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富阳市人民医院

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我院博士科研工作站开展实质性工作

近日,浙医二院急诊医学科主任张茂博士带领医疗、护理科研技术骨干等一行,风尘仆仆赶到富阳,指导我院急危重症医学博士科研工作站的科研工作。专家们对照急危重症医学博士科研工作站建设任务书进行了总体的工作安排,就去年年底已结题的富阳市科学技术局重点发展项目、今年着手实施的浙江省医学会临床科研基金项目、今年准备申报的杭州市科学技术局项目等,分别从科研项目的申报、实施、成果总结、论文写作等,联系实际,提出了建设性的建议与意见,并就具体工作进行了分工与对接,极大地推动了重症医学科与急诊医学科的学科发展。同时,我院微创外科博士科研工作站在牟一平博士的指导下完成了富阳市首例腹腔镜左半肝切除术。本次手术,术中未阻断肝门,超声刀解剖性分离左肝Glissom鞘并结扎,解剖性游离左肝静脉根部并结扎,完整规则切除左肝叶及结石,术中出血很少。在腹腔镜放大作用下,肝断面结扎确切,无胆汁瘘及出血等并发症。术中麻醉科及手术室相关部门积极配合,采用恒定中心静脉压及低腹压方法,预防气体栓塞,保障手术顺利完成。精准性肝切除是当代肝脏外科的前沿技术,腹腔镜下规则性肝切除术是精准性肝脏外科手术的进一步发展。这标志着我院肝胆外科在微创外科发展上迈出了重要一步。

我院肛肠科开展多例腹腔镜下低位直肠癌保肛手术

近日,肛肠科汪春良副主任医师为主的治疗团队连续为3位高龄(大于80岁)的“低位直肠癌”患者实施了“腹腔镜下直肠癌根治术(超低位吻合)”,手术非常成功,创伤小,术后2-3天患者便可下床活动,7-10天恢复出院,减少了以往开腹手术后患者长期卧床引起的深静脉血栓形成、肺部感染、褥疮等并发症,大大提高了患者的舒适度及对治疗的主动配合。腹腔镜结直肠手术已逐渐成为结直肠外科手术的趋势。高龄的结直肠癌患者,往往因对开腹手术恐惧,或担心术后并发症,对手术治疗抱消极态度;年轻的患者因对治疗效果的考虑,更是纠结于开腹手术与腹腔镜手术的选择。其中低位直肠癌保肛手术,因其对术者的技术要求更高,使不少外科医师,甚至专科医师都望而却步。技术娴熟的术者可以在腔镜的帮助下充分发挥腔镜的放大优势,精细解剖,暴露盆腔神经、血管,避免神经损伤,保留患者的排尿功能及性功能,从而提高患者的生活质量。近年来,由于技术的不断成熟,部分原本需要开腹手术切除肛门的低位直肠癌患者经腹腔镜低位直肠癌保肛手术,不仅成功地切除了肿瘤,而且保住了肛门,达到了同开腹手术一样的根治效果。越来越多的高龄老年人接受了腹腔镜手术,不仅成功地耐受了手术,而且达到了顺利根治效果。腹腔镜结直肠手术也成为我院肛肠科的发展方向,带领本地区的结直肠手术朝着微创化平稳前进。

我院内窥镜室新添高端检查设备

近日,我院投资近200万元引进的日本奥林巴斯CV260SL型高清电子胃肠镜到货并安装完毕。奥林巴斯CV260SL电子内窥镜系统是目前世界上最先进的一款消化道内镜诊疗设备,它代表了内镜领域最尖端的应用技术和极高的临床使用价值。新设备具备窄带成像功能,可从较远的视野发现病变,确定病变范围,然后近距离放大识别黏膜微细形态和毛细血管模式的改变,从而鉴别良、恶性病变;具有高清晰度、高保真色彩图像传导功能,能清晰显现以往难以识别的病灶,可使微小病变及早期癌变得到早期诊断。同时,新设备镜子柔软可曲、配置冷光光源,具有诊断窥视清晰、操作安全、病人痛苦小等优点。它借助一条细长、柔软的管子,从口腔进入食管、胃、十二指肠,通过管子前部带有光源的电子摄像机观察和了解胃肠部位病变,为医师提供更准确的临床诊断依据。目前,我院内窥镜室已展胃肠镜检查项目十多年,每天胃肠镜检查量超过45例,每年完成经内镜胃肠治疗手术达100多例,患者反映良好,新设备的引进将使我院消化道临床疾病诊治水平上一个台阶。

