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广西壮族自治区江滨医院
Q

肾结石在下盏可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。肾结石在下盏通常由代谢异常、尿路梗阻、饮食因素、感染因素、药物因素等原因引起。

1、大量饮水

每日饮水量保持在2000-3000毫升,有助于增加尿量并促进小结石排出。建议选择纯净水或淡柠檬水,避免饮用含糖饮料及浓茶。排尿时适当跳跃运动可能帮助下盏结石移位。

2、药物排石

枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石,盐酸坦索罗辛缓释胶囊能松弛输尿管平滑肌。肾石通颗粒具有利尿排石功效。药物治疗需配合影像学复查,若结石直径超过6毫米或伴随肾积水需调整方案。

3、体外冲击波碎石

适用于直径5-20毫米的下盏结石,通过X线定位后利用冲击波将结石粉碎。术后可能出现血尿或肾绞痛,需配合排石药物使用。严重肥胖或凝血功能障碍患者不适宜该治疗。

4、输尿管镜取石

经尿道置入输尿管软镜直达肾下盏,配合钬激光粉碎结石并取出。适合硬度较高的草酸钙结石,术后需留置双J管2-4周。该方法对医生操作技术要求较高,存在输尿管损伤风险。

5、经皮肾镜取石

在超声引导下建立皮肤至肾下盏的通道,采用肾镜配合气压弹道碎石。适用于直径超过20毫米的复杂结石,需全身麻醉且住院3-5天。术后需密切监测出血和感染情况。

肾结石患者应限制草酸含量高的菠菜、竹笋等食物,每日钠盐摄入不超过5克。规律进行跳绳、爬楼梯等纵向运动有助于下盏结石移位。出现持续腰痛、血尿或发热症状时须立即就医,避免继发肾积脓或肾功能损害。术后患者每3-6个月应复查泌尿系超声监测复发情况。

Q

肾结石患者可以适量吃柠檬、西瓜、西蓝花、燕麦、低脂牛奶等食物,也可以遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠颗粒、肾石通颗粒、排石颗粒、尿石通丸、复方金钱草颗粒等药物。建议及时就医,积极配合医生治疗,在医生的指导下服用合适的药物,并做好饮食调理。

一、食物1、柠檬

柠檬富含枸橼酸,有助于抑制草酸钙结石的形成。肾结石患者可每日用新鲜柠檬泡水饮用,但胃酸过多者需谨慎。柠檬水还能促进排尿,减少尿液浓缩概率。

2、西瓜

西瓜含水量超过90%,能增加尿量并稀释尿液中的成石物质。夏季适量食用西瓜有助于预防结石增大,但糖尿病患者需控制摄入量。西瓜还含有钾元素,可调节尿液酸碱度。

3、西蓝花

西蓝花富含膳食纤维和维生素K,能与肠道内的钙结合减少吸收。建议肾结石患者每周食用3-4次,焯水后凉拌可保留更多营养素。草酸钙结石患者需避免同时食用高钙食物。

4、燕麦

燕麦所含的β-葡聚糖可延缓胃排空,减少草酸盐吸收。作为早餐主食时建议选择原味燕麦片,避免含糖即食产品。长期食用有助于调节血脂异常相关的结石风险。

5、低脂牛奶

低脂牛奶提供优质蛋白和钙质,其中的钙能与肠道草酸结合。每日饮用200-300毫升可满足需求,尿酸结石患者应选择脱脂奶。乳糖不耐受者可改用无糖酸奶替代。

二、药物1、枸橼酸氢钾钠颗粒

用于尿酸结石和胱氨酸结石的溶石治疗,通过碱化尿液发挥作用。用药期间需定期监测尿液pH值,常见不良反应包括胃肠不适。禁用于急性肾衰竭患者。

2、肾石通颗粒

中成药含广金钱草、海金沙等成分,适用于直径小于6毫米的肾结石。具有利尿通淋功效,服药期间需配合每日饮水2000毫升以上。孕妇禁用该药物。

3、排石颗粒

含连钱草、车前子等中药材,能松弛输尿管平滑肌促进结石排出。适用于湿热蕴结型结石,服用后可能出现轻度腹泻。肾功能不全者须减量使用。

4、尿石通丸

主要成分为广金钱草、玉米须,对磷酸钙结石有抑制作用。需连续服用4-6周,用药期间忌食辛辣刺激食物。糖尿病患者慎用含糖型制剂。

5、复方金钱草颗粒

含金钱草、石韦等成分,适用于肾结石引起的腰腹疼痛。具有抗炎利尿作用,可缓解结石移动导致的绞痛症状。服药后尿液可能暂时呈深黄色。

肾结石患者每日饮水量应达到2000-3000毫升,均匀分配在全天饮用。避免高草酸食物如菠菜、浓茶,限制钠盐摄入每日不超过5克。定期进行尿液检查和超声监测,根据结石成分调整饮食方案。适当进行跳跃运动有助于小结石排出,但剧烈疼痛或血尿时应立即就医。

