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汕大第二附属医院
Q

2型糖尿病患者需通过科学饮食控制血糖,主要原则包括控制总热量摄入、均衡营养分配、选择低升糖指数食物、定时定量进餐、限制精制糖和饱和脂肪。合理的饮食管理有助于稳定血糖水平,延缓并发症发生。

1、控制总热量

根据患者体重、活动量及血糖水平计算每日所需热量,肥胖者需适当减少摄入。建议采用小份多餐模式,将全天热量分配为3主餐加2-3次间餐,避免单次大量进食导致血糖波动。可选用标准量具称量主食,每餐主食量控制在75-100克生重。

2、营养均衡

碳水化合物应占总热量50%-60%,优先选择全谷物、杂豆类等富含膳食纤维的复合碳水。蛋白质占比15%-20%,推荐鱼类、禽肉、大豆等优质蛋白。脂肪摄入不超过30%,增加橄榄油、坚果等不饱和脂肪酸来源。每日保证500克非淀粉类蔬菜摄入。

3、低升糖食物

选择升糖指数低于55的食物如燕麦、荞麦、黑米等粗粮,搭配每餐足量蔬菜延缓糖分吸收。水果宜选草莓、苹果、梨等低糖品种,每日控制在200克以内,避免榨汁饮用。乳制品选择无糖酸奶、低脂牛奶等。

4、定时定量

固定每日进餐时间间隔4-5小时,避免长时间空腹或暴饮暴食。使用标准餐具控制份量,主食与蛋白质食物按拳头大小估算。记录饮食日记帮助监测进食量与血糖变化关系,及时调整饮食方案。

5、限制禁忌

严格避免白糖、蜂蜜等精制糖,限制含糖饮料、糕点等高糖食品。减少动物内脏、肥肉等高饱和脂肪食物,每日食盐不超过5克。注意隐藏糖分如番茄酱、沙拉酱等调味品,选择无糖或代糖产品替代。

2型糖尿病患者需长期坚持个体化饮食方案,建议在营养师指导下制定食谱。定期监测空腹及餐后血糖,根据血糖变化调整饮食结构。配合适度运动如快走、游泳等有氧活动,每日保持30分钟以上中等强度锻炼。戒烟限酒,保证充足睡眠,建立健康生活方式有助于血糖综合管理。出现饥饿感、心慌等低血糖症状时,及时补充15克含糖食品并监测血糖。

Q

鼻子中间软骨按压疼痛可能与鼻中隔偏曲、鼻部外伤、鼻前庭炎、鼻疖肿、鼻部肿瘤等因素有关。建议及时就医明确诊断,避免自行挤压或过度刺激疼痛部位。

1、鼻中隔偏曲

鼻中隔软骨或骨质偏曲可能导致局部受压,引发按压痛。常见于先天发育异常或外伤后畸形,可能伴随鼻塞、反复鼻出血等症状。轻度偏曲可通过生理盐水冲洗缓解,严重者需鼻中隔矫正术。

2、鼻部外伤

近期撞击或磕碰可能导致鼻软骨挫伤或骨折,表现为局部压痛伴肿胀。伤后24小时内可冷敷减轻水肿,48小时后热敷促进吸收。若出现明显畸形或持续疼痛,需影像学检查排除骨折。

3、鼻前庭炎

鼻前庭毛囊或皮肤感染时,软骨表面可能出现红肿热痛。多因挖鼻、拔鼻毛等不良习惯导致细菌感染,可遵医嘱使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等外用药,避免挤压以防感染扩散。

4、鼻疖肿

鼻部皮脂腺急性化脓性炎症可引发剧烈压痛,初期表现为硬结伴跳痛。需禁止挤压,防止颅内感染风险。可外用鱼石脂软膏促进成熟,化脓后需由医生切开引流,配合口服头孢克洛等抗生素。

5、鼻部肿瘤

罕见情况下,软骨区疼痛可能提示内翻性乳头状瘤、软骨瘤等占位性病变。通常伴随进行性鼻塞、异常分泌物或外观畸形,需通过鼻内镜和病理检查确诊,多数需要手术切除治疗。

日常应注意保持鼻腔清洁,避免用力擤鼻或抠挖鼻孔。冬季可使用加湿器维持鼻腔湿度,过敏人群需减少接触粉尘等刺激物。若疼痛持续超过一周、伴随发热或视力改变,须立即就诊。饮食上多摄入富含维生素C的柑橘类水果和深绿色蔬菜,有助于增强黏膜修复能力。恢复期间暂缓剧烈运动,防止鼻部二次损伤。

