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无锡市第九人民医院
Q

重度贫血住院通常需要做血常规、骨髓穿刺、铁代谢检查、溶血相关检查和影像学检查等。重度贫血可能与造血功能障碍、失血过多、溶血等因素有关,需明确病因后针对性治疗。

1、血常规

血常规是诊断贫血的基础检查,通过检测红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞压积等指标评估贫血程度。重度贫血时血红蛋白常低于60克每升,可能伴随白细胞或血小板异常。该检查可初步判断贫血类型,如小细胞性贫血常见于缺铁,大细胞性贫血多见于维生素B12缺乏。

2、骨髓穿刺

骨髓穿刺能直接观察造血组织状态,明确贫血是否由骨髓增生异常、白血病等血液系统疾病引起。检查需提取骨髓液进行细胞形态学分析,可能发现幼稚细胞比例异常、造血细胞减少等改变。骨髓活检还可评估铁储备情况,对再生障碍性贫血、骨髓纤维化等疾病具有确诊价值。

3、铁代谢检查

包括血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度等指标,可鉴别缺铁性贫血与其他类型贫血。缺铁时血清铁降低而铁蛋白明显下降,慢性病贫血则表现为铁蛋白升高伴血清铁降低。该检查对指导补铁治疗有重要意义,需排除消化道出血等潜在病因。

4、溶血相关检查

通过网织红细胞计数、胆红素测定、抗人球蛋白试验等判断是否存在溶血。溶血性贫血可见间接胆红素升高,网织红细胞比例显著增高。遗传性球形红细胞增多症需做红细胞渗透脆性试验,自身免疫性溶血需检测相关抗体,这些检查对制定治疗方案有关键作用。

5、影像学检查

腹部超声或CT可排查肝脾肿大、肿瘤等继发贫血的病因,胃肠内镜检查能发现消化道出血病灶。女性患者需妇科超声排除子宫肌瘤引起的失血,老年患者可能需全身PET-CT筛查恶性肿瘤。影像学与实验室检查结合可提高病因诊断准确率。

住院期间需监测生命体征变化,严重贫血患者应卧床休息避免晕厥,必要时输注浓缩红细胞纠正缺氧。饮食上增加瘦肉、动物肝脏等富含铁和蛋白质的食物,避免浓茶影响铁吸收。出院后遵医嘱定期复查血常规,长期贫血患者需排查遗传性疾病可能,治疗原发病是改善预后的关键。

Q

总胆固醇6.43毫摩尔每升属于高胆固醇血症,是高血脂病的一种类型。高胆固醇血症可能与遗传因素、不良饮食习惯、缺乏运动、肥胖、糖尿病等因素有关,通常表现为动脉粥样硬化、黄色瘤等症状。建议及时就医,在医生指导下进行干预。

1、遗传因素

家族性高胆固醇血症是一种常染色体显性遗传病,可能导致低密度脂蛋白受体功能缺陷。这类患者即使生活方式健康,也可能出现胆固醇升高。治疗需结合他汀类药物如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片,必要时联合依折麦布片。

2、饮食不当

长期摄入动物内脏、肥肉、油炸食品等高胆固醇食物,会加重肝脏代谢负担。建议减少饱和脂肪酸摄入,增加膳食纤维含量高的燕麦、杂粮等食物,每日烹调油用量控制在25-30克。

3、代谢异常

糖尿病患者的胰岛素抵抗会激活羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶,加速胆固醇合成。这类患者需要同时控制血糖和血脂,可选用既降糖又改善血脂的吡格列酮二甲双胍片。

4、缺乏运动

久坐不动会导致高密度脂蛋白水平降低,影响胆固醇逆向转运。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳等,运动时心率维持在220-年龄×60%-70%区间。

5、继发性因素

甲状腺功能减退症患者由于甲状腺激素不足,会导致低密度脂蛋白清除率下降。这类患者需要先治疗原发病,可配合使用非诺贝特胶囊等贝特类调脂药。

高胆固醇血症患者日常需保持均衡饮食,每日摄入蔬菜300-500克,水果200-350克。烹调方式以蒸煮炖为主,避免煎炸。每周至少进行3次有氧运动,每次持续30分钟以上。戒烟限酒,保持规律作息。定期监测血脂指标,每3-6个月复查肝功能。出现胸闷、头晕等症状时应及时就医。

