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新沂市人民医院
Q 有机磷农药中毒应立即使用大量清水或生理盐水进行洗胃,以迅速清除毒物。洗胃是紧急处理的关键步骤,同时需配合药物治疗和其他急救措施。有机磷中毒的机制是抑制体内胆碱酯酶活性,导致乙酰胆碱堆积,引起神经系统过度兴奋。洗胃可减少毒物吸收,抢救时间至关重要。 1、洗胃方法:立即使用清水或生理盐水灌洗,反复冲洗直至洗出液清澈无味,以减少毒物在胃内的残留。洗胃时注意体位,避免误吸。紧急情况下可在医院进行插管洗胃,确保操作安全。 2、药物治疗:使用阿托品对抗中毒症状,阿托品可阻断乙酰胆碱对副交感神经的作用,缓解瞳孔缩小、流涎等表现;同时应用解磷定或氯解磷定恢复胆碱酯酶活性,解毒效果明显。药物剂量需根据病情调整,避免过量或不足。 3、支持治疗:保持呼吸道通畅,必要时进行人工呼吸或气管插管;维持水电解质平衡,预防并发症;监测心率、血压、意识状态等生命体征,及时处理异常。 4、后续处理:洗胃后需继续观察病情变化,必要时进行血液净化治疗;密切监测胆碱酯酶活性,直到恢复正常水平;提供心理疏导,减轻患者及家属的焦虑情绪。 有机磷农药中毒洗胃是抢救的关键步骤,结合药物治疗和支持措施可显著提高救治成功率。早期识别和及时处理是改善预后的重要因素,需在专业医疗人员的指导下进行。
Q 尿蛋白高可能提示肾脏功能异常,需通过药物治疗、饮食调整和生活方式改善进行干预。常见疾病包括肾病综合征、慢性肾炎和糖尿病肾病,需根据具体病因进行针对性治疗。 1 肾病综合征是尿蛋白高的常见原因之一,通常伴随水肿、高脂血症等症状。治疗以保护肾功能为主,常用药物包括糖皮质激素如泼尼松,免疫抑制剂如环磷酰胺,以及利尿剂如呋塞米。饮食上需限制盐分摄入,每日盐量控制在3克以下,同时增加优质蛋白质如鸡蛋、鱼肉的摄入。 2 慢性肾炎也可能导致尿蛋白升高,通常表现为长期蛋白尿伴血尿。治疗主要是控制血压和减少尿蛋白,常用药物有ACE抑制剂如依那普利,ARB类药物如氯沙坦,以及利尿剂如氢氯噻嗪。饮食上需避免高嘌呤食物如动物内脏,多食用富含维生素C的水果如橙子、草莓。 3 糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症,尿蛋白高是其早期表现之一。治疗以控制血糖和血压为核心,常用药物包括胰岛素、二甲双胍以及ARB类药物如厄贝沙坦。饮食上需控制碳水化合物摄入,选择低GI食物如燕麦、糙米,同时增加富含纤维的蔬菜如西兰花、胡萝卜。 尿蛋白高可能与多种肾脏疾病相关,及时就医明确病因并进行针对性治疗是关键。通过合理用药、饮食调整和生活方式改善,可以有效控制病情,保护肾功能,预防疾病进一步恶化。
Q 大便肛门有肉突出可能是痔疮或肛周疾病的表现,需通过药物、手术或生活调理改善症状。痔疮通常由便秘、久坐、妊娠等因素引起,可通过局部用药、手术切除或饮食调整缓解。 1、药物治疗是缓解肛门突出症状的常用方法。马应龙痔疮膏、复方角菜酸酯栓等外用药物可消炎止痛,改善局部血液循环;口服药物如地奥司明片可减轻肿胀和疼痛;中药坐浴如苦参汤可清热解毒,缓解不适。 2、手术治疗适用于症状严重或反复发作的患者。痔疮切除术可直接切除病变组织,恢复肛门正常结构;吻合器痔上黏膜环切术PPH通过环形切除黏膜,减少术后疼痛;激光治疗利用激光能量凝固痔核,创伤小、恢复快。 3、饮食调理是预防和改善肛门突出的重要措施。增加膳食纤维摄入,如燕麦、红薯、菠菜等,可软化大便,减少排便压力;多喝水,每日饮水量保持在1500-2000毫升,有助于肠道蠕动;避免辛辣、油腻食物,减少对肛门的刺激。 