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湖州市第三人民医院
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撞击导致视网膜脱落的症状主要有视物模糊、视野缺损、闪光感、飞蚊症、视力骤降等。视网膜脱落可能与外伤性视网膜裂孔、玻璃体牵拉、高度近视等因素有关,通常表现为突发性视觉异常。

1、视物模糊

撞击后视网膜神经上皮层与色素上皮层分离会导致视物模糊,患者会感觉眼前有雾状阴影遮挡。这种情况多由外伤直接造成视网膜撕裂或玻璃体出血引起,需通过眼底检查确诊。治疗上可采用激光封堵裂孔或玻璃体切割手术,常用药物包括卵磷脂络合碘片、血府逐瘀胶囊等促进出血吸收。

2、视野缺损

视网膜周边部脱落时会出现特定区域的视野缺失,患者可能描述为眼前有固定黑影。常见于颞侧视网膜受撞击后发生的象限性脱落,可能伴随玻璃体后脱离。需进行视野计检查和B超检查,治疗需根据范围选择巩膜外垫压术或玻璃体切除术。

3、闪光感

玻璃体对视网膜的异常牵拉会刺激视细胞产生闪光幻觉,表现为持续数秒的闪电样光斑。这种情况提示可能存在视网膜裂孔或玻璃体后脱离,需散瞳检查眼底。早期发现可通过激光治疗封闭裂孔,常用药物包括甲钴胺片改善神经传导。

4、飞蚊症

外伤后玻璃体积血或炎性渗出会导致眼前出现飘动的点状、线状阴影。这种情况表明可能存在玻璃体出血或视网膜血管损伤,需通过眼底荧光造影评估。治疗可选用普罗碘铵注射液促进出血吸收,严重者需行玻璃体切割术。

5、视力骤降

黄斑区视网膜脱落会导致中心视力急剧下降,患者可能出现视物变形。这种情况属于眼科急症,需在24小时内进行手术复位。治疗可采用气体填充术联合体位调整,术后使用七叶洋地黄双苷滴眼液促进视网膜功能恢复。

发生眼部撞击后应避免剧烈运动,采取半卧位休息减少视网膜脱离范围扩大。建议立即用硬质眼罩保护患眼,避免揉眼或压迫眼球。饮食上多补充维生素A和锌元素,如胡萝卜、动物肝脏等有助于视网膜修复。所有视网膜脱落患者均需紧急就诊眼科,通过光学相干断层扫描等检查明确诊断,根据脱落范围和位置选择激光、冷冻或手术治疗,延误治疗可能导致永久性视力损害。

Q

走路站立时间长脚面出血点可能与毛细血管破裂、静脉回流障碍、血小板减少、凝血功能障碍、皮肤过敏等因素有关,可通过休息抬高患肢、冷敷止血、穿戴弹力袜、药物治疗、就医检查等方式处理。

1、休息抬高患肢

立即停止行走或站立,将下肢抬高超过心脏水平,利用重力促进静脉回流。建议保持抬高姿势20-30分钟,可配合踝泵运动帮助血液回流。避免继续负重活动加重出血。

2、冷敷止血

用毛巾包裹冰袋冷敷出血部位10-15分钟,冷敷间隔1小时重复进行。低温能使血管收缩减少渗血,但需避免冻伤皮肤。冷敷后观察出血点是否逐渐吸收。

3、穿戴弹力袜

选择压力等级20-30mmHg的医用弹力袜,晨起前卧床穿戴,覆盖至膝盖下方。弹力袜通过梯度压力改善静脉回流,减少毛细血管内压力,预防新出血点形成。

4、药物治疗

若出血点持续增多,可遵医嘱使用云南白药胶囊改善微循环,血宁片促进凝血,维生素C片增强毛细血管韧性。避免自行服用阿司匹林等抗凝药物。

5、就医检查

反复出现脚面出血点需排查血小板减少性紫癜、凝血因子缺乏等疾病。医生可能建议血常规、凝血功能、毛细血管脆性试验等检查,明确病因后针对性治疗。

日常应避免长时间保持站立姿势,每隔1小时活动下肢促进血液循环。选择透气宽松的鞋袜,减少足部摩擦。控制体重减轻下肢负荷,饮食中增加富含维生素C的柑橘类水果和深色蔬菜,有助于维持血管健康。若出血点伴随肿胀疼痛或范围扩大,应及时至血管外科就诊。

