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扬州友好医院
Q

尿素测定主要用于评估肾功能和蛋白质代谢状态,是临床常用的生化检查项目之一。尿素作为蛋白质分解代谢的终产物,其血液浓度可反映肾小球滤过功能、蛋白质摄入量及分解代谢水平。检测结果异常可能提示肾功能损伤、脱水、高蛋白饮食或消化道出血等情况。

尿素测定通过检测血液或尿液中的尿素氮含量来评估机体代谢状态。肾脏是尿素排泄的主要器官,当肾小球滤过率下降时,血液中尿素浓度会升高。该检测常与肌酐测定联合进行,两者比值有助于鉴别肾前性、肾性和肾后性氮质血症。尿素水平受多种非肾脏因素影响,如高蛋白饮食、创伤、感染等可增加尿素生成,而肝功能不全则可能降低尿素合成。

尿素测定对急慢性肾脏病筛查和监测具有重要价值。急性肾损伤时尿素水平快速上升,慢性肾脏病患者随着肾功能恶化呈现进行性增高。该指标还可用于评估透析充分性,指导临床调整治疗方案。单纯尿素升高可能由肾外因素引起,需结合其他检查综合判断。检测前应避免剧烈运动和过量摄入蛋白质,以免干扰结果准确性。

定期监测尿素水平有助于早期发现肾功能异常。日常应注意保持适量饮水,避免长期高蛋白饮食,控制高血压和糖尿病等慢性病。如发现尿素持续升高或伴有水肿、乏力等症状,应及时就医完善尿常规、肾小球滤过率等进一步检查。肾功能受损患者需严格遵医嘱用药,限制蛋白质摄入量,定期复查相关指标。

Q

糖尿病人身上痒可能与血糖控制不佳、皮肤干燥、神经病变、真菌感染、药物副作用等因素有关。糖尿病患者可通过控制血糖、保持皮肤清洁、使用抗真菌药物等方式缓解症状。

1、血糖控制不佳

长期高血糖会导致微血管病变,影响皮肤组织的营养供应和代谢废物排出,从而引发瘙痒。患者可能出现皮肤干燥脱屑、局部发红等症状。需遵医嘱使用胰岛素注射液或二甲双胍片等降糖药物,配合血糖监测和饮食控制。

2、皮肤干燥

糖尿病引起的多尿和自主神经功能紊乱会导致皮肤水分丢失增多。表现为全身皮肤粗糙、脱屑伴瘙痒。建议使用尿素维E乳膏外涂,洗澡水温不超过40摄氏度,避免使用碱性洗浴用品。

3、神经病变

糖尿病周围神经病变可导致感觉异常,出现阵发性针刺样瘙痒,以下肢多见。可能伴有麻木、蚁走感等症状。可遵医嘱使用甲钴胺片营养神经,配合普瑞巴林胶囊缓解神经痛。

4、真菌感染

高血糖环境易诱发皮肤念珠菌感染,常见于腋窝、腹股沟等皱褶部位,表现为边界清楚的红斑伴瘙痒。可使用硝酸咪康唑乳膏外涂,严重者需口服氟康唑胶囊。保持患处清洁干燥很重要。

5、药物副作用

部分降糖药如西格列汀片可能引起皮肤过敏反应。表现为用药后出现的全身性荨麻疹或固定性药疹。需及时就医调整用药方案,必要时服用氯雷他定片抗过敏治疗。

糖尿病患者出现皮肤瘙痒时应避免搔抓,穿着纯棉透气衣物,控制洗澡频率。每日检查全身皮肤特别是足部,发现破损及时处理。建议每3个月检测糖化血红蛋白,将血糖控制在空腹4.4-7.0mmol/L,餐后<10.0mmol/L的目标范围内。若瘙痒持续不缓解或伴随皮疹、溃烂等症状,需尽早就诊皮肤科或内分泌科。

Q

大牙缝里的黑色物质可能是食物残渣、牙菌斑或龋齿导致的色素沉着。牙缝黑色物质主要有食物嵌塞、牙结石、龋齿、四环素牙、外源性色素沉积等原因引起,需结合口腔检查明确具体原因。

1、食物嵌塞

进食后未及时清洁牙缝,导致食物残渣长期滞留,经细菌分解后形成黑色腐殖质。此类情况可通过牙线、冲牙器清除,并养成餐后漱口习惯。若嵌塞严重可能引发邻面龋,需使用含氟牙膏配合牙缝刷清洁。

2、牙结石

牙菌斑钙化形成的黑色龈下结石,多伴随牙龈出血、口臭等症状。牙结石无法通过刷牙去除,需进行超声波洁治术。日常可使用牙线预防菌斑堆积,每半年接受一次专业洁牙。

3、龋齿

邻面龋坏导致牙体组织脱矿发黑,常伴有冷热敏感或进食疼痛。早期龋齿可通过氟化钠甘油糊剂再矿化治疗,中深度龋坏需采用玻璃离子水门汀或复合树脂充填。建议每半年进行口腔检查。