且行且发展??我院GE大16排螺旋CT正式运行

日盼夜盼我院放射科引进的全新GE16排螺旋CT终于安装调试完毕,近日即可投入使用。这款GE的16排CT拥有全新的24通道,属于GE公司新款的大16排螺旋CT,在技术层面更加注重以人为本,把国外对于病人防护的理念表现的淋漓尽致!这款CT拥有三大优点1、能够在保证图像信噪比的同时对不同部位不同扫描层的曝光剂量进行自动调整,以求达到最少照射剂量拥有最适合图像的效果,从根本上加强了对病人的防护;2、造影剂智能追踪功能,能够更加准确的显示造影充盈的血管及器官影像;3、IQE智能加速引擎,能够使球管探测器提高运转速度的时间更短,降低损耗及运营成本。另外16排螺旋CT扫描速度、图像质量、采集信息量显著提高,造影剂用量明显减少,其强大的后处理功能更能够很直观的显示检查部位的血管走向和脏器的三维形态,为临床诊断提供更多有价值的信息!一直以来,由于原4排螺旋CT的技术限制,我院在心脏大血管以及泌尿系疾病上更多的依赖于B超和透视造影以及临床检查,而这台16排螺旋CT的快速扫描及其超大的信息采集量完全能够在很短的时间内准确采集到造影剂所填充部位的连续图像,并通过后处理完成完整的三维图像,大大填补了我院在非创伤性血管成像技术(CTA)以及CT泌尿系造影(CTU)成像技术的空白。放射科各位医生经过近几日刻苦的培训以及扎实基础知识补充下已经成功开展了两例CTU检查并达到了预期的诊断效果!鉴于16排螺旋CT的灌注技术、肺结节分析功能、骨伪影去除软件及三维容积重建软件和内窥镜技术也非常突出,相信在不久后我院放射科将会逐渐开展更多的新型检查技术,为临床各科室提供更多的诊断依据和方法,使我院在诊断、治疗水平和综合实力又上了一个新台阶。

我院派人参加美国心脏协会心血管急救培训

为进一步提高我院急诊科及培训中心人员高级生命支持理论及急救操作技能,日前在富阳市医学会安排下,我院急诊科高建波主任及培训中心陆秀儿参加了杭州市急救中心举办的美国心脏协会(AHA)基础生命支持和高级生命支持培训班。两天紧张有序的学习,两位学员在多种院内外模拟情景下反复训练,不仅学到了较前沿的急救专业知识,也更新了他们的教学理念。培训结束后,进行了严格的考试,两位学员均获得了AHA颁发的心血管急救培训合格证书。据悉,我院培训中心今年也将开展基于高端模拟人进行医护团队复苏急救的比赛。

