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内蒙古自治区肿瘤医院-附院
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肠伤寒穿孔是肠伤寒最严重的并发症,典型表现为突发右下腹剧痛伴腹膜刺激征,确诊需结合病史、实验室检查及影像学证据。关键诊断依据包括伤寒病史、白细胞升高、X线膈下游离气体及超声异常。

1.临床表现

突发性右下腹刀割样疼痛是最突出症状,疼痛迅速扩散至全腹。患者常呈强迫体位,腹部肌肉紧张如板状,压痛反跳痛明显。肠鸣音减弱或消失,部分患者出现休克表现如血压下降、四肢湿冷。发热可能暂时缓解后再次升高,呈现"体温-脉搏分离"现象。

2.实验室诊断

血常规显示白细胞计数显著升高(>15×10⁹/L),中性粒细胞比例超过85%。血培养可检出伤寒沙门菌,肥达试验O抗体效价≥1:160有诊断意义。粪便潜血试验多呈阳性,血清C反应蛋白水平常超过50mg/L。

3.影像学检查

立位腹部X线片可见膈下游离气体,阳性率约70%。腹部超声可发现腹腔积液、肠壁增厚及异常气体回声。CT扫描能清晰显示穿孔部位,典型表现为肠壁连续性中断伴周围脂肪密度增高。腹腔穿刺可抽得脓性液体,涂片可见革兰阴性杆菌。

4.鉴别诊断

需与急性阑尾炎穿孔鉴别,后者疼痛多始于脐周后转移至右下腹。其他需排除的疾病包括溃疡性结肠炎穿孔、肠结核穿孔及缺血性肠病。儿童患者需注意与肠套叠、梅克尔憩室炎区分。

肠伤寒穿孔属于外科急症,确诊后需立即禁食并补液抗休克。手术修补是根本治疗方法,术后继续规范抗伤寒治疗。预防关键在于伤寒的早期诊断和足疗程抗生素治疗,高危患者应定期监测腹部体征变化。疫苗接种可降低伤寒及并发症发生风险。

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孩子牙龈长包可通过局部清洁、抗感染治疗、切开引流、根管治疗、手术切除等方式处理。牙龈脓肿通常由龋齿感染、牙周疾病、外伤刺激、乳牙滞留、全身性疾病等因素引起。

1、局部清洁:

使用儿童专用软毛牙刷轻柔清洁患处,配合生理盐水漱口。每日餐后使用牙线清除食物残渣,避免使用含酒精漱口水刺激黏膜。持续3天未见缓解需就医。

2、抗感染治疗:

细菌感染引起的牙龈脓肿需在医生指导下使用阿莫西林颗粒、头孢克洛干混悬剂等抗生素。合并真菌感染时可选用制霉菌素含漱液,用药期间观察是否出现皮疹等过敏反应。

3、切开引流:

波动感明显的化脓性脓肿需由口腔科医生行切开引流术。术前进行局部麻醉,术后每日用氯己定含漱液消毒,2周内避免进食坚硬食物。该操作可迅速减轻组织压力。

4、根管治疗:

乳牙或年轻恒牙的牙髓坏死需进行根管治疗。清除感染牙髓后填入氢氧化钙糊剂,最后用树脂材料充填。治疗分2-3次完成,能有效保留患牙并消除病灶。

5、手术切除:

反复发作的牙龈囊肿或含牙囊肿需手术切除。全景片确定范围后完整摘除囊壁,恒牙胚受影响时需同期进行导萌术。术后需定期复查观察恒牙萌出情况。

日常应注意均衡饮食,保证维生素C和钙质摄入,多吃苹果、胡萝卜等需咀嚼的食物促进颌骨发育。避免睡前饮用含糖饮料,每半年进行口腔检查。出现牙龈出血、牙齿松动等伴随症状时需及时就诊,排除血液系统疾病或颌骨肿瘤等特殊情况。急性期可冷敷缓解肿胀,但禁止自行挑破脓包。

