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黔南州人民医院
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缓解眼疲劳可通过调整用眼习惯、热敷冷敷交替、眼部按摩、使用人工泪液、远眺放松等方法实现。眼疲劳通常由长时间近距离用眼、环境光线不足、干眼症、屈光不正、睡眠不足等因素引起。

1、调整用眼习惯

遵循20-20-20法则,每用眼20分钟远眺20英尺外物体20秒。保持屏幕距离50-70厘米,屏幕中心略低于眼睛水平线。避免在黑暗环境中使用电子设备,屏幕亮度需与环境光线协调。阅读时保持30厘米以上的距离,书本与视线呈30-40度角。

2、热敷冷敷交替

热敷可促进睑板腺油脂分泌,改善泪膜质量。使用40-45℃温热毛巾敷眼5-10分钟。冷敷能收缩血管减轻充血,用冷藏后的湿毛巾敷眼3-5分钟。交替进行时先热敷后冷敷,每日2-3次。注意温度避免烫伤或冻伤眼周皮肤。

3、眼部按摩

指腹轻按睛明穴、攒竹穴、太阳穴等部位,每个穴位按压5秒后放松。沿眼眶骨做环形按摩,从内向外轻柔推压。按摩前清洁双手,力度以轻微酸胀感为宜。可配合眼部专用按摩仪使用,但避免直接压迫眼球。

4、使用人工泪液

选择不含防腐剂的玻璃酸钠滴眼液或羧甲基纤维素钠滴眼液。每日使用不超过6次,每次1-2滴。滴药时拉开下眼睑形成囊袋,避免瓶口接触眼部。严重干眼可选用凝胶状制剂,但可能造成短暂视物模糊。

5、远眺放松

选择视野开阔处注视远处绿色景物,每次持续5-10分钟。可交替注视远近物体锻炼睫状肌调节能力。阴天时可通过窗户观察云层移动,动态目标更有利于放松调节。远眺时配合深呼吸效果更佳。

日常应保证每日7-8小时睡眠,睡眠不足会加重眼疲劳。饮食中多摄入富含维生素A的胡萝卜、菠菜,补充叶黄素的蛋黄、玉米。工作环境保持40%-60%湿度,必要时使用加湿器。定期进行视力检查,佩戴合适度数的眼镜。出现持续眼胀、头痛等症状应及时就医排查青光眼等器质性疾病。避免滥用缓解红血丝的血管收缩类眼药水,这类药物可能加重干眼症状。

Q

头有眩晕感可能由耳石症、前庭神经元炎、梅尼埃病、贫血、颈椎病等原因引起,眩晕感可通过休息调整、药物治疗、前庭康复训练、改善贫血、颈椎牵引等方式缓解。

1、耳石症

耳石症是眩晕的常见原因,由于耳石脱落进入半规管导致。患者头部位置变动时会出现短暂旋转性眩晕,持续时间通常不超过一分钟。耳石复位治疗是主要手段,医生可能采用Epley手法帮助耳石归位。眩晕发作时可服用甲磺酸倍他司汀缓解症状,严重时需配合前庭抑制剂如地西泮。

2、前庭神经元炎

前庭神经元炎多由病毒感染前庭神经引起,表现为突发持续眩晕伴恶心呕吐。症状常持续数天至数周,可见自发性眼震。急性期需卧床休息,使用前庭抑制剂如茶苯海明控制症状。糖皮质激素如泼尼松可缩短病程,恢复期应进行前庭康复训练促进代偿。

3、梅尼埃病

梅尼埃病是内耳膜迷路积水性疾病,典型症状为发作性眩晕伴耳鸣耳闷。眩晕持续20分钟至数小时,发作频率从每月数次到每年数次不等。治疗包括低盐饮食、利尿剂如氢氯噻嗪减轻内淋巴积水。急性发作时可使用地西泮控制眩晕,顽固病例可考虑鼓室内注射庆大霉素。

4、贫血

贫血导致脑供氧不足可能引起头晕或眩晕感,常见于缺铁性贫血。患者可能伴有面色苍白、乏力等症状。治疗需补充铁剂如琥珀酸亚铁,同时增加富含铁食物摄入如动物肝脏。严重贫血可能需要输血治疗,长期贫血患者应排查消化道出血等潜在病因。

5、颈椎病

椎动脉型颈椎病可因椎基底动脉供血不足引发眩晕,多与颈部转动相关。患者常伴颈肩疼痛、手麻等症状。治疗包括颈椎牵引、颈部肌肉锻炼改善血液循环。可服用改善微循环药物如尼莫地平,配合非甾体抗炎药如塞来昔布缓解神经根压迫症状。