Q

女性尿道感染需注意保持会阴清洁、避免憋尿、多饮水、及时就医用药、预防复发等措施。尿道感染可能与细菌感染、免疫力下降、卫生习惯不良等因素有关,通常表现为尿频、尿急、尿痛等症状。

1、保持会阴清洁

每日用温水清洗会阴部,避免使用刺激性洗液。排尿后从前向后擦拭,防止肠道细菌污染尿道。经期需及时更换卫生巾,避免长时间使用护垫。性生活前后注意清洁,减少细菌侵入概率。

2、避免憋尿

有尿意时应及时排尿,排尿有助于冲刷尿道细菌。长时间憋尿会导致尿液滞留,增加细菌繁殖机会。工作或外出时可设定排尿提醒,养成定时排尿习惯。夜间睡前排空膀胱,减少尿液滞留时间。

3、多饮水

每日饮水量保持在2000毫升以上,可稀释尿液并增加尿量。建议选择温开水、淡茶等饮品,避免咖啡、酒精等刺激性饮料。排尿量增加有助于冲洗尿道,减少细菌附着。饮水应少量多次,避免短时间内大量饮水。

4、及时就医用药

出现尿频尿痛等症状时需及时就诊,可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、磷霉素氨丁三醇散等抗菌药物。避免自行购买抗生素,防止产生耐药性。用药需完成全程治疗,不可症状缓解即停药。反复感染者需进行尿培养检查,针对性选择敏感抗生素。

5、预防复发

治愈后需继续维持良好卫生习惯,穿棉质透气内裤并每日更换。增强免疫力可通过规律作息、均衡饮食、适度运动实现。糖尿病患者需控制血糖,绝经期女性可考虑局部雌激素治疗。每年复发超过3次者,需排查泌尿系统结构异常。

尿道感染期间应避免辛辣刺激性食物,选择冬瓜、黄瓜等利尿蔬果。可饮用蔓越莓汁,其含有的原花青素有助于抑制细菌黏附。治疗期间暂停性生活,愈后恢复时注意防护。游泳后及时更换泳衣,避免潮湿环境滋生细菌。出现发热、腰痛等症状提示可能发生肾盂肾炎,需立即就医。

Q

女性肾虚主要表现为腰膝酸软、月经不调、畏寒肢冷、头晕耳鸣、夜尿频多等症状。肾虚可能与先天不足、过度劳累、久病体虚、房事不节、情志失调等因素有关,需结合具体证型辨证调理。

1、腰膝酸软

肾主骨生髓,肾虚时可能出现腰部及膝关节酸软无力,久站或劳累后加重,常伴随下肢沉重感。这类情况可能与长期体力透支或慢性消耗性疾病有关,日常可通过艾灸肾俞穴、避免重体力劳动缓解,严重者需遵医嘱使用金匮肾气丸等中成药调理。

2、月经不调

肾虚可能引起月经周期紊乱、经量减少或闭经,部分患者会出现经血色淡质稀。这与肾精不足影响冲任二脉相关,常见于多次流产或围绝经期女性。建议食用黑豆、枸杞等滋补肾精的食物,必要时可遵医嘱服用乌鸡白凤丸或定坤丹进行调理。

3、畏寒肢冷

肾阳虚者多见手足不温、怕冷喜暖,尤其腰腹部发凉,夜间症状明显。多因阳气虚衰不能温煦肢体所致,日常可用肉桂、生姜煮水代茶饮,冬季注意腰腹部保暖,医生可能推荐右归丸或桂附地黄丸温补肾阳。

4、头晕耳鸣

肾精亏虚可能导致头晕目眩、耳鸣如蝉,伴随记忆力减退、注意力不集中。常见于长期熬夜或脑力劳动者,与髓海失养相关。可食用核桃、黑芝麻等补益肾精的食物,症状持续者需就医排除耳源性疾病,中医可能开具耳聋左慈丸配合治疗。