4、四环素牙

儿童期服用四环素类药物导致的牙本质着色,表现为带状或弥漫性灰黑色。轻度着色可使用过氧化脲凝胶漂白,严重者需贴面修复。此类情况需避免饮用浓茶、咖啡等易染色饮品。

5、外源性色素

长期吸烟、饮用咖啡或食用深色食物造成的色素吸附,常见于牙颈部及牙缝处。可通过喷砂抛光清除,日常建议使用小苏打牙膏辅助清洁,并减少色素摄入频率。

保持每日两次巴氏刷牙法,配合牙线及间隙刷清洁牙缝区域。限制碳酸饮料及高糖食品摄入,吸烟者应逐步戒烟。发现牙缝持续发黑或伴随疼痛时,应及时就诊口腔科进行龋齿检测、牙周探诊等检查,必要时拍摄牙片明确病变程度。孕妇及儿童出现牙缝色素沉着时,应选择儿童专用含氟牙膏及软毛牙刷,家长需协助完成口腔清洁。

Q

多饮多尿的判断标准主要基于24小时尿量超过2500毫升且每日饮水量明显增加,同时排除生理性原因。多饮多尿可能与糖尿病、尿崩症、精神性烦渴等因素有关,需结合血糖、尿比重等检查进一步确诊。

多饮多尿的典型表现是排尿次数和尿量显著增多,成人24小时尿量持续超过2500毫升可视为异常。患者常伴随口渴感增强,饮水量明显超过日常需求,夜间起夜次数增加。生理性多饮多尿多见于高温环境、大量运动后或高盐饮食后,通过调整生活方式可缓解。病理性多饮多尿中,糖尿病引起的渗透性利尿最为常见,血糖升高导致尿液渗透压增加,肾脏排水增多。尿崩症则因抗利尿激素缺乏或肾脏对其不敏感,导致尿液无法浓缩,尿比重持续低于1.005。

精神性烦渴患者因心理因素频繁饮水,引发水利尿现象,但禁水试验后尿量可减少。慢性肾脏疾病导致肾小管浓缩功能受损时,也会出现夜尿增多伴低比重尿。部分药物如利尿剂、锂盐等可能干扰水盐代谢,诱发药物性多尿。甲状旁腺功能亢进、高钙血症等内分泌疾病同样可能破坏肾脏浓缩功能,需通过血钙、PTH检测鉴别。

建议出现多饮多尿症状时记录每日出入水量,避免摄入含糖或刺激性饮料。及时就医完善空腹血糖、糖化血红蛋白、尿常规、禁水-加压素试验等检查。确诊前需排除妊娠期生理性尿频、前列腺增生等泌尿系统疾病,并根据病因选择个体化治疗方案。

Q

孕妇积食可通过调整饮食、适量运动、腹部按摩、调整进食习惯、遵医嘱用药等方式缓解。积食可能与胃肠功能减弱、饮食不当、激素变化等因素有关,通常表现为腹胀、嗳气、食欲不振等症状。

1、调整饮食

选择易消化的食物如小米粥、蒸南瓜、软烂面条等,减少高脂肪、高纤维食物的摄入。少量多餐,每餐控制在七分饱,避免加重胃肠负担。餐后1小时可饮用少量温开水,帮助食物下行。避免食用产气食物如豆类、洋葱等。

2、适量运动

餐后30分钟进行温和活动如散步、孕妇瑜伽等,每次15-20分钟,通过重力作用促进胃肠蠕动。避免立即平卧或剧烈运动。日常可做抬腿运动,仰卧位缓慢交替抬高双腿,每组10次,每日2-3组。

3、腹部按摩

取仰卧位屈膝,用掌心沿结肠走向做顺时针环形按摩,从右下腹开始经右上腹、左上腹至左下腹,力度轻柔,每次5-10分钟。按摩前可涂抹少量温热的橄榄油,避免饭后立即进行。若出现宫缩需立即停止。

4、调整进食习惯

进食时细嚼慢咽,每口食物咀嚼20-30次,避免边进食边说话。采用半坐位姿势用餐,餐后保持坐位30分钟。晚餐时间应提早,睡前3小时不再进食。避免一次性饮用大量液体,分次少量饮用。

5、遵医嘱用药

若症状持续可咨询医生,孕妇可安全使用的药物包括双歧杆菌三联活菌散、乳酶生片、健胃消食片等。禁用含大黄、番泻叶等刺激性泻药的中成药。用药期间需监测胎动变化,出现腹痛或阴道流血需立即停药就医。