Q

自费手足口病疫苗一般建议接种。手足口病疫苗属于二类疫苗,主要有肠道病毒71型灭活疫苗、手足口病灭活疫苗等类型,可预防由肠道病毒71型引起的手足口病。

1、肠道病毒71型灭活疫苗

肠道病毒71型灭活疫苗主要用于预防肠道病毒71型感染引起的手足口病。该病毒是导致手足口病重症病例的主要病原体,接种后可显著降低重症发生概率。疫苗适用于6月龄至5岁儿童,基础免疫程序为2剂次,间隔1个月。接种后可能出现局部红肿、低热等轻微反应,通常1-2天自行缓解。

2、手足口病灭活疫苗

手足口病灭活疫苗可预防多种血清型肠道病毒引起的手足口病,覆盖范围较广。该疫苗适用于3岁以下婴幼儿,需接种3剂次,分别在2、3、4月龄各接种1剂。接种后能有效减少手足口病发病风险,但对其他肠道病毒如柯萨奇病毒A16型的防护效果有限。

3、疫苗保护效果

现有手足口病疫苗对肠道病毒71型的保护效果较好,接种后抗体阳转率较高。临床数据显示,完成全程接种后对重症手足口病的保护效力较高,但保护期限尚需更多研究数据支持。疫苗不能完全预防所有类型的手足口病,仍需注意日常防护。

4、接种注意事项

接种前应确认儿童无发热、急性疾病或严重慢性病发作期。对疫苗成分过敏者禁止接种。免疫功能低下儿童需谨慎评估后决定是否接种。接种后需留观30分钟,观察有无急性过敏反应。若出现持续高热、抽搐等严重不良反应应及时就医。

5、非疫苗防护措施

除接种疫苗外,预防手足口病还需注意保持手卫生,避免接触患者分泌物。流行季节减少前往人群密集场所。患儿应隔离至症状消失后1周。日常加强营养摄入,保证充足睡眠,有助于提升免疫力。

手足口病疫苗虽为自费接种,但对易感儿童具有重要保护作用。家长可根据当地流行情况、儿童体质及经济条件综合考虑。接种后仍需配合日常防护措施,如出现高热不退、精神萎靡等症状应及时就医。保持居住环境通风清洁,玩具餐具定期消毒,可进一步降低感染风险。

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我院新购美国GE公司1.5T超导磁共振正式投入使用

为了提高医疗技术和诊疗手段,满足广大患者的就医需求,近日湖州市第三人民医院自筹资金近千万元,引进美国GE公司HDXT1.5T超导磁共振仪,于3月10日正式投入使用,为我院患者获得更精确的临床诊断提供了有力依据。磁共振仪属大型影像诊断设备,成像技术先进,能够完成许多影像检查设备所不能完成的诊断,具有多方向(横断、冠状、矢状及任意方向切面)和多参数成像、高度的软组织分辨能力,无需使用对比剂即可显示血管结构等独特的优点。对神经系统、血管瘤、动脉夹层、血管畸形、胆道以及泌尿系结石、肿瘤、梗阻的诊断具有极大的临床价值,特别是作为颅脑疾病、骨关节病变和软组织病变是首选的检查仪器。除此之外,对心脏、大血管等普通仪器无法诊断的疾病,1.5T磁共振机均能提供清晰、可靠的影像诊断,为临床、教学及科研提供了更多、更新的诊断方法和思路,也为患者提供了便利条件。湖州市第三人民医院1.5T超导磁共振仪的投入使用,标志着我院影像诊断又迈上了一个新的台阶,为我院临床疾病的准确诊断提供了依据,对临床具有极高的指导价值,对全市整体医疗技术水平的提高必将产生重要的支撑作用,能更好的为老百姓身体健康保驾护航。(樊宝昌)

