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富阳市人民医院
Q

颅内动脉瘤夹闭手术后遗症主要有脑血管痉挛、脑积水、认知功能障碍、癫痫发作、感染等。

1、脑血管痉挛:

术后脑血管痉挛是常见并发症,由于手术操作刺激血管壁或血液分解产物引起。患者可能出现头痛、意识模糊或局灶性神经功能缺损。治疗需使用钙离子拮抗剂如尼莫地平,严重时需血管内介入治疗。

2、脑积水:

手术可能导致脑脊液循环通路受阻,引发交通性或梗阻性脑积水。表现为进行性头痛、呕吐、步态不稳。轻度可通过脱水药物缓解,重度需行脑室腹腔分流术。

3、认知功能障碍:

手术创伤或术中暂时性缺血可损伤海马等认知相关脑区。患者出现记忆力减退、执行功能下降等症状。康复训练结合胆碱酯酶抑制剂多奈哌齐可改善症状。

4、癫痫发作:

脑组织损伤后异常放电可导致癫痫,多在术后1年内发作。需长期服用抗癫痫药物如丙戊酸钠或左乙拉西坦,定期监测脑电图。

5、感染:

手术切口或植入物可能引发颅内感染,表现为发热、颈强直。需根据药敏试验选用能透过血脑屏障的抗生素如万古霉素联合美罗培南。

术后需定期复查头颅CT或MRI监测病情变化。饮食注意低盐低脂,适当补充富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类。康复期可进行认知训练和肢体功能锻炼,避免剧烈运动。保持规律作息,控制血压血糖在正常范围。出现头痛加重、发热或肢体无力等症状需立即就医。

Q

低级别管状腺瘤性肠息肉虽然有一定癌变风险,但通过及时治疗和定期监测可以有效控制,病情相对较轻,无需过度担忧。患者应遵医嘱进行治疗,并注意调整饮食和生活习惯,降低复发风险。

1、低级别管状腺瘤性肠息肉是一种常见的肠息肉类型,属于良性病变,但存在一定的癌变可能性。其病因主要与遗传、环境因素和不良生活习惯有关。有家族史的人群风险较高,长期高脂肪、低纤维饮食以及吸烟、饮酒等不良习惯也会增加患病几率。

2、治疗低级别管状腺瘤性肠息肉的主要方法是内镜下切除,如内镜黏膜切除术EMR或内镜黏膜下剥离术ESD。这些微创手术创伤小、恢复快,适合大多数患者。术后需定期复查肠镜,监测是否有复发或新发病灶。

3、饮食调整是预防复发的重要措施。建议多摄入富含膳食纤维的食物,如全谷物、蔬菜和水果,减少红肉和加工食品的摄入。适量补充益生菌,有助于维持肠道菌群平衡。

4、生活习惯的改善也能降低复发风险。戒烟戒酒,保持规律作息,避免长期久坐。适量运动,如每天散步30分钟或进行瑜伽等低强度运动,有助于促进肠道蠕动,改善肠道健康。

低级别管状腺瘤性肠息肉虽不属于严重疾病,但需引起重视。通过科学治疗和健康生活方式调整,可以有效控制病情,预防癌变。患者应积极配合医生治疗,定期随访,确保肠道健康。

Q

烤瓷牙牙龈发黑可能引发牙龈炎症、牙周病、牙齿松动、美观问题以及心理影响等危害。

1、牙龈炎症:

烤瓷牙牙龈发黑通常与金属基底氧化或牙龈边缘染色有关,长期刺激可导致牙龈红肿、出血等炎症反应。炎症未及时控制可能发展为慢性牙龈炎,需通过专业清洁或更换修复体治疗。

2、牙周病:

金属离子渗透可能破坏牙周组织,诱发牙槽骨吸收和牙周袋形成。伴随口臭、牙齿敏感等症状,需通过牙周刮治、抗生素治疗或手术干预控制病情进展。

3、牙齿松动:

长期牙龈发黑可能反映深层牙周支持组织受损,导致牙齿稳固性下降。严重时可能出现咀嚼无力或牙齿移位,需通过夹板固定或植骨手术修复。

4、美观问题:

前牙区牙龈发黑会形成明显灰线,影响笑容协调性。部分患者因此减少社交活动,可通过更换全瓷冠或牙龈美学修整改善。

5、心理影响:

长期牙龈色泽异常易引发外貌焦虑,尤其对形象要求高者可能出现回避行为。建议结合心理疏导与美学修复综合干预。

日常应选择软毛牙刷轻柔清洁牙龈边缘,避免使用含酒精漱口水刺激。定期进行口腔检查可早期发现修复体异常,推荐每年至少一次专业洁牙。饮食注意减少咖啡、红酒等易染色饮品摄入,吸烟者需优先戒烟。出现牙龈发黑持续加重或伴随出血时,需及时就诊排除金属过敏或修复体密合不良等问题。

Q

嗓子痒痒干咳不一定是肺炎,可能与上呼吸道感染、过敏、咽喉炎、胃食管反流或环境刺激等因素有关。肺炎通常伴随发热、胸痛、咳痰等症状,单纯干咳更常见于其他病因。

上呼吸道感染是嗓子痒干咳的常见原因,多由病毒引起,表现为咽部刺痒、阵发性干咳,可能伴随鼻塞流涕。过敏体质人群接触花粉、尘螨等过敏原后,咽喉黏膜发生变态反应,会出现持续性痒感及干咳,脱离过敏原可缓解。慢性咽喉炎患者因咽喉黏膜充血肿胀,常有异物感、干痒及刺激性咳嗽,晨起症状明显。胃酸反流至咽喉部会刺激黏膜,引发夜间或餐后干咳,可能伴随反酸烧心。干燥空气、烟雾等环境刺激也可能导致一过性咽喉干痒咳嗽。

肺炎引起的咳嗽多呈进行性加重,初期可能为干咳,但会逐渐出现黄脓痰、铁锈色痰等异常痰液,同时伴有持续高热、呼吸急促、胸痛等症状,听诊可闻及肺部湿啰音。儿童或老年人出现精神萎靡、食欲锐减等全身症状时更需警惕肺炎可能。长期吸烟者、慢性肺病患者若咳嗽性质改变或持续时间超过两周,应及时排查肺部感染。

建议保持室内湿度在50%左右,每日饮水超过1500毫升,避免辛辣刺激饮食。若咳嗽持续超过一周或出现痰中带血、呼吸困难等症状,需进行血常规、胸部X线等检查。过敏人群应进行过敏原检测,反流性咳嗽患者需调整睡姿并控制晚餐进食量。普通干咳可短期使用右美沙芬片缓解症状,但不宜自行服用抗生素。

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许冰
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擅长:中西医结合治疗儿童注意缺陷多动障碍,学习困难,抽动症,自闭症,语言发育迟缓,智力低下、遗尿症等。特别是在反复性抽动症、多动症、自闭症、语言发育迟缓等疾病诊治上疗程短、效果好。