孕妇积食期间应保持规律作息,每日保证7-8小时睡眠。保持心情愉悦,避免焦虑情绪影响消化功能。穿着宽松衣物,避免腹部受压。若腹胀持续超过3天或伴随呕吐、发热等症状,需及时就医排除肠梗阻等急腹症。日常可饮用陈皮山楂水辅助消化,但每日不超过200毫升。注意观察胎动变化,定期进行产前检查。

Q

胰岛素是由胰腺β细胞分泌的激素,主要生理功能包括促进葡萄糖摄取利用、抑制肝糖原分解、促进蛋白质与脂肪合成、调节电解质平衡及抑制酮体生成。胰岛素通过靶向肝脏、肌肉和脂肪组织维持血糖稳态,是人体能量代谢的核心调节因子。

1、促进葡萄糖利用

胰岛素通过激活细胞膜上的葡萄糖转运蛋白GLUT4,促使肌肉和脂肪细胞摄取血液中的葡萄糖。在肝脏中,胰岛素增强葡萄糖激酶活性,加速葡萄糖转化为糖原储存。这一过程能快速降低餐后血糖水平,为细胞提供即时能量来源。

2、抑制糖异生

胰岛素可抑制肝脏糖异生关键酶磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶的活性,减少肝糖原分解为葡萄糖。同时通过下调脂肪分解减少甘油原料供应,双重阻断肝糖输出,防止空腹状态下血糖异常升高。

3、促进脂肪储存

胰岛素激活脂肪细胞内的脂蛋白脂肪酶,促使血液中极低密度脂蛋白分解为游离脂肪酸并储存为甘油三酯。该过程能降低血中游离脂肪酸浓度,但长期过量可能引发内脏脂肪堆积。

4、调节蛋白质代谢

胰岛素通过增强氨基酸转运蛋白功能,促进肌肉等组织摄取氨基酸用于蛋白质合成。同时抑制溶酶体蛋白酶活性,减少肌肉蛋白分解,对儿童生长发育和创伤修复具有重要作用。

5、维持电解质平衡

胰岛素可刺激钠钾ATP酶活性,促进钾离子向细胞内转移,这一作用在糖尿病酮症酸中毒治疗中尤为关键。同时通过调节肾小管钠氢交换影响钠代谢,间接参与血压调控。

保持规律进食习惯有助于胰岛素节律性分泌,建议每日定时定量摄入全谷物、优质蛋白及膳食纤维。避免长期高糖饮食导致的胰岛素抵抗,每周进行150分钟中等强度有氧运动可增强胰岛素敏感性。糖尿病患者需遵医嘱规范使用胰岛素制剂,定期监测血糖及糖化血红蛋白水平。

Q

孕妇尿道炎可通过多饮水、保持会阴清洁、遵医嘱使用药物、调整饮食、定期复查等方式治疗。尿道炎可能与细菌感染、免疫力下降、泌尿系统结构异常、激素水平变化、卫生习惯不良等因素有关。

1、多饮水

每日饮水量保持在2000毫升以上有助于稀释尿液并促进细菌排出。建议选择温开水或淡蜂蜜水,避免含糖饮料刺激尿道。排尿时注意彻底排空膀胱,减少尿液滞留概率。饮水后可能出现尿频属正常现象,无须刻意减少饮水量。

2、保持会阴清洁

每日用温水从前向后清洗会阴部1-2次,避免使用碱性洗剂。如厕后擦拭方向应始终由尿道向肛门,防止肠道细菌污染尿道。选择纯棉透气内裤并每日更换,经期需更频繁更换卫生用品。清洗后保持局部干燥,潮湿环境易滋生细菌。

3、遵医嘱使用药物

孕妇可遵医嘱使用头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾片、磷霉素氨丁三醇散等B类抗菌药物。禁用喹诺酮类及四环素类药物。用药期间需观察是否出现皮疹或胃肠道反应,完成规定疗程避免复发。用药期间可配合益生菌维持菌群平衡。

4、调整饮食

增加蔓越莓、蓝莓等富含原花青素的水果,抑制细菌黏附尿道壁。适量食用无糖酸奶补充益生菌。减少辛辣刺激食物及咖啡因摄入,避免加重尿路刺激症状。每日补充足量维生素C增强免疫力,但需控制总量不超过1000毫克。

5、定期复查

治疗结束后需进行尿常规复查确认疗效,孕晚期建议每月筛查1次。出现尿痛加重、血尿或腰酸症状应立即复诊。妊娠合并肾盂肾炎需住院治疗,密切监测胎心及宫缩情况。所有检查应优先选择无创超声替代X线检查。

孕妇需穿着宽松衣物避免压迫下腹部,睡眠时采取左侧卧位改善肾脏血流。每日可进行半小时散步等低强度运动,但避免久坐或憋尿。注意观察胎动变化,如出现发热或宫缩需急诊处理。治疗期间禁止盆浴及性生活,配偶建议同步检查。保持乐观心态,心理压力可能影响免疫调节功能。

