黔南州人民医院

在党的群众路线教育活动进一步深入推进中，为提高医生技术创新和论文写作水平，更好的服务广大患者。5月23日下午，应我院邀请，国内知名肝病专家重庆医科大学病毒性肝炎研究所，中华医学杂志编辑部主任袁平戈教授为医护人员讲述了一堂十分受用的医学论文撰写课。医学论文是将医学领域中的科学研究成果及临床实践经验加以总结提出的一项新技术或新方法以及对药物作用的评价。它的准确、可靠、真实为今后的临床应用起到至关重要的作用。同时医学论文的撰写也是衡量一个医院医疗质量提升、人才队伍壮大的重要标志。我院邀请袁教授对如何书写好医学论文进行讲解，目的是让我们的医生了解医学前沿知识，激发潜质，抓新颖点，在工作中结合实践经验不断创新，使医院水平得到飞速提升，从而更好的应用于患者。此次讲课受到大家的一致好评，好多医生表示通过培训，不仅给他们提供了撰写思路，还激发了他们的创新潜质。

2014年4月22日，我院普外科戚建芬副主任组成的手术组成功为一32岁女性乳腺癌患者实施了“乳腺癌根治同期带腹直肌蒂乳房再造术”。由于手术需保留转移组织有效动静脉，手术难度较高，术前进行了充分的准备，经过6小时仔细分离成功将腹部带血管蒂组织转移至乳房手术区并塑性，经72小时观察，转移皮瓣完全成活，造型良好，患者满意，为我院完成三级甲等医院必备手术填补空白。乳腺癌患者不仅要承受因癌症可能危及生命的威胁。还要承受因乳腺癌治疗失去一侧乳房的打击，这对患者躯体和心理均造成巨大损害，乳腺癌根治术后I期再造乳房，和手术治疗同时进行。根据“乳房再造”使用的材料的不同，乳房再造的方法分为自体皮瓣再造和假体再造。皮瓣再造是乳房再造手术的最新技术，能够造出看上去最自然的乳房。在这种方法中，医生从受术者的身体组织部位如背部或腹部取出组织做成皮瓣、皮肤，脂肪和肌肉造成新的乳房。乳腺癌患者术后乳房缺失或局部的畸形是困扰患者身心健康的重要因素，甚至会影响患者的工作与家庭生活。随着社会及科学技术的发展，审美的观念也正发生着转变。患者就医不再满足于疾患的医治，而且要求在形体上、功能及心理上得到康复。解决乳房手术造成的形体残损及心理创伤已成为医生及患者越来越关注的问题，乳房再造术由此而产生、发展并逐渐地应用于临床，可以最大限度的提高患者的生活质量。该项技术的开展对恢复女性自信，生理和心理的双重治疗有着积极意义。

我院新领导班子成立后积极鼓励和支持开展微创外科新技术。近日，我院泌尿外科从美国引进了黔南州第一台美国Cyberwand双导管超声碎石清石系统，并用该系统成功开展了十余例经皮肾镜碎石清石手术。该系统是目前全世界最先进、创伤最小、效果最好的碎石清石设备之一,其结合了超声和气压弹道双重性能，独特的双导管碎石杆，使外导管产生的弹道运动和内导管的超声波产生协同效力，中空的内导管通过主动负压吸引结石，能有效避免碎石过程中结石的移位，并可在碎石的同时直接将结石排出体外。在碎石中对人体组织及粘膜无伤害。我院泌尿外科用该设备开展的经皮肾镜碎石清石手术，在超声定位下，仅需在腰部开一个1cm左右的切口，即可将结石快速击碎并全部清除，极大地提高了碎石清石效率，降低手术风险，缩短手术时间。该方法具有损伤小、恢复快、痛苦小、结石清除彻底、并发症少、住院时间短等优点，是目前国际、国内治疗复杂性、多发性、巨型肾结石最好的方法。该设备还适用于输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等泌尿系统结石。在处理尿道、膀胱及输尿管结石时能通过病人生理通道完成碎石取石操作而无任何伤口。该系统的成功引进填补了黔南州泌尿系统结石治疗的空白，将极大地造福于广大患者。2014/4/30

