年轻医生钻研技术迅速成长 腹腔镜下切除阑尾优势显著

孕妇即将临盆，还没赶到医院却提前分娩，在众人的帮助下，孕妇在火车上、马路边等“非常规地点”成功产下婴儿—这是电视剧里常有的情节。不过昨天凌晨，仪征刘集的杨女士就亲身经历了类似情节。怀孕8个多月的杨女士，在17岁女儿的帮助下，成功在私家车后排座位上诞下“小二子”。不过产科医生提醒，这样的情况实属危急且风险较大，婴儿生在车上还容易感染，孕妇也会因为未能及时清创而出现并发症。A“二胎”妈妈凌晨腹痛女儿镇定喊来亲友开车送医仪征刘集村民杨女士今年36岁，去年成功怀上了“小二子”。她17岁的大女儿琴琴(化名)是个懂事的孩子，由于爸爸不在家，暑假期间，琴琴便主动承担起了照顾妈妈的任务。昨天凌晨大约三四点钟，杨女士突然感到肚子疼，“妈妈躺在床上，一直喊肚子疼!”琴琴被惊醒了，连忙问怎么回事。杨女士告诉女儿，自己已经开始宫缩，可能要生了。琴琴看到妈妈在床上疼得直叫唤，一下子手足无措，但是随后立即镇定下来，赶忙打电话求助。很快，杨女士的朋友开车赶来。清晨6点，杨女士和琴琴坐着私家车赶往扬州。B走到半路临盆在即女儿帮接生，车上生下妹妹“临出门前，妈妈叫我带了床大被子。”据琴琴介绍，当时她搀扶妈妈下楼，然后立即把被子铺在了汽车后排座位上。从仪征到扬州的途中，杨女士一直喊肚子疼。车子走了40多分钟后，杨女士羊水一直在流，且宫缩加剧。“妈妈跟我说，她可能熬不到扬州了。让我帮她。”琴琴从没接触过类似的事情，但看着痛苦不堪的妈妈，她硬是定下心神，准备帮妈妈接生。琴琴听从妈妈的指挥，用被子裹住她的下半身。然后一直紧拉着妈妈的手。伴随着杨女士的喊叫，琴琴能感觉到妈妈在一阵阵抽搐。“妈妈很用力地想把孩子生出来，我都能感觉到她全身都在颤抖，她一直在掐自己的胳膊。”没过多久，琴琴突然听见一阵微弱的哭声。杨女士竟然顺产出了胎儿。“当时我闻到了很浓的血腥味，打开被子一看，里面有一个小肉团，血肉模糊的，我也不敢仔细瞧。”而此时，杨女士已经非常虚弱了，她勉强告诉女儿，用被子好好包住小宝宝。C汽车后座当“手术台”医生消毒清创，剪断脐带听到婴儿的哭声，开车的亲友更加焦急，驾车一路闯红灯，飞速开到友好医院。在医院东门，还没等车停稳，琴琴便冲下车大声求救：“医生，医生，我妈妈在车上生了，赶紧救救她。”当时已经是早上七点多了，产科主任余波和产科医生申兰霞正在医院急诊室值班，他们听到有人喊“生了”，迅速拿出产包、消毒工具和手套等，冲出了值班室。据余波主任介绍，当时看见产妇躺在汽车后座上，下身被被子包住，打开一看，孩子已经出生了。“当时的情况已经来不及转移产妇了，我们立即在车上为她进行了消毒、清创等简单处理。”申兰霞医生表示，当她发现车内一直开着空调，便赶紧让宝宝趴在杨女士的肚子上。“这样做，能够为婴儿进行保暖，同时也让她感觉到妈妈的体温。”检查婴儿时，余波发现脐带还连在母体上，赶紧给宝宝进行了简单的消毒，然后剪断脐带。通讯员蒋敏见习记者王诗韵新闻背后糊涂妈妈一直未产检曾因肚子疼在医院保胎三天杨女士告诉医生，女婴出生时间为早晨7点11分。医生随后查询才发现，杨女士怀孕后居然一直未建卡，也没有做过产检。据悉，女婴出生时体重为4.88斤，“显然没有足月，是个早产儿。”根据多年的经验，余波判断这名女婴出生时大约是34周。产科主管护士蒋蓉告诉记者，7月25日，这名孕妇曾因肚子疼感觉要早产，住进医院保胎。住了3天以后，又回到了仪征家中。“这名孕妇生过一胎，可能是觉得自己已经有经验了，所以一直没有到医院产检。”医生提醒车上生产，极易引起婴儿感染“在车上生孩子风险是很大的。”余波主任介绍，她当时到车上一看，胎盘、胎膜已经被完全排出来了，但是脐带还连着胎盘。“随后给孕妇检查发现，其阴道、宫颈是一度裂伤。”余波介绍，脐带与母体相连，且暴露在外，不及时剪断会导致新生儿吸进脏东西，引起感染;如果脐带缠绕孩子颈部，甚至会导致孩子缺血。“生产过程中，新生儿还可能会被羊水呛住，导致窒息。”接下来，女婴还要打抗破伤风针。头胎顺产，二胎分娩时间一般较短产科医生发现，很多头胎顺产的孕妇，生第二胎时就比较随意。医生表示，第一胎若是顺产，第二胎的分娩时间会较短，一旦送医不及时，就会发生在车上或家中生产的情况，很危险。余波提醒孕妇，一旦出现生养的先兆，譬如肚胀、腰酸、肚皮发紧其中的任意一种，都是宫缩的症状，建议立即住院保胎。此外，孕妇产检是必须要做的，不能因为二胎而掉以轻心。来源扬州网-扬州晚报)