Q

走几步就像要跌倒一样可能是颈椎病引起的,也可能与脑供血不足、耳石症、低血糖、小脑病变等因素有关。建议及时就医明确诊断。

1、颈椎病

椎动脉型颈椎病可能因骨质增生压迫椎动脉,导致脑干和小脑供血不足,出现行走不稳感。通常伴随颈部疼痛、头晕、视物模糊等症状。可遵医嘱使用颈复康颗粒、甲钴胺片、盐酸氟桂利嗪胶囊等药物,配合颈椎牵引治疗。

2、脑供血不足

动脉硬化或血管狭窄可能导致后循环缺血,引发平衡障碍。常见于高血压、高血脂患者,可能伴有言语含糊、肢体麻木。需进行头颅CT或血管造影检查,可使用阿托伐他汀钙片、银杏叶提取物注射液等改善循环。

3、耳石症

内耳耳石脱落会干扰平衡感受器功能,多在头位变动时诱发短暂眩晕。典型表现为天旋地转感,持续数秒至数分钟。可通过耳石复位术治疗,配合盐酸倍他司汀片缓解症状。

4、低血糖

血糖低于3.9mmol/L时可能出现步态不稳、冷汗、心悸等表现。常见于糖尿病患者用药过量或未及时进食。需立即进食含糖食物,严重时静脉注射葡萄糖注射液。

5、小脑病变

小脑梗死、肿瘤或炎症可能破坏平衡协调功能,导致醉酒样步态。可能伴随眼球震颤、共济失调。需通过头颅MRI确诊,急性期可使用依达拉奉注射液等神经保护剂。

日常应注意避免突然起身或转头,行走时使用防滑拐杖辅助。保持规律作息,控制血压血糖,避免长时间低头。若症状反复发作或加重,需尽快到神经内科或骨科就诊,完善前庭功能检查、颈椎MRI等专项检查。中老年人群尤其需要排查脑血管意外风险,必要时进行溶栓或血管介入治疗。

Q

重度焦虑症通常需要遵医嘱使用药物进行治疗,但具体是否需要服药需结合个体情况综合评估。重度焦虑症可能与遗传因素、长期压力、神经递质失衡、创伤经历或共病精神障碍等因素有关,通常表现为持续恐慌、躯体化症状、社交回避、睡眠障碍及自杀倾向等症状。

1、遗传因素

家族中有焦虑症病史者发病概率较高,这类患者大脑杏仁核过度活跃可能与基因变异相关。治疗需结合认知行为疗法和药物干预,常用药物包括盐酸帕罗西汀片、草酸艾司西酞普兰片和盐酸舍曲林胶囊。家长需关注患者情绪变化,避免施加额外心理压力。

2、神经递质失衡

5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质水平异常会导致情绪调节功能障碍。临床常使用盐酸文拉法辛缓释胶囊、马来酸氟伏沙明片等药物调节神经递质,配合经颅磁刺激物理治疗。患者应保持规律作息,避免摄入酒精和咖啡因。

3、共病精神障碍

约半数重度焦虑症患者合并抑郁症或强迫症,此时需采用抗焦虑药联合治疗,如枸橼酸坦度螺酮胶囊联合米氮平片。共病患者自杀风险显著增加,家长需妥善保管药物并定期陪同复诊。

4、创伤经历

重大生活事件引发的创伤后应激障碍常表现为急性焦虑发作。除使用劳拉西泮片等苯二氮卓类药物外,需同步进行暴露疗法等心理干预。建议家长协助建立安全环境,避免接触创伤相关刺激源。

5、长期慢性压力

工作或学业持续高压可能诱发广泛性焦虑障碍。初期可通过正念训练和运动疗法缓解,若出现心悸、手抖等躯体症状则需联合阿普唑仑片治疗。患者应建立每日压力记录表,家长需协助调整生活节奏。

重度焦虑症患者除规范用药外,需保持每日30分钟有氧运动如游泳或快走,饮食注意补充富含ω-3脂肪酸的三文鱼、核桃等食物。建议家长陪同参与团体心理治疗,定期监测药物不良反应,避免突然停药引发戒断反应。当出现自伤倾向或药物无效时,应及时到精神专科医院调整治疗方案。