医生，救命、医生，救命……”2013年7月11日凌晨四点的宁静被几声急促的喊叫声打破，几个青年抬着一名浑身是血，意识昏迷的男子冲入了我院急诊科。对医生而言，电话就是命令，时间就是生命存活的保证，接到电话的胸外科医生罗毅主任明白，夜间医院打来的电话，患者非急便重。他立刻赶往现场，看到伤者脸色苍白，血流不止，便要求快速将伤者送往手术室进行手术。在送往手术室的途中得知伤者没有家属陪同，手术无人签字，罗毅主任便一边拨着当晚值班院领导的电话，要求立刻开通绿色紧急救援通道一边安排着术前准备。下一刻便是一场与死神的较量，手术在紧张有序的进行着，手术台上，罗毅主任顺着伤口打开患者胸腔时，血液喷涌而出，满胸腔的血液让罗主任意识到一定是心脏伤。凭着丰富的临床经验，罗主任用手很快探到了位于患者心尖上的伤口，要想在直视下缝合伤口已经来不及了，入院时病人就处在失血性休克、昏迷状态，在加快输血、输液情况下，病人血压难升，生命垂危，只有这颗受伤的心微弱的跳动让你感觉到这个年仅18岁的年青生命一息尚存。他用一只手堵着伤口，另一只手接过同伴递过来的缝合针线，在盲视下迅速缝合。但无伦是伤口的位置还是深度都比罗主任想象的糟糕，在心脏心房后壁处贯通着1cm长的口子，伤口不停出血，顺胸腔内不断地涌出，给心脏手术缝合造成了一定的困难……。3个多小时后，出血止住了，手术在麻醉科、输血科等相关科室医生的积极配合下非常成功的结束了。据输血科统计，当晚伤者输入血液多达3000ml。后来的几日里我们在了解伤者情况时，见到了伤者和伤者的母亲，伤者确实像医生说的那样恢复的很好，而且很快就能出院了。伤者母亲告诉我们，远在浙江打工的他们得知孩子被刀刺伤心脏那一刻，她当时就全身瘫软了;当他们第二天赶到儿子身边，看到躺在病床上已经脱离生命危险的儿子时，对医生的感激之情无法用言语表达。在与罗毅主任交谈时，罗主任告诉我们：“当时情况非常紧急，伤者命悬一线，容不得我有多余的思考。抢救病人是用秒来计算的。手术室是一个没有硝烟的战场，紧要关头医生更多的应该是沉着果断地做出决定，为抢救争取时间。此类心脏贯通伤的手术在全州也仅有两例，这次手术的成功对我无论是在技术还是心理上都是一个挑战，也是我职业生涯中一个新的突破!”。

2013年6月，我院感染科引进了FibroScan-502型无创肝纤维化诊断设备仪器，该设备是由法国Echosens公司推出的具有全球专利保护的肝纤维化诊断设备。据感染科刘三都主任介绍：FibroScan就像B超一样，它的最大优点是无创，而且能够快速对肝脏纤维化作出诊断，精确度高、重复性好，完全避免了肝穿刺带来的创伤，是一种新型的肝纤维化无创检测系统，通过测定肝脏瞬时弹性图来反应肝脏硬度。当肝组织出现纤维化病理改变时，可评估肝脏纤维化的程度并进行定量分级。该诊断方法可使90%以上的患者避免进行肝穿刺活检，降低了肝穿刺活检的危险性，具有无痛、无创、高效、稳定性好、价格适中等优点。通过无创性检查方法快速、准确地了解慢性肝病患者肝纤维化程度。方便临床定期随访患者肝纤维化进展情况，以及对抗纤维化治疗疗效的评估。为肝纤维化的早期诊断、早期治疗和预防提供了可能。目前，该设备已在感染科投入使用，该设备还适应于健康体检，通过体检筛查各种慢性肝病包括病毒性肝炎、酒精性肝炎及自身免疫性肝病等所导致的肝纤维化和肝硬化的诊断，脂肪肝诊断，抗病毒治疗随访等。

