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Q

嗜酸性粒细胞为0可能与长期使用糖皮质激素、急性感染、严重烧伤、骨髓抑制性疾病或肾上腺皮质功能亢进等因素有关。嗜酸性粒细胞是白细胞的一种,参与过敏反应和寄生虫感染的防御,其数值异常需结合临床表现综合判断。

1. 糖皮质激素使用

长期应用泼尼松片、地塞米松片等糖皮质激素可抑制骨髓嗜酸性粒细胞释放,导致外周血检测值为0。这类药物常用于治疗自身免疫性疾病或严重过敏反应,需定期监测血常规,避免突然停药引发肾上腺危象。

2. 急性感染期

细菌性肺炎、化脓性扁桃体炎等急性感染时,机体应激反应会使嗜酸性粒细胞向炎症部位迁移,同时促肾上腺皮质激素分泌增加,可能造成外周血中暂时性归零。感染控制后数值通常恢复正常。

3. 严重组织损伤

大面积烧伤或创伤后24小时内,应激性皮质醇升高可导致嗜酸性粒细胞急剧减少甚至消失。此时需警惕继发感染风险,必要时进行骨髓穿刺检查排除造血功能障碍。

4. 骨髓抑制性疾病

再生障碍性贫血、急性白血病等疾病若累及髓系造血功能,可能表现为全血细胞减少伴嗜酸性粒细胞缺失。需通过骨髓活检、流式细胞术等进一步明确诊断。

5. 内分泌疾病

库欣综合征患者因皮质醇持续过量分泌,可长期抑制嗜酸性粒细胞生成。典型表现包括向心性肥胖和皮肤紫纹,需检测24小时尿游离皮质醇确诊。

发现嗜酸性粒细胞持续为0时应完善甲状腺功能、皮质醇节律等内分泌检查,避免剧烈运动加重应激反应。日常注意观察有无感染迹象,保持饮食均衡,适量补充富含维生素B12和叶酸的食物如动物肝脏、深绿色蔬菜,但无须刻意提升单一细胞数值。所有药物使用均需严格遵循血液科或内分泌科医师指导。

Q

小孩流鼻血不一定是白血病,多数情况下由鼻腔干燥、外伤等因素引起,少数情况下可能与血液疾病有关。流鼻血在儿童中较为常见,通常与鼻腔黏膜脆弱、空气干燥、挖鼻孔等行为有关,但若伴随其他异常表现需警惕血液系统疾病。

儿童鼻腔黏膜血管丰富且位置表浅,在空气干燥、反复揉搓或外力撞击时容易破裂出血。常见诱因包括秋冬季节湿度低、过敏性鼻炎导致的鼻痒揉搓、感冒时频繁擤鼻涕等。这类鼻出血通常量少且能自行停止,可通过按压鼻翼、冷敷前额等方式处理。日常保持室内湿度,避免孩子抠挖鼻腔,可减少发作概率。

若流鼻血反复发作且难以止血,或伴随皮肤瘀斑、牙龈出血、发热乏力等症状时,需考虑血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等血液疾病可能。白血病引起的鼻出血多合并贫血、淋巴结肿大等全身症状,但发病率极低。家长发现异常应及时就医,通过血常规、凝血功能等检查明确病因。

儿童流鼻血后应保持坐位稍前倾,用手指紧捏鼻翼5-10分钟,避免仰头导致血液倒流呛咳。可配合冰袋冷敷鼻梁促进血管收缩,若20分钟仍未止血需急诊处理。日常饮食中适量补充维生素C和维生素K,如柑橘类水果、菠菜等,有助于增强血管韧性。避免剧烈运动和外伤,使用生理盐水喷鼻保持鼻腔湿润,多数情况下预后良好。