Q

自闭症宝宝可通过早期干预训练、行为疗法、语言治疗、感觉统合训练、药物治疗等方式改善症状。自闭症通常由遗传因素、脑部发育异常、环境因素、免疫系统异常、围产期并发症等原因引起。

1、早期干预训练

针对3岁以下自闭症宝宝,早期干预训练可帮助改善社交和语言能力。结构化教育模式如ABA应用行为分析法能通过正向强化建立行为规范。家长需每日重复进行短时高频训练,重点培养眼神接触、共同注意等基础社交技能。早期干预可与妇幼保健机构或专业康复中心合作开展。

2、行为疗法

行为疗法能纠正刻板行为和情绪问题。采用代币制、社交故事等方法时,家长需分解目标行为为小步骤逐步强化。对于自伤或攻击行为,需通过功能性行为评估制定干预计划。建议家长记录行为发生的前因后果,帮助治疗师调整方案。

3、语言治疗

语言治疗可改善沟通障碍。治疗师会使用图片交换系统、手势语言等替代沟通方式。家长需在家配合进行口腔肌肉训练,如吹泡泡、吸吸管等。对于无语言能力的宝宝,可引入电子沟通设备进行辅助交流训练。

4、感觉统合训练

感觉统合训练能缓解感知觉异常。通过秋千、平衡木等器械活动调节前庭觉和本体觉输入。家长可在家中设置触觉箱、重力毯等工具,帮助宝宝适应不同质地刺激。训练需循序渐进,避免过度刺激引发情绪崩溃。

5、药物治疗

药物治疗需在医生指导下进行。利培酮口服液可用于控制攻击行为和情绪不稳,阿立哌唑口崩片能改善易激惹症状,哌甲酯缓释片对合并注意缺陷多动障碍有效。所有药物均需定期评估疗效和副作用,禁止自行调整剂量。

家长需为自闭症宝宝建立规律的生活作息,固定用餐、睡眠和活动时间。饮食上保证优质蛋白和Omega-3脂肪酸摄入,避免含人工色素的食物。每日安排适度户外活动,但需注意避免感官超负荷。定期到儿童发育行为科复诊评估,参与家长支持小组学习护理技巧。保持耐心和一致性对宝宝康复至关重要。

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男科医生
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无锡男科专科医院/男科
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擅长: 中西医结合治疗男性功能障碍、前列腺炎、前列腺增生、泌尿系感染,男科微创手术等疾病。对泌尿生殖系统肿瘤、结石、前列腺增生等常见及疑难男科疾病的诊断和治疗有着丰富的实践经验。
南京男性专家
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擅长:阳痿早泄、性功能障碍、前列腺炎、包皮过长、泌尿系统感染、尿道炎、龟头小红点等男性生殖系统疾病的诊断及治疗有丰富的经验。
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擅长:各类男性性功能障碍及生殖系统外伤、畸形等方面的治疗。具有近10年显微外科技术应用于男性生殖系统疾病的功能修复、损伤重建方面的临床经验。
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无锡九院(手外科医院):为患者“手”到病除