Q

服用中药后呕吐可能与药物刺激、胃肠敏感、配伍禁忌、煎煮不当或个体差异等因素有关。中药成分复杂,部分药材可能刺激胃肠黏膜,或与体质不匹配导致不良反应。

1、药物刺激

部分中药如黄连、大黄等苦寒药材,可能直接刺激胃黏膜引发呕吐。此类药材需配伍甘草、生姜等缓和药性,煎煮时建议久煎以降低刺激性。若呕吐伴随胃脘灼热感,可能需调整方剂中的寒凉药物比例。

2、胃肠敏感

胃肠功能较弱者易对中药气味或质地产生排斥反应。建议采用少量频服方式,服药前可含服姜片或按压内关穴缓解恶心感。慢性胃炎患者更需注意药液温度适宜,避免空腹服药。

3、配伍禁忌

违反中药十八反十九畏原则的配伍可能引发呕吐等中毒反应。如乌头类与半夏同用会产生毒性,细辛与藜芦配伍可能刺激消化道。专业中医师会严格遵循君臣佐使原则组方。

4、煎煮不当

煎药时间不足可能导致毒性成分残留,如附子需先煎1小时以上。药液过浓或沉淀物未滤净也会刺激胃肠。建议使用砂锅文火慢煎,每剂药液浓缩至200-300毫升为宜。

5、个体差异

体质对药物敏感性差异较大,阴虚体质者可能不耐受温热药,过敏体质易对动物类药材产生反应。初次服用新方剂建议先试服1/3剂量,观察2小时无不适再继续服用。

出现服药呕吐时应立即停用,记录呕吐物性状与服药时间间隔。保持侧卧位防止误吸,用淡盐水漱口清除口腔药味。可尝试含服冰糖或饮用姜枣茶缓解症状,但持续呕吐需就医。中药调理期间需忌食生冷油腻,保持饮食清淡规律,服药与进食间隔1小时以上。建议复诊时详细反馈呕吐情况,医师可能调整方剂或改用丸散剂型。脾胃虚弱者可配合艾灸足三里增强运化功能,避免在情绪紧张时服药。

Q

一个月婴儿聪明的表现主要有眼神灵活、对声音敏感、肢体动作协调、睡眠规律、互动反应积极等。这些表现可能反映婴儿的神经发育状况,但个体差异较大,需结合月龄综合评估。

1、眼神灵活

一个月大的婴儿若能够短暂注视人脸或移动物体,眼球跟随目标缓慢移动,可能提示视觉神经发育良好。健康婴儿在清醒状态下会主动观察周围环境,尤其对高对比度图案表现出兴趣。早产儿或存在神经系统异常的婴儿可能出现目光呆滞、追视困难等情况。

2、对声音敏感

听觉正常的婴儿在听到声响时会出现眨眼、四肢抖动等惊跳反射,能辨别母亲声音并表现出安静倾向。部分婴儿可能对摇铃声产生转头寻找声源的动作,这种听觉定位能力通常在2-3个月完善。需注意排除先天性耳聋可能,若对突发巨响无反应应及时就医。

3、肢体动作协调

神经发育良好的新生儿会呈现交替蹬腿、双手握拳靠近胸前的自然姿势,哭闹时四肢活动有力且对称。部分婴儿能短暂抬头数秒,俯卧时尝试转动头部。若持续出现单侧肢体活动减少、肌肉张力异常增高或低下,需警惕脑损伤可能。

4、睡眠规律

健康婴儿每日睡眠时间约16-20小时,浅睡眠阶段会出现微笑、吸吮等自发动作。昼夜节律初步形成表现为夜间连续睡眠时间延长。过度嗜睡或睡眠碎片化可能提示代谢异常,而频繁惊醒需排查环境因素或胃肠不适。

5、互动反应积极

当母亲抚摸或说话时,婴儿可能停止哭闹、出现安静警觉状态,部分会发出细小喉音回应。这种早期社交能力与大脑边缘系统发育相关。孤独症谱系障碍患儿在此月龄通常尚未显现典型症状,但完全缺乏互动反应需引起关注。

家长可通过黑白卡追视训练、轻柔抚触、语言交流等方式促进婴儿神经发育。注意记录每日哺乳量、大小便次数及异常行为,定期进行儿童保健体检。避免过度刺激婴儿感官,保持环境温度适宜、光线柔和。若发现运动发育里程碑延迟或原始反射异常,应及时至儿科神经专科就诊评估。

Q

胃糜烂患者一般可以适量喝酸奶,但需避免空腹饮用或选择过酸的产品。胃糜烂可能与胃酸分泌异常、幽门螺杆菌感染、药物刺激等因素有关,酸奶中的益生菌有助于调节胃肠菌群平衡,但部分含糖量高或低温储存的酸奶可能刺激胃黏膜。