4、生活习惯调整有助于缓解症状。避免久坐久站,每隔1小时起身活动5-10分钟,减轻肛门压力;保持规律排便,避免用力过猛;每天进行提肛运动,增强肛门肌肉力量,改善血液循环。 5、心理疏导对缓解症状也有帮助。长期肛门不适可能导致焦虑、紧张,影响生活质量。通过深呼吸、冥想等放松技巧,缓解心理压力;必要时可寻求心理咨询,获得专业指导。 大便肛门有肉突出需根据具体情况选择治疗方法,轻度症状可通过药物和生活调理改善,严重或反复发作需考虑手术治疗。同时,保持良好的饮食和生活习惯,预防症状复发,定期复查,及时调整治疗方案,确保治疗效果。若症状持续或加重,应及时就医,避免延误病情。
Q 耳鼻喉科主要治疗耳、鼻、喉及相关部位的疾病,包括听力障碍、鼻炎、扁桃体炎等。治疗方法包括药物治疗、手术治疗和物理治疗,具体方案需根据病情制定。 1、耳部疾病:耳鼻喉科常见的耳部疾病包括中耳炎、外耳道炎、听力下降和耳鸣。中耳炎常由细菌或病毒感染引起,表现为耳痛、听力下降和耳内积液,治疗可使用抗生素如阿莫西林、头孢克肟,严重时需进行鼓膜穿刺或鼓室成形术。外耳道炎多因细菌或真菌感染,表现为耳痛、耳痒和耳道分泌物,治疗可使用氧氟沙星滴耳液或氟康唑滴耳液。听力下降和耳鸣可能与噪音暴露、耳部感染或耳蜗病变有关,治疗可使用改善微循环的药物如银杏叶提取物,必要时需佩戴助听器或进行人工耳蜗植入。 2、鼻部疾病:鼻部疾病包括鼻炎、鼻窦炎和鼻息肉。鼻炎多由过敏或感染引起,表现为鼻塞、流涕和打喷嚏,治疗可使用抗组胺药如氯雷他定、鼻用糖皮质激素如布地奈德。鼻窦炎常由细菌感染引起,表现为鼻塞、头痛和面部压痛,治疗可使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾、鼻用糖皮质激素如糠酸莫米松,严重时需进行鼻窦手术。鼻息肉多与慢性炎症有关,表现为鼻塞、嗅觉减退和流涕,治疗可使用鼻用糖皮质激素如丙酸氟替卡松,必要时需进行鼻息肉切除术。 3、喉部疾病:喉部疾病包括扁桃体炎、声带息肉和喉癌。扁桃体炎多由细菌或病毒感染引起,表现为咽痛、发热和吞咽困难,治疗可使用抗生素如青霉素、头孢氨苄,严重时需进行扁桃体切除术。声带息肉多与过度用声或声带损伤有关,表现为声音嘶哑和发音困难,治疗可使用声带休息、语音训练,必要时需进行声带息肉切除术。喉癌多与吸烟、饮酒和HPV感染有关,表现为声音嘶哑、吞咽困难和颈部肿块,治疗可采用手术切除、放疗和化疗相结合的综合治疗方案。 耳鼻喉科涉及的疾病种类繁多,治疗方法多样,患者应根据具体病情选择合适的治疗方案,并在医生指导下进行治疗,以确保治疗效果和安全性。
Q 肛裂手术后大便困难可通过调整饮食、规律排便和药物治疗缓解。肛裂手术可能导致局部组织敏感或愈合不良,引发排便疼痛或困难。术后可通过增加膳食纤维摄入、多饮水、使用通便药物等方式改善排便情况,并避免因疼痛而产生的排便恐惧。 1、调整饮食:术后饮食应以高纤维为主,如全谷物、蔬菜和水果,例如燕麦、菠菜和苹果。膳食纤维能增加粪便体积,软化大便,减少排便时的疼痛感。同时,适量增加饮水量,每日饮用1.5-2升水,有助于保持大便柔软。 2、规律排便:养成定时排便的习惯,避免长时间憋便。选择一个固定的时间段,如早晨或饭后,尽量放松身体,减少用力排便。盆浴或温水坐浴可在排便后进行,帮助缓解肛门周围的肌肉紧张,促进局部血液循环。 3、药物治疗:根据可短期使用润滑性通便剂如甘油栓或液体石蜡,帮助大便顺利排出。对于疼痛明显的患者,局部涂抹利多卡因凝胶或使用非甾体抗炎药如布洛芬,可减轻不适感。严重情况下,医生可能开具软化大便的口服药物如乳果糖或聚乙二醇。 术后大便困难多为暂时现象,通过科学调理和生活习惯调整,多数患者可在几周内逐渐恢复。若症状持续或加重,建议及时就医复查,排除其他并发症的可能性。手术后的恢复期需要耐心和细致护理,保持良好的心态和健康的生活方式有助于加快康复进程。