在近日举行的中华医学会手外科分会第七届华东地区手外科学术年会上,无锡九院多名专家一举揽下业界多个学术席位:芮永军当选为副主任委员,寿奎水当选为顾问委员会委员,糜菁熠、许亚军、施海峰当选为委员,赵刚当选为青年委员,其中糜菁熠还被评为中华医学会手外科分会全国学术委员会青年委员。十多年“怪病”手到病除昨天,家在常州的患者秦女士向手外科医院副院长糜菁熠发来了感谢短信。40多岁的她在十多年前得了“怪病”:左手食指不能碰,只要碰触到物体就痛得无法忍受。但从外观上看不出有任何异常。虽然看过多家医院,却始终没有改善。近日到无锡手外科医院就诊后,糜菁熠判断为血管球瘤。经过一个多小时手术为她摘除了仅有小珍珠大小的瘤体。当医生告诉她不会复发时,秦女士激动得流下眼泪,“手外科医院手到病除!如果早点来就不会捱这么多年的苦。”天天(化名)2岁的时候,父母发现他双手大拇指指尖关节弯曲,伸展不了,看了医生,怀疑是小儿先天性扳机指。医生介绍,扳机指又叫狭窄性腱鞘炎,腱鞘是肌腱周围的一层鞘膜,它保护肌腱,使肌腱避免磨损。当拇长屈肌腱长期受到肥大的第一掌骨头磨损时,肌腱及局部鞘膜会发生水肿、肥厚,表面变粗糙不平,鞘膜会变窄。肌腱在通过这段鞘膜时会受到阻碍,不能主动伸直拇指,拇指指间关节屈曲或伸直时有困难,治疗上只要在掌指关节做一个很小的横切口,将腱鞘打开即可。今天的手外科医院已形成手部再植再造及手功能重建、四肢创面修复、上肢骨与关节、周围神经、先天畸形及手部肿瘤治疗核心团队,每年为来自全国的数百例手部疑难杂症患者提供个体化的最佳治疗方案。你知道这是“手”病吗?张阿姨退休在家十多年,是里里外外“一把手”,可半年前她感到右手指麻木,时有疼痛。到了晚上,麻痛的感觉还会加重,甚至有时会痛醒。她以为家务活干得太多,过于疲劳导致的,心想休息几天后一定会好转。谁知症状非但没有减轻,反而日益加重,影响到了生活。到多家医院就诊,都说是颈椎病。可是花几万元做了手术后,病情竟然没见好转。在亲戚建议下,她来到九院,医生问诊后做了肌电图检查。发现她手掌部的正中神经严重受压,造成手指麻痛,诊断为“腕管综合征”。手术只需一个小切口就解决了她的大问题。术后手不麻了、有劲了,连睡眠也改善了,生活质量明显提高,张阿姨又当起了“马大嫂”。如今,手外科医院不再是断指再接的代名词,从创伤扩充到手外科所有领域。“不少中老年人都有手发麻、无力的症状,他们误以为是颈椎病,其实也有可能是周围神经的病变引起。”糜菁熠提醒,肘、肩、腕关节疼痛、痛风、肿块、关节炎、手部畸形等症状都是手外科治疗的范围。据统计,如今非创伤治疗占到手外科患者的一半左右。随着队伍扩充,手外科加上配套康复医学科床位已达500多张。即使如此仍爆满,一床难求。转型:从乡镇医院到业内翘楚近日,在美国著名的威克森林大学(wakeforestuniversity)的手外科学术交流会上,一位来自中国的东方面孔显得与众不同,他就是无锡手外科医院副院长糜菁熠,也是我省本次交流会上唯一参会的医生。他受邀向来自国际顶尖的手外科专家们介绍无锡手外科医院的技术,发言时间长达约20分钟。近年来,他先后在多个国际学术会议上作大会发言,并担任第6届亚太手外科年会的分会主持。论资排辈,建院25年的无锡手外科医院在国内历史悠久的知名大型医院中只是小青年。但是,他却在越来越多的学术场合上,不仅让国内,更让国际手外科界听到了来自中国无锡的声音。近年来,手外科医院院长芮永军带领他的团队实施了全国高难度的显外科手术研究,先后获得两项中华医学科技奖,创下手外科医院的一个辉煌阶段。美国手外科学会前主席李教授、哈佛大学附属医院戴教授等到我国参观,无锡手外科是大陆必到的三、四家医院之一。

医院召开2013年度总结表彰大会

时光飞逝,岁月如梭,转眼间忙碌的2013年已过去,充满期待的2014年向我们走来。新的一年,孕育着新的目标和希望,2014年1月25日,我院在无锡市育红小学小剧场组织召开了2013年度总结表彰大会暨2014迎新春联欢会。医院党政班子和近400名员工参加了此次会议。大会由院党总支郭亚萍副书记主持。大会首先由院党总支书记、院长芮永军作了《2013年工作总结及2014年工作计划》的工作报告,芮院长在肯定过去一年中所取得的成就和进步的同时,对2014年度医院的工作进行了详细的部署。芮院长的精彩报告赢得了职工的阵阵掌声,也使得大家对新的一年工作充满了激情与斗志。随后,薛明宇、周全斌、糜菁熠副院长以及院科协许亚军主席分别对2013年度院先进集体和先进个人、获得上级奖励的集体和个人、科教工作院外获奖、发表论文、院新技术新项目获奖人员进行大会表彰。并推荐1位先进集体和2位先进个人代表进行大会交流发言,他们热情洋溢的发言使在场人员备受鼓舞。大会呼吁全院要共同营造学先进、赶先进、超先进的良好氛围。会议最后,医院党总支、工会、团委为大家精心准备了“唱响好声音,舞出新梦想”迎新春联欢会。各科室带来了形式各异、让人目不暇接的表演,舞蹈、唱歌、魔术、舞台剧等,大家用心投入其中,呈现出九院这个大家庭的欢乐盛宴。这些不仅给大家带来了欢声笑语,同时也让同事之间彼此的心更加贴近。整个联欢会在和谐、温馨、欢乐的气氛中圆满结束。光辉灿烂的2013年过去了,充满希望和挑战的2014悄然来临。在过去的一年里我们有欢笑也有泪水,各项工作都取得了丰硕的收获,面对2014,我们满怀憧憬,激情澎湃,让我们一起用信心和勇气,昂首阔步,去书写一个更加灿烂的未来。