胃糜烂患者饮用酸奶时,优先选择常温、无添加的原味酸奶。酸奶中的乳酸菌能抑制有害菌繁殖,促进胃黏膜修复,其蛋白质成分还可中和部分胃酸。对于合并反酸症状的患者,可将酸奶作为餐间加餐饮用,避免与辛辣食物同食加重刺激。部分市售酸奶含果粒、增稠剂等添加剂,可能增加消化负担,选购时需注意成分表。

急性期胃糜烂伴出血或严重溃疡时,应暂停饮用酸奶。此时胃黏膜存在明显破损,冷刺激可能诱发痉挛疼痛,酸性物质可能延缓创面愈合。部分患者对乳糖不耐受,饮用后可能出现腹胀腹泻,需改用低乳糖酸奶或舒化奶替代。胃糜烂合并胃食管反流者,夜间睡前3小时内不宜饮用酸奶,防止卧位时反流加重。

胃糜烂患者日常饮食需以温和易消化为主,避免酒精、浓茶、咖啡等刺激性饮品。酸奶可作为营养补充,但不宜替代正餐或过量饮用。若饮用后出现胃部灼痛、反酸加重等症状,应及时停用并咨询建议定期复查胃镜,根据糜烂程度调整饮食方案,必要时配合抑酸药、胃黏膜保护剂等药物治疗。

Q

甲状腺结节位于甲状腺内,甲状腺是位于颈部前方的蝴蝶形内分泌腺体,具体位置在喉结下方2-3厘米处,紧贴气管两侧。甲状腺结节可能单发或多发,常见于甲状腺右叶、左叶或峡部,主要类型包括囊性结节、实性结节和混合性结节。

1、甲状腺右叶

甲状腺右叶是结节好发部位之一,位于气管右侧。该区域结节可能因碘代谢异常或局部炎症刺激形成,触诊时可发现随吞咽移动的肿块。超声检查能清晰显示结节大小、形态及血流信号,必要时需进行细针穿刺活检明确性质。

2、甲状腺左叶

甲状腺左叶结节发生率与右叶相近,解剖位置对称。此处结节需注意与甲状旁腺腺瘤鉴别,典型特征为甲状腺功能通常正常。较大结节可能压迫食管引起吞咽不适,核素扫描有助于判断结节功能状态。

3、甲状腺峡部

连接左右叶的峡部较薄,但同样可能出现结节性病变。峡部结节易被触及且视觉上更明显,需警惕甲状腺癌可能。超声检查中峡部结节纵横比大于1、微钙化等特征提示恶性风险,建议定期随访监测。

4、多发性结节

甲状腺双侧叶及峡部同时存在多个结节时称为多发性结节,常见于结节性甲状腺肿。这类结节通常为良性,但需评估是否伴有甲亢或压迫症状。超声弹性成像技术可辅助判断结节硬度,帮助区分良恶性。

5、异位甲状腺结节

少数情况下结节可出现在舌根部、胸骨后等异位甲状腺组织处。胸骨后结节可能压迫纵隔结构导致呼吸困难,需CT或MRI评估范围。异位结节具有正常甲状腺功能时,手术需谨慎保留足够功能性组织。

发现甲状腺结节后应避免过度焦虑,多数为良性病变。建议保持均衡饮食,适量增加海带、紫菜等含碘食物摄入,但甲亢患者需控制碘量。规律作息和适度运动有助于维持甲状腺功能稳定,避免颈部受压或外伤。每6-12个月复查超声监测结节变化,若出现声音嘶哑、颈部淋巴结肿大等警示症状需及时就诊。

Q

心跳很快睡不着可通过调整生活方式、心理干预、药物治疗、中医调理、物理疗法等方式改善。这种情况可能与焦虑、心律失常、甲状腺功能亢进、咖啡因摄入过量、睡眠障碍等因素有关。

1、调整生活方式

避免睡前摄入含咖啡因的饮品如咖啡、浓茶等,晚餐不宜过饱,睡前两小时停止进食。保持规律作息,每天固定时间上床和起床,创造安静黑暗的睡眠环境。白天适当进行有氧运动如快走、游泳等,但避免睡前剧烈运动。

2、心理干预

对于焦虑引起的失眠和心悸,可尝试正念冥想、腹式呼吸等放松训练。认知行为疗法能帮助改善对失眠的过度担忧,减少睡前紧张情绪。必要时可寻求专业心理咨询,学习情绪管理技巧。