5、夜尿频多

肾气不固时会出现夜间排尿超过2次,尿量清长,严重者可能伴有尿后余沥。多见于中老年女性或产后人群,因肾司二便功能减弱所致。建议睡前2小时限水,食疗可用芡实煲汤,必要时遵医嘱服用缩泉丸或五子衍宗丸固摄肾气。

肾虚女性需保持规律作息,避免熬夜和过度劳累,冬季注意防寒保暖。饮食可适量增加黑米、桑葚、山药等补肾食材,忌食生冷寒凉之物。适当练习八段锦"两手攀足固肾腰"动作,避免剧烈运动耗伤肾气。若症状持续超过1个月或伴随严重乏力、水肿,建议至中医科进行脉诊辨证,不可自行长期服用补肾药物。

Q

女性急性肾盂肾炎可能由尿路感染、尿路梗阻、免疫力低下、妊娠期生理变化、医源性操作等因素引起。急性肾盂肾炎通常表现为发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛等症状,需及时就医治疗。

1、尿路感染

细菌通过尿道逆行感染是女性急性肾盂肾炎最常见的原因。女性尿道较短且靠近肛门,容易受到大肠埃希菌等肠道细菌的侵袭。感染可能从膀胱炎发展而来,表现为排尿不适、尿液浑浊等症状。治疗需遵医嘱使用抗生素如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、阿莫西林克拉维酸钾片等药物控制感染。

2、尿路梗阻

尿路结石、肿瘤或先天性畸形导致的尿流不畅会使尿液滞留,增加细菌繁殖风险。梗阻可能引起肾盂内压力升高,伴随剧烈腰痛、血尿等症状。需通过超声检查明确梗阻部位,解除梗阻后配合使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、碳酸氢钠片等药物辅助治疗。

3、免疫力低下

糖尿病、长期使用免疫抑制剂等情况会削弱机体防御能力。免疫力下降时,道正常菌群可能成为致病菌,引发上行感染。患者可能出现反复发热、乏力等全身症状。除抗感染治疗外,需控制基础疾病,必要时使用匹多莫德口服液等免疫调节剂。

4、妊娠期生理变化

孕期子宫增大会压迫输尿管,孕激素水平升高导致输尿管蠕动减弱,易造成尿液滞留。妊娠期肾盂肾炎可能引发宫缩,需住院静脉使用头孢曲松钠注射液等安全抗生素,同时监测胎儿情况。

5、医源性操作

导尿、膀胱镜等侵入性操作可能将细菌带入尿路。操作后出现寒战高热、腰部叩击痛需警惕感染。预防性使用呋喃妥因肠溶片等药物可降低风险,出现症状后需进行尿培养指导用药。

女性预防急性肾盂肾炎应注意每日饮水2000毫升以上,避免憋尿,保持会阴清洁。性生活后及时排尿,糖尿病患者需严格控制血糖。出现尿路感染症状时应尽早就医,避免发展为肾盂肾炎。治疗期间需遵医嘱完成抗生素疗程,定期复查尿常规直至完全康复。急性期应卧床休息,饮食以清淡易消化为主,限制钠盐摄入以减轻肾脏负担。

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覃宝群
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南宁脑博仕中西医结合医院/精神科
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擅长:(南宁心理咨询中心)中西医结合诊断与治疗抑郁症、失眠、焦虑症、双相情感障碍、精神分裂症、癔症、疑病症、神经衰弱、强迫症、恐惧症、酒精成瘾病等等各种精神心理疾病,尤其对抑郁障碍、精神分裂症等各类疑难心理问题的咨询与治疗,以及自杀意向的心理危机干预、认知行为的治疗和康复指导等中西医结合物理治疗精神疾病有独到的见解。
宋长惠
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我院与荔浦县青山镇永兴小学共同举行庆“六一”联谊活动