Q

睾丸疼痛可通过卧床休息、冷敷、调整衣物、药物治疗、手术治疗等方式缓解。睾丸疼痛可能与外伤、感染、精索静脉曲张、睾丸扭转、附睾炎等因素有关。

1、卧床休息

急性睾丸疼痛发作时建议立即停止活动并卧床休息,避免压迫或摩擦患处。平躺时可用软枕垫高阴囊减轻坠胀感,保持体位稳定有助于缓解局部充血和水肿。日常避免久坐、骑车等可能加重症状的行为。

2、冷敷

外伤或炎症初期可用冰袋包裹毛巾冷敷患处10-15分钟,间隔1-2小时重复进行。低温能收缩血管减轻肿胀,但需避免直接接触皮肤导致冻伤。若疼痛超过48小时或伴有发热,应停止冷敷并及时就医。

3、调整衣物

选择宽松透气的棉质内裤,避免穿着过紧的裤子或牛仔裤。可使用阴囊托带提供支撑力,减少运动时睾丸晃动带来的牵拉痛。夜间睡眠时可裸睡或穿宽松睡裤保持局部通风干燥。

4、药物治疗

细菌感染引起的疼痛需遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素。非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊可缓解轻中度疼痛。精索静脉曲张患者可服用迈之灵片改善静脉回流。所有药物均需在医生指导下使用。

5、手术治疗

睾丸扭转需在6小时内行睾丸复位固定术挽救睾丸功能。严重精索静脉曲张可考虑腹腔镜精索静脉高位结扎术。慢性附睾炎反复发作或形成脓肿时,可能需行附睾切除术。术后需定期复查超声评估恢复情况。

日常应避免剧烈运动或重体力劳动,注意会阴部清洁卫生。饮食宜清淡,限制辛辣刺激食物摄入。若疼痛持续超过24小时、伴有发热呕吐或阴囊皮肤发红,须立即就诊泌尿外科。突发剧烈疼痛且睾丸位置上提时,应警惕睾丸扭转并紧急就医。

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怀孕两个多月肚子隐隐作痛可能是正常现象,也可能与先兆流产、宫外孕等异常情况有关。孕期腹痛的原因主要有激素变化、子宫增大、胃肠功能紊乱、先兆流产、宫外孕等。

1、激素变化

怀孕后体内孕激素水平升高,会导致子宫平滑肌松弛,可能引起轻微下腹坠胀感。这种疼痛通常呈间歇性,程度较轻,无阴道出血。建议孕妇避免久站久坐,适当卧床休息,可通过热敷缓解不适。

2、子宫增大

孕早期子宫逐渐增大牵拉周围韧带,可能引起两侧腹股沟区牵扯痛。疼痛多发生在体位改变时,持续时间较短。日常应注意动作轻柔,避免突然起身或弯腰,睡眠时采取侧卧位可减轻症状。

3、胃肠功能紊乱

孕激素会减缓胃肠蠕动,若饮食不当可能引发胀气、痉挛性腹痛。疼痛多位于脐周,可伴便秘或腹泻。建议少量多餐,避免豆类、洋葱等产气食物,适量饮用温水缓解症状。

4、先兆流产

若腹痛呈持续性加重,伴随阴道流血或褐色分泌物,需警惕先兆流产。可能与胚胎发育异常、黄体功能不足等因素有关。需立即就医,医生可能开具黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物进行保胎治疗。

5、宫外孕

突发单侧下腹撕裂样剧痛伴肛门坠胀感,可能提示宫外孕破裂。常见于输卵管妊娠,伴随阴道不规则出血、晕厥等症状。需急诊手术治疗,如腹腔镜下输卵管切除术,延误处理可能危及生命。

孕期出现腹痛时建议记录疼痛部位、持续时间及伴随症状。避免剧烈运动和性生活,保持每日8小时睡眠。饮食选择易消化的粥类、蒸蛋等,每日饮水量保持在1500-2000毫升。若疼痛持续超过2小时不缓解,或出现出血、发热等症状,须立即前往产科急诊。定期产检时需向医生详细描述腹痛情况,必要时进行超声检查排除异常妊娠。