眩晕患者应保持充足睡眠,避免突然改变体位。饮食注意营养均衡,限制钠盐摄入有助于控制梅尼埃病发作。急性眩晕发作时需立即坐下或躺下防止跌倒,避免驾驶或高空作业等危险活动。长期反复眩晕或伴随听力下降、言语不清等症状时,应及时就医排查脑血管疾病等严重病因。前庭康复训练如平衡练习可帮助改善慢性眩晕症状,训练需在专业人员指导下循序渐进进行。

Q

青光眼手术风险通常可控,但存在个体差异。手术安全性主要受术前眼压控制、术式选择、患者基础疾病等因素影响。

青光眼手术是治疗药物无法控制的高眼压或视神经损伤进展的重要手段。常见术式如小梁切除术通过建立房水外引流通道降低眼压,术中可能发生前房出血、虹膜损伤等并发症,但发生率较低。术后早期需警惕浅前房、滤过泡渗漏等问题,晚期可能出现滤过道瘢痕化导致手术失效。微创青光眼手术如Schlemm管成形术创伤更小,但适应症较窄。合并白内障、糖尿病或高血压的患者术后炎症反应可能更明显,需加强监测。

特殊情况下风险可能增加。急性闭角型青光眼发作期急诊手术时,角膜水肿影响术野清晰度,操作难度增大。先天性青光眼患儿眼球壁较薄,术中发生脉络膜渗漏概率升高。既往多次眼部手术史者结膜瘢痕严重,滤过手术成功率下降。高度近视患者巩膜壁薄弱,传统术式易发生脉络膜脱离。部分患者术后可能出现持续性低眼压、黄斑水肿等少见并发症。

术后应严格遵医嘱使用抗生素滴眼液预防感染,避免揉眼或剧烈运动。定期复查眼压、视力和视野,发现眼红眼痛等异常及时就诊。保持饮食清淡,适量补充维生素A和维生素C有助于角膜修复。避免一次性大量饮水,控制咖啡因摄入以维持眼压稳定。夜间睡眠时可抬高床头减少房水生成压力。

Q 甲状腺结节的治疗方法包括定期监测、药物治疗和手术治疗,其形成原因涉及遗传、环境、生理等多方面因素。甲状腺结节的形成可能与遗传因素有关,家族中有甲状腺疾病史的人更容易出现结节。环境因素如长期暴露于辐射或接触某些化学物质也可能增加结节的风险。生理因素包括碘摄入不足或过量、甲状腺功能异常等,这些都会影响甲状腺的正常功能。外伤如颈部受到撞击或手术也可能导致结节的形成。病理因素包括甲状腺炎、甲状腺癌等疾病,这些疾病会引发甲状腺组织的异常增生。定期监测是发现和跟踪结节变化的重要手段,医生会通过超声检查和血液检测来评估结节的性质。药物治疗适用于良性结节,常用药物包括甲状腺激素替代药物和抗甲状腺药物,这些药物可以帮助调节甲状腺功能,减少结节的生长。手术治疗适用于恶性结节或引起明显症状的结节,常见手术方式包括甲状腺部分切除术、全甲状腺切除术和淋巴结清扫术,手术可以有效去除病变组织,防止癌症扩散。饮食方面,适量摄入含碘食物如海带、紫菜有助于维持甲状腺健康,同时避免过量摄入碘以防止甲状腺功能异常。运动方面,适度的有氧运动如散步、游泳可以增强身体免疫力,促进整体健康。甲状腺结节的形成和治疗涉及多种因素,及时就医和科学管理是控制病情的关键。通过综合治疗和健康生活方式,可以有效控制甲状腺结节的发展,提高生活质量。
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左旋肉碱是一种氨基酸衍生物,主要由赖氨酸和蛋氨酸在肝脏和肾脏中合成,其化学名称为L-肉碱,是人体内天然存在的物质。

1、化学结构

左旋肉碱的化学名称为β-羟基-γ-三甲铵丁酸,属于季铵盐类化合物,其分子结构包含羟基和羧基两个活性基团。这种结构使其能够与脂肪酸结合形成酰基肉碱,从而参与能量代谢过程。左旋肉碱存在L型和D型两种旋光异构体,但只有L型具有生理活性。

2、合成途径

人体可通过肝脏和肾脏利用赖氨酸和蛋氨酸合成左旋肉碱,这一过程需要维生素C、铁、维生素B6和烟酸等辅助因子的参与。合成后的左旋肉碱通过血液循环运输至心肌、骨骼肌等组织储存。当体内合成不足时,也可通过红肉、乳制品等食物获取外源性左旋肉碱。