乌克兰年轻妈妈在我院成功分娩

近日,我院妇产科迎来了一个特殊的小生命“一个美丽的混血儿女宝宝”。宝宝的妈妈中文名叫爱拉,今年27岁,来自乌克兰,身高180厘米,她是位漂亮的舞蹈演员。3年前跟团来到南京演出,与同在乐队工作的中国丈夫相识相恋,2年前才到无锡。去年怀孕后,爱拉先后在市妇幼保健医院和我院做产检,我院优质的服务吸引了爱拉一家。为了让来自异国的爱拉有一个安静的待产环境,不受打扰,医院特地给她安排了单独的房间,每天密切监护母胎情况。爱拉是位很爱笑的姑娘,每次来到她的床边总是笑脸相迎。几天下来仍无产兆,她的分娩牵动着每位医护人员的心。在爱拉及家属的要求下,医生对她进行了催产素滴注引产术配合人工破膜术。经过8天焦急地等待,5月1日的早晨7点35分顺利分娩了一个漂亮的女宝宝,重2850克。小宝宝可爱极了,高高的鼻梁,大大的眼睛,还有2个小酒窝。爱拉开心地看着女儿用不太熟练的中文比划着说:“她这边像我,这边像她爸爸。”我院环境整洁温馨、母婴保健技术精湛,优质的服务水平,合理的费用等优势,吸引众多国外友人选择在此生孩子,医院愿意承担起此项责任,更好展示无锡对外形象。

肾上腺上长了瘤??终于找到胖的原因了!

“你皮肤真好,真细腻!……”,“你最近好像又胖了点喽,没管住嘴吧……”这是35岁的张女士近两年来开心、伴着苦恼的地方。还有一个更加严重的问题就是长期的高血压、月经不调、痛经、不孕,反复至妇产医院就诊,想尽一切办法,口服药物、皮下注射药物、子宫留置药物环等等,均无法改善。最近因为突发肾绞痛至我院泌尿外科就诊,夏强主任医师根据她的异常细腻的皮肤、不太正常的肥胖,结合高血压等病史,一眼就看出患者可能存在肾上腺问题,当即收住入院,完善相关检查后明确左侧肾上腺腺瘤,至此才找到了患者近两年来一系列改变的原因。并在充分术前准备后行后腹腔镜下左肾上腺肿瘤切除术,手术顺利,术后行激素替代治疗,现患者已康复出院。出院时患者及其家属激动地握着夏强主任的手说:“谢谢!谢谢!两年来我看了好多医院,看了好多医生,只有您一下子找到了我发病的原因,真是太感谢您了!”话语虽然朴素,但真正地表达出了患者对夏强主任的感谢之情。夏主任指出,年轻人的高血压大部分是有原因的,其中相当一部分是肾上腺疾病导致的,往往三十岁左右就会出现血压的升高,四十岁左右会出现高血压头昏头痛的症状,而且有40%左右会在这个年龄段发生脑梗塞,所以提醒大家,三、四十岁就发现了高血压、或短时间异常肥胖的朋友一定要高度重视,到医院检查检查肾上腺!就算发现了问题,需要手术,也不用太担心,有现在成熟的微创技术,肾上腺手术基本不用开大刀了,使用腹腔镜打几个小洞就解决问题了。“目前腹腔镜手术是治疗泌尿外科疾病的常用方法,这种方法使用率超过了95%。”夏强主任介绍,腹腔镜手术通俗说法为外科微创手术,手术时,在腹部上用穿刺针作3至4个约0.5至1厘米大小的切口,通过电视摄像系统连接腹腔镜和套管针。和开放性手术相比,腹腔镜手术有不少优点。“腹腔镜手术不用开腹,腹壁创伤小,手术后切口出血、感染、裂开的几率很小。疼痛感大大减轻,一般不用止痛治疗。”夏强主任说,腹腔镜手术后患者住院时间也明显缩短,一般一周左右就能恢复正常生活。