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走到半路临盆在即 17岁女儿帮“接生”车上生下妹妹

孕妇即将临盆,还没赶到医院却提前分娩,在众人的帮助下,孕妇在火车上、马路边等“非常规地点”成功产下婴儿—这是电视剧里常有的情节。不过昨天凌晨,仪征刘集的杨女士就亲身经历了类似情节。怀孕8个多月的杨女士,在17岁女儿的帮助下,成功在私家车后排座位上诞下“小二子”。不过产科医生提醒,这样的情况实属危急且风险较大,婴儿生在车上还容易感染,孕妇也会因为未能及时清创而出现并发症。A“二胎”妈妈凌晨腹痛女儿镇定喊来亲友开车送医仪征刘集村民杨女士今年36岁,去年成功怀上了“小二子”。她17岁的大女儿琴琴(化名)是个懂事的孩子,由于爸爸不在家,暑假期间,琴琴便主动承担起了照顾妈妈的任务。昨天凌晨大约三四点钟,杨女士突然感到肚子疼,“妈妈躺在床上,一直喊肚子疼!”琴琴被惊醒了,连忙问怎么回事。杨女士告诉女儿,自己已经开始宫缩,可能要生了。琴琴看到妈妈在床上疼得直叫唤,一下子手足无措,但是随后立即镇定下来,赶忙打电话求助。很快,杨女士的朋友开车赶来。清晨6点,杨女士和琴琴坐着私家车赶往扬州。B走到半路临盆在即女儿帮接生,车上生下妹妹“临出门前,妈妈叫我带了床大被子。”据琴琴介绍,当时她搀扶妈妈下楼,然后立即把被子铺在了汽车后排座位上。从仪征到扬州的途中,杨女士一直喊肚子疼。车子走了40多分钟后,杨女士羊水一直在流,且宫缩加剧。“妈妈跟我说,她可能熬不到扬州了。让我帮她。”琴琴从没接触过类似的事情,但看着痛苦不堪的妈妈,她硬是定下心神,准备帮妈妈接生。琴琴听从妈妈的指挥,用被子裹住她的下半身。然后一直紧拉着妈妈的手。伴随着杨女士的喊叫,琴琴能感觉到妈妈在一阵阵抽搐。“妈妈很用力地想把孩子生出来,我都能感觉到她全身都在颤抖,她一直在掐自己的胳膊。”没过多久,琴琴突然听见一阵微弱的哭声。杨女士竟然顺产出了胎儿。“当时我闻到了很浓的血腥味,打开被子一看,里面有一个小肉团,血肉模糊的,我也不敢仔细瞧。”而此时,杨女士已经非常虚弱了,她勉强告诉女儿,用被子好好包住小宝宝。C汽车后座当“手术台”医生消毒清创,剪断脐带听到婴儿的哭声,开车的亲友更加焦急,驾车一路闯红灯,飞速开到友好医院。在医院东门,还没等车停稳,琴琴便冲下车大声求救:“医生,医生,我妈妈在车上生了,赶紧救救她。”当时已经是早上七点多了,产科主任余波和产科医生申兰霞正在医院急诊室值班,他们听到有人喊“生了”,迅速拿出产包、消毒工具和手套等,冲出了值班室。据余波主任介绍,当时看见产妇躺在汽车后座上,下身被被子包住,打开一看,孩子已经出生了。“当时的情况已经来不及转移产妇了,我们立即在车上为她进行了消毒、清创等简单处理。”申兰霞医生表示,当她发现车内一直开着空调,便赶紧让宝宝趴在杨女士的肚子上。“这样做,能够为婴儿进行保暖,同时也让她感觉到妈妈的体温。”检查婴儿时,余波发现脐带还连在母体上,赶紧给宝宝进行了简单的消毒,然后剪断脐带。通讯员蒋敏见习记者王诗韵新闻背后糊涂妈妈一直未产检曾因肚子疼在医院保胎三天杨女士告诉医生,女婴出生时间为早晨7点11分。医生随后查询才发现,杨女士怀孕后居然一直未建卡,也没有做过产检。据悉,女婴出生时体重为4.88斤,“显然没有足月,是个早产儿。”根据多年的经验,余波判断这名女婴出生时大约是34周。产科主管护士蒋蓉告诉记者,7月25日,这名孕妇曾因肚子疼感觉要早产,住进医院保胎。住了3天以后,又回到了仪征家中。“这名孕妇生过一胎,可能是觉得自己已经有经验了,所以一直没有到医院产检。”医生提醒车上生产,极易引起婴儿感染“在车上生孩子风险是很大的。”余波主任介绍,她当时到车上一看,胎盘、胎膜已经被完全排出来了,但是脐带还连着胎盘。“随后给孕妇检查发现,其阴道、宫颈是一度裂伤。”余波介绍,脐带与母体相连,且暴露在外,不及时剪断会导致新生儿吸进脏东西,引起感染;如果脐带缠绕孩子颈部,甚至会导致孩子缺血。“生产过程中,新生儿还可能会被羊水呛住,导致窒息。”接下来,女婴还要打抗破伤风针。头胎顺产,二胎分娩时间一般较短产科医生发现,很多头胎顺产的孕妇,生第二胎时就比较随意。医生表示,第一胎若是顺产,第二胎的分娩时间会较短,一旦送医不及时,就会发生在车上或家中生产的情况,很危险。余波提醒孕妇,一旦出现生养的先兆,譬如肚胀、腰酸、肚皮发紧其中的任意一种,都是宫缩的症状,建议立即住院保胎。此外,孕妇产检是必须要做的,不能因为二胎而掉以轻心。来源扬州网-扬州晚报)