3、生理功能

左旋肉碱的主要功能是作为载体将长链脂肪酸转运至线粒体基质中进行β氧化,这一过程对能量产生至关重要。它还能帮助清除代谢产生的有毒物质,维持细胞膜稳定性。在运动时,左旋肉碱可减少乳酸堆积,延缓肌肉疲劳。

4、存在形式

在生物体内,左旋肉碱主要以游离态和酰基化形式存在。游离左旋肉碱占总量的绝大部分,而酰基左旋肉碱是脂肪酸转运的活性形式。两者比例失衡可能提示代谢异常,如某些遗传性代谢疾病会导致酰基肉碱异常堆积。

5、补充来源

除内源性合成外,膳食中的左旋肉碱主要来自动物性食品,如牛肉、猪肉、鱼类和乳制品。植物性食物含量极低。对于特殊人群如素食者、运动员或代谢缺陷患者,可能需要通过左旋肉碱酒石酸盐等补充剂进行额外补充。

左旋肉碱作为人体重要代谢物质,正常饮食通常可满足需求。特殊人群使用补充剂前应咨询避免过量摄入可能引起的胃肠不适等不良反应。保持均衡饮食、适量运动有助于维持体内左旋肉碱水平稳定,促进脂肪酸正常代谢。

Q 糖尿病患者在血糖控制稳定的情况下可以适量服用三七粉,但需注意监测血糖变化。三七粉具有活血化瘀、调节血脂的作用,可能对糖尿病并发症有一定辅助作用。 1、血糖控制:三七粉对血糖的直接影响较小,但糖尿病患者服用时仍需监测血糖变化,避免血糖波动。建议在医生指导下使用,尤其是正在使用降糖药物的患者。 2、活血化瘀:三七粉具有活血化瘀的作用,可能对糖尿病引起的微循环障碍有一定改善效果。对于存在糖尿病足或周围神经病变的患者,可在医生建议下尝试。 3、调节血脂:三七粉有助于降低血脂,对糖尿病合并高脂血症的患者可能有一定益处。但需注意,三七粉不能替代降脂药物,仅作为辅助调理手段。 4、服用方法:糖尿病患者服用三七粉时,建议每日用量控制在3-6克,分两次温水冲服。避免空腹服用,以免引起胃肠不适。 5、注意事项:三七粉并非糖尿病治疗药物,不能替代降糖药物。服用期间需定期监测血糖、肝肾功能,避免与其他药物产生相互作用。 糖尿病患者在饮食上应遵循低糖、低脂、高纤维的原则,适当增加蔬菜和全谷物的摄入。运动方面,建议选择中等强度的有氧运动,如快走、游泳等,每周至少150分钟。同时,保持良好的生活习惯,戒烟限酒,定期监测血糖,有助于糖尿病的长期管理。
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儿童淋巴结发炎主要表现为局部淋巴结肿大、触痛、皮肤发红,可能伴有发热或食欲减退。常见原因有上呼吸道感染、口腔炎症、EB病毒感染、结核感染、免疫性疾病等。建议家长观察伴随症状,及时就医明确病因。

1、局部肿胀

淋巴结发炎最典型表现为颈部、耳后或腹股沟等部位出现黄豆至蚕豆大小的肿块,质地较硬且边界清晰。急性期肿胀进展较快,可能单发或多发,触摸时儿童常因疼痛躲避。病毒感染引起的肿大通常表面光滑,细菌感染可能导致皮肤发红发热。

2、触痛反应

发炎淋巴结受压时会出现明显压痛,婴幼儿可能表现为哭闹或拒绝触碰患处。触痛程度与感染严重性相关,化脓性淋巴结炎疼痛更为剧烈。家长检查时应动作轻柔,避免用力挤压导致感染扩散。

3、皮肤改变

浅表淋巴结发炎时覆盖的皮肤可能出现发红、温度升高,严重时可见皮肤绷紧发亮。若发展为淋巴结脓肿,皮肤中央可能变薄呈现黄色脓点。这些体征多提示细菌感染,需警惕链球菌或金黄色葡萄球菌感染。

4、全身症状

部分患儿伴随38℃以上发热,以午后或夜间为著。EB病毒感染可引起持续高热伴眼睑浮肿。长期低热伴盗汗需排查结核感染。食欲下降、精神萎靡等全身反应在幼儿中更为明显,可能影响进食和睡眠质量。

5、伴随体征

口腔炎症常伴随颌下淋巴结肿大,扁桃体炎多引起颈前淋巴结反应。耳部感染可致耳后淋巴结肿大,下肢感染则多影响腹股沟淋巴结。若出现皮疹、关节肿痛或肝脾肿大,需考虑川崎病等免疫性疾病。