5月29日,“2014广西江滨医院荔浦青山镇永兴小学庆‘六一’联谊活动”在青山镇永兴小学举行,广西江滨医院纪委书记马金玉一行、荔浦县县委常委、副县长、乡村建设(扶贫)工作队长莫国乾、青山镇镇长许明仁等20余人出席本次活动,给青山镇永兴小学的孩子们带去了六一祝福,并送上了书籍、纸质用品、学生玩具和CS野战衣服等礼物。此次活动的30套CS野战迷彩服是由南宁前进文化传播有限公司赞助。青山镇永兴小学的李校长赞许了广西江滨医院一直以来对该校学生的关爱与帮助,她说,这些孩子虽然是乡村里的孩子,但一样都是祖国的花朵,祖国的明天,学校也将会不负社会的期望竭尽所能做好孩子的教育和培养工作。广西江滨医院马金玉书记一行首先对学校师生普及了基本的医疗常识和急救知识,并做了详细的示范,提高学校师生对疾病的认识,当他人或自己遇到困难时可以及时提供帮助和自我救助。南宁前进文化传播有限公司总经理王晓华对青山镇永兴小学身着迷彩服、手持激光枪的小军人们进行了军事特训,伴随着“敬礼”、“右手持枪”、“左手持枪”的军事号令声,看到的是孩子们一张张刚毅的、幸福的脸,看到的是祖国今天的花朵和未来的希望。特训结束后原准备指挥孩子们开展CS野战对抗活动。然而天公不做美,下起了小雨。野战对抗活动改为让孩子们每人穿迷彩服摆、持激光枪摆一个动作照相。“咔擦”,闪光的相机永远定格了孩子们英姿飒爽、激情发扬的一瞬间。总经理王晓华宣布:30套迷彩服作为“六一”节礼物免费送给孩子们。荔浦县县委常委、副县长、乡村建设(扶贫)工作队长莫国乾进行了强调讲话。他说:“孩子们,你们是未来的希望,该学的时候要认真仔细,该玩的时候要尽情开心,要学有所成,长大了要做对社会有用的人,报效国家。”这次别开生面的“六一”联谊活动,充分体现了广西江滨医院对“美丽广西•清洁乡村”对口学校的浓厚情谊,体现了该院对乡村少年儿童健康成长的关注与爱心传递。只要社会各界人人都献出一点爱,就能为乡村的孩子们的学习提供更多的机会,就能为他们的成长播洒一份希望。

广西康复医学质控年会圆满结束

2014年5月23日至25日,我院承办的广西康复医学质控年会暨广西康复医学学科建设和规范化管理培训会议在南宁召开。自治区卫计委夏宁副主任出席会议并作重要讲话,广西康复医学医疗质量控制中心专家委员会主任、自治区江滨医院院长庞声航作会议主报告。会议开幕式由广西康复医学医疗质量控制中心专家委员会副主任、自治区江滨医院副院长胡才友主持。广西康复医学医疗质量控制中心专家委员会全体委员、全区二级及以上医疗机构分管院领导、医务科负责人及康复医学科主任等近300人参加会议。会议还邀请了中国康复研究中心主任,北京博爱医院院长李建军等国内康复医学权威专家到会指导,并作培训演讲。会上,夏宁副主任肯定了近年来广西康复医学事业所取得的成绩和广西康复医疗质控中心在带动全区康复医学规范发展所做的大量卓有成效的工作。同时,夏宁副主任指出:为贯彻落实好《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》提出的在"十二五"时期全面加强康复医学能力建设,将康复医学发展和康复医疗服务体系建设纳入公立医院改革总体目标,与医疗服务体系建设同步推进、统筹考虑,满足人民群众基本康复医疗服务需求,减轻家庭和社会疾病负担,促进社会和谐的要求,进一步推进广西康复医学的发展,我们还要在以下几个方面做好下一步的工作:一是加强二、三级综合医院康复医学科建设;二是鼓励康复医院的建设和发展。三、建立适合广西特色的分层级、分阶段康复医疗服务体系,实现分级医疗、双向转诊。四是强化人才培养,促进康复学科又好又快发展。广西康复医学医疗质量控制中心专家委员会主任、自治区江滨医院院长庞声航代表质控中心作了工作总结,报告了广西康复医学发展现状。总结指出:广西康复医学医疗质量控制中心在自治区卫计委的指导下,认真履行质量监管职责,促进了广西康复医学的快速发展。一是制订完善了广西康复医学管理的制度和规范。起草了《广西壮族自治区医疗机构康复医学科管理规范(试行)》等3份行业规范文件;二是指导全区康复医学科建设。组织专家赴各地医院进行学科建设指导和现场服务60余次;三是开展康复医学领域的国内外学术交流培训,提高全区康复医学专业人员的学术水平。成功举办了“中日康复医学交流大会”等国际学术交流会议。四是启动开展“广西社区康复帮扶行动”。为南宁市社区卫生服务中心(站)康复从业人员进行了5期知识及技能培训,对约200名社区患者实施了康复医疗救助。五是制作了康复科推荐病历样式,供各医院学习参考。六是组织完成了全区康复医学科现状调查。同时,庞院长指出:目前,广西拥有康复医师和康复治疗师共1062人,有101家二级以上综合医院设有康复门诊和康复治疗室,60家设有康复病区,开放床位数约1600张,40家设有康复评定,71家开展了早期康复介入,为服务广西人民群众健康发挥了不可替代的作用。但是,广西康复医学的服务能力与社会的巨大需要相比,仍然有很大的差异,还需要做大量艰苦的努力。会议还邀请了中国康复研究中心主任、北京博爱医院院长李建军等6位国内康复医学权威专家到会指导、授课,提高广西康复医学的研究水平。会后,来自全区各市县的医院管理者和康复医学工作者还实地参观考察了自治区江滨医院的康复医学科。