6月14日是“世界献血者日”，由黔南州中心血站组织的以今年世界献血者日“每一份献血都是生命的礼物”为主题的宣传活动在都匀市小十字献血点举办。我院作为医疗单位由输血科吴昌松主任带领科室部分人员投入到了这份公益事业宣传活动中。相关数据显示虽然无偿献血者日益增多，但由于血液和血液制成品的需求量也逐年增加，再加上很多公众对无偿献血的错误认识使得国家血库的血液一直处于供不应求状态。“无偿献血为何有偿用血?”是市民最大的疑惑，其次他们还担心献血后会对身体造成危害或采血设备不安全而被传染疾病等等。针对这些问题，我院输血科带着自制的各种献血和采血宣传册，给过往的行人发放，并现场解答市民的种种疑惑和顾虑，让市民放心、自愿积极投入到这份公益事业中来。在解除疑惑和顾虑后，部分市民还主动要求现场献血。

预防甲型HINI流感病毒的八种注意事项1、避免直接接触生猪或者前往有猪的场所，这也是预防被感染猎流感病毒最直观的方法;2、在接触过公共物品后一定要先洗手，做好消毒工作后再去做其它事情，切忌在不洗手的情况下触摸自己的眼睛、鼻子和嘴巴;3、对于个人经常使用的物品也要做好清洁工作，常清洗、常擦拭，这样可以从根本上消除任何可能性病毒的残留成分;4、在各种交际场合中，避免接触流感样症状或肺炎等呼吸道病人。如遇他人打喷嚏或咳嗽等病态现象，应尽量的给予回避，而自己发生打喷嚏或咳嗽时，应用纸巾遮住口鼻，最大限度的避免病毒的扩散与传播;5、尽量少去一些人群密集的公共场所，因为人群越密集，发生病毒传播的机率就会越高;6、在单位或者家中，室内应保持好通风状态，因为空气的流通可以去淡化一切病毒的传播;7、注意个人卫生，勤换衣、常洗澡，这不仅是预防猪流感病毒，也是预防其它病毒的一种非常好的生活习惯;8、如出现流感样症状(发热、咳嗽、流涕等)，应立即就医，就医时要采取必要的隔离措施，比如戴上口罩等。只要我们大家有一个良好的心态，积极地应对就不会感染。

