑郁症、双相、儿童青少年心理、孤独症、睡眠障碍、难治性精神疾病国内心理治疗、科研、诊疗指南制定的核心单位2.上海市精神卫生中心国内规模最大老牌精神卫生机构
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杨乐金
山东大学齐鲁医院

股骨头坏死是什么意思

股骨头坏死是指股骨头血供受损导致骨细胞死亡、结构破坏的病理过程,属于骨科常见疾病。
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北京大学第一医院

狐臭手术大概需要多少钱

狐臭手术费用在2000-10000元之间波动,具体受手术方式、医院等级、地区差异、麻醉类型、术后护理等因素影响。1、传统切除术:通过切除大汗腺组织达到根治效果,费用约2000-5000元。适用于重度狐臭患者,术后需加压包扎7-10天,可能遗留线性疤痕。部分医保定点医院可报销基础手术费用,但美容缝合等附加项目需自费。2、微创刮吸术:采用腋下小切口配合刮匙清除汗...
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聂小娟
山东省立医院

低焦油香烟是否能减少肺癌风险

低焦油香烟不能减少肺癌风险。虽然低焦油香烟的焦油含量较低,但吸烟者往往会通过增加吸烟量或改变吸烟方式来补偿,导致实际吸入的有害物质并未减少。吸烟是导致肺癌的主要原因之一,任何类型的香烟都会增加肺癌风险。
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支修益 主任医师
首都医科大学宣武医院

最好的降糖药物是什么

降糖药物的选择需根据患者个体情况决定,不存在适用于所有人的最佳药物。常用降糖药物主要有二甲双胍、磺脲类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素等。1、二甲双胍二甲双胍是2型糖尿病的一线用药,通过抑制肝糖输出和改善胰岛素敏感性发挥作用。该药物单用不易引发低血糖,对体重控制有益,但可能引起胃肠不适。肾功能不全患者需调整剂量。2、磺脲类磺脲类药物如格列美脲通过刺激胰岛...
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李爱国 主任医师
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高钾血症可以引起呼吸衰竭吗

高钾血症可能引起呼吸衰竭。高钾血症导致呼吸衰竭的机制主要有严重心律失常、呼吸肌麻痹、代谢性酸中毒、神经肌肉传导障碍、多器官功能障碍。1、严重心律失常:血钾浓度超过6.5毫摩尔/升时可能引发致命性室性心律失常。高钾血症会改变心肌细胞膜电位,导致窦房结功能抑制和传导系统异常,出现心室颤动或心脏停搏。心脏泵血功能衰竭后,全身组织缺氧可继发呼吸衰竭。2、呼吸肌麻痹:...
fhjk6538504
fhjk6538504
中国医学科学院阜外医院

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晚上睡觉喉咙干怎么办

晚上睡觉喉咙干可通过增加湿度、调整睡姿、补充水分、治疗疾病等方式缓解,通常由环境干燥、张口呼吸、饮水不足、咽喉炎症等原因引起。 1、环境干燥 空气湿度低导致黏膜水分蒸发,建议使用加湿器或放置水盆,保持卧室湿润,避免直接吹空调。 2、张口呼吸 鼻塞或习惯致气流直冲咽喉,家长需观察孩子是否有腺样体肥大,成人可尝试侧卧睡眠改善通气。 3、饮水不足 白天摄入水量少致夜间津液匮乏,建议睡前适量饮用温水,日常多吃蔬菜水果,避免辛辣刺激性食物。 4、咽喉炎症 慢性咽炎或感冒引发黏膜充血,常伴咽痛、异物感等症状,可遵医嘱使用西地碘含片、清喉利咽颗粒等药物。 日常注意保持室内通风,规律作息避免熬夜,饮食清淡少吃油炸食品,若症状持续不缓解应及时就医检查。
何海贤
何海贤 主治医师

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