日本康复治疗团队为我区脑卒中瘫痪患者带来新希望

我国每年新发脑卒中患者约200万人,其中70%-80%的脑卒中患者因为残疾不能独立生活。循证医学证实,康复治疗是降低致残率最有效的方法。日本是世界上老龄化比例最高的国家,康复事业发展迅速,是国际上有影响的几种康复模式代表之一。4月25-29日,日本熊本大学康复治疗团队应邀到我区会诊治疗部分脑卒中瘫痪的康复疑难病人。1.康复模式是世界上有影响的模式代表之一日本的康复事业发展迅速,是世界上有影响的几种康复模式代表之一。在日本医院,经常能看见这样的场景;一位患者经医生评估存在运动障碍后,第二次门诊时,和他见面的医生又多了一位康复科的医生,向他解释将进行的康复训练计划。随后,患者一方面接受主管医生的诊疗,另一方面每天在康复医学部进行一系列的康复训练。康复理念在日本已深入人心。2.日本治疗师指导脑卒中瘫痪患者重新学习生活技能日熊本与广西缔结友好关系30多年,日本医学界与我区部分医疗单位有长期的学术往来。4月25日至29日,以日本熊本大学魏长年教授和日本熊本保健科技大学山元总胜教授为主要成员的康复治疗团队到广西江滨医院,会诊治疗部分脑卒中康复疑难病例。在5天时间里,日本康复治疗团队共会诊了来自南宁、桂林、百色、宾阳、藤县、平南等地的8位脑卒中瘫痪患者,为每位患者制订了个性化的康复治疗方案,开展了一对一的康复治疗和互动训练。脑卒中瘫痪的康复过程实际上是患者重新学习各种生活技能的过程,包括步行、穿衣、进食及言语等日常活动。由于脑卒中患者肢体运动不协调,在重新学习这些技能时,经常出现各种错误动作,需要有专业的康复治疗师及时进行纠正,不能让这些错误动作固定下来成为错误习惯。康复过程中因为错误习惯所造成的功能丧失远比疾病本身造成的功能丧失大得多。此次到访的熊本保健科技大学山元总胜教授在康复治疗领域有很高的造诣,他针对每位患者的肢体运动障碍情况,进行了高质量的康复治疗和训练指导,逐一纠正了患者的一些错误动作,提高了患者的肢体活动能力。