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自治区首例冠状动脉内旋磨技术在心内科B区应用

本站讯(心内科B区崔国峰)6月9日,心血管内科B区主任王悦喜,医生阿荣、任宝军、张迎军,成功为一冠脉血管严重钙化病变的患者进行了冠脉内血管旋磨术,并在冠脉旋磨后成功进行了支架植入术。这是此项技术在我区首次使用。冠状动脉内旋磨技术于80年代晚期首次应用,主要应用于冠状动脉的特殊病变如严重钙化病变,扭曲或无法通过的病变等。旋磨的主要装置是由旋磨头、推送导管和控制仪组成。冠状动脉旋磨术采用呈橄榄型的带有钻石颗粒旋磨头,根据<差异切割>原理,选择性的祛除纤维化或钙化的动脉硬化斑块,而具有弹性的血管组织在高速旋转的旋磨头通过时会自然弹开,即旋磨头不切割有弹性的组织和正常冠脉。与单纯球囊扩张相比,能够更好的减少斑块负荷,并减轻血管管壁深层次损伤的程度。因此,能够导致更通畅和光滑的官腔和更好的预后。冠脉内旋磨是处理严重钙化病变最有效的策略,通过祛除弹性差的钙化和纤维斑块成分,增大血管内腔,改善血管管壁顺应性,提高支架通过成功率,并且在不明显损伤血管壁的情况下,增加支架值入后的最小管腔内径。文献显示,在球囊无法通过或扩张得严重钙化病变中,旋磨的手术成功率为89%-98%,现在是临床顺利完成冠脉介入术不可少的工具。

自治区首例微创经左胸小切口不停跳冠状动脉搭桥术在我院完成

本站讯(心脏大血管外科刘志平)近日,自治区首例微创经左胸小切口不停跳冠状动脉搭桥术在我院成功完成,患者已痊愈出院。微创小切口冠状动脉搭桥术(旁路移植术)(minimallyinvasivedirectcoronaryarterybypass,MIDCAB)在20世纪90年代末曾盛行,但未普及。原因是没有适宜的手术牵开器械,小切口直视下获取比冠脉支架、静脉桥远期通畅率都高的左乳内动脉(LIMA)比较困难,近来,新型悬吊式乳内动脉牵开系统的发明,完成MIDCAB手术已成为可能。患者全麻,仰卧位,左胸垫高30°,左前胸第4肋间切口约6cm,进胸后,放置悬吊式乳内动脉牵开系统,在良好的直视操作视野下获取LIMA。LIMA游离完毕后,切开心包,确定心脏最重要的供血血管左前降支(LAD)吻合位置,安放心脏稳定器固定,在心脏跳动状态下,完成LIMA和LAD的吻合。该术式无需体外循环,对心、脑、肝、肺、肾等重要脏器功能维护好,术后几乎无脑卒中、呼吸衰竭、肾功能衰竭、糖尿病人切口哆开、愈合不良等严重并发症发生,术后胸腔引流量少,不输血,呼吸机支持时间短、恢复快,平均术后7天出院,而且,乳内动脉桥10年通畅率达99%,远高于冠脉支架及静脉桥,是符合现外科观点的正真意义上的微创手术。随着MIDCAB技术的普及与推广,再与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)结合,即镶嵌治疗(或称杂交技术),是未来心脏外科与心脏内科优势互补,完成冠状动脉血运重建的一个重要手段和努力方向,必将使众多冠心病患者受益、得到最佳方案的治疗。