近日，总院外二科收治一名88岁高龄的老年男性患者，该患者因交通事故受伤，入院后经检查诊断为左股骨粗隆间骨折。同时该患者有高血压病数十年，身体一般情况欠佳，十年前因前列腺疾病曾行前列腺电切手术治疗，平时解小便较为困难。高龄人群发生髋部骨折后并发症较多，且病死率较高，故此类骨折已成为致高龄人群死亡的主要杀手。外二科医务人员在详细对其进行了身体评估后发现，该患者血小板仅有35?109/L远低于正常数值，如果按照目前状况无法进行手术治疗。为使患者早日康复，医务人员为患者输入了共计10u血小板，经过治疗后患者血小板上升到93?109/L，8月4日，在麻醉科配合下，为患者进行了左侧股骨粗隆间骨折微创闭合复位髓内钉内固定术，手术仅用时四十分钟便顺利完成。目前患者恢复良好，已可在床上活动，患者及家属对治疗十分满意。(启康)

昨天下午，江都一七旬老太路上中暑晕倒，送至油田医院救治时，已出现意识模糊。经救治，老太生命体症逐渐正常，今天准备出院。据了解，这位老太是邵伯昭关人，71岁。昨天下午，她接到在主城区孙子的电话，说是钥匙丢了。于是，老太请熟人骑电动车将她送到车站，准备给孙子送钥匙，在途中老太中暑晕倒。下午约5点，120救护车赶到，将老太送至附近扬州友好医院邵伯总院救治。(摘自扬州晚报)

                    ——总院妇产科成功救治胎盘早剥孕妇8月5日早晨，油田医院总院妇产科正在召开例行晨会。此时，住院部来了一位临产的孕妇，持续的腹痛难耐，患者突然出现了大量的阴道流血，情况不好!立即引起的值班医生徐艳云的高度重视，急查胎心监护为一条直线，这是胎儿宫内严重缺氧的表现，急行超声检查，考虑胎盘早剥。这是产科最危急的情况，孕妇和孩子随时有生命危险!时间就是生命!在班的所有医护人员立即展开抢救程序，打通静脉通道、抽血备血、术前准备、签署手术同意书、通知手术室、通知儿科、做好一切新生儿抢救准备。10分钟内做好了这一切。手术室内孕妇数分钟内打好了麻醉，这时的胎心率高达200次/分，胎儿非常危险，但庆幸的是他还活着。在短短数分钟内剖腹取出了一个健康的女孩，听到新生儿响亮的哭声，我们悬着的心终于掉了下来。手术还在进行，检查发现宫腔内两块手掌大小陈旧性血凝块，胎盘有一半面积已经发生了剥离，子宫表面大片青紫，发生了医学上的子宫胎盘卒中。取出胎盘以后，子宫不能正常收缩，创面一直在出血，予各种宫缩剂使用后仍不见好转，台上的两名医生轮流按摩子宫，压迫子宫血管，10分钟后子宫慢慢收缩了，出血也渐渐停止了!累得满头大汗的大家才放下心来。产妇的总出血量达1500毫升，因为我们发现及时，抢救迅速，处理得当，挽救了母女的生命。(晓莉)