华东手外科年会 我院喜获多项殊荣

4月11日至12日,在芮永军院长的带领下,我院一行8人赴南昌参加了一年一度的中华医学会手外科分会第七届华东地区手外科学术年会。我院芮永军院长当选为副主任委员,寿奎水前辈当选为顾问委员会委员,糜菁熠、许亚军、施海峰当选为委员,赵刚当选为青年委员,其中糜菁熠副院长还被评为中华医学会手外科分会全国学术委员会青年委员,这些殊荣的获得充分体现了我院手外科的学术地位及影响力。会议期间,大家都作了精彩的大会发言,展示我院手外科的技术水准和学术水平。其中芮永军院长的《拇指再造术式的选择》、寿奎水前辈的《手指软组织缺损修复》、许亚军主任的《上肢复杂性软组织缺损的显微修复》受会议主办方邀请作嘉宾演讲,精彩的演讲内容得到了手外科同道的一致赞许和好评。

我院成功举办国家级学习班

2014皮瓣在四肢创伤中的应用及康复新进展研讨会、第七届国家级游离皮瓣及骨(皮)瓣移植临床应用新进展学习班、第四届国家级手功能康复学习班于2014年3月28日-4月1日在我院举办,此次会议将皮瓣学习班与康复学习班同时举办,临床与康复紧密结合,探讨了患者从手术到康复治疗的诊治过程,体现了以患者为中心的理念。经过全体教师、学员和会务组工作人员的共同努力,会议取得了圆满的成功。学习班师资力量雄厚,来自上海交通大学医学院附属第六人民医院柴益民教授、上海交通大学医学院附属第九人民医院章一新教授、中山大学附属第一医院顾立强教授、江苏省人民医院康复医学科许光旭教授、广东省工伤康复中心李奎成教授等亲临授课,我院芮永军院长、糜菁熠副院长、许亚军主任、孙振中主任、王骏主任以及手外科、康复科技术骨干均结合临床展示了我院在手外科、康复医学科学术领域的最新发展。本期学员来自12个省(直辖市)、自治区,26个县市。会议分为研讨会、专题讲座、手术示教,皮瓣学习班与康复学习班分别设立分会场,深入研讨了(骨)皮瓣在四肢创伤中的应用及康复新进展,利用最新设备进行手术示教及讨论,并对手功能康复及支具制作进行示教,有助于帮助学员们提高实际操作和临床实践能力。特别在于研讨会时,每位授课专家分享了在临床当中的典型、特殊病例。参会人员进行了手外科、康复的互动探讨,会议气氛热烈,学术氛围浓厚,学员们普遍反映学术内容新颖,手术示教全程转播形式好,典型病例讨论结合临床,非常具有学习意义。

泌尿外科成功为抗美援朝老战士解决难言之隐

岁末年初,我市81岁的孙爷爷因患前列腺增生排尿困难,无法自解小便。在我院泌尿外科进行了经尿道前列腺等离子电切术,术后10天患者自行排尿通畅,康复出院。住院期间,孙爷爷及家属被我院医护人员精湛的医术、高尚的医德和优质的护理服务所折服。同时,泌尿外科夏强主任也表示,为60岁老人实施手术算常见了,为81岁高龄,全身情况这样差的老人实施微创经尿道前列腺等离子电切术还真是如履薄冰。孙爷爷60年前因抗美援朝战争致左膝关节弹片存留,至今还未予取出,患者刚入住我院时,全身情况非常糟糕,泌尿外科医护人员仔细检查后发现患者全身病情很复杂:前列腺增生55×50cm,尿潴留,双肾积水,双输尿管扩张,右侧胸腔积液,冠心病,冠脉支架植入术后,病态窦房结综合征,起搏器植入术后,左房增大,左室舒张功能下降,既往有30余年的高血压病史。在此之前孙爷爷辗转在全市多家三甲医院就医,均被告知手术风险太大,建议保守治疗。后经人介绍找到了我院的夏强主任,夏主任在经过完善的准备和多次的检查后,告知患者住院,可以手术。全科医护人员在夏强主任的带领下仔细检查,慎重分析病情,并根据患者实际情况,邀请全院相关科室会诊,之后全科制定了周密的手术治疗方案,在大家的精心准备下,孙爷爷于2013年12月27日成功行经尿道前列腺等离子电切术。术后入我院ICU监护,待病情平稳后转入我科继续治疗。每天查房,孙爷爷都有说不出的感激,10余天后,他向我们竖起了大拇指:“九院真是壮大了,解决了我这几年的难言之隐啊!”