Q

贫血的判断需结合症状观察和医学检查,常见表现包括乏力、头晕、面色苍白等,确诊需通过血常规检测血红蛋白水平。

1、症状自查

贫血早期可能出现活动后心悸、耳鸣、注意力不集中等非特异性症状。典型表现包括眼睑结膜苍白、指甲床颜色变淡,重度贫血可能伴随气短、下肢水肿。部分人群会出现异食癖如嗜冰,或出现匙状甲等体征。

2、基础检查

血常规是诊断贫血的核心依据,主要观察血红蛋白浓度,成年男性低于120g/L、女性低于110g/L可初步判断。同时需结合红细胞计数、平均红细胞体积等指标区分贫血类型,如缺铁性贫血常表现为小细胞低色素性改变。

3、病因筛查

确诊贫血后需进一步排查原因,包括血清铁代谢检查、维生素B12和叶酸检测。育龄女性需关注月经量,中老年群体应排查消化道出血。骨髓穿刺适用于难治性贫血或白血病等血液系统疾病鉴别。

4、风险人群

孕期女性、青少年生长发育期、长期素食者、慢性肾病患者属于高危群体。胃肠道手术史患者可能影响铁吸收,长期服用阿司匹林等药物人群需警惕隐性出血。

5、鉴别诊断

需排除一过性血液稀释导致的假性贫血,如妊娠期生理性贫血。某些慢性疾病如类风湿关节炎可能引发慢性病性贫血,其治疗重点在于原发病控制而非单纯补血。

建议出现疑似症状时及时就医检查,日常可适量增加动物肝脏、瘦肉、菠菜等富铁食物摄入,避免浓茶影响铁吸收。确诊贫血后应在医生指导下使用右旋糖酐铁分散片、琥珀酸亚铁片、蛋白琥珀酸铁口服溶液等药物,同时定期监测血常规指标变化。重度贫血患者需警惕心力衰竭等并发症,必要时接受输血治疗。

Q

贫血通常需要做血常规检查、铁代谢检查、骨髓穿刺检查、网织红细胞计数、叶酸和维生素B12检测等。贫血可能与红细胞生成不足、破坏过多或失血等因素有关,建议及时就医明确病因。

1、血常规检查

血常规是诊断贫血的基础检查,通过测量血红蛋白浓度、红细胞计数和红细胞压积等指标判断贫血程度。缺铁性贫血可见平均红细胞体积减小,巨幼细胞性贫血则表现为平均红细胞体积增大。检查前无须空腹,但需避免剧烈运动影响结果准确性。

2、铁代谢检查

包括血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度等指标,用于鉴别缺铁性贫血。铁蛋白降低是缺铁的特异性表现,慢性病贫血时铁蛋白可能正常或升高。检查前3天需避免服用铁剂,女性应避开月经期检测以减少误差。

3、骨髓穿刺检查

通过髂骨或胸骨穿刺获取骨髓样本,可明确贫血的造血功能状态。再生障碍性贫血可见骨髓增生低下,白血病则表现为异常细胞浸润。检查后需按压穿刺点10分钟,24小时内避免沾水以防感染。

4、网织红细胞计数

反映骨髓造血功能的活跃程度,溶血性贫血时网织红细胞明显升高,骨髓衰竭时则降低。检测需结合外周血涂片观察红细胞形态,采样后2小时内完成检验以保证结果可靠性。

5、叶酸和维生素B12检测

用于诊断巨幼细胞性贫血,血清维生素B12低于正常值伴甲基丙二酸升高具有诊断意义。长期服用质子泵抑制剂或胃切除患者需定期监测,检测前1周应停用相关维生素补充剂。

贫血患者日常需均衡摄入瘦肉、动物肝脏、深绿色蔬菜等富含铁和维生素的食物,避免浓茶咖啡影响铁吸收。适度进行快走、瑜伽等有氧运动促进血液循环,但重度贫血者应避免剧烈运动。定期复查血常规监测治疗效果,出现头晕加重或心悸等症状时需及时复诊调整治疗方案。

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自身免疫性溶血性贫血可通过糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、输血治疗、脾切除术、血浆置换等方式治疗。自身免疫性溶血性贫血通常由遗传因素、病毒感染、药物因素、淋巴系统肿瘤、结缔组织病等原因引起。