Q 气滞血瘀型冠心病可通过中药调理、针灸治疗和饮食调节进行干预,其病因多与情志不畅、饮食不节、寒邪侵袭等因素有关。治疗以活血化瘀、行气止痛为主,常用中药如丹参、川芎、红花等,针灸选穴包括内关、膻中、心俞等,饮食上宜选用山楂、黑木耳、生姜等食材。 1、中药调理是气滞血瘀型冠心病的重要治疗手段。丹参具有活血化瘀、改善微循环的作用,可有效缓解心绞痛;川芎能行气活血,常用于气滞血瘀引起的胸痛;红花则有活血通经、散瘀止痛的功效,适用于血瘀型冠心病患者。中医师会根据患者的具体症状和体质,辨证施治,制定个性化的中药方剂。 2、针灸治疗通过刺激特定穴位,调节气血运行,改善心脏功能。内关穴位于前臂内侧,具有宁心安神、理气止痛的作用;膻中穴位于胸部正中,可宽胸理气、活血通络;心俞穴位于背部,能调节心脏功能,改善心肌供血。针灸治疗需由专业医师操作,每周2-3次,持续4-6周。 3、饮食调节有助于改善气滞血瘀型冠心病的症状。山楂具有消食化积、活血化瘀的功效,可泡茶或煮粥食用;黑木耳富含胶质,能软化血管,改善血液循环;生姜具有温中散寒、活血化瘀的作用,可加入菜肴或泡茶饮用。患者应避免食用油腻、辛辣、生冷的食物,保持饮食清淡,适量摄入富含膳食纤维的食物。 4、情志调摄对气滞血瘀型冠心病的康复至关重要。长期情绪波动、压力过大可导致气机郁滞,加重病情。患者应保持心情舒畅,避免过度紧张和焦虑,可通过冥想、瑜伽、深呼吸等放松技巧调节情绪。适当的社交活动和兴趣爱好也有助于缓解心理压力,改善生活质量。 5、适度运动有助于改善气滞血瘀型冠心病患者的血液循环和心脏功能。太极拳、八段锦等传统养生功法,动作舒缓,能调节气血,增强心肺功能;散步、慢跑等有氧运动,可提高心脏耐力,改善血管弹性。运动时应避免剧烈活动,以微微出汗、不感到疲劳为宜,每周进行3-5次,每次30-60分钟。 气滞血瘀型冠心病的治疗需要综合运用中药、针灸、饮食、情志调摄和运动等多种方法,以达到活血化瘀、行气止痛、改善心脏功能的目的。患者应在专业医师的指导下,制定个性化的治疗方案,并坚持长期调理,才能有效控制病情,提高生活质量。同时,定期复查、监测病情变化,及时调整治疗方案,也是确保治疗效果的重要环节。
Q 胸片在早期肺癌筛查中的敏感性较低,通常无法有效检出早期病变,建议结合低剂量螺旋CT进行筛查。早期肺癌的发现主要依赖于影像学检查,胸片虽然操作简便,但对微小病灶的识别能力有限,尤其是直径小于1厘米的结节或磨玻璃样病变,胸片容易漏诊。低剂量螺旋CT具有更高的分辨率,能够更清晰地显示肺部细微结构,是早期肺癌筛查的首选方法。 1、胸片的局限性:胸片通过X射线成像,对肺部整体结构有一定显示效果,但对早期肺癌的敏感性较低。早期肺癌常表现为小结节或磨玻璃样病变,这些病灶在胸片上可能被正常肺组织掩盖,难以发现。胸片对直径小于1厘米的结节检出率仅为20%-30%,而低剂量螺旋CT的检出率可达到90%以上。 2、低剂量螺旋CT的优势:低剂量螺旋CT采用薄层扫描技术,能够清晰显示肺部微小病变,尤其是磨玻璃样结节和实性结节。其辐射剂量仅为常规CT的1/5-1/10,适合用于大规模筛查。研究表明,低剂量螺旋CT可将肺癌死亡率降低20%,是早期肺癌筛查的金标准。 