总院成功为88岁高龄患者进行左侧股骨粗隆间骨折微创闭合复位髓内钉内固定术

近日,总院外二科收治一名88岁高龄的老年男性患者,该患者因交通事故受伤,入院后经检查诊断为左股骨粗隆间骨折。同时该患者有高血压病数十年,身体一般情况欠佳,十年前因前列腺疾病曾行前列腺电切手术治疗,平时解小便较为困难。高龄人群发生髋部骨折后并发症较多,且病死率较高,故此类骨折已成为致高龄人群死亡的主要杀手。外二科医务人员在详细对其进行了身体评估后发现,该患者血小板仅有35?109/L远低于正常数值,如果按照目前状况无法进行手术治疗。为使患者早日康复,医务人员为患者输入了共计10u血小板,经过治疗后患者血小板上升到93?109/L,8月4日,在麻醉科配合下,为患者进行了左侧股骨粗隆间骨折微创闭合复位髓内钉内固定术,手术仅用时四十分钟便顺利完成。目前患者恢复良好,已可在床上活动,患者及家属对治疗十分满意。(启康)

送钥匙给孙子 七旬老太半途中暑

昨天下午,江都一七旬老太路上中暑晕倒,送至油田医院救治时,已出现意识模糊。经救治,老太生命体症逐渐正常,今天准备出院。据了解,这位老太是邵伯昭关人,71岁。昨天下午,她接到在主城区孙子的电话,说是钥匙丢了。于是,老太请熟人骑电动车将她送到车站,准备给孙子送钥匙,在途中老太中暑晕倒。下午约5点,120救护车赶到,将老太送至附近扬州友好医院邵伯总院救治。(摘自扬州晚报)

时间就是生命

                    ——总院妇产科成功救治胎盘早剥孕妇8月5日早晨,油田医院总院妇产科正在召开例行晨会。此时,住院部来了一位临产的孕妇,持续的腹痛难耐,患者突然出现了大量的阴道流血,情况不好!立即引起的值班医生徐艳云的高度重视,急查胎心监护为一条直线,这是胎儿宫内严重缺氧的表现,急行超声检查,考虑胎盘早剥。这是产科最危急的情况,孕妇和孩子随时有生命危险!时间就是生命!在班的所有医护人员立即展开抢救程序,打通静脉通道、抽血备血、术前准备、签署手术同意书、通知手术室、通知儿科、做好一切新生儿抢救准备。10分钟内做好了这一切。手术室内孕妇数分钟内打好了麻醉,这时的胎心率高达200次/分,胎儿非常危险,但庆幸的是他还活着。在短短数分钟内剖腹取出了一个健康的女孩,听到新生儿响亮的哭声,我们悬着的心终于掉了下来。手术还在进行,检查发现宫腔内两块手掌大小陈旧性血凝块,胎盘有一半面积已经发生了剥离,子宫表面大片青紫,发生了医学上的子宫胎盘卒中。取出胎盘以后,子宫不能正常收缩,创面一直在出血,予各种宫缩剂使用后仍不见好转,台上的两名医生轮流按摩子宫,压迫子宫血管,10分钟后子宫慢慢收缩了,出血也渐渐停止了!累得满头大汗的大家才放下心来。产妇的总出血量达1500毫升,因为我们发现及时,抢救迅速,处理得当,挽救了母女的生命。(晓莉)