时间就是生命 ----“绿色通道”拯救高龄心梗患者

年近九旬的离休干部刘爷爷是我院神经内二科的老病号,“脑梗塞、高血压、2型糖尿病、阵发性心房颤动”等等他自己都数不过来的老年疾病令他不得不往返于医院和家庭之间,但乐观的心态使他总是保持耳聪目明、行动自如和心情愉悦。近几天来刘爷爷觉得自己有些不对劲,但除了头晕、胃口稍差,自测血压比平时稍低外,并无胸闷、胸痛无力等其他自己可以说得出的不适症状,已经久病成医的他并未将这些感觉放在心上,以为又是血压偏低,自行将降压药稍减量,但头晕和胃口差未改善。2014年4月8号下午刘爷爷为了弄明白头晕原因来到神内二科病房,多次主管过刘爷爷的吕渊医生在细心的询问和查体后,虽然未发现异常的体征改变,但还是警觉的给他开了心电图检查;心电图室为刘老检查的闭医生检查时大吃一惊-------极少见到的超早期急性下壁心肌梗死心电图表现!刻不容缓,启动“绿色通道”:危急值报告(电话通知病房医生)、病房医生立刻报告科主任、抽血查心肌酶、心内科急会诊、通知检验科马上检查等等,相关科室和人员总动员,环环相扣,有条不紊。主管吕医师在科主任指示下,立即带着护士赶到心电图室,监测生命体征、抽血送检、心内科急会诊和通知患者家属等按流程操作,既紧张又有条不紊的进行。心内二科陈瑜主任及时赶到病房,详细询问病人及查体后,明确诊断,建议急诊PCI治疗。由于高龄,基础疾病多,家属担心患者真正发病时间过长、手术风险大,患者不能配合等,加上部分家属远在外地,在心肌酶结果出来后经过反复和耐心的与患者及家属沟通后,患者及家属同意了转心内科行PCI治疗。“时间就是心肌,时间就是生命”,心内科介入团队在患者转入后,迅速完成术前检查并评估:冠状动脉粥样硬化性心脏病急性下壁心肌梗死急性期Killip1级。经GRACE评分176分,高危组,死亡率8%,心血管事件发生率15%,出血评分(CRUSADE)47分,高危组,出血率11.9%。患者高龄,有高血压、糖尿病、脑卒中、慢阻肺等病史,病情危重,病种复杂,手术风险高,难度大,但处于急诊再灌注时间窗内,无手术禁忌,如不尽快开通梗死血管,抢救存活心肌,患者可能会因梗死进展出现心衰、恶性心律失常,甚至猝死。病情刻不容缓,多一刻拖延就多一份危险,科主任当机立断,立刻行动!介入团队齐心协力,谈话签字告病情、送导管室冠脉造影,结果提示三支冠状动脉病变,右冠脉狭窄95%,立刻抽吸凝固血栓,球囊扩张植入支架,血管开通血流恢复,阻止坏死拯救心肌,整个过程45分钟完成,患者血压、心率恢复,心电图ST段恢复等电位线,心肌酶恢复。患者转危为安,脱离死亡危险,病情平稳,家属见证过程,感激在心,刘爷爷乐观的称道:“我总在江滨遇见贵人”。急性心肌梗死是中老年人群中最易发生的冠状动脉硬化性心脏疾病,全球每年死于心血管疾病的患者中,一半以上是急性心肌梗死所致。急性心肌梗死的特点是起病突然,压榨性心前区疼痛,急性期死亡率约30%。部分疼痛感觉下降的患者如患糖尿病的刘爷爷,由于心脏感觉神经受损,疼痛症状不明显而往往被误诊漏诊,出现意外甚至猝死。所以早期发现尽早恢复阻塞的冠脉血流,最大限度地挽救频死心肌,缩小梗死面积,改善心脏功能,是急性心梗治疗的关键。我院由于老年患者居多,医院为心脑血管疾病患者专门设立了急救“绿色通道”,急诊科、心内科神经内科、放射科组成急救技术小组,24小时“全天候”应诊及心脑血管介入治疗,大大缩短了急性心梗、脑梗病人因办理住院、转送病人等环节所造成的时间延误,明显缩短了从发病到接受治疗的时间,使病人死亡率和致残率明显降低。