酷夏六月，我院嵇建祥医师从江苏省人医进修归来后，结合所学知识和技能，在贾院长和科室的支持下积极开展了腹腔镜下阑尾切除术、腹腔镜下腹腔探查术、腹腔镜下胆囊切除+胆总管造影术、腹腔镜下胃肠穿孔修补术。在短短的一个月余时间内，共完成了20来例腹腔镜手术，其中共收治了10例阑尾炎患者，全部予以腹腔镜下手术治疗完成，其中在手术中探查发现一例阑尾根部肿瘤予以择期右半结肠切除手术治疗。贾院长不仅是我省著名的肝胆外科专家，也是江苏省最早开展腹腔镜手术的腔镜专家，成功开展腹腔镜下手术20余年，技术娴熟，在他的带领下我院已完成了10000余例腹腔镜下手术，腔镜手术成功率高、并发症少，病人恢复快，得到了广大病患家属的一致好评。在他的指导下，年轻医生迅速成长，为我院腹腔镜技术传承与发扬光大发挥积极作用。与传统开放阑尾切除术相比腹腔镜下阑尾切除术有如下优点：①诊断与鉴别诊断明确。通过腔镜提供的高倍放大镜头可获得更加清晰、广阔的手术视野，灵活的旋转视角可对阑尾周围腹、盆腔组织探查充分，操作空间大，既便于显露阑尾，又可以在不增加切口的情况下便于发现积液，彻底清除脓液盒充分的局部冲洗，从而更好的减轻局部炎症，预防盆腔脓肿的发生。手术视野广，术中能明确是否存在肠道肿瘤、宫外孕、卵巢囊肿扭转、破裂;附件炎、胃肠道穿孔等;传统阑尾手术视野小，探查范围局限于切口下方。②创伤小。对人体生理状态干扰小，对肠管和腹壁的牵拉刺激、损伤小，术后疼痛轻微，术后能较早恢复进食和早日下床活动，能较早的恢复正常的生活与工作，缩短住院时间，更有利于减少术后肠粘连的发生。(术后6小时麻醉苏醒即能下床、进食)③术后并发症少。由于阑尾取出时不触碰切口，也可减少切口受污染的可能，降低切口感染的发生率。而开腹手术因受切口大小所限，术野显露困难，盆腔难以直接观察，患者的冲洗及吸引均只能靠术者感觉进行，操作有一定的局限性，使手术区域及盆腔脓液残留的概率增大。另外为增加术野显露，长时间用力的牵拉切口，使切口局部血运不良，阑尾取出时经常挤压触碰切口，导致盆腔脓肿、切口感染发生增多。④术后美观性好。腹腔镜手术切口细小且隐蔽，可避免腹部遗留手术疤痕，美观效果好，在肥胖患者尤其明显。三个腹腔镜小切口，最大的约1.8cm;传统手术切口约5.0-8.0cm。⑤平均住院时间短。腔镜手术约3天出院，传统手术需一周以上等。腹腔镜手术较传统手术、特别是应用于肥胖患者中有很大优势;虽然因手术器械使用等因素致手术费用较传统手术稍高一些，但诊断明确、创伤小、并发症少和住院时间短的优势，无论医生还是病患都愿意接受并选择微创手术达到疾病治疗效果。(洋祥)

今天下午5点20分，总院120救护车接回一中署患者。原来，江都邵伯昭关人，71岁的于老太接到在扬州孙子的电话，说钥匙丢了。于老太下午就冒着酷暑给孙子送钥匙，由熟人用电动车送到车站上车，但还没送到车站，因天气炎热，老太就发生中署。医院接回时，老太已经出现意识模糊，目前还在救治中。近日随着高温到来，易发生中署，再次提醒人们，高温酷暑尽量少外出并注意降温，尤其年老体弱者更应注意防中署。(一洲)

我院领导班子听取机关科室负责人针对精细管理找差距促工作汇报8月2日，院领导班子成员采取一人谈，众人帮的形式，先后听取工程部、党群部门和综合办负责人针对精细管理方面找出的差距，与会机关科室长和院领导根据汇报情况，逐一发言，指出还存在的不足。至此，自7月23日起院领导班子先后利用三个下午听取机关科室长就精细管理方面找差距的汇报。这是我院今年作为三项工作之一——加强精细管理工作的措施之一。贾院长在会议结束时指出，听取各部门的汇报，首先每个人自知不足，才能有努力方向，二是通过找出存在问题抓管理，目的是提升效益的，为全面完成全年工作任务而努力奋斗。(一洲)