1、糖皮质激素治疗

糖皮质激素是治疗自身免疫性溶血性贫血的首选药物,常用药物包括醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片、地塞米松片等。这类药物能够抑制免疫系统对红细胞的攻击,减少溶血的发生。糖皮质激素治疗通常需要根据病情调整剂量,长期使用需注意骨质疏松、血糖升高等副作用。患者应在医生指导下规范用药,不可自行增减药量或停药。

2、免疫抑制剂治疗

对于糖皮质激素治疗效果不佳的患者,可考虑使用免疫抑制剂治疗。常用药物包括环磷酰胺片、硫唑嘌呤片、他克莫司胶囊等。免疫抑制剂能够进一步抑制免疫系统功能,减少抗体产生。这类药物可能导致骨髓抑制、感染风险增加等不良反应,用药期间需定期监测血常规和肝肾功能。免疫抑制剂治疗通常需要与糖皮质激素联合使用。

3、输血治疗

在严重贫血或急性溶血发作时,输血治疗是重要的支持治疗手段。输血能够快速改善贫血症状,维持组织氧供。但输血可能加重溶血反应,需谨慎选择洗涤红细胞或配型相合的红细胞。输血前应进行严格的交叉配血试验,输血过程中密切监测患者反应。输血治疗仅为对症治疗,不能替代病因治疗。

4、脾切除术

对于药物治疗无效或依赖大剂量糖皮质激素的患者,可考虑脾切除术治疗。脾脏是破坏致敏红细胞的主要场所,切除脾脏可减少红细胞破坏。脾切除术后感染风险增加,术前需接种肺炎球菌疫苗、流感疫苗等。脾切除术对温抗体型自身免疫性溶血性贫血效果较好,对冷抗体型效果有限。手术需由经验丰富的外科医生评估后实施。

5、血浆置换

血浆置换适用于急性重症溶血或药物治疗无效的患者。通过分离并置换患者血浆,可快速清除循环中的自身抗体和补体。血浆置换需要特殊设备和技术,通常在重症监护条件下进行。治疗过程中需监测电解质平衡和凝血功能。血浆置换后仍需配合药物治疗,否则抗体水平可能反弹。血浆置换为短期应急治疗手段。

自身免疫性溶血性贫血患者应注意休息,避免剧烈运动加重溶血。饮食上应保证足够的热量和蛋白质摄入,适当补充叶酸和铁剂。避免受凉感冒,减少感染风险。定期复查血常规和网织红细胞计数,监测病情变化。严格遵医嘱用药,不可自行调整治疗方案。出现发热、黄疸加重、血红蛋白急剧下降等情况应及时就医。保持良好的心态,积极配合治疗有助于病情控制。

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怀疑白血病需进行血常规检查、骨髓穿刺检查、流式细胞术检查、染色体核型分析、基因检测等检查。白血病可能与遗传因素、长期接触化学毒物、电离辐射等因素有关,通常表现为发热、贫血、出血倾向等症状。

1、血常规检查

血常规检查是筛查白血病的初步手段,通过观察外周血中白细胞、红细胞及血小板数量与形态变化,可发现异常增高或降低的指标。急性白血病患者常出现白细胞显著升高或降低,并伴随血红蛋白和血小板减少。该检查无需空腹,采血后1-2小时即可获取结果,但需结合其他检查进一步确诊。

2、骨髓穿刺检查

骨髓穿刺是诊断白血病的金标准,通过髂骨或胸骨穿刺获取骨髓液,观察造血细胞形态与比例。白血病患者骨髓中可见原始及幼稚细胞异常增生,正常造血受抑制。检查前需局部麻醉,术后需压迫止血,可能出现短暂胀痛。结果需结合免疫分型与遗传学检查综合判断。