我院感染科被确定为全国首批20家“干扰素临床实践基地”之一

本站讯(感染科)5月10日,中国肝炎防治基金会“干扰素临床实践基地项目”在我院正式启动,我院被确定为全国首批20家“干扰素临床实践基地”。同时,中国肝炎防治基金会在全国范围聘用特约专家45名,我院感染科副主任马臻名列其中。启动会当天,首都医科大学附属佑安医院肝病专家、主任医师闾军教授前来我院进行学术交流,并对基地的建设给予指导。近年来,国内外各大权威指南均推荐聚乙二醇α-2a干扰素作为慢性乙肝治疗的一线用药,越来越多的患者也接受了干扰素抗病毒治疗。但是,由于干扰素用于慢性乙肝患者治疗的临床实践时间较短,不少医务人员尚缺乏临床使用实践以及对不良反应处理经验。为此,中国肝炎防治基金会设立了“干扰素临床实践基地项目”。该基地的建立,将解决临床实践中医务人员在干扰素使用中存在的问题,丰富干扰素治疗慢乙肝经验,帮助更多患者实现安全停药临床治疗结局。闾军教授作为基地专家,将每两月莅临我院一次开展临床查房及病例讨论并就临床诊疗中遇到的问题进行答疑。广大的慢乙肝患者通过该临床基地将获得更科学、规范的治疗。

骨科开展经皮椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折

本站讯(骨科刘瑞)骨质疏松椎体压缩性骨折是骨质疏松症常见的并发症之一。由于脊柱松质骨较丰富,轻微暴力就可导致压缩性骨折。以往多采用保守治疗,包括卧床休息、止痛等,但长期卧床可导致诸多并发症,使死亡率明显增加。近年来,微创外科发展迅猛,新技术、新方法、新设备、新观念不断涌现。再加上影像学的发展和脊柱外科技术的进步,作为微创脊柱外科领域的新技术,椎体成形术受到了人们的广泛关注,通过经皮向压缩骨折的椎体内注入填充物如骨水泥等,来增强稳定压缩骨折的椎体,减轻疼痛。1984年,法国学者Galibert等根据外科手术填塞骨水泥的经验,首次采用了经皮穿刺椎体后注射骨水泥治疗椎体侵袭性海绵状血管瘤,取得了良好的镇痛效果,从而开创了椎体成形术的先河。美国于1997年第一次将椎体成形术用于传统治疗方法无效的骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗,取得满意效果。近年来国内报道将椎体成形术用于治疗骨质疏松性后凸畸形的治疗,疗效满意。从此,椎体成形术作为一种有效的治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折微创治疗手段,在临床上逐步得到了应用,给骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗带来了巨大的变化。手术在局麻辅助静脉镇静或全麻下进行,手术时间短,术后当天即可离床行走从而降低很多并发症的出现;这一技术的临床应用使90%患者的疼痛得到缓解。我院骨科对椎体压缩性骨折进行手术治疗近20年,手术病例逐年增加,1年来在严格掌握手术适应证前提下,成功地为多名老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的患者在局麻辅助静脉镇静下实施了经皮椎体成形术,患者术后症状即刻得到缓解,手术当天即可离床行走。经过随访,效果满意。

皮肤性病科引进Profile超级平台治疗皮肤问题

本站讯(皮肤性病科阿拉腾楚鲁)皮肤性病科激光美容中心新引进美国SCITON公司的profile超级平台,包括铒激光点阵及铒激光微剥脱,前者可刺激胶原新生并重新排列,能迅速解决瘢痕、色素沉着、肤质粗糙、毛孔粗大、细小皱纹等全方位的皮肤问题,让皮肤看起来如获新生。治疗更舒适、恢复期更短、安全性更高,我院引进期间治疗130多病例。铒激光点阵的作用原理:近百个均匀排列的微激光光柱作用到皮肤,产生微孔,深达真皮。Er(铒)激光与水的最大吸收峰值相同,与水有较高亲和力,能够精确有效气化和磨削组织,且其激光束的扩散极少,残留热损伤小。组织对其能量的吸收厚度仅有1μm,所以铒激光与传统的强脉冲CO2激光相比具有磨削深度精确、可控性好、组织清楚、深度浅且对周围热损伤小、组织内水吸收率高、气化组织的能量阈值低、对麻醉的能量依赖小等特点。且黄种人因表皮基底层色素含量较多,普通磨削术损伤大、色素沉着的发生率高,限制了其在亚洲人中的应用。点阵铒激光能确保创伤快速愈合,可以控制每次治疗的深度在表皮至真皮浅层间,尽量减少对基底层细胞颗粒的刺激,减少色素沉着的发生率。适应症:瘢痕、毛孔粗大、皱纹、色斑、老年斑、黄褐斑、妊娠纹等。