家长发现孩子淋巴结异常时应记录肿大部位、大小变化及伴随症状。保持患处清洁干燥,避免搔抓或热敷。饮食选择温凉流质食物减轻吞咽不适,适当补充维生素C增强免疫力。急性期需减少剧烈活动,保证充足休息。所有淋巴结发炎患儿均需儿科医生评估,细菌感染需足疗程使用抗生素,病毒感染则以对症支持为主。持续肿大超过两周或出现体重下降、夜间盗汗等症状时,需进一步进行结核筛查或病理检查。

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汪医生
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擅长:治疗各种久治不愈的复发性性疾病,尤其对尖锐湿疣、生殖器疱疹、HPV、梅毒、淋病及性疾病的诊断治疗,有独特见解和高水平的治疗技术。为众多患者解除了多年的性疾病困扰,深获患者的好评。主要治疗尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒、淋病、支原体、衣原体及各类生殖感染等。
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国内知名肝病专家袁平戈教授来我院讲学

在党的群众路线教育活动进一步深入推进中,为提高医生技术创新和论文写作水平,更好的服务广大患者。5月23日下午,应我院邀请,国内知名肝病专家重庆医科大学病毒性肝炎研究所,中华医学杂志编辑部主任袁平戈教授为医护人员讲述了一堂十分受用的医学论文撰写课。医学论文是将医学领域中的科学研究成果及临床实践经验加以总结提出的一项新技术或新方法以及对药物作用的评价。它的准确、可靠、真实为今后的临床应用起到至关重要的作用。同时医学论文的撰写也是衡量一个医院医疗质量提升、人才队伍壮大的重要标志。我院邀请袁教授对如何书写好医学论文进行讲解,目的是让我们的医生了解医学前沿知识,激发潜质,抓新颖点,在工作中结合实践经验不断创新,使医院水平得到飞速提升,从而更好的应用于患者。此次讲课受到大家的一致好评,好多医生表示通过培训,不仅给他们提供了撰写思路,还激发了他们的创新潜质。

我院成功开展“乳腺癌根治同期乳房再造术”

2014年4月22日,我院普外科戚建芬副主任组成的手术组成功为一32岁女性乳腺癌患者实施了“乳腺癌根治同期带腹直肌蒂乳房再造术”。由于手术需保留转移组织有效动静脉,手术难度较高,术前进行了充分的准备,经过6小时仔细分离成功将腹部带血管蒂组织转移至乳房手术区并塑性,经72小时观察,转移皮瓣完全成活,造型良好,患者满意,为我院完成三级甲等医院必备手术填补空白。乳腺癌患者不仅要承受因癌症可能危及生命的威胁。还要承受因乳腺癌治疗失去一侧乳房的打击,这对患者躯体和心理均造成巨大损害,乳腺癌根治术后I期再造乳房,和手术治疗同时进行。根据“乳房再造”使用的材料的不同,乳房再造的方法分为自体皮瓣再造和假体再造。皮瓣再造是乳房再造手术的最新技术,能够造出看上去最自然的乳房。在这种方法中,医生从受术者的身体组织部位如背部或腹部取出组织做成皮瓣、皮肤,脂肪和肌肉造成新的乳房。乳腺癌患者术后乳房缺失或局部的畸形是困扰患者身心健康的重要因素,甚至会影响患者的工作与家庭生活。随着社会及科学技术的发展,审美的观念也正发生着转变。患者就医不再满足于疾患的医治,而且要求在形体上、功能及心理上得到康复。解决乳房手术造成的形体残损及心理创伤已成为医生及患者越来越关注的问题,乳房再造术由此而产生、发展并逐渐地应用于临床,可以最大限度的提高患者的生活质量。该项技术的开展对恢复女性自信,生理和心理的双重治疗有着积极意义。

经皮肾镜美国Cyberwand双导管超声碎石清石术在我院成功开展

我院新领导班子成立后积极鼓励和支持开展微创外科新技术。近日,我院泌尿外科从美国引进了黔南州第一台美国Cyberwand双导管超声碎石清石系统,并用该系统成功开展了十余例经皮肾镜碎石清石手术。该系统是目前全世界最先进、创伤最小、效果最好的碎石清石设备之一,其结合了超声和气压弹道双重性能,独特的双导管碎石杆,使外导管产生的弹道运动和内导管的超声波产生协同效力,中空的内导管通过主动负压吸引结石,能有效避免碎石过程中结石的移位,并可在碎石的同时直接将结石排出体外。在碎石中对人体组织及粘膜无伤害。我院泌尿外科用该设备开展的经皮肾镜碎石清石手术,在超声定位下,仅需在腰部开一个1cm左右的切口,即可将结石快速击碎并全部清除,极大地提高了碎石清石效率,降低手术风险,缩短手术时间。该方法具有损伤小、恢复快、痛苦小、结石清除彻底、并发症少、住院时间短等优点,是目前国际、国内治疗复杂性、多发性、巨型肾结石最好的方法。该设备还适用于输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等泌尿系统结石。在处理尿道、膀胱及输尿管结石时能通过病人生理通道完成碎石取石操作而无任何伤口。该系统的成功引进填补了黔南州泌尿系统结石治疗的空白,将极大地造福于广大患者。2014/4/30