3、流式细胞术检查

流式细胞术通过检测骨髓或血液中细胞表面标记物,明确白血病细胞的免疫表型,区分急性淋巴细胞白血病与急性髓系白血病。该技术可识别微量残留病灶,对分型诊断和治疗监测具有重要价值。检查需使用荧光标记抗体,结果分析需专业血液病理医师完成。

4、染色体核型分析

染色体核型分析可检测白血病相关染色体异常,如费城染色体、t8;21易位等,对预后评估和靶向治疗选择具有指导意义。需培养骨髓细胞后制备染色体标本,检测周期较长。部分患者需结合荧光原位杂交技术提高检出率,尤其适用于复杂核型分析。

5、基因检测

基因检测能发现FLT3、NPM1、CEBPA等基因突变,辅助白血病分子分型和危险度分层。二代测序技术可同时筛查数百种基因变异,为个体化治疗提供依据。检测需提取骨髓或血液DNA,报告周期较长,结果需由血液专科医生结合临床解读。

怀疑白血病时应尽早就诊血液科,避免剧烈运动以防出血。检查期间保持充足营养,选择易消化高蛋白食物如鱼肉、蒸蛋,避免生冷刺激食物。注意口腔与皮肤清洁,使用软毛牙刷防止牙龈出血。外出时佩戴口罩减少感染风险,出现高热或严重出血需立即急诊处理。所有检查需在医生指导下有序进行,避免自行解读报告延误治疗。

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王军娅
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杭州华研白癜风医院/白癜风
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擅长:中西医结合的诊疗方法,专攻白癜风易感基因的研究、白癜风黑色素培植与再生疗法的研究,以及初期白癜风、白癜风愈后指导,成功取得令患者满意的成效。
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关于端午节期间休息安排的通知

各位市民:1、根据《国务院办公厅关于2014年部分节假日安排的通知》(国办发明电〔2013〕28号),我院行政职能科室2014年端午节期间休息安排如下:5月31日(周六)至6月2日(周一)放假,共3天。6月3日(周二)正常上班。2、端午节假期期间普通门诊、专家门诊、急诊照常开诊,具体出诊以当天挂牌为准。如有疑问,市民可在上班时间(上午:7:30~11:30,下午:14:00~17:00)拨打门诊服务电话87035208咨询。预约挂号可拨打电话87035398、87035399。宁波大学医学院附属医院2014年5月26日

我院完成首例双镜联合下十二指肠间质瘤切除术

近日,肿瘤外科与消化内科联合,成功完成我院首例双镜联合下十二指肠间质瘤切除术,手术过程顺利,患者已康复出院。该治疗手段创伤小,恢复快,是今后胃肠肿瘤微创治疗的新方向。58岁的谢女士因“上腹部隐痛”入院,术前超声内镜提示:十二指肠降部粘膜下肿瘤,来源于深肌层,考虑间质瘤。经讨论后选择腹腔镜联合胃镜下切除。术中经内镜下美兰定位行粘膜下剥离,同时经腹腔镜行浆膜外切除+全层缝合,内镜下检查吻合口+放置鼻空肠营养管。考虑肿瘤位置特殊,相比传统开腹术式需行十二指肠肠管切除,同时单纯内镜下剥除存在十二指肠迟发穿孔危险,双镜联合开展很好解决上述问题。该术式的成功开展为消化道肿瘤的治疗提供更宽阔的思路,同时也为我院科室间合作提供很好的案例。

我院再生育门诊开诊了!