年轻医生钻研技术迅速成长 腹腔镜下切除阑尾优势显著

酷夏六月,我院嵇建祥医师从江苏省人医进修归来后,结合所学知识和技能,在贾院长和科室的支持下积极开展了腹腔镜下阑尾切除术、腹腔镜下腹腔探查术、腹腔镜下胆囊切除+胆总管造影术、腹腔镜下胃肠穿孔修补术。在短短的一个月余时间内,共完成了20来例腹腔镜手术,其中共收治了10例阑尾炎患者,全部予以腹腔镜下手术治疗完成,其中在手术中探查发现一例阑尾根部肿瘤予以择期右半结肠切除手术治疗。贾院长不仅是我省著名的肝胆外科专家,也是江苏省最早开展腹腔镜手术的腔镜专家,成功开展腹腔镜下手术20余年,技术娴熟,在他的带领下我院已完成了10000余例腹腔镜下手术,腔镜手术成功率高、并发症少,病人恢复快,得到了广大病患家属的一致好评。在他的指导下,年轻医生迅速成长,为我院腹腔镜技术传承与发扬光大发挥积极作用。与传统开放阑尾切除术相比腹腔镜下阑尾切除术有如下优点:①诊断与鉴别诊断明确。通过腔镜提供的高倍放大镜头可获得更加清晰、广阔的手术视野,灵活的旋转视角可对阑尾周围腹、盆腔组织探查充分,操作空间大,既便于显露阑尾,又可以在不增加切口的情况下便于发现积液,彻底清除脓液盒充分的局部冲洗,从而更好的减轻局部炎症,预防盆腔脓肿的发生。手术视野广,术中能明确是否存在肠道肿瘤、宫外孕、卵巢囊肿扭转、破裂;附件炎、胃肠道穿孔等;传统阑尾手术视野小,探查范围局限于切口下方。②创伤小。对人体生理状态干扰小,对肠管和腹壁的牵拉刺激、损伤小,术后疼痛轻微,术后能较早恢复进食和早日下床活动,能较早的恢复正常的生活与工作,缩短住院时间,更有利于减少术后肠粘连的发生。(术后6小时麻醉苏醒即能下床、进食)③术后并发症少。由于阑尾取出时不触碰切口,也可减少切口受污染的可能,降低切口感染的发生率。而开腹手术因受切口大小所限,术野显露困难,盆腔难以直接观察,患者的冲洗及吸引均只能靠术者感觉进行,操作有一定的局限性,使手术区域及盆腔脓液残留的概率增大。另外为增加术野显露,长时间用力的牵拉切口,使切口局部血运不良,阑尾取出时经常挤压触碰切口,导致盆腔脓肿、切口感染发生增多。④术后美观性好。腹腔镜手术切口细小且隐蔽,可避免腹部遗留手术疤痕,美观效果好,在肥胖患者尤其明显。三个腹腔镜小切口,最大的约1.8cm;传统手术切口约5.0-8.0cm。⑤平均住院时间短。腔镜手术约3天出院,传统手术需一周以上等。腹腔镜手术较传统手术、特别是应用于肥胖患者中有很大优势;虽然因手术器械使用等因素致手术费用较传统手术稍高一些,但诊断明确、创伤小、并发症少和住院时间短的优势,无论医生还是病患都愿意接受并选择微创手术达到疾病治疗效果。(洋祥)

天气炎热防中署

今天下午5点20分,总院120救护车接回一中署患者。原来,江都邵伯昭关人,71岁的于老太接到在扬州孙子的电话,说钥匙丢了。于老太下午就冒着酷暑给孙子送钥匙,由熟人用电动车送到车站上车,但还没送到车站,因天气炎热,老太就发生中署。医院接回时,老太已经出现意识模糊,目前还在救治中。近日随着高温到来,易发生中署,再次提醒人们,高温酷暑尽量少外出并注意降温,尤其年老体弱者更应注意防中署。(一洲)

自己找差距 相互揭不足

我院领导班子听取机关科室负责人针对精细管理找差距促工作汇报8月2日,院领导班子成员采取一人谈,众人帮的形式,先后听取工程部、党群部门和综合办负责人针对精细管理方面找出的差距,与会机关科室长和院领导根据汇报情况,逐一发言,指出还存在的不足。至此,自7月23日起院领导班子先后利用三个下午听取机关科室长就精细管理方面找差距的汇报。这是我院今年作为三项工作之一——加强精细管理工作的措施之一。贾院长在会议结束时指出,听取各部门的汇报,首先每个人自知不足,才能有努力方向,二是通过找出存在问题抓管理,目的是提升效益的,为全面完成全年工作任务而努力奋斗。(一洲)

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狐臭手术大概需要多少钱

狐臭手术费用在2000-10000元之间波动,具体受手术方式、医院等级、地区差异、麻醉类型、术后护理等因素影响。1、传统切除术:通过切除大汗腺组织达到根治效果,费用约2000-5000元。适用于重度狐臭患者,术后需加压包扎7-10天,可能遗留线性疤痕。部分医保定点医院可报销基础手术费用,但美容缝合等附加项目需自费。2、微创刮吸术:采用腋下小切口配合刮匙清除汗...
聂小娟
聂小娟
山东省立医院

高钾血症可以引起呼吸衰竭吗

高钾血症可能引起呼吸衰竭。高钾血症导致呼吸衰竭的机制主要有严重心律失常、呼吸肌麻痹、代谢性酸中毒、神经肌肉传导障碍、多器官功能障碍。1、严重心律失常:血钾浓度超过6.5毫摩尔/升时可能引发致命性室性心律失常。高钾血症会改变心肌细胞膜电位,导致窦房结功能抑制和传导系统异常,出现心室颤动或心脏停搏。心脏泵血功能衰竭后,全身组织缺氧可继发呼吸衰竭。2、呼吸肌麻痹:...
fhjk6538504
fhjk6538504
中国医学科学院阜外医院