断指“寄养”手臂上 一个月后再“回植”

大拇指被机器轧断,创口处皮肤缺损严重,如果立即再植,即使能把大拇指接活,也会短掉一截,功能严重受损。但50岁的赵先生很幸运,在我院医生的“奇思妙想”下,挑战医学极限,将他的大拇指临时移植在手臂上,让两者血脉相连,受伤的手掌残端皮肤愈合后,再把“寄养”的大拇指移植回去。在把大拇指“种”在手臂上1个多月后,2月26日上午9:10分,赵先生再次被推进手术室,经过近9个小时的手术,被“寄养”在他手臂上的大拇指,又重新“回植”到手掌上。据悉,此类将单根手指异位“寄养”再“回植”的手术,此前国内尚未有过先例。1月7日下午4点左右,贵州的赵先生在溧阳的一家公司操作搅拌机时,右手不慎被绞伤,一时间血肉模糊。当被送到我院后,经初步检查,赵先生右手大拇指已经完全断离,食指、中指受伤严重,仅连着末节一部分。庆幸的是,伤势严重的赵先生,神智却很清楚。经医生仔细检查后发现,赵先生的右手大拇指断离创口处的皮肤组织损伤非常严重,如果当时就对他进行再植手术的话,由于伤处皮肤组织的缺损,大拇指虽然也可能接活,但会短掉一截,手指的功能也会受到严重影响。最好的办法是先对右手掌创口处进行植皮,等创口愈合后,再把断离的大拇指移植上去,这样做不但可以尽可能的保持被轧断大拇指的完整,还可以恢复更多的手指功能。不过,这种手术,此前从来没有做过。“以前有过把患者的手暂时移植到腿上‘寄养’的,但‘寄养’手指和这个比起来,将会难得多。”为赵先生手术的田医生介绍说,相比于整个手掌,大拇指的血管、神经要细的多,而把断指移植到手臂上,最难的地方,就是要把两者的血管成功连通。当天晚上,在经过了5个多小时的手术后,赵先生的大拇指被移植“寄养”在了他右手臂上。“要把大拇指的血管和他手臂上骨间背侧动脉血管连接在一起,细的血管只有0.3毫米左右。”田医生介绍,在把赵先生断指“寄养”在他自己手臂上的同时,又在他腹部剪开一块皮,但不剪断,利用腹部的这块“活皮”覆盖在他右手掌的创口处,等皮肤在手掌创口处长好后,再把大拇指“回植”到手掌上。1个多月后,赵先生腹部的皮肤已经生长在了手掌的创口处,具备了大拇指“回植”的条件。昨天上午9:10分,赵先生被再次推进了手术室,经过近9个小时的手术,“寄养”在手臂上的大拇指被完好的移植到了手掌上。田医生介绍,相比于上次大拇指异位“寄养”手术,这次“回植”手术,除了手指血管、神经比较细,缝合连通是难点外,由于“寄养”1个多月后,大拇指的血管弹性有点变脆,这也给这次“回植”手术增加了难度。如果赵先生今后治疗康复顺利的话,他这一“寄养”再“回植”的大拇指将有望恢复全部功能。

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感冒灵颗粒是治疗风热还是风寒

感冒灵颗粒既可用于风热感冒,也可用于风寒感冒初期。感冒灵颗粒主要由三叉苦、金盏银盘、野菊花、岗梅等中药成分组成,具有解热镇痛、清热解毒的功效,适用于感冒引起的头痛、发热、鼻塞、流涕、咽痛等症状。
马晓斌
马晓斌
山东省立医院