3、药物治疗

在医生指导下,可考虑使用酒石酸美托洛尔片控制心率,阿普唑仑片缓解焦虑,或佐匹克隆片改善睡眠。甲状腺功能亢进患者可能需要甲巯咪唑片。所有药物均需严格遵医嘱使用,不可自行调整剂量。

4、中医调理

中医认为这类症状多与心肾不交、肝郁化火有关,可辨证使用天王补心丹、朱砂安神丸等中成药。针灸选取内关、神门、三阴交等穴位有助宁心安神。日常可饮用酸枣仁汤、百合莲子粥等食疗方。

5、物理疗法

生物反馈疗法能帮助自主控制心率,经颅磁刺激可调节大脑神经递质。温水泡脚、颈部按摩可促进血液循环。使用睡眠仪监测睡眠质量,必要时考虑持续正压通气治疗睡眠呼吸暂停综合征。

建议记录每日心跳频率和睡眠情况,避免自行使用安眠药物。长期失眠伴心悸需排查器质性疾病,如动态心电图、甲状腺功能检查等。保持适度社交活动,培养兴趣爱好转移注意力,睡前可听轻音乐或进行肌肉放松练习。饮食注意补充富含镁、B族维生素的食物如坚果、全谷物等,有助于神经系统稳定。

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嗓子上火发炎可通过多饮水、含服润喉片、使用清热解毒药物、雾化吸入治疗、避免刺激性饮食等方式缓解。嗓子上火发炎通常由用嗓过度、病原体感染、空气干燥、胃酸反流、过敏反应等原因引起。

1、多饮水

每日保持充足水分摄入有助于稀释咽喉部分泌物,减轻黏膜干燥和灼热感。建议选择温水或淡盐水,避免过冷或过热液体刺激。合并扁桃体化脓时可增加饮水量促进代谢,但肾功能异常者需控制总量。

2、含服润喉片

西地碘含片、银黄含化片等具有局部消炎镇痛作用,可缓解咽部充血肿胀。使用时应含至完全溶解,用药后半小时内避免进食饮水。糖尿病患者需选择无糖剂型,儿童使用需防止呛咳。

3、清热解毒药物

蓝芩口服液、蒲地蓝消炎片等中成药能抑制病原体繁殖,降低炎症反应。这类药物多含黄芩、板蓝根等成分,脾胃虚寒者可能出现腹泻。妊娠期及过敏体质者用药前应咨询医师。

4、雾化吸入治疗

布地奈德混悬液联合生理盐水雾化可快速减轻声带水肿,适用于声音嘶哑严重者。需使用专业雾化器,每次吸入后需漱口防止真菌感染。支气管哮喘急性发作时禁用该方案。

5、避免刺激性饮食

辛辣食物、酒精及碳酸饮料会加重黏膜损伤,恢复期应选择小米粥、蒸蛋等温和食物。过热饮食可能诱发出血,过甜食物易滋生细菌,建议保持饮食温度适宜且营养均衡。

日常需保持室内湿度在百分之四十至六十,使用加湿器时注意定期清洁。长期声音嘶哑或痰中带血需排查喉部肿瘤,教师、歌手等职业人群建议每年进行喉镜检查。恢复期间减少说话频率,可采用腹式呼吸减轻声带负荷,避免用力清嗓造成二次损伤。合并发热或呼吸困难提示病情进展,须立即就医评估。

Q

疣体不治疗可能自行消退,也可能持续存在或扩散。疣体是由人乳头瘤病毒感染引起的皮肤赘生物,处理方式主要有观察等待、药物治疗、物理治疗、免疫治疗、手术治疗。

1、观察等待

部分疣体可能自行消退,尤其是儿童和青少年群体。免疫系统较强的患者可能在数月内通过自身免疫力清除病毒,使疣体逐渐萎缩脱落。此期间需保持皮肤清洁干燥,避免抓挠导致病毒扩散。

2、药物治疗

水杨酸制剂可促进角质层剥脱,咪喹莫特乳膏能激活局部免疫反应,氟尿嘧啶软膏可抑制病毒增殖。药物治疗适用于体积较小、数量较少的寻常疣或扁平疣,需持续数周至数月才能见效。

3、物理治疗

液氮冷冻通过低温使疣体组织坏死脱落,电灼术利用高温破坏病变组织,激光治疗可精准汽化疣体。物理治疗适用于顽固性疣体,通常1-3次治疗即可清除,但可能遗留暂时性色素沉着。