我院顺利开展稀释性自体输血技术

随着临床输血医学的发展,节约用血和安全输血越来越受到重视,而稀释性自体输血以其操作简便,费用低廉的特点,在临床上广泛应用。本院在医务科、外科、麻醉科的共同努力下,完成对相关工作人员的知识培训和操作学习,已在今年2月份顺利开展两例稀释性自体输血,取得满意效果。稀释性自体输血是患者在手术前采出一定量的血液,同时输注晶体及胶体溶液,维持正常的血容量,患者在血液稀释的生理状态下进行手术,术中流失的是稀释血液,术中或术后再回输给自己的血液。这样既可以保留输血的优点,又可以避免感染和溶血反应的危险,还降低血液的粘稠度,红细胞稀释性减少。机体通过多种途径代偿,如心输出量增加,改善微循环,降低血红蛋白氧亲合力,增加组织营养血流,增加组织对氧的摄取等。癌症患者可减少肿瘤复发、转移的机率。稀释性自体输血技术一般应用于患者基本情况好,心肺肝肾功能正常,血红蛋白大于或等于110g/L,红细胞压积大于或等于0.34,凝血功能正常,估计术中出血量大于400ml的患者;既往多次同种输血有严重输血反应者或稀有血型或因宗教信仰等原因不愿接受同种输血者也将适用。围术期输血是外科及麻醉领域中常规课题,但输血除了具有治疗作用外,也可能带来一些不良反应,其中最重要的是输血传播传染病,而稀释性自体血回输能够有效预防和控制经血液传播疾病,减少不良反应和节约用血,值得在择期手术中推广应用。(倪春平)

我院风湿免疫科定期举办病友会活动

6月22日下午,我院风湿免疫科病友会活动在医院十楼会议室举行。本期活动的主题是“类风湿关节炎的诊治与保健”,由风湿科秦理副主任医师主持,有50多位病友参加。活动中,风湿科杨孝兵主治医师、秦理副主任医师和秦青英主管护师,就病友们关心的问题,分别做了“类风湿关节炎的诊断”、“类风湿关节炎的治疗新进展”、“类风湿关节炎的保健与护理”等专题讲座,他们通过图文并貌、深入浅出地讲解,把专业知识传授给大家,特别是关于类风湿关节炎的保健操,引起了病友们的浓厚兴趣。讲座之后是现场问答互动环节,大家分别就诊治过程中碰到的问题和经验作了交流,活动持续了两个多小时。一患者说:“这样的活动很好,既学到了相关专业知识,又解答了自己诊治过程中碰到的问题和疑惑,通过经验交流,还增加了治病的信心”。据悉,该科自2009年开始举办病友会活动,一般是每季一次,每次确定一个主题,目前活动已举办了19次,参加活动的病友达1000多人次,受到了患者们的好评。尤其是近两次,活动之前先通过《湖州晚报》等媒体进行宣传,提高了活动的影响力和普及度,让更多有需要的病友参与到活动中来。

由我院协办的卫生部重性精神疾病防治项目培训班在本市举办

7月24~26日,由卫生部疾病预防控制局、浙江省卫生厅疾控处和湖州市卫生局主办、我院协办的卫生部重性精神疾病防治项目培训班在本市举办,省卫生厅高璐璐调研员、省精神卫生办公室章健民副主任、市卫生局潘人伟副局长出席开班仪式并讲话。培训班邀请了上海同济大学东方医院赵旭东教授、上海复旦大学华山医院王立伟教授和浙江大学附属第二医院李惠春主任及我院俞柏润、钟华、陈海支、杨剑虹、李建华5位主任授课,分别就精神分裂症、抑郁障碍、双相障碍、焦虑障碍的临床表现、诊断标准、规范化治疗等进行了系统理论授课及现场病例查房演示。为让每位学员更好地掌握重性精神疾病的基本知识及基本技能,培训前后还分别进行了摸底考试和结业考试。来自我市各县区综合医院及我院的中青年精神科医师、各乡镇(街道)社区卫生服务中心从事精神卫生工作的人员、各县区疾控中心职能科室负责人及精神卫生业务管理人员等116人参加了此次培训。据悉,我市是省内首次承办该项目的地区。