ICU接新病人侧记

凌晨0:30四周一片寂静,ICU病房里面也只是偶尔听到仪器的报警声……突然,一阵电话铃声划破了子时的寂静,铃声也显得特别的急促。“喂,你好,是ICU吗?我是康二科,想请你们医生过来插管……”我一放下电话,就马上通知了值班的韦红英医生,然后帮忙准备气管插管箱。前后不过两分钟,电话再次响起,这一次是更为紧急的请求“我是心一科,一个病人需要马上插管,”……这种同时请求插管的情况,的确很少见,韦医生迅速的判断了一下病情就飞快了跑了出去。她到底会先去哪个科呢?约莫过了一个小时,韦医生就气喘吁吁的回来了。未见其人,先闻其声:马上准备病床接新病人。夜间接病人,对于ICU而言,意味着工作量大,而工作人员少。然而,救死扶伤就是我们的使命,时刻做好抢救病人的准备,就是我们的工作。因此对备用床的准备就提出了很高的要求。抢救病人就是与时间赛跑,你必须在最短的时间内把所有的抢救仪器和物品准备到位。呼吸机的管道装好,准备好监护仪,气垫床,吸痰用物,采集血标本的用物,皮肤毒液,等等。在ICU工作过的人都知道,ICU的抢救仪器特别多,准备起来也很费时,我们科室现在采取一键式启动仪器的工作模式。也就是当你开始使用某一台仪器的时候,只需要插上插头,然后按启动键就可以进入工作状态了。拿呼吸机来说,使用呼吸机需要插三个插头,还有至少6个零部件需要安装,在我们没有改革之前要准备一台呼吸机,至少需要20分钟。而现在,我们是把所有的零件消毒完之后就装好到呼吸机上,同时保证无菌密封。呼吸机的三个插头都固定插到同一个插座上,这就实现了,只需要接一个插头,然后按启动键就可以使用呼吸机了。改革之后准备呼吸机只需要10分钟。别小看这十分钟,如果每台仪器的准备时间都缩短几分钟,那么最后能省下来的时间,换来的就都是病人的生命……1:40,病人到达病房。原来,韦医生以最快的速度到达离我们科室较近的心一科,给病人插完管之后,又迅速的赶往康二科插管。现在到达我们病房的就是康二科的病人。患者男性,82岁,因呼吸困难7小时而转入ICU加强治疗。我们科室现在接新病人,都分A护士和B护士。A护士是责任护士,主要负责观察病人,交接病情,而B护士主要负责协助A护士完成抢救工作,执行医嘱,记录生命征和用药情况。病人过床完毕,作为A护士的梁询马上给他清理呼吸道,接上呼吸机。然后连接心电监护,整理好所有管道。在ICU里面规定所有的管道都必须有标示,同时注明启用时间。开放静脉通道。(现在我们都规定抢救病人的时候必须开放两条静脉通道)。作为B护士的我记录完第一次生命体征之后就开始抽血气检查。因为使用呼吸机的病人,半小时后就要复查血气来调整呼吸机的参数,因此这第一手资料是特别重要的。最后就是共同为病人翻身,交接皮肤情况。皮肤问题一直是我们科室非常重视的一项交接班内容。这个时候,医生也基本交接完毕,开始进入各种专科治疗。B护士开始执行医嘱。A护士则跟原本科室的护士进行最后的病情和资料的交接。当这些内容全部交接完毕,原病区护士才能离开ICU。为了不影响原病区护士的工作,我们科室也一直致力于研究在保证病人安全,病情交接完整的前提下,如何提高交接病人的工作效率,尽可能缩短交接时间。经过3个多小时的各种努力,病人的病情慢慢趋向平稳。这时候天边泛起了鱼肚白,弥漫的雾气渐渐消退,宿鸟从梦中醒来,哪哪吱吱地喃喃细语,互道早安。繁忙的夜晚即将结束,而我们迎来的又是一天新的挑战……

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心脏支架手术多少钱

手术的价格高根据具体的病情和选择的支架来看。一枚国产支架需要2-3万元作业,一枚进口支架需要3万元左右。手术过程是通过造影结果来查看是否需要手术,手术主要是经桡动脉和股动脉两条通路。
姜睿
姜睿 副主任医师
中国医学科学院阜外医院

高钾血症可以引起呼吸衰竭吗

高钾血症可能引起呼吸衰竭。高钾血症导致呼吸衰竭的机制主要有严重心律失常、呼吸肌麻痹、代谢性酸中毒、神经肌肉传导障碍、多器官功能障碍。1、严重心律失常:血钾浓度超过6.5毫摩尔/升时可能引发致命性室性心律失常。高钾血症会改变心肌细胞膜电位,导致窦房结功能抑制和传导系统异常,出现心室颤动或心脏停搏。心脏泵血功能衰竭后,全身组织缺氧可继发呼吸衰竭。2、呼吸肌麻痹:...
fhjk6538504
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中国医学科学院阜外医院

鼻咽癌是怎么引起的

鼻咽癌可能由EB病毒感染、遗传因素、长期接触致癌物质、饮食习惯不良以及慢性鼻咽部炎症等原因引起。1、EB病毒感染:EB病毒Epstein-Barr病毒是鼻咽癌的主要致病因素之一。该病毒感染后可能长期潜伏在鼻咽部上皮细胞内,通过干扰细胞正常调控机制导致癌变。EB病毒相关抗体检测在鼻咽癌筛查中具有重要价值,高发区人群建议定期进行血清学检查。2、遗传因素:家族聚集...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