尖刀贯通心脏 抢救生死时速

医生,救命、医生,救命……”2013年7月11日凌晨四点的宁静被几声急促的喊叫声打破,几个青年抬着一名浑身是血,意识昏迷的男子冲入了我院急诊科。对医生而言,电话就是命令,时间就是生命存活的保证,接到电话的胸外科医生罗毅主任明白,夜间医院打来的电话,患者非急便重。他立刻赶往现场,看到伤者脸色苍白,血流不止,便要求快速将伤者送往手术室进行手术。在送往手术室的途中得知伤者没有家属陪同,手术无人签字,罗毅主任便一边拨着当晚值班院领导的电话,要求立刻开通绿色紧急救援通道一边安排着术前准备。下一刻便是一场与死神的较量,手术在紧张有序的进行着,手术台上,罗毅主任顺着伤口打开患者胸腔时,血液喷涌而出,满胸腔的血液让罗主任意识到一定是心脏伤。凭着丰富的临床经验,罗主任用手很快探到了位于患者心尖上的伤口,要想在直视下缝合伤口已经来不及了,入院时病人就处在失血性休克、昏迷状态,在加快输血、输液情况下,病人血压难升,生命垂危,只有这颗受伤的心微弱的跳动让你感觉到这个年仅18岁的年青生命一息尚存。他用一只手堵着伤口,另一只手接过同伴递过来的缝合针线,在盲视下迅速缝合。但无伦是伤口的位置还是深度都比罗主任想象的糟糕,在心脏心房后壁处贯通着1cm长的口子,伤口不停出血,顺胸腔内不断地涌出,给心脏手术缝合造成了一定的困难……。3个多小时后,出血止住了,手术在麻醉科、输血科等相关科室医生的积极配合下非常成功的结束了。据输血科统计,当晚伤者输入血液多达3000ml。后来的几日里我们在了解伤者情况时,见到了伤者和伤者的母亲,伤者确实像医生说的那样恢复的很好,而且很快就能出院了。伤者母亲告诉我们,远在浙江打工的他们得知孩子被刀刺伤心脏那一刻,她当时就全身瘫软了;当他们第二天赶到儿子身边,看到躺在病床上已经脱离生命危险的儿子时,对医生的感激之情无法用言语表达。在与罗毅主任交谈时,罗主任告诉我们:“当时情况非常紧急,伤者命悬一线,容不得我有多余的思考。抢救病人是用秒来计算的。手术室是一个没有硝烟的战场,紧要关头医生更多的应该是沉着果断地做出决定,为抢救争取时间。此类心脏贯通伤的手术在全州也仅有两例,这次手术的成功对我无论是在技术还是心理上都是一个挑战,也是我职业生涯中一个新的突破!”。

我院感染科引进肝纤维化诊断新技术

2013年6月,我院感染科引进了FibroScan-502型无创肝纤维化诊断设备仪器,该设备是由法国Echosens公司推出的具有全球专利保护的肝纤维化诊断设备。据感染科刘三都主任介绍:FibroScan就像B超一样,它的最大优点是无创,而且能够快速对肝脏纤维化作出诊断,精确度高、重复性好,完全避免了肝穿刺带来的创伤,是一种新型的肝纤维化无创检测系统,通过测定肝脏瞬时弹性图来反应肝脏硬度。当肝组织出现纤维化病理改变时,可评估肝脏纤维化的程度并进行定量分级。该诊断方法可使90%以上的患者避免进行肝穿刺活检,降低了肝穿刺活检的危险性,具有无痛、无创、高效、稳定性好、价格适中等优点。通过无创性检查方法快速、准确地了解慢性肝病患者肝纤维化程度。方便临床定期随访患者肝纤维化进展情况,以及对抗纤维化治疗疗效的评估。为肝纤维化的早期诊断、早期治疗和预防提供了可能。目前,该设备已在感染科投入使用,该设备还适应于健康体检,通过体检筛查各种慢性肝病包括病毒性肝炎、酒精性肝炎及自身免疫性肝病等所导致的肝纤维化和肝硬化的诊断,脂肪肝诊断,抗病毒治疗随访等。