4、免疫治疗

局部注射干扰素或卡介苗多糖核酸可增强细胞免疫功能,适用于反复发作或多发性疣体。免疫调节治疗周期较长,需配合定期复查评估疗效,可能出现低热或注射部位红肿等反应。

5、手术治疗

刮除术直接清除疣体基底组织,切除术适用于巨大疣体或怀疑恶变的情况。手术治疗见效快但创伤较大,术后需预防感染,瘢痕体质者可能遗留增生性瘢痕。

保持足部通风干燥可预防跖疣复发,避免共用拖鞋毛巾等个人物品。增强体质有助于提高病毒清除能力,出现疣体增大、出血或颜色改变时应及时就医。生殖器疣具有传染性,性伴侣需同时检查治疗。日常饮食可适当增加富含维生素A和锌的食物,如胡萝卜、牡蛎等,有助于皮肤黏膜修复。避免自行剪除或腐蚀疣体,不当处理可能导致继发感染或疤痕形成。

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我院整形烧伤外科、唇腭裂中心荣获中国医师协会美容与整形医师分会先进单位奖

8月29日至31日,第十一届中国医师协会美容与整形医师大会在哈尔滨隆重召开,我科唐世杰教授、谢思田医师、秦菲菲医师应邀参加。这是目前中国整形美容行业最大的年度盛会,全国行业专家、精英1800多人参加会议,会议针对微创整形、整形外科、整形护理、激光美容技术、美容心理、学科文化建设等内容专题讲座,唐世杰教授做《Bardach两大瓣法联合Furlow法修复裂隙宽大腭裂的体会》;谢思田医师做《鼻翼软骨粘膜瓣及自体软骨植入联合唇畸形综合整复术在Millard单侧完全性唇裂修复术后继发鼻唇畸形中的应用》。秦菲菲医师参加青年论文竞赛,作《维甲酸诱导胎鼠颌面畸形的磁共振波谱初步探究》的报告,得到与会专家的好评。该竞赛活动吸引了全国各地年青医师踊跃参加,奖项设立一等奖1名,二等奖2名,三等奖4名,秦菲菲医师在众多演讲者中脱颖而出,荣获三等奖。在该次大会上,我科荣获中国医师协会美容与整形医师分会先进单位奖,该奖是为表彰为行业进步与发展做出突出贡献的单位,由中国医师协会批准、中国医师协会美容与整形医师分会设立的最高奖。捷报传来,我科全体同仁深受鼓舞,这是对我们一直以来默默耕耘,努力奋进的肯定。百尺竿头更进一步,我们将一如既往,在专业各领域深耕细作,跻身于全国先进行列,更好的为病患服务。唐世杰教授上台领取中国医师协会美容与整形医师分会先进单位奖(供稿:烧伤整形外科、唇腭裂治疗中心) 

2014年广东省医学会医学美容分会学术直通车研讨会在我院召开

2014年8月22日至24日,2014年广东省医学会医学美容分会学术直通车研讨会在汕头大学医学院第二附属医院顺利举行。此次会议由广东省医学会医学美学与美容分会主办,汕头大学医学院第二附属医院烧伤整形科暨唇腭裂治疗中心承办,粤东及闽南共150人余名美容整形医师代表参会。美容整形日益受到民众的关注,微创注射将成为最受欢迎的医疗美容的方法之一。此次会议云集广东地区整形专家,分享各自最新的医疗技术与成果,将会推进粤东地区医疗美容新技术的开展,为更多有需求的患者带来福音。院领导马廉副院长在致辞中要求我院整形外科顺应学科发展趋势,尽快开展好微创美容项目。大会由唐世杰教授主持,广东省第二人民医院罗盛康主任、孙中生主任为大会做专题报告并进行面部注射美容演示;广东药学院第一附属医院程宁新主任、佛山市第一人民医院陈平主任、汕头大学医学院第二附属医院杨旅军主任出席大会并作专题报告。 

郑奕辉主任在国家总局GCP机构管理者高研班作交流发言

近日我院GCP机构办公室郑奕辉主任参加国家食品药品监督管理总局药物临床试验机构管理者高级研修班交流,并做了题为《机构管理+专业组管理试验用药物“双轨制”管理模式》报告,并接受现场提问。本次高研班由国家食品药品监督管理总局高级研修学院(CFDAIED)出资主办并列入人社部专业技术人才知识更新工程计划,在全国460多家国家药物临床试验机构选出64个机构参加,内容包含我国药物临床试验监管现状、机构办的作用与地位、制度建设与SOP制定、项目的管理、机构质控模式、试验用药物管理模式、机构办与伦理委员会(IEC)的职责区分以及双向沟通与协调管理探讨、临床研究协调员(CRC)的职责分工与作用、医院药物临床试验信息管理系统的建立、基于风险的质量管理(RBM)模式、临床试验安全性信息的监测与报告体系等,交流的内容将作为国家局新修订的国家药物临床试验机构资格认定办法的参考依据。(供稿药理临床试验机构办公室)