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我院博士科研工作站开展实质性工作

近日,浙医二院急诊医学科主任张茂博士带领医疗、护理科研技术骨干等一行,风尘仆仆赶到富阳,指导我院急危重症医学博士科研工作站的科研工作。专家们对照急危重症医学博士科研工作站建设任务书进行了总体的工作安排,就去年年底已结题的富阳市科学技术局重点发展项目、今年着手实施的浙江省医学会临床科研基金项目、今年准备申报的杭州市科学技术局项目等,分别从科研项目的申报、实施、成果总结、论文写作等,联系实际,提出了建设性的建议与意见,并就具体工作进行了分工与对接,极大地推动了重症医学科与急诊医学科的学科发展。同时,我院微创外科博士科研工作站在牟一平博士的指导下完成了富阳市首例腹腔镜左半肝切除术。本次手术,术中未阻断肝门,超声刀解剖性分离左肝Glissom鞘并结扎,解剖性游离左肝静脉根部并结扎,完整规则切除左肝叶及结石,术中出血很少。在腹腔镜放大作用下,肝断面结扎确切,无胆汁瘘及出血等并发症。术中麻醉科及手术室相关部门积极配合,采用恒定中心静脉压及低腹压方法,预防气体栓塞,保障手术顺利完成。精准性肝切除是当代肝脏外科的前沿技术,腹腔镜下规则性肝切除术是精准性肝脏外科手术的进一步发展。这标志着我院肝胆外科在微创外科发展上迈出了重要一步。

我院肛肠科开展多例腹腔镜下低位直肠癌保肛手术

近日,肛肠科汪春良副主任医师为主的治疗团队连续为3位高龄(大于80岁)的“低位直肠癌”患者实施了“腹腔镜下直肠癌根治术(超低位吻合)”,手术非常成功,创伤小,术后2-3天患者便可下床活动,7-10天恢复出院,减少了以往开腹手术后患者长期卧床引起的深静脉血栓形成、肺部感染、褥疮等并发症,大大提高了患者的舒适度及对治疗的主动配合。腹腔镜结直肠手术已逐渐成为结直肠外科手术的趋势。高龄的结直肠癌患者,往往因对开腹手术恐惧,或担心术后并发症,对手术治疗抱消极态度;年轻的患者因对治疗效果的考虑,更是纠结于开腹手术与腹腔镜手术的选择。其中低位直肠癌保肛手术,因其对术者的技术要求更高,使不少外科医师,甚至专科医师都望而却步。技术娴熟的术者可以在腔镜的帮助下充分发挥腔镜的放大优势,精细解剖,暴露盆腔神经、血管,避免神经损伤,保留患者的排尿功能及性功能,从而提高患者的生活质量。近年来,由于技术的不断成熟,部分原本需要开腹手术切除肛门的低位直肠癌患者经腹腔镜低位直肠癌保肛手术,不仅成功地切除了肿瘤,而且保住了肛门,达到了同开腹手术一样的根治效果。越来越多的高龄老年人接受了腹腔镜手术,不仅成功地耐受了手术,而且达到了顺利根治效果。腹腔镜结直肠手术也成为我院肛肠科的发展方向,带领本地区的结直肠手术朝着微创化平稳前进。

我院内窥镜室新添高端检查设备

近日,我院投资近200万元引进的日本奥林巴斯CV260SL型高清电子胃肠镜到货并安装完毕。奥林巴斯CV260SL电子内窥镜系统是目前世界上最先进的一款消化道内镜诊疗设备,它代表了内镜领域最尖端的应用技术和极高的临床使用价值。新设备具备窄带成像功能,可从较远的视野发现病变,确定病变范围,然后近距离放大识别黏膜微细形态和毛细血管模式的改变,从而鉴别良、恶性病变;具有高清晰度、高保真色彩图像传导功能,能清晰显现以往难以识别的病灶,可使微小病变及早期癌变得到早期诊断。同时,新设备镜子柔软可曲、配置冷光光源,具有诊断窥视清晰、操作安全、病人痛苦小等优点。它借助一条细长、柔软的管子,从口腔进入食管、胃、十二指肠,通过管子前部带有光源的电子摄像机观察和了解胃肠部位病变,为医师提供更准确的临床诊断依据。目前,我院内窥镜室已展胃肠镜检查项目十多年,每天胃肠镜检查量超过45例,每年完成经内镜胃肠治疗手术达100多例,患者反映良好,新设备的引进将使我院消化道临床疾病诊治水平上一个台阶。