5月19日,我院新增再生育孕前咨询专家门诊,为准备怀二胎的女性提供孕前相关咨询及检查。门诊时间:周一、三下午,周二、四上午。

“关注健康、关爱生命”??PICC置管者护理沙龙成功举行

5月15日下午,由市科协与市护理学会联合举办的PICC置管者护理沙龙活动在我院学术报告厅举行,宁波市科协宁冰部长、学会部徐琴岳老师出席本次活动。本次以“关注健康、关爱生命”为主题的活动有知识讲座、互动问答,还免费为患者提供一次导管维护,吸引了全市范围内100多名患者及家属前来参加。留置PICC导管的大多是肿瘤患者,“肿瘤患者要不要忌口”、“发物是怎么回事”、“肿瘤患者在手术后、化疗后饮食如何调理”这些问题常常使他们感到困惑,通过我院中医科娄海波主任《肿瘤患者中医饮食宜忌》的讲座得到了一一解答。“为什么要留置PICC导管”、“导管留置期间的日常护理要注意些什么”也是PICC置管者关注的问题,来自宁波第二医院的PICC专科护士叶冠军及我院的静脉输液专科护士朱峰微向病友们图文并茂地进行了详细介绍,并为大家进行现场示范。讲座后的有奖问答环节使活动气氛更为轻松活跃,大家踊跃发言,积极抢答。通过此次活动既让患者受益,也提高了我院静脉输液专科的影响力。

5月14日(周五)有糖尿病健康知识讲座

时间:5月14日(周三)下午2:30地点:门诊四楼国际学术报告厅内容:糖尿病的饮食治疗主讲人:严海燕(内分泌科主治医师)

泌尿外二科成功完成我院首例腹腔镜下肾部分切除术

近日,泌尿外二科在邵法明主任医师主刀下成功完成我院首例腹腔镜下肾癌肾部分切除术,术后患者恢复良好。68岁的孙老先生因前列腺增生、血尿而入住我院泌尿外二科,术前检查B超、增强CT、MRI均提示左肾中级肾癌,直径约2cm,右肾萎缩。科室讨论后一致认为患者适合行左肾部分切除术,最佳手术径路为腹腔镜。经充分术前准备,患者在全麻下接受后腹腔镜肾癌肾部分切除术。手术经过顺利,出血仅约30ml,孙老先生术后恢复良好。术后病理诊断:肾透明细胞癌。肾是一个富含血管的脏器,正常成人安静时每分钟约有1200ml的血液流过双侧肾脏,相当于心脏输出血量的20%-25%。肾脏部分切除术最大的问题就是控制出血。出血控制的好,患者既能保留部分肾脏,消除尿毒症发生之忧,又能很好的切除病灶,解除疾病之痛。但是,若没有控制好出血,患者则可能会出现大出血、休克,到最后不但丢了肾脏甚至可能出现生命危险。肾癌肾部分切除术是泌尿外科最难的手术之一,而腹腔镜下肾癌肾部分切除术的难度更大,该手术通过腰间的4个小孔完成,具有创伤小,恢复快,能保全更多的肾脏等优点,该手术目前仅在省内、市内部分大医院开展,这是泌尿外二科继腹腔镜下肾上腺切除术、肾癌根治术、肾盂癌根治术、输尿管癌根治术、输尿管肾盂切开取石术等开展以来的又一重大突破,标志着我院泌尿外科腹腔镜手术又更上一层楼,全面进入了微创手术时代。

关于五一期间休息安排的通知

各位市民:1、根据《国务院办公厅关于2014年部分节假日安排的通知》(国办发明电〔2013〕28号),我院行政职能科室2014年五一期间休息安排如下:5月1日(周四)至5月3日(周六)放假公休,共3天。5月4日(周日)上班。2、五一假期期间普通门诊、专家门诊、急诊照常开诊,具体出诊以当天挂牌为准。如有疑问,市民可在上班时间拨打门诊服务电话87035208咨询。预约挂号可拨打电话87035398、87035399。

2014年清明假期休息安排

各位市民:1、《国务院办公厅关于2014年部分节假日安排的通知》(国办发明电〔2013〕28号),我院行政职能科室2014年清明期间休息安排如下:4月5日(周六)至7日(周一)放假调休,共3天。4月8日(周二)上班。2、清明假期期间普通门诊、专家门诊、急诊照常开诊,具体出诊以当天挂牌为准。如有疑问,市民可在上班时间拨打门诊服务电话87035208咨询。预约挂号可拨打电话87035398、87035399。

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