我院举办“缤纷夏日,清凉一刻”第二届职工游泳比赛

8月23日,我院第二届职工游泳比赛在国家乒乓球汕头训练基地游泳场正式开赛。来自各临床一线科室、行政后勤部门的58名游泳爱好者参加了本次竞赛,上演了一场精彩纷呈的水上角逐大赛。医院领导十分重视这次比赛,王长智院长、杨伟书记、王朝翔副书记全程观看了本次比赛,并为获奖选手颁奖。为缓解职工压力,促进职工身心健康,丰富职工体育文化生活,医院工会积极拓展思路,近年来开展多项职工喜闻乐见、参与热情高的文体活动项目。在去年成功举办首届职工游泳比赛获得一致好评的基础上,今年再次举办职工夏季游泳比赛,并对比赛作了周密组织和精心准备,降低比赛参与难度,提高职工参与热情,增加了自选泳姿的竞速比赛。医院职工踊跃报名,积极投入赛前训练。本次比赛根据选手性别和年龄分为5个组,分别为男子蛙泳青年组、中年组,女子蛙泳青年、中年组,男子竞速赛(自选泳姿),赛程分别为50米和100米。经过一上午的紧张激烈比赛,最终成绩揭晓:林李波、洪彬分别获得男子中年组、青年组的第一名,郑红、李莉、蔡尔慧分别获得女子中年组、青年组第一名,林李波获得男子竞速赛(自由泳姿)第一名。精彩比赛瞬间男子组比赛女子组比赛(供稿工会)

神经外科参加粤东地区手术视频展演获奖

6月29日,由粤东神经外科医师们参加的第一届粤东中青年医生神经外科手术视频展演比赛在汕头市举行,来自汕头、潮州、揭阳三市的神经外科专家汇聚比赛现场,一起观摩各大型综合性医院选送的参赛作品,一起开展学术交流。所有参赛作品经评委评鉴,我院神经外科一病区选送的三个手术视频参赛作品得到专家一致好评,分别获得总分第一名、第二名、第四名的好成绩,这反映了我院神经外科技术在粤东地区所处的地位以及粤东地区同行专家的认可。(供稿神经外科一病区)

普外科成功应用腹腔镜治疗肠道异物致肠梗阻病例

近日,我院普外三病区成功为一名小肠内巨大粪石形成导致肠梗阻的患者实施了腹腔镜探查,小肠粪石取出术。患者女性,45岁,因“腹痛伴呕吐4天”来诊。腹部平片提示小肠多发气液平面存在,诊断不完全性小肠梗阻收入院。经严格保守3天,复查腹部平片,仍提示不完全性肠梗阻。结肠镜检未见异常。腹部CT提示左下腹小肠内异常密度影,考虑肿瘤或异物可能。传统剖腹探查手术创伤大,出血多,患者术后恢复时间长。在科主任陈业?主任医师的主持下,科室对该病例进行了讨论,最后决定行腹腔镜探查术。2014年04月06日,在麻醉科李青平主治医师和手术室护士的配合下,行气管插管全身麻醉,由陈业?、黄恩民、钟晓平3名医师组成手术团队。术中探查发现回肠末端距离回盲部约20cm有一肠管内有异物存在,直径约3-4cm,近端肠管明显扩张。在右下腹壁作直径约3cm小切口,将病变肠段拉出腹腔外。切开见其内有一粪石,大小约3cm×3cm×3cm。附图为术后标本(图1)。手术历时1小时,过程顺利,术中出血量仅约5ml。因手术创伤小,术后第2天患者即能下床活动,肛门恢复排气排便,拔除尿管后即可自解小便。术后第3天患者已进食流质。在林晓琪护士长带领的护理团队的精心护理下,患者很快康复出院。附图为术后第1天换药时切口。我院普外三病区2013年共开展各类微创腹腔镜手术104台,其中包括:阑尾切除术、胆囊切除术、腹沟股疝修补术、甲状腺肿瘤切除术、肝囊肿开窗术、胃十二指肠穿孔修补术、胃底折叠抗反流术(治疗贲门失弛缓症)、胃癌根治术、结直肠癌根治术、低位直肠癌保肛术等。该病例应用微创小切口技术代替传统大开腹探查手术,为患者解决实际问题,标志着我院普外科已熟练掌握腹腔镜治疗技术,并充分地应用在疑难腹部疾病的患者身上,为广大患者带来了福音!