3、高危人群的筛查建议:长期吸烟者、有肺癌家族史、长期接触石棉或放射性物质的人群属于肺癌高危人群,建议每年进行一次低剂量螺旋CT筛查。对于非高危人群,可根据年龄和健康状况,每2-3年进行一次筛查。早期发现肺癌可显著提高治愈率,5年生存率可达80%以上。 4、其他辅助检查:除了影像学检查,肿瘤标志物检测如CEA、CYFRA21-1等可作为辅助诊断手段。对于可疑病变,可进一步进行支气管镜检查或经皮肺穿刺活检,以明确病理诊断。PET-CT在肺癌分期和转移评估中具有重要价值,但一般不用于早期筛查。 5、预防与早期干预:戒烟是预防肺癌最有效的措施,吸烟者戒烟后肺癌风险逐年降低。保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、避免接触有害物质,也有助于降低肺癌风险。对于筛查发现的早期病变,及时进行手术切除或靶向治疗,可显著改善预后。 胸片在早期肺癌筛查中的作用有限,低剂量螺旋CT是更有效的筛查手段,高危人群应定期进行筛查,早期发现和治疗是提高肺癌治愈率的关键。
Q 孩子手上起小疙瘩可能是湿疹、过敏或病毒感染引起的,建议先观察症状,必要时就医。治疗上可外用保湿霜、抗过敏药物或抗病毒药物,同时避免接触刺激性物质。 1、湿疹是常见原因,表现为皮肤干燥、发红和瘙痒。湿疹可能与遗传、环境或免疫系统异常有关。治疗上可使用温和的保湿霜,如凡士林或含有神经酰胺的产品,帮助修复皮肤屏障。严重时可遵医嘱使用低浓度激素药膏,如氢化可的松乳膏,但需避免长期使用。 2、过敏反应也可能导致小疙瘩,常见于接触某些物质后,如洗涤剂、花粉或食物。过敏原测试有助于明确病因。治疗上可口服抗组胺药物,如氯雷他定或西替利嗪,缓解瘙痒和红肿。同时,避免接触已知过敏原,使用温和的清洁产品,减少皮肤刺激。 3、病毒感染,如水痘或手足口病,也可能引起小疙瘩,常伴有发热或其他全身症状。水痘表现为全身性水疱,手足口病则集中在手、足和口腔。治疗上需对症处理,如退烧药和抗病毒药物,如阿昔洛韦。保持皮肤清洁,避免抓挠,防止继发感染。 4、其他可能的原因包括汗疱疹或接触性皮炎。汗疱疹与多汗有关,表现为小水疱,常伴有瘙痒。治疗上可使用止汗剂,如铝盐制剂,减少汗液分泌。接触性皮炎则因接触刺激性物质引起,如金属或化学物质。治疗上需避免接触刺激物,使用抗炎药膏,如氧化锌软膏。 孩子手上起小疙瘩的原因多样,需根据具体症状和病因采取相应治疗措施。若症状持续或加重,应及时就医,明确诊断并接受专业治疗。日常生活中,注意保持皮肤清洁和湿润,避免接触刺激性物质,有助于预防和缓解症状。
Q 腕管综合征可以通过适当的锻炼和生活方式调整缓解症状,但完全自愈的可能性较低,需结合医疗干预。腕管综合征是由于腕部正中神经受压引起的,常见症状包括手部麻木、疼痛和无力。治疗方式包括保守治疗、药物治疗和手术治疗。保守治疗包括腕部固定、热敷和冷敷;药物治疗常用非甾体抗炎药和皮质类固醇注射;手术治疗适用于症状严重或保守治疗无效的患者,常见手术方式有腕管松解术和内镜下腕管松解术。 1、腕管综合征的病因涉及多种因素。遗传因素可能使某些人更容易患上该病,家族中有腕管综合征病史的人风险较高。环境因素如长期重复性手部动作、使用振动工具等会增加患病风险。生理因素如肥胖、糖尿病、甲状腺功能异常等也会影响腕部神经的健康。外伤如腕部骨折或扭伤可能导致腕管结构改变,压迫正中神经。病理因素如类风湿性关节炎、腱鞘炎等炎症性疾病也会引发腕管综合征。 2、保守治疗是腕管综合征的首选方法。腕部固定可以通过佩戴护腕或夹板减少腕部活动,缓解神经压迫。热敷可以促进血液循环,减轻疼痛和炎症;冷敷则有助于消肿和镇痛。