宣传献血知识做公益事业的有心人

6月14日是“世界献血者日”,由黔南州中心血站组织的以今年世界献血者日“每一份献血都是生命的礼物”为主题的宣传活动在都匀市小十字献血点举办。我院作为医疗单位由输血科吴昌松主任带领科室部分人员投入到了这份公益事业宣传活动中。相关数据显示虽然无偿献血者日益增多,但由于血液和血液制成品的需求量也逐年增加,再加上很多公众对无偿献血的错误认识使得国家血库的血液一直处于供不应求状态。“无偿献血为何有偿用血?”是市民最大的疑惑,其次他们还担心献血后会对身体造成危害或采血设备不安全而被传染疾病等等。针对这些问题,我院输血科带着自制的各种献血和采血宣传册,给过往的行人发放,并现场解答市民的种种疑惑和顾虑,让市民放心、自愿积极投入到这份公益事业中来。在解除疑惑和顾虑后,部分市民还主动要求现场献血。

预防甲型HINI流感病毒的八种注意事项

预防甲型HINI流感病毒的八种注意事项1、避免直接接触生猪或者前往有猪的场所,这也是预防被感染猎流感病毒最直观的方法;2、在接触过公共物品后一定要先洗手,做好消毒工作后再去做其它事情,切忌在不洗手的情况下触摸自己的眼睛、鼻子和嘴巴;3、对于个人经常使用的物品也要做好清洁工作,常清洗、常擦拭,这样可以从根本上消除任何可能性病毒的残留成分;4、在各种交际场合中,避免接触流感样症状或肺炎等呼吸道病人。如遇他人打喷嚏或咳嗽等病态现象,应尽量的给予回避,而自己发生打喷嚏或咳嗽时,应用纸巾遮住口鼻,最大限度的避免病毒的扩散与传播;5、尽量少去一些人群密集的公共场所,因为人群越密集,发生病毒传播的机率就会越高;6、在单位或者家中,室内应保持好通风状态,因为空气的流通可以去淡化一切病毒的传播;7、注意个人卫生,勤换衣、常洗澡,这不仅是预防猪流感病毒,也是预防其它病毒的一种非常好的生活习惯;8、如出现流感样症状(发热、咳嗽、流涕等),应立即就医,就医时要采取必要的隔离措施,比如戴上口罩等。只要我们大家有一个良好的心态,积极地应对就不会感染。