我院局部晚期肛管直肠癌患者应用腹腔镜行肿瘤根治术取得成功

近日,我院普外三病区成功为一名局部晚期的肛管直肠癌病人实施了腹腔镜辅助腹会阴联合肛管直肠癌根治术。患者女性,45岁,因“大便习惯改变伴粘液血便半年”入院。既往有“痔疮”病史,曾在外院行“痔切除术”,一直以为是“痔疮”复发而未引起重视,耽误病情。我院肠镜取病理提示:肛管直肠粘液腺癌。CT提示直肠全程管壁不均匀增厚,盆腔多发肿大淋巴结,考虑直肠癌。直肠指检:肿块自肛管向上浸润肠壁全圈,长约8cm。传统开腹手术创伤大、对患者排便功能、排尿功能、性功能等影响较大。患者为较年轻女性、对术后正常功能的期望值较高。在科主任陈业?主任医师的主持下,科室对该病例进行了多次讨论,最后决定行腹腔镜辅助腹会阴联合肛管直肠癌根治术。2014年3月4日,在麻醉科主任游志坚医师和手术室的配合下,行气管插管全身麻醉,由陈业?、蔡道全、黄恩民、李志扬、钟晓平5名医师组成手术团队。术中发现直肠肿块几乎占据整个小骨盆,肿瘤与周围盆壁黏连紧密,手术难度极大。在高清腹腔镜设备的支持下,手术组医师十分艰难地进行了保留腹下神经、盆神经丛及骶前静脉丛等重要功能神经及血管的广泛淋巴结清扫术。手术历时4小时余,过程顺利,术中出血量仅约100ml。因手术创伤小,术后第2天患者即能下床活动,腹部造瘘口肛袋可见气体排出,拔除尿管后即可自解小便。术后第3天患者已进食流质。在林晓琪护士长带领的护理团队的精心护理下,患者很快康复出院。我院普外三病区2013年共开展各类微创腹腔镜手术104台,其中包括:阑尾切除术、胆囊切除术、腹沟股疝修补术、甲状腺肿瘤切除术、胃十二指肠穿孔修补术、胃底折叠抗反流术(治疗贲门失弛缓症)、胃癌根治术、结直肠癌根治术、低位直肠癌保肛术等。此例难度较大的局部晚期肛管直肠癌腹腔镜手术的成功开展,标志着我院普外科已熟练掌握腹腔镜治疗技术,并充分地应用在疑难结直肠癌患者身上,为广大患者带来了福音!

我院重症医学科(ICU)获广东省“三八红旗集体”表彰

2014年“三·八国际妇女节”前夕,我院重症医学科(ICU)作为汕头市巾帼集体的先进代表荣获广东省妇女联合会表彰,被授予广东省“三八红旗集体”称号。作为优秀巾帼集体的新生力量,我院重症医学科(ICU)承担着粤东地区危重病人的抢救工作,在历次公共卫生事件中出色完成各项重症病人救治任务,经过十多年的发展,已经成为广东省重点临床专科,粤东地区危重症病人抢救、学生教学、专科医师培训和重症医学研究基地。

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治口臭吃啥药比较好

口臭患者可在医生指导下服用甲硝唑片、阿莫西林胶囊、奥美拉唑肠溶胶囊等药物,具体用药需根据病因选择。口臭通常由口腔问题、消化道疾病、呼吸道感染等多种因素引起,需要针对性治疗。1、口腔疾病龋齿、牙周炎、牙龈炎等口腔疾病是口臭最常见原因。细菌在口腔内繁殖会产生挥发性硫化物,导致特殊异味。建议每半年进行一次专业洁牙,使用含氯己
张天奇
张天奇
山东省立医院

什么食物最容易流产

某些食物可能增加流产风险,主要包括未煮熟肉类、高汞鱼类、未经巴氏消毒乳制品、过量咖啡因及酒精类饮品。这些食物通过感染风险、毒素积累或激素干扰等机制影响妊娠稳定性。1、未煮熟肉类:生肉或未彻底加热的肉类可能携带弓形虫、李斯特菌等病原体。弓形虫感染可导致胎儿神经系统发育异常,李斯特菌可能引发败血症或胎盘感染。孕期应确保肉类中心温度达到71℃以上,避免食用生火腿、...
张向宁
张向宁 主任医师
山东大学齐鲁医院

流产的时候什么感觉

流产时的感受因人而异,常见症状包括下腹坠痛、阴道出血、腰骶酸胀等。主要表现有阵发性宫缩痛、组织物排出感、乏力头晕,严重者可能出现大出血或感染症状。1、宫缩疼痛:早期流产多表现为下腹规律性紧缩痛,类似重度痛经,由子宫收缩促使妊娠组织剥离引起。疼痛强度与孕周相关,孕12周前多为间歇性隐痛,孕周较大者可能出现剧烈绞痛。部分患者伴随肛门坠胀感,持续时间通常为几小时至...
张向宁
张向宁 主任医师
山东大学齐鲁医院