我院接受省精神病专科医院等级评审专家组“三甲”复评

9月17∽18日,浙江省三级甲等精神病专科医院等级评审专家组一行16人,对我院进行为期两天的“三甲”精神病专科医院评审。副市长沈建平出席汇报会并致辞。市政府副秘书长徐晏平,市卫生局局长施会龙和副局长魏明、钮富荣及相关处室负责人分别出席汇报会和反馈会。我院于2006年经省卫生厅评审为三级甲等精神病专科医院。近年来,医院按公立医院改革方向和三级甲等医院标准,加强医院管理,强化学科建设,创新服务举措,致力于为群众提供优质、高效、安全、便捷的医疗服务,医院各项工作取得新进步。此次评审为“三甲”复评。汇报会上,沈建平副市长对来湖专家表示欢迎。在介绍了湖州市基本情况后,沈建平副市长说,三院历史悠久,是一家以“大专科、小综合”为特色的医院。几年来,医院锐意改革,不断创新进取,发展迅速。沈建平副市长表示,在“三甲”复评过程中,希望专家多指点,使医院能有一个更高水平的新发展。同时也希望全院干部职工以此为契机,同心同德,对照标准,虚心学习和认真借鉴各地经验,进一步提升医院规范化管理和服务水平,推动医院整体发展,为湖州医疗卫生事业发展作出新贡献。此次评审专家组分为行政、医疗、综合三个大组,按照《浙江省精神病专科医院等级评审标准》,通过现场模拟急救演练、查阅资料、抽查病历、实地察看、现场考核、问卷调查等形式,对医院的技术水平、质量安全、综合管理等内容进行了认真、客观、严格的考评,并进行了反馈。反馈会上,评审组专家对医院整体实力和工作亮点给予了充分肯定,指出了医院存在的问题和不足。施会龙局长代表市卫生局感谢专家组高效、全面的评审工作,恳请各位专家一如既往地对市三院给予关心、指导,同时希望市三院的干部职工要根据专家组的反馈情况,扬长补短,对存在的问题和不足进行逐条分解,落实到每个科室、个人,限期整改,以进一步提升医院服务品质,为保障人民群众身心健康,构建和谐稳定的社会环境作出更大的贡献。(沈建斌/文王秋云/摄)

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低焦油香烟是否能减少肺癌风险

低焦油香烟不能减少肺癌风险。虽然低焦油香烟的焦油含量较低,但吸烟者往往会通过增加吸烟量或改变吸烟方式来补偿,导致实际吸入的有害物质并未减少。吸烟是导致肺癌的主要原因之一,任何类型的香烟都会增加肺癌风险。
支修益
支修益 主任医师
首都医科大学宣武医院

鼻咽癌是怎么引起的

鼻咽癌可能由EB病毒感染、遗传因素、长期接触致癌物质、饮食习惯不良以及慢性鼻咽部炎症等原因引起。1、EB病毒感染:EB病毒Epstein-Barr病毒是鼻咽癌的主要致病因素之一。该病毒感染后可能长期潜伏在鼻咽部上皮细胞内,通过干扰细胞正常调控机制导致癌变。EB病毒相关抗体检测在鼻咽癌筛查中具有重要价值,高发区人群建议定期进行血清学检查。2、遗传因素:家族聚集...
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胡兴胜 副主任医师
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鼻咽癌可以吃羊肉吗