⒈什么是白内障?白内障如何形成的?要治疗白内障首先要知道其成因。那么什么是白内障呢?大家从电视广告、报纸等宣传媒体已有了模糊的概念。人的晶状体像一个透明的双凸透镜，光线透过它在视网膜上汇聚，这样人们就可以看见外界的世界了。而当晶状体老化、遗传、外伤、日光损伤、代谢异常等原因，引起晶状体囊膜破坏或使其渗透性增加，失去屏障作用或者导致晶状体代谢紊乱，其主要成分晶状体蛋白发生变性失去原来的透明性，而这种晶状体的混浊就称为白内障。白内障按其病因不同分为老年性、先天性、外伤性、并发性、代谢性、后发性等数种类型。老年性白内障原是指55岁以上的白内障患者，而现在随着患病年龄的年轻化，55岁以下的患者也逐渐增多，因此，老年性白内障目前又称为年龄相关性白内障，其病因较为复杂，是许多综合因素的结果，关于白内障形成的病因共有巯基理论学说、醌体学说、醛糖还原酶抑制剂学说，维生素缺乏，内分泌紊乱，离子转运障碍，自由基损伤7种学说。归纳起来主要是蛋白质的变性，不溶性蛋白，钠和钙等含量的增加，钾及维生素C减少和谷胱甘肽的缺乏。晶状体蛋白中的85%为水溶性白蛋白，水溶性白蛋白可以转变为不溶性蛋白，就好比鸡蛋清煮熟变成了鸡蛋白，年龄越大不溶性蛋白含量越多;另外维生素C缺乏，晶状体PH值的改变以及一些有毒物质渗入晶状体都可引起晶状体蛋白的变性，产生混浊。对于老年人来说，晶状体氧化损伤是白内障形成的最初因素，白内障形成的危险因素有饮酒过量，吸烟过多及某些全身性疾病等。先天性白内障有内生性和外生性两种，内生性原因与胎儿发育障碍有关，具有遗传性;外生性的原因是指母体或胎儿的全身病变对晶状体所造成的损害，如母亲在妊娠前期6个月内患有病毒感染如风疹、麻疹、水痘、腮腺炎，甲状旁腺机能减退以及营养不良，维生素缺乏等均可引起。并发性白内障是由眼部本身疾病引起，如虹膜炎，视网膜脱离，青光眼，高度近视等，外伤性白内障包括机械性、辐射性、电击性。代谢障碍性白内障临床多为糖尿病诱发，糖尿病时葡萄糖增多，葡萄糖转化为山梨醇，山梨醇不能透过晶状体囊膜，在晶状体内大量积聚，使晶状体渗透压增加吸收水分，纤维肿胀变性导致混浊。2.年龄相关性白内障及其分期所有白内障中以年龄相关性白内障(过去称老年性白内障)发病率最高，最为普遍。按其性质分为皮质性，核性和后囊膜下3类;其中皮质性白内障最为常见，按其发展进程分为①初发期②膨胀期③成熟期④过熟期。从初期到成熟期可经过不同的时间,数年至数十年不等,视力下降的程度也不同,其中一、二期主要为晶状体吸收水分所致，是用药物治疗的最佳时期。3.老年性白内障的临床症状有哪些?⑴视力减退：由于晶状体由透明变混浊，所以根据混浊轻重视力有不同程度减退。⑵近视：由于晶状体吸收水分时体积增加，屈光力增加变为近视，原有的老视减轻，原有的近视屈光度增加，有些病人常需要经常更换镜片。⑶单眼复视或多视：因晶状体纤维肿胀和断裂，屈光力改变，尤其是核性白内障，核的屈光力明显改变有棱镜的作用，所以在看月光或看灯时，可出现重影或多视。此外还可出现飞蚊症、虹视、畏光、炫目等。⒋药物及针灸等能治疗白内障吗?前面我们已经讲了白内障的成因及皮质性白内障的分期，大家对白内障的形成有了初步的了解。那么药物及针灸治疗白内障效果如何呢?根据白内障形成的理论，人们研制了治疗白内障的药物如谷胱甘肽制剂、防止晶状体蛋白变性及醛糖还原酶抑制剂如卡他林、白内停对糖尿病性白内障有很好的疗效。中药制剂障翳散眼液及针灸疗法对早期白内障的治疗，延缓其发展有很好的作用。但不论何种剂型的药物，一旦晶状体蛋白发生了变性，也就象鸡蛋清变为了鸡蛋白，任何药物都是没有用的，也就是说用药物是不能将变性的蛋白还原为蛋清的，目前最有效的方法就是手术摘除白内障，用透明的人造晶体代替混浊变性的晶状体。⒌超声乳化治疗白内障晶状体超声乳化摘除术属于一种改良的白内障囊外摘除术，由美国眼科医师Kelman于1967年首先采用，随着显微手术技术的提高，人工晶体制造工艺的不断更新，目前白内障手术越来越多的采用超声乳化治疗，因此超声乳化治疗白内障是目前世界上使用最广，最为普遍及先进的白内障摘除手术，手术熟练者其手术时间仅为几分钟到十几分钟，切口仅为3.5mm甚至更小，目前部分地区还在使用的现代囊外摘除术及与超声乳化同步进行与目前仍在大部分地区使用的手法小切口白内障囊外摘除术相比，其切口更小，散光更小，闭合更好，恢复更快，更有利于折叠型人工晶体的植入。当然超声乳化手术也有它的局限性，如超声乳化仪器及配套设备较昂贵，手术者需要经过特殊的训练，培训的周期比较长，患者晶状体核的硬度最好为四级以下，这样可以减少手术并发症的产生。