我院成功抢救两名一氧化碳中毒重症患者

正月初八,正当人们还沉浸在新年的喜悦中时,急促的救护车鸣笛声打破了我院急诊急救中心暂时的平静。救护车送来了一对因一氧化碳中毒而不省人事的夫妻,由于病情严重,患者意识不清,口吐白沫,并伴有抽搐现象。接到急诊室的电话,当天的行政总值班马上向值班院领导汇报了情况,余健副院长接到报告后,高度重视迅速赶赴现场,并指示立即抢救患者确保患者的生命安全。急诊科金志成主任带领急诊科的医护人员迅速投入到抢救工作,麻醉科、呼吸科、重症医学科的医师都参与到抢救工作中,医护人员紧密配合,全力以赴,整个抢救过程紧张有序。据了解,这对夫妻是重庆人在富阳打工,因在家使用燃气热水器,入睡后忘记关闭燃气开关,导致燃气泄漏。结合患者体征,考虑为“一氧化碳中毒”。金志成主任认真检查患者的生命体征,下达救治医嘱,麻醉科医师为昏迷患者进行了气管插管,护士迅速为患者进行静脉输液、测量血压等抢救工作。经过两个多小时的积极抢救和对症处理,病人生命体征趋于平稳,由于病人急需高压氧治疗,重症医学科唐卫东主任立即与117部队医院联系,同时院急救中心派出两辆救护车,专人专车护送病人赴117部队医院进行高压氧治疗。相关连接:我院重症医学科唐卫东主任就如何防止一氧化碳中毒,以及中毒后如何救治做以下介绍:(1)定期检查煤气。虽然现在不少家庭开始用电磁炉炒菜,但使用煤气罐的家庭也不少。因此使用煤气的家庭一定要养成定期检查管道、阀门是否有泄漏的习惯,烧完饭菜随手就把煤气灶和阀门拧紧,以免一时疏忽忘记了。煤气罐到了年限一定要送去检修,防止有残次的钢瓶存放在家里。(2)注意通风。在使用煤气时,一定要打开窗户,保持通风。如果是用老式的燃气热水器洗澡时,门窗也不宜关死,稍微留一条缝隙,只要不直接吹到身体上引起着凉就行。(3)尽量不在室内烧煤炭。这个包括烧煤炭炉取暖,以及烧炭火锅、烧烤吃东西。一定要烧,也要放在可以通风的地方,而不是因为害怕外界的冷风进入室内将门户紧闭。取暖时要注意人与火盆之间保持一定的距离,既能取暖,又不会直接吸入大量的一氧化碳。(4)不要留老人独自取暖。老年人的年纪大,记性难免会差一些,再加上感官都已经有些迟钝,即使摄入了很多的一氧化碳也未必能够及时觉察出来。因此千万不要把老人单独留在这种危机四伏的场所。(5)睡觉前熄灭一切炭火。曾经发生过很多起这样的惨剧,居民们为了取暖而烧了一盆炭火,结果睡觉之前忘了熄灭,以至于在睡梦中不知不觉吸入过量的一氧化碳中毒身亡。所以在上床之前,一定要把所有可能产生一氧化碳的设备都关闭,炭火都熄灭,并且开窗通风。发现中毒者怎么办:(1)首先要冷静。当发现有人因吸入一氧化碳而中毒时,在救人过程中自己要保持镇定。一氧化碳如果浓度很高,那么轻微的火苗都很可能会引起爆炸。进入室内之前一定要避免触发任何有可能引发火苗的物品,如打火机。(2)迅速降低一氧化碳浓度。立即打开所有的门窗,假如能够查找到一氧化碳的来源那是最好的,比如关闭煤气瓶的阀门、熄灭火盆里的炭火等等。(3)保证患者呼吸畅通。迅速将患者转移到能够呼吸新鲜空气的通风处,如果衣扣紧闭影响通气的话就将衣服、腰带解开。假如患者出现呕吐,要将口腔、鼻腔内的污物清除干净。若是发现其无法自主呼吸,需立即实施急救。

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治口臭吃啥药比较好

口臭患者可在医生指导下服用甲硝唑片、阿莫西林胶囊、奥美拉唑肠溶胶囊等药物,具体用药需根据病因选择。口臭通常由口腔问题、消化道疾病、呼吸道感染等多种因素引起,需要针对性治疗。1、口腔疾病龋齿、牙周炎、牙龈炎等口腔疾病是口臭最常见原因。细菌在口腔内繁殖会产生挥发性硫化物,导致特殊异味。建议每半年进行一次专业洁牙,使用含氯己
张天奇
张天奇
山东省立医院

膀胱癌是怎么引起的

膀胱癌可能由长期吸烟、职业化学暴露、慢性膀胱感染、遗传因素及饮用水污染等原因引起,可通过手术切除、化疗、放疗、免疫治疗及靶向治疗等方式干预。1、长期吸烟:烟草中的亚硝胺等致癌物质经尿液浓缩后长期刺激膀胱黏膜,吸烟者患病风险是非吸烟者的2-6倍。戒烟可降低风险,确诊后需通过尿液脱落细胞学检查监测病情。2、职业化学暴露:长期接触苯胺染料、橡胶制造中的芳香胺类化合...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

如何治疗转移性膀胱癌

转移性膀胱癌需采取多学科综合治疗,主要方法包括全身化疗、免疫治疗、靶向治疗、局部放疗及姑息性手术。1、全身化疗:以铂类为基础的联合化疗是核心方案,常用药物有吉西他滨联合顺铂、甲氨蝶呤联合长春碱等。化疗可缩小肿瘤体积并延缓转移进展,但需评估患者肾功能及体能状态。骨髓抑制和消化道反应是常见副作用,治疗期间需定期监测血常规。2、免疫治疗:PD-1/PD-L1抑制剂...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