且行且发展??我院GE大16排螺旋CT正式运行

日盼夜盼我院放射科引进的全新GE16排螺旋CT终于安装调试完毕,近日即可投入使用。这款GE的16排CT拥有全新的24通道,属于GE公司新款的大16排螺旋CT,在技术层面更加注重以人为本,把国外对于病人防护的理念表现的淋漓尽致!这款CT拥有三大优点1、能够在保证图像信噪比的同时对不同部位不同扫描层的曝光剂量进行自动调整,以求达到最少照射剂量拥有最适合图像的效果,从根本上加强了对病人的防护;2、造影剂智能追踪功能,能够更加准确的显示造影充盈的血管及器官影像;3、IQE智能加速引擎,能够使球管探测器提高运转速度的时间更短,降低损耗及运营成本。另外16排螺旋CT扫描速度、图像质量、采集信息量显著提高,造影剂用量明显减少,其强大的后处理功能更能够很直观的显示检查部位的血管走向和脏器的三维形态,为临床诊断提供更多有价值的信息!一直以来,由于原4排螺旋CT的技术限制,我院在心脏大血管以及泌尿系疾病上更多的依赖于B超和透视造影以及临床检查,而这台16排螺旋CT的快速扫描及其超大的信息采集量完全能够在很短的时间内准确采集到造影剂所填充部位的连续图像,并通过后处理完成完整的三维图像,大大填补了我院在非创伤性血管成像技术(CTA)以及CT泌尿系造影(CTU)成像技术的空白。放射科各位医生经过近几日刻苦的培训以及扎实基础知识补充下已经成功开展了两例CTU检查并达到了预期的诊断效果!鉴于16排螺旋CT的灌注技术、肺结节分析功能、骨伪影去除软件及三维容积重建软件和内窥镜技术也非常突出,相信在不久后我院放射科将会逐渐开展更多的新型检查技术,为临床各科室提供更多的诊断依据和方法,使我院在诊断、治疗水平和综合实力又上了一个新台阶。

我院派人参加美国心脏协会心血管急救培训

为进一步提高我院急诊科及培训中心人员高级生命支持理论及急救操作技能,日前在富阳市医学会安排下,我院急诊科高建波主任及培训中心陆秀儿参加了杭州市急救中心举办的美国心脏协会(AHA)基础生命支持和高级生命支持培训班。两天紧张有序的学习,两位学员在多种院内外模拟情景下反复训练,不仅学到了较前沿的急救专业知识,也更新了他们的教学理念。培训结束后,进行了严格的考试,两位学员均获得了AHA颁发的心血管急救培训合格证书。据悉,我院培训中心今年也将开展基于高端模拟人进行医护团队复苏急救的比赛。