白内障及超声乳化治疗

⒈什么是白内障?白内障如何形成的?要治疗白内障首先要知道其成因。那么什么是白内障呢?大家从电视广告、报纸等宣传媒体已有了模糊的概念。人的晶状体像一个透明的双凸透镜,光线透过它在视网膜上汇聚,这样人们就可以看见外界的世界了。而当晶状体老化、遗传、外伤、日光损伤、代谢异常等原因,引起晶状体囊膜破坏或使其渗透性增加,失去屏障作用或者导致晶状体代谢紊乱,其主要成分晶状体蛋白发生变性失去原来的透明性,而这种晶状体的混浊就称为白内障。白内障按其病因不同分为老年性、先天性、外伤性、并发性、代谢性、后发性等数种类型。老年性白内障原是指55岁以上的白内障患者,而现在随着患病年龄的年轻化,55岁以下的患者也逐渐增多,因此,老年性白内障目前又称为年龄相关性白内障,其病因较为复杂,是许多综合因素的结果,关于白内障形成的病因共有巯基理论学说、醌体学说、醛糖还原酶抑制剂学说,维生素缺乏,内分泌紊乱,离子转运障碍,自由基损伤7种学说。归纳起来主要是蛋白质的变性,不溶性蛋白,钠和钙等含量的增加,钾及维生素C减少和谷胱甘肽的缺乏。晶状体蛋白中的85%为水溶性白蛋白,水溶性白蛋白可以转变为不溶性蛋白,就好比鸡蛋清煮熟变成了鸡蛋白,年龄越大不溶性蛋白含量越多;另外维生素C缺乏,晶状体PH值的改变以及一些有毒物质渗入晶状体都可引起晶状体蛋白的变性,产生混浊。对于老年人来说,晶状体氧化损伤是白内障形成的最初因素,白内障形成的危险因素有饮酒过量,吸烟过多及某些全身性疾病等。先天性白内障有内生性和外生性两种,内生性原因与胎儿发育障碍有关,具有遗传性;外生性的原因是指母体或胎儿的全身病变对晶状体所造成的损害,如母亲在妊娠前期6个月内患有病毒感染如风疹、麻疹、水痘、腮腺炎,甲状旁腺机能减退以及营养不良,维生素缺乏等均可引起。并发性白内障是由眼部本身疾病引起,如虹膜炎,视网膜脱离,青光眼,高度近视等,外伤性白内障包括机械性、辐射性、电击性。代谢障碍性白内障临床多为糖尿病诱发,糖尿病时葡萄糖增多,葡萄糖转化为山梨醇,山梨醇不能透过晶状体囊膜,在晶状体内大量积聚,使晶状体渗透压增加吸收水分,纤维肿胀变性导致混浊。2.年龄相关性白内障及其分期所有白内障中以年龄相关性白内障(过去称老年性白内障)发病率最高,最为普遍。按其性质分为皮质性,核性和后囊膜下3类;其中皮质性白内障最为常见,按其发展进程分为①初发期②膨胀期③成熟期④过熟期。从初期到成熟期可经过不同的时间,数年至数十年不等,视力下降的程度也不同,其中一、二期主要为晶状体吸收水分所致,是用药物治疗的最佳时期。3.老年性白内障的临床症状有哪些?⑴视力减退:由于晶状体由透明变混浊,所以根据混浊轻重视力有不同程度减退。⑵近视:由于晶状体吸收水分时体积增加,屈光力增加变为近视,原有的老视减轻,原有的近视屈光度增加,有些病人常需要经常更换镜片。⑶单眼复视或多视:因晶状体纤维肿胀和断裂,屈光力改变,尤其是核性白内障,核的屈光力明显改变有棱镜的作用,所以在看月光或看灯时,可出现重影或多视。此外还可出现飞蚊症、虹视、畏光、炫目等。⒋药物及针灸等能治疗白内障吗?前面我们已经讲了白内障的成因及皮质性白内障的分期,大家对白内障的形成有了初步的了解。那么药物及针灸治疗白内障效果如何呢?根据白内障形成的理论,人们研制了治疗白内障的药物如谷胱甘肽制剂、防止晶状体蛋白变性及醛糖还原酶抑制剂如卡他林、白内停对糖尿病性白内障有很好的疗效。中药制剂障翳散眼液及针灸疗法对早期白内障的治疗,延缓其发展有很好的作用。但不论何种剂型的药物,一旦晶状体蛋白发生了变性,也就象鸡蛋清变为了鸡蛋白,任何药物都是没有用的,也就是说用药物是不能将变性的蛋白还原为蛋清的,目前最有效的方法就是手术摘除白内障,用透明的人造晶体代替混浊变性的晶状体。⒌超声乳化治疗白内障晶状体超声乳化摘除术属于一种改良的白内障囊外摘除术,由美国眼科医师Kelman于1967年首先采用,随着显微手术技术的提高,人工晶体制造工艺的不断更新,目前白内障手术越来越多的采用超声乳化治疗,因此超声乳化治疗白内障是目前世界上使用最广,最为普遍及先进的白内障摘除手术,手术熟练者其手术时间仅为几分钟到十几分钟,切口仅为3.5mm甚至更小,目前部分地区还在使用的现代囊外摘除术及与超声乳化同步进行与目前仍在大部分地区使用的手法小切口白内障囊外摘除术相比,其切口更小,散光更小,闭合更好,恢复更快,更有利于折叠型人工晶体的植入。当然超声乳化手术也有它的局限性,如超声乳化仪器及配套设备较昂贵,手术者需要经过特殊的训练,培训的周期比较长,患者晶状体核的硬度最好为四级以下,这样可以减少手术并发症的产生。

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膀胱癌是怎么引起的

膀胱癌可能由长期吸烟、职业化学暴露、慢性膀胱感染、遗传因素及饮用水污染等原因引起,可通过手术切除、化疗、放疗、免疫治疗及靶向治疗等方式干预。1、长期吸烟:烟草中的亚硝胺等致癌物质经尿液浓缩后长期刺激膀胱黏膜,吸烟者患病风险是非吸烟者的2-6倍。戒烟可降低风险,确诊后需通过尿液脱落细胞学检查监测病情。2、职业化学暴露:长期接触苯胺染料、橡胶制造中的芳香胺类化合...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

如何治疗转移性膀胱癌

转移性膀胱癌需采取多学科综合治疗,主要方法包括全身化疗、免疫治疗、靶向治疗、局部放疗及姑息性手术。1、全身化疗:以铂类为基础的联合化疗是核心方案,常用药物有吉西他滨联合顺铂、甲氨蝶呤联合长春碱等。化疗可缩小肿瘤体积并延缓转移进展,但需评估患者肾功能及体能状态。骨髓抑制和消化道反应是常见副作用,治疗期间需定期监测血常规。2、免疫治疗:PD-1/PD-L1抑制剂...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