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视力模糊是什么原因引起的

视力模糊可能由屈光不正、眼部疾病、全身性疾病等多种因素引起,表现为视物不清、重影或视野缺损等症状。根据病因不同,可能伴有眼痛、畏光、头痛等伴随症状。
王卫
王卫 副主任医师
中日友好医院

股骨头坏死是什么意思

股骨头坏死是指股骨头血供受损导致骨细胞死亡、结构破坏的病理过程,属于骨科常见疾病。
于峥嵘
于峥嵘 副主任医师
北京大学第一医院

低焦油香烟是否能减少肺癌风险

低焦油香烟不能减少肺癌风险。虽然低焦油香烟的焦油含量较低,但吸烟者往往会通过增加吸烟量或改变吸烟方式来补偿,导致实际吸入的有害物质并未减少。吸烟是导致肺癌的主要原因之一,任何类型的香烟都会增加肺癌风险。
支修益
支修益 主任医师
首都医科大学宣武医院

最好的降糖药物是什么

降糖药物的选择需根据患者个体情况决定,不存在适用于所有人的最佳药物。常用降糖药物主要有二甲双胍、磺脲类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素等。1、二甲双胍二甲双胍是2型糖尿病的一线用药,通过抑制肝糖输出和改善胰岛素敏感性发挥作用。该药物单用不易引发低血糖,对体重控制有益,但可能引起胃肠不适。肾功能不全患者需调整剂量。2、磺脲类磺脲类药物如格列美脲通过刺激胰岛...
李爱国
李爱国 主任医师
中日友好医院

治口臭吃啥药比较好

口臭患者可在医生指导下服用甲硝唑片、阿莫西林胶囊、奥美拉唑肠溶胶囊等药物,具体用药需根据病因选择。口臭通常由口腔问题、消化道疾病、呼吸道感染等多种因素引起,需要针对性治疗。1、口腔疾病龋齿、牙周炎、牙龈炎等口腔疾病是口臭最常见原因。细菌在口腔内繁殖会产生挥发性硫化物,导致特殊异味。建议每半年进行一次专业洁牙,使用含氯己
张天奇
张天奇
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鼻咽癌是怎么引起的

鼻咽癌可能由EB病毒感染、遗传因素、长期接触致癌物质、饮食习惯不良以及慢性鼻咽部炎症等原因引起。1、EB病毒感染:EB病毒Epstein-Barr病毒是鼻咽癌的主要致病因素之一。该病毒感染后可能长期潜伏在鼻咽部上皮细胞内,通过干扰细胞正常调控机制导致癌变。EB病毒相关抗体检测在鼻咽癌筛查中具有重要价值,高发区人群建议定期进行血清学检查。2、遗传因素:家族聚集...
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胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

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肺炎会导致右胸腔积液吗

肺炎可能导致右胸腔积液,主要与炎症反应、感染扩散、低蛋白血症、心功能不全等因素有关。 1、炎症反应 肺部炎症刺激胸膜产生渗出液,需抗炎治疗并监测积液变化。 2、感染扩散 细菌蔓延至胸膜腔引发脓胸,表现为高热胸痛,须引流并使用抗生素。 3、低蛋白血症 重症消耗导致血浆胶体渗透压下降,出现水肿乏力,应补充营养支持。 4、心功能不全 心肺负荷加重引起体循环淤血,伴呼吸困难下肢肿,需强心利尿处理。 患者应注意休息避免劳累,饮食清淡易消化,遵医嘱规范治疗并定期复查胸部影像。
马晓斌
马晓斌 主任医师

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