膀胱癌的术后护理和随访

膀胱癌术后护理与随访需重点关注伤口管理、排尿功能恢复、并发症预防、定期复查及心理支持。主要措施包括导尿管护理、膀胱功能训练、饮食调整、影像学复查和情绪疏导。1、导尿管护理:术后通常留置导尿管1-2周,需保持引流袋低于膀胱水平防止逆流感染。每日用生理盐水清洁尿道口,观察尿液颜色和量,若出现血尿加重或絮状沉淀需及时就医。导尿管拔除前需进行膀胱造影确认吻合口愈合。...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

膀胱癌术后需要注意什么

膀胱癌术后需重点关注伤口护理、排尿功能恢复、感染预防、饮食调整及定期复查。主要注意事项包括术后引流管维护、尿液颜色监测、适度活动促进康复、高蛋白饮食补充营养、严格遵医嘱随访。1、引流管护理:术后留置导尿管或膀胱造瘘管需保持通畅,避免扭曲受压。每日记录尿量及性状,发现血尿加重或脓性分泌物需及时告知引流袋位置应低于膀胱水平,防止尿液反流引发感染。通常术后7-10...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

膀胱癌的患病因素有哪些

膀胱癌的患病因素主要有长期吸烟、职业化学暴露、慢性膀胱炎症、遗传因素以及饮水习惯不良。1、长期吸烟:烟草中的芳香胺类物质是明确的膀胱癌致癌物,吸烟者患病风险是非吸烟者的2-4倍。烟雾中的有害成分经肺部吸收后通过尿液排泄,长期刺激膀胱黏膜上皮细胞,导致DNA损伤和异常增殖。戒烟10年后风险可降低至接近非吸烟者水平。2、职业化学暴露:接触苯胺染料、橡胶、皮革、印...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

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念珠性阴道炎怎么治疗

念珠性阴道炎一般是指外阴阴道假丝酵母菌病,可通过克霉唑栓、硝酸咪康唑栓、制霉菌素阴道泡腾片、氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊等药物治疗。外阴阴道假丝酵母菌病通常由假丝酵母菌感染、免疫力下降、长期使用抗生素、妊娠、糖尿病等原因引起。 1、克霉唑栓 克霉唑栓属于抗真菌药物,主要用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病。该药物能够抑制真菌细胞膜的合成,从而起到抗真菌的作用。使用时应避免与其他抗真菌药物同时使用,以免增加不良反应的发生概率。对克霉唑过敏者禁用,孕妇及哺乳期妇女应在医生指导下使用。 2、硝酸咪康唑栓 硝酸咪康唑栓适用于外阴阴道假丝酵母菌病的治疗,具有广谱抗真菌活性。该药物通过干扰真菌细胞膜的生物合成,导致真菌细胞死亡。使用期间可能出现局部刺激症状,如灼热感或瘙痒加重。对咪唑类药物过敏者禁用,月经期间应暂停使用。 3、制霉菌素阴道泡腾片 制霉菌素阴道泡腾片对假丝酵母菌有较强的抑制作用,常用于外阴阴道假丝酵母菌病的治疗。该药物通过改变真菌细胞膜的通透性发挥抗菌作用。使用时应保持外阴清洁干燥,避免穿紧身化纤内裤。对制霉菌素过敏者禁用,用药期间应避免性生活。 4、氟康唑胶囊 氟康唑胶囊为口服抗真菌药物,适用于严重或复发性外阴阴道假丝酵母菌病。该药物通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶发挥作用。可能出现胃肠道不适、头痛等不良反应。肝功能异常者慎用,用药期间应监测肝功能。对氟康唑过敏者禁用。 5、伊曲康唑胶囊 伊曲康唑胶囊可用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病,尤其适用于对其他抗真菌药物耐药的情况。该药物通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成发挥抗菌作用。可能出现胃肠道反应、头晕等不良反应。对伊曲康唑过敏者禁用,心脏病患者慎用。 外阴阴道假丝酵母菌病患者应注意保持外阴清洁干燥,避免使用刺激性洗液清洗外阴。选择棉质透气内裤,避免穿紧身裤。饮食上应减少高糖食物摄入,适当补充含乳酸菌的发酵乳制品。治疗期间应避免性生活,必要时性伴侣需同时治疗。症状缓解后仍需按医嘱完成整个疗程,防止复发。如出现严重不适或症状加重,应及时就医调整治疗方案。
周学勤
周学勤 主任医师

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