鼻咽癌患者可以适量食用羊肉。羊肉富含蛋白质和铁元素,有助于改善贫血和增强体质,但需注意烹饪方式避免辛辣刺激,同时需结合个体消化功能、治疗阶段及中医体质辨证综合判断。1、营养需求:鼻咽癌患者因放化疗易出现营养不良,羊肉作为优质蛋白来源可辅助维持肌肉量。建议选择瘦羊肉,每日摄入量控制在50-100克,搭配维生素C丰富的蔬菜促进铁吸收。2、治疗阶段:放疗期间口腔黏...
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鼻咽癌的分期是什么

鼻咽癌分期主要采用TNM系统,分为I期早期、II期局部进展期、III期区域扩散期和IV期远处转移期。分期依据包括肿瘤大小T、淋巴结转移N及远处转移M情况。1、I期:肿瘤局限于鼻咽部,未侵犯周围组织或淋巴结T1N0M0。此阶段肿瘤体积较小,通常无明显症状,可能仅表现为单侧鼻塞或涕中带血。治疗以放疗为主,5年生存率可达90%以上。早期发现可通过鼻咽镜活检确诊,影...
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鼻咽癌转移有哪些情况

鼻咽癌转移主要包括淋巴结转移、骨转移、肺转移、肝转移和脑转移五种情况。1、淋巴结转移:鼻咽癌最常见的转移方式是颈部淋巴结转移,发生率可达60%-80%。癌细胞通过淋巴管扩散至同侧颈深上组淋巴结,表现为颈部无痛性肿块,质地硬且活动度差。晚期可能出现双侧或多组淋巴结融合。诊断主要依靠超声引导下穿刺活检,治疗需结合放化疗和靶向治疗。2、骨转移:约20%-30%晚期...
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鼻咽癌得做什么检查

鼻咽癌确诊需进行鼻咽镜检查、影像学检查、EB病毒血清学检测、病理活检及颈部淋巴结检查五项核心检查。1、鼻咽镜检查:鼻咽镜分为间接鼻咽镜和电子鼻咽镜两种,可直接观察鼻咽部黏膜病变。电子鼻咽镜能放大图像并留存记录,对早期微小病灶检出率更高。检查前需空腹4小时,过程中可能引发轻微恶心感。2、影像学检查:增强MRI是鼻咽癌分期金标准,能清晰显示肿瘤范围及颅底侵犯情况...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
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月经来黑血怎么回事

月经来黑血可能与内分泌失调、子宫内膜炎、子宫内膜异位症、宫寒、黄体功能不足等因素有关。月经颜色发黑通常由经血在宫腔内滞留时间较长氧化所致,可通过调整生活方式、药物治疗等方式改善。 1、内分泌失调 长期熬夜或精神压力可能导致激素分泌紊乱,使子宫内膜脱落异常。表现为经量减少且颜色深,可能伴随乳房胀痛。建议保持规律作息,必要时遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物调节周期。 2、子宫内膜炎 细菌感染引发的子宫内膜炎症会导致经血排出不畅,出现黑褐色分泌物,常伴有下腹坠痛。需进行抗感染治疗,如头孢克肟分散片联合甲硝唑片,配合热敷缓解症状。 3、子宫内膜异位症 异位内膜组织影响子宫收缩功能,使经血淤积氧化变黑,典型症状为进行性痛经。可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊止痛,或醋酸亮丙瑞林微球抑制内膜生长。 4、宫寒 中医认为阳气不足会使经血凝滞,排出暗红色或黑色血块,可能伴随手脚冰凉。建议艾灸关元穴,饮用红糖姜茶,避免生冷饮食。 5、黄体功能不足 孕激素分泌减少导致子宫内膜提前脱落,经血颜色偏暗,周期可能缩短。需补充黄体酮胶丸,日常增加坚果、豆制品等富含维生素E的食物摄入。 月经期间应注意腹部保暖,避免剧烈运动,每日用温水清洁会阴部。饮食上多摄入猪肝、菠菜等含铁食物,忌食冷饮及辛辣刺激物。若黑血持续3个月以上或伴随严重腹痛,需进行妇科超声及性激素六项检查,排除器质性病变。日常保持情绪稳定,经期可适当饮用玫瑰花茶帮助活血化瘀。
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冷启刚 主任医师

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