鼻咽癌是怎么引起的

鼻咽癌可能由EB病毒感染、遗传因素、长期接触致癌物质、饮食习惯不良以及慢性鼻咽部炎症等原因引起。1、EB病毒感染:EB病毒Epstein-Barr病毒是鼻咽癌的主要致病因素之一。该病毒感染后可能长期潜伏在鼻咽部上皮细胞内,通过干扰细胞正常调控机制导致癌变。EB病毒相关抗体检测在鼻咽癌筛查中具有重要价值,高发区人群建议定期进行血清学检查。2、遗传因素:家族聚集...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

鼻咽癌可以吃羊肉吗

鼻咽癌患者可以适量食用羊肉。羊肉富含蛋白质和铁元素,有助于改善贫血和增强体质,但需注意烹饪方式避免辛辣刺激,同时需结合个体消化功能、治疗阶段及中医体质辨证综合判断。1、营养需求:鼻咽癌患者因放化疗易出现营养不良,羊肉作为优质蛋白来源可辅助维持肌肉量。建议选择瘦羊肉,每日摄入量控制在50-100克,搭配维生素C丰富的蔬菜促进铁吸收。2、治疗阶段:放疗期间口腔黏...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

鼻咽癌的分期是什么

鼻咽癌分期主要采用TNM系统,分为I期早期、II期局部进展期、III期区域扩散期和IV期远处转移期。分期依据包括肿瘤大小T、淋巴结转移N及远处转移M情况。1、I期:肿瘤局限于鼻咽部,未侵犯周围组织或淋巴结T1N0M0。此阶段肿瘤体积较小,通常无明显症状,可能仅表现为单侧鼻塞或涕中带血。治疗以放疗为主,5年生存率可达90%以上。早期发现可通过鼻咽镜活检确诊,影...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

鼻咽癌转移有哪些情况

鼻咽癌转移主要包括淋巴结转移、骨转移、肺转移、肝转移和脑转移五种情况。1、淋巴结转移:鼻咽癌最常见的转移方式是颈部淋巴结转移,发生率可达60%-80%。癌细胞通过淋巴管扩散至同侧颈深上组淋巴结,表现为颈部无痛性肿块,质地硬且活动度差。晚期可能出现双侧或多组淋巴结融合。诊断主要依靠超声引导下穿刺活检,治疗需结合放化疗和靶向治疗。2、骨转移:约20%-30%晚期...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

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高血压持续不降的原因

高血压持续不降可能与遗传因素、不良生活习惯、药物依从性差、继发性高血压未确诊或合并其他慢性疾病有关。长期血压控制不佳会增加心脑血管疾病风险,需及时排查原因并调整治疗方案。 1、遗传因素 原发性高血压具有家族聚集性,若父母双方均有高血压病史,子女患病概率显著升高。这类患者可能存在钠敏感性增强、肾素-血管紧张素系统异常等遗传缺陷,导致血管持续收缩。建议通过基因检测明确风险,日常需严格限盐并定期监测血压。 2、不良生活习惯 高钠饮食、酗酒、吸烟及缺乏运动均可导致血压难以控制。每日钠摄入量超过5克会加重水钠潴留,酒精会损伤血管内皮功能,尼古丁则引起血管痉挛。需逐步将食盐量降至3-5克/日,戒断烟酒,每周进行150分钟中等强度有氧运动。 3、用药不规范 漏服降压药或自行调整剂量是常见原因。部分患者因担心药物副作用间断服用钙拮抗剂如苯磺酸氨氯地平片,或擅自停用血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊。需使用分装药盒提醒服药,定期复查肝肾功能评估药物安全性。 4、继发性高血压 约10%难治性高血压由肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等疾病引发。肾血管性高血压患者会出现肾素活性异常升高,嗜铬细胞瘤则表现为阵发性血压骤升。需通过肾上腺CT、肾动脉造影等检查确诊,必要时行介入或腹腔镜手术。 5、合并代谢性疾病 糖尿病、高尿酸血症等会加重血管损伤。胰岛素抵抗可激活交感神经,尿酸结晶沉积会引发血管炎症反应。建议联合使用二甲双胍缓释片与非布司他片,同时控制血糖与尿酸水平,血压目标值应低于130/80mmHg。 高血压患者需每日早晚定时测量血压并记录,选择低脂高纤维饮食如燕麦、西蓝花等,避免情绪激动和过度劳累。若调整生活方式后血压仍高于140/90mmHg持续1周,或出现头痛、视物模糊等症状,应立即到心血管内科就诊。长期未控制的高血压可能引发脑出血、心力衰竭等严重并发症,规范治疗可显著改善预后。
高云
高云 副主任医师

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