鼻咽癌可以吃羊肉吗

鼻咽癌患者可以适量食用羊肉。羊肉富含蛋白质和铁元素,有助于改善贫血和增强体质,但需注意烹饪方式避免辛辣刺激,同时需结合个体消化功能、治疗阶段及中医体质辨证综合判断。1、营养需求:鼻咽癌患者因放化疗易出现营养不良,羊肉作为优质蛋白来源可辅助维持肌肉量。建议选择瘦羊肉,每日摄入量控制在50-100克,搭配维生素C丰富的蔬菜促进铁吸收。2、治疗阶段:放疗期间口腔黏...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

鼻咽癌的分期是什么

鼻咽癌分期主要采用TNM系统,分为I期早期、II期局部进展期、III期区域扩散期和IV期远处转移期。分期依据包括肿瘤大小T、淋巴结转移N及远处转移M情况。1、I期:肿瘤局限于鼻咽部,未侵犯周围组织或淋巴结T1N0M0。此阶段肿瘤体积较小,通常无明显症状,可能仅表现为单侧鼻塞或涕中带血。治疗以放疗为主,5年生存率可达90%以上。早期发现可通过鼻咽镜活检确诊,影...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

鼻咽癌转移有哪些情况

鼻咽癌转移主要包括淋巴结转移、骨转移、肺转移、肝转移和脑转移五种情况。1、淋巴结转移:鼻咽癌最常见的转移方式是颈部淋巴结转移,发生率可达60%-80%。癌细胞通过淋巴管扩散至同侧颈深上组淋巴结,表现为颈部无痛性肿块,质地硬且活动度差。晚期可能出现双侧或多组淋巴结融合。诊断主要依靠超声引导下穿刺活检,治疗需结合放化疗和靶向治疗。2、骨转移:约20%-30%晚期...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

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FSH值高怎么办

FSH值高可通过调整生活方式、补充营养、药物治疗、中医调理、手术治疗等方式改善。FSH值升高可能与卵巢功能减退、多囊卵巢综合征、垂体瘤、内分泌紊乱、遗传因素等原因有关。 1、调整生活方式 保持规律作息有助于调节内分泌功能,避免熬夜和过度劳累。适当进行有氧运动如散步、瑜伽等,每周坚持3-5次,每次30分钟以上,有助于改善身体代谢状态。减少精神压力对下丘脑-垂体-卵巢轴的干扰,可通过冥想、深呼吸等方式缓解焦虑情绪。 2、补充营养 适量增加优质蛋白摄入如鱼肉、豆制品等,有助于卵泡发育。补充维生素E和辅酶Q10等抗氧化剂,可改善卵巢微环境。注意控制糖分和饱和脂肪酸摄入,避免加重内分泌紊乱。可适当食用黑豆、葛根等植物雌激素含量较高的食物。 3、药物治疗 对于卵巢功能减退引起的FSH升高,可遵医嘱使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等激素类药物调节。多囊卵巢综合征患者可能需要使用二甲双胍片改善胰岛素抵抗。垂体瘤导致的FSH异常可能需要使用溴隐亭片等药物控制。所有药物均需在医生指导下使用,不可自行调整剂量。 4、中医调理 中医认为FSH升高多与肾虚、肝郁有关,可采用补肾疏肝的调理方法。常用中药包括熟地黄、枸杞子、菟丝子等组成的复方制剂。针灸治疗可选择关元、三阴交等穴位,每周2-3次。艾灸神阙、气海等穴位也有助于改善卵巢功能。 5、手术治疗 对于垂体大腺瘤引起的FSH异常升高,可能需要进行经鼻蝶窦垂体瘤切除术。卵巢早衰患者若合并子宫内膜病变,可能需要宫腔镜手术处理。手术治疗后仍需配合药物和生活方式干预,以维持内分泌平衡。 建议定期监测FSH水平变化,建立健康档案记录月经周期和身体症状。保持均衡饮食,适当补充钙和维生素D预防骨质疏松。避免吸烟饮酒等不良习惯,注意会阴部清洁卫生。出现潮热、盗汗等更年期症状时可寻求专业指导。建议每3-6个月复查性激素六项和妇科超声,根据检查结果调整治疗方案。
曲中玉
曲中玉 副主任医师

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