意外流产了怎么办

意外流产可通过医疗评估、心理疏导、感染预防、营养支持和后续备孕指导等方式处理,通常由胚胎异常、母体疾病、外伤、感染或内分泌失调等原因引起。1、医疗评估:发生流产后需立即就医进行超声检查和血HCG监测,确认妊娠组织是否完全排出。不完全流产可能需行清宫术,医生会根据子宫内膜厚度和出血情况选择药物保守治疗或手术干预。术后需复查血常规排除贫血,监测体温预防感染。2、...
张向宁
张向宁 主任医师
山东大学齐鲁医院

流产的血是什么颜色

流产时阴道出血的颜色通常呈现暗红色或鲜红色,具体颜色变化与流产阶段、出血量及妊娠时间有关,主要表现有陈旧性积血棕褐色、新鲜出血鲜红色、混合分泌物粉红色、血块暗红色以及伴随组织物排出灰白色膜状物。1、棕褐色:早期流产常见棕褐色分泌物,多为宫腔内陈旧性积血缓慢排出所致。这种颜色提示出血时间较长,血液在宫腔或阴道内发生氧化,常见于先兆流产阶段。部分孕妇可能仅表现为...
张向宁
张向宁 主任医师
山东大学齐鲁医院

流产后应注意些什么

流产后需重点关注术后恢复、感染预防、心理调适、营养补充和避孕措施,主要注意事项包括充分休息、观察出血情况、保持卫生、合理膳食和避免过早同房。1、术后恢复:流产后子宫内膜存在创面,需卧床休息2-3天,之后逐渐增加活动量。两周内避免重体力劳动和剧烈运动,防止宫腔脱膜脱落不全导致持续出血。每日监测体温,若出现发热或下腹坠痛需及时就医。2、感染预防:术后一个月内禁止...
张向宁
张向宁 主任医师
山东大学齐鲁医院

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念珠性阴道炎怎么治疗

念珠性阴道炎一般是指外阴阴道假丝酵母菌病,可通过克霉唑栓、硝酸咪康唑栓、制霉菌素阴道泡腾片、氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊等药物治疗。外阴阴道假丝酵母菌病通常由假丝酵母菌感染、免疫力下降、长期使用抗生素、妊娠、糖尿病等原因引起。 1、克霉唑栓 克霉唑栓属于抗真菌药物,主要用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病。该药物能够抑制真菌细胞膜的合成,从而起到抗真菌的作用。使用时应避免与其他抗真菌药物同时使用,以免增加不良反应的发生概率。对克霉唑过敏者禁用,孕妇及哺乳期妇女应在医生指导下使用。 2、硝酸咪康唑栓 硝酸咪康唑栓适用于外阴阴道假丝酵母菌病的治疗,具有广谱抗真菌活性。该药物通过干扰真菌细胞膜的生物合成,导致真菌细胞死亡。使用期间可能出现局部刺激症状,如灼热感或瘙痒加重。对咪唑类药物过敏者禁用,月经期间应暂停使用。 3、制霉菌素阴道泡腾片 制霉菌素阴道泡腾片对假丝酵母菌有较强的抑制作用,常用于外阴阴道假丝酵母菌病的治疗。该药物通过改变真菌细胞膜的通透性发挥抗菌作用。使用时应保持外阴清洁干燥,避免穿紧身化纤内裤。对制霉菌素过敏者禁用,用药期间应避免性生活。 4、氟康唑胶囊 氟康唑胶囊为口服抗真菌药物,适用于严重或复发性外阴阴道假丝酵母菌病。该药物通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶发挥作用。可能出现胃肠道不适、头痛等不良反应。肝功能异常者慎用,用药期间应监测肝功能。对氟康唑过敏者禁用。 5、伊曲康唑胶囊 伊曲康唑胶囊可用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病,尤其适用于对其他抗真菌药物耐药的情况。该药物通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成发挥抗菌作用。可能出现胃肠道反应、头晕等不良反应。对伊曲康唑过敏者禁用,心脏病患者慎用。 外阴阴道假丝酵母菌病患者应注意保持外阴清洁干燥,避免使用刺激性洗液清洗外阴。选择棉质透气内裤,避免穿紧身裤。饮食上应减少高糖食物摄入,适当补充含乳酸菌的发酵乳制品。治疗期间应避免性生活,必要时性伴侣需同时治疗。症状缓解后仍需按医嘱完成整个疗程,防止复发。如出现严重不适或症状加重,应及时就医调整治疗方案。
周学勤
周学勤 主任医师

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