我院成功抢救两名一氧化碳中毒重症患者

正月初八,正当人们还沉浸在新年的喜悦中时,急促的救护车鸣笛声打破了我院急诊急救中心暂时的平静。救护车送来了一对因一氧化碳中毒而不省人事的夫妻,由于病情严重,患者意识不清,口吐白沫,并伴有抽搐现象。接到急诊室的电话,当天的行政总值班马上向值班院领导汇报了情况,余健副院长接到报告后,高度重视迅速赶赴现场,并指示立即抢救患者确保患者的生命安全。急诊科金志成主任带领急诊科的医护人员迅速投入到抢救工作,麻醉科、呼吸科、重症医学科的医师都参与到抢救工作中,医护人员紧密配合,全力以赴,整个抢救过程紧张有序。据了解,这对夫妻是重庆人在富阳打工,因在家使用燃气热水器,入睡后忘记关闭燃气开关,导致燃气泄漏。结合患者体征,考虑为“一氧化碳中毒”。金志成主任认真检查患者的生命体征,下达救治医嘱,麻醉科医师为昏迷患者进行了气管插管,护士迅速为患者进行静脉输液、测量血压等抢救工作。经过两个多小时的积极抢救和对症处理,病人生命体征趋于平稳,由于病人急需高压氧治疗,重症医学科唐卫东主任立即与117部队医院联系,同时院急救中心派出两辆救护车,专人专车护送病人赴117部队医院进行高压氧治疗。相关连接:我院重症医学科唐卫东主任就如何防止一氧化碳中毒,以及中毒后如何救治做以下介绍:(1)定期检查煤气。虽然现在不少家庭开始用电磁炉炒菜,但使用煤气罐的家庭也不少。因此使用煤气的家庭一定要养成定期检查管道、阀门是否有泄漏的习惯,烧完饭菜随手就把煤气灶和阀门拧紧,以免一时疏忽忘记了。煤气罐到了年限一定要送去检修,防止有残次的钢瓶存放在家里。(2)注意通风。在使用煤气时,一定要打开窗户,保持通风。如果是用老式的燃气热水器洗澡时,门窗也不宜关死,稍微留一条缝隙,只要不直接吹到身体上引起着凉就行。(3)尽量不在室内烧煤炭。这个包括烧煤炭炉取暖,以及烧炭火锅、烧烤吃东西。一定要烧,也要放在可以通风的地方,而不是因为害怕外界的冷风进入室内将门户紧闭。取暖时要注意人与火盆之间保持一定的距离,既能取暖,又不会直接吸入大量的一氧化碳。(4)不要留老人独自取暖。老年人的年纪大,记性难免会差一些,再加上感官都已经有些迟钝,即使摄入了很多的一氧化碳也未必能够及时觉察出来。因此千万不要把老人单独留在这种危机四伏的场所。(5)睡觉前熄灭一切炭火。曾经发生过很多起这样的惨剧,居民们为了取暖而烧了一盆炭火,结果睡觉之前忘了熄灭,以至于在睡梦中不知不觉吸入过量的一氧化碳中毒身亡。所以在上床之前,一定要把所有可能产生一氧化碳的设备都关闭,炭火都熄灭,并且开窗通风。发现中毒者怎么办:(1)首先要冷静。当发现有人因吸入一氧化碳而中毒时,在救人过程中自己要保持镇定。一氧化碳如果浓度很高,那么轻微的火苗都很可能会引起爆炸。进入室内之前一定要避免触发任何有可能引发火苗的物品,如打火机。(2)迅速降低一氧化碳浓度。立即打开所有的门窗,假如能够查找到一氧化碳的来源那是最好的,比如关闭煤气瓶的阀门、熄灭火盆里的炭火等等。(3)保证患者呼吸畅通。迅速将患者转移到能够呼吸新鲜空气的通风处,如果衣扣紧闭影响通气的话就将衣服、腰带解开。假如患者出现呕吐,要将口腔、鼻腔内的污物清除干净。若是发现其无法自主呼吸,需立即实施急救。

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子宫后倾位是什么意思

子宫后倾位是子宫向后倾斜的生理状态,多数无症状,主要与先天发育、盆腔炎症、子宫内膜异位症、盆腔手术等因素有关。 1、先天发育 部分女性天生子宫韧带松弛或骨盆结构特殊,导致子宫自然向后倾斜,通常无须特殊治疗,定期妇科检查即可。 2、盆腔炎症 慢性盆腔炎可能导致盆腔组织粘连,牵拉子宫向后移位,常伴下腹坠痛、白带增多,需遵医嘱使用抗生素治疗。 3、内膜异位 子宫内膜异位症可引起盆腔粘连和瘢痕形成,固定子宫于后倾位置,多见痛经、性交痛,需用药或手术干预。 4、盆腔手术 既往盆腔或腹部手术后形成的粘连可能改变子宫位置,伴有慢性盆腔痛,严重时需腹腔镜松解粘连恢复解剖结构。 日常注意避免久坐,适度进行凯格尔运动增强盆底肌力,保持会阴清洁,若有不适及时就医评估,无须过度焦虑。
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