低焦油香烟是否能减少肺癌风险

低焦油香烟不能减少肺癌风险。虽然低焦油香烟的焦油含量较低,但吸烟者往往会通过增加吸烟量或改变吸烟方式来补偿,导致实际吸入的有害物质并未减少。吸烟是导致肺癌的主要原因之一,任何类型的香烟都会增加肺癌风险。
支修益
支修益 主任医师
首都医科大学宣武医院

肺不张是严重的病吗

肺不张的严重程度取决于病因和范围,多数情况下及时治疗可恢复。肺不张可能由支气管阻塞、肺部感染、肿瘤压迫、胸外伤或术后并发症引起。1、支气管阻塞:痰栓、异物或肿瘤阻塞支气管导致局部肺泡萎缩,表现为咳嗽、胸闷。轻症可通过体位引流、祛痰药物改善,严重者需支气管镜解除阻塞。2、肺部感染:肺炎或结核引起的炎性分泌物堵塞支气管,常伴随发热、咳脓痰。需针对性使用抗生素如阿...
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中国医学科学院阜外医院

肺不张原因与治疗方法

肺不张可能由支气管阻塞、肺部感染、胸腔积液、肿瘤压迫、术后并发症等原因引起,可通过纤维支气管镜治疗、抗感染治疗、胸腔穿刺引流、肿瘤切除手术、呼吸康复训练等方式改善。1、支气管阻塞:支气管内痰栓、异物或血块堵塞是常见诱因,多见于慢性支气管炎或外伤患者。表现为突发呼吸困难、患侧呼吸音减弱。需通过纤维支气管镜清除阻塞物,配合氨溴索等黏液溶解剂促进排痰。2、肺部感染...
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中国医学科学院阜外医院

哮喘导致呼吸性碱中毒还是酸中毒

哮喘急性发作时通常引发呼吸性碱中毒,严重状态下可能转为呼吸性酸中毒。主要机制包括过度通气导致二氧化碳分压下降、气道阻塞引起二氧化碳潴留、缺氧代偿反应、呼吸肌疲劳及代谢性酸中毒叠加等因素。1、过度通气:哮喘发作早期因气道痉挛刺激呼吸中枢,患者常出现深快呼吸。这种过度通气状态使二氧化碳排出过多,血液中碳酸浓度降低,导致pH值升高形成呼吸性碱中毒。此时血气分析显示...
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中国医学科学院阜外医院

脊柱肿瘤的治疗周期

脊柱肿瘤的治疗周期通常为3个月至2年,实际时间受到肿瘤性质、分期、治疗方案、个体差异和康复进程等因素影响。1、肿瘤性质:良性脊柱肿瘤如骨样骨瘤或血管瘤,治疗周期相对较短,一般3-6个月可完成手术及康复。恶性脊柱肿瘤如转移瘤或脊索瘤,需结合放化疗等综合治疗,周期可能延长至1-2年。病理类型直接影响治疗策略的复杂程度。2、临床分期:早期局限性肿瘤通过单纯手术切除...
张博
张博 主治医师
首都医科大学附属北京朝阳医院

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三叉神经痛是发炎吗?

三叉神经痛通常不是发炎引起的,而是由血管压迫神经或神经脱髓鞘病变导致的。三叉神经痛主要表现为面部突发性剧烈疼痛,可能由多发性硬化、肿瘤压迫、血管畸形等因素诱发。 三叉神经痛的典型特征是阵发性电击样疼痛,常因触碰面部特定区域或日常动作诱发。疼痛多局限于单侧面部三叉神经分布区,如上颌支或下颌支。发作时患者可能伴随面部肌肉抽搐、流泪等症状,但无红肿热痛等炎症表现。诊断需结合影像学检查排除继发性病因,如颅底肿瘤或血管异常。 极少数情况下,带状疱疹病毒感染可能引发疱疹后神经痛,此时可能合并炎症反应。这类患者往往有疱疹病史,疼痛区域可见遗留瘢痕或色素沉着。但此类情况在三叉神经痛中占比很低,多数病例仍属于原发性神经血管压迫问题。 出现三叉神经痛症状应及时就诊神经内科,通过颅脑核磁共振明确病因。治疗上可采用卡马西平片、奥卡西平片等抗癫痫药物控制疼痛,严重者需考虑微血管减压术。日常应避免冷风刺激、过度疲劳等诱因,保持规律作息有助于减少发作频率。
邵自强
邵自强 主任医师

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