膀胱癌的术后护理和随访

膀胱癌术后护理与随访需重点关注伤口管理、排尿功能恢复、并发症预防、定期复查及心理支持。主要措施包括导尿管护理、膀胱功能训练、饮食调整、影像学复查和情绪疏导。1、导尿管护理:术后通常留置导尿管1-2周,需保持引流袋低于膀胱水平防止逆流感染。每日用生理盐水清洁尿道口,观察尿液颜色和量,若出现血尿加重或絮状沉淀需及时就医。导尿管拔除前需进行膀胱造影确认吻合口愈合。...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

膀胱癌术后需要注意什么

膀胱癌术后需重点关注伤口护理、排尿功能恢复、感染预防、饮食调整及定期复查。主要注意事项包括术后引流管维护、尿液颜色监测、适度活动促进康复、高蛋白饮食补充营养、严格遵医嘱随访。1、引流管护理:术后留置导尿管或膀胱造瘘管需保持通畅,避免扭曲受压。每日记录尿量及性状,发现血尿加重或脓性分泌物需及时告知引流袋位置应低于膀胱水平,防止尿液反流引发感染。通常术后7-10...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

膀胱癌的患病因素有哪些

膀胱癌的患病因素主要有长期吸烟、职业化学暴露、慢性膀胱炎症、遗传因素以及饮水习惯不良。1、长期吸烟:烟草中的芳香胺类物质是明确的膀胱癌致癌物,吸烟者患病风险是非吸烟者的2-4倍。烟雾中的有害成分经肺部吸收后通过尿液排泄,长期刺激膀胱黏膜上皮细胞,导致DNA损伤和异常增殖。戒烟10年后风险可降低至接近非吸烟者水平。2、职业化学暴露:接触苯胺染料、橡胶、皮革、印...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

膀胱癌的手术方式有哪些

膀胱癌的手术方式主要有经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱部分切除术、根治性膀胱切除术、尿流改道术和腹腔镜/机器人辅助手术。1、电切术:经尿道膀胱肿瘤电切术适用于非肌层浸润性膀胱癌,通过尿道插入电切镜切除肿瘤。该手术创伤小、恢复快,但需配合术后膀胱灌注化疗降低复发风险。术后可能出现血尿、尿频等短期并发症。2、部分切除:膀胱部分切除术适用于孤立性肌层浸润癌,保留部分膀胱...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

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刮疣治疗是怎样治疗的

刮疣治疗通常采用物理清除联合药物治疗的方式,主要包括冷冻治疗、激光治疗、电灼治疗、手术切除及外用药物等。疣是由人乳头瘤病毒感染引起的皮肤赘生物,需根据疣体类型、大小及部位选择个体化方案。 一、冷冻治疗 冷冻治疗通过液氮低温使疣体组织坏死脱落,适用于寻常疣、跖疣等表浅疣体。治疗时可能伴随短暂疼痛,需重复进行2-3次,间隔2-3周。治疗后局部可能出现水疱或色素沉着,需保持创面干燥避免感染。冷冻治疗对周围正常组织损伤较小,但深部疣体可能需配合其他疗法。 二、激光治疗 激光治疗利用二氧化碳激光气化疣体组织,适用于甲周疣、尖锐湿疣等难治性疣。治疗精准度高且出血少,但可能遗留浅表瘢痕。术后需涂抹抗生素软膏如莫匹罗星软膏预防感染,避免接触水直至结痂脱落。激光治疗对HPV病毒有直接灭活作用,复发概率较低。 三、电灼治疗 电灼治疗通过高频电流烧灼疣体基底部,适用于带蒂疣或较大疣体。治疗时需局部麻醉,术后形成焦痂需自然脱落。可能产生暂时性色素减退,瘢痕体质者慎用。电灼可彻底清除可见疣体,但需配合干扰素凝胶等药物降低复发风险。 四、手术切除 手术切除适用于直径超过1厘米的巨型疣或疑似恶变疣体。采用梭形切口完整剥离疣体并缝合,术后病理检查确认性质。需定期换药并使用复方多粘菌素B软膏预防感染,拆线后可能需加压包扎防止瘢痕增生。手术能一次性解决病灶,但创伤较大且可能影响局部功能。 五、外用药物 外用药物如水杨酸软膏、咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等,适用于儿童或面部细小疣体。药物通过腐蚀或免疫调节作用促使疣体脱落,需持续使用4-8周。治疗期间可能出现局部红肿,应避开正常皮肤涂抹。药物疗法痛苦小但疗程长,需配合提高免疫力减少复发。 疣治疗后需保持患处清洁干燥,避免搔抓导致病毒扩散。建议加强营养摄入,适当补充维生素A、维生素C等增强免疫功能。穿透气鞋袜防止足部疣复发,性接触传播型疣应伴侣同治。若疣体反复发作或短期内增多,需排查免疫缺陷疾病并及时复诊调整治疗方案。
王志新
王志新 主任医师

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