适当的锻炼如腕部伸展运动和手指抓握练习可以增强腕部肌肉,改善神经功能。避免重复性手部动作和使用振动工具也是重要的预防措施。 3、药物治疗主要用于缓解疼痛和炎症。非甾体抗炎药如布洛芬、萘普生可以减轻疼痛和炎症。皮质类固醇注射可以直接作用于腕管,减少炎症和神经压迫。维生素B6补充剂有助于神经修复,但效果因人而异。在使用药物治疗时,应遵循医生的建议,避免长期使用或过量使用。 4、手术治疗适用于症状严重或保守治疗无效的患者。腕管松解术通过切开腕横韧带,释放正中神经的压迫。内镜下腕管松解术是一种微创手术,恢复时间较短,术后疤痕较小。术后康复包括腕部功能锻炼和物理治疗,以恢复手部功能。手术治疗的效果通常较好,但术后仍需注意避免腕部过度使用,防止复发。 腕管综合征的治疗需要综合考虑病因和症状的严重程度,通过保守治疗、药物治疗和手术治疗的结合,可以有效缓解症状,改善生活质量。早期诊断和治疗是预防病情恶化的关键,患者应积极采取预防措施,定期进行腕部检查,及时就医。

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右侧卵巢囊肿严重吗

右侧卵巢囊肿多数属于生理性囊肿,通常不严重,可能由黄体囊肿、卵泡囊肿、炎症刺激、子宫内膜异位症或肿瘤性病变引起。1、黄体囊肿:排卵后黄体未及时消退可能形成囊肿,直径多小于5厘米,常伴随月经周期变化自行消失。若出现剧烈腹痛需警惕黄体破裂,可通过超声监测随访。2、卵泡囊肿:未破裂卵泡持续增大形成,常见于育龄期女性,多数3个月内自然吸收。偶发下腹坠胀感,一般无需特...
曲中玉
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卵巢囊肿必须手术吗

多数卵巢囊肿无需手术,具体处理方式需根据囊肿性质、大小及症状综合评估。主要干预措施包括定期观察、药物治疗、超声引导穿刺、腹腔镜手术、开腹手术。1、定期观察:生理性囊肿如黄体囊肿通常直径小于5厘米,无不适症状时可每3-6个月复查超声。月经周期中可能自行消退,观察期间需监测囊肿变化,若持续存在或增大需进一步评估。2、药物治疗:功能性囊肿可选用短效避孕药如炔雌醇环...
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卵巢囊肿影响怀孕么

多数卵巢囊肿不影响怀孕,但部分类型可能降低受孕几率或增加妊娠风险。主要影响因素包括囊肿类型生理性囊肿、子宫内膜异位囊肿、畸胎瘤等、囊肿大小直径>5厘米需警惕以及是否伴随输卵管粘连或排卵障碍。1、生理性囊肿:排卵后形成的黄体囊肿或滤泡囊肿属于生理性变化,通常2-3个月经周期内自行消退。这类囊肿不会干扰卵泡发育或输卵管功能,对怀孕无显著影响。超声监测显示囊肿壁薄...
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卵巢囊肿不治疗会怎样

卵巢囊肿不治疗可能导致囊肿增大、破裂或扭转,引发腹痛、感染甚至不孕。多数生理性囊肿可自行消退,但病理性囊肿需警惕恶变风险。1、囊肿增大:持续存在的卵巢囊肿可能逐渐增大,压迫周围器官如膀胱或直肠,导致尿频、便秘等症状。功能性囊肿如黄体囊肿通常在月经周期后缩小,而子宫内膜异位囊肿或囊腺瘤可能持续增长。2、急性并发症:囊肿蒂扭转或破裂属于妇科急症。扭转时血液供应中...
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卵巢囊肿有哪些并发症

卵巢囊肿可能引发扭转破裂、感染、不孕、压迫症状和恶变五种主要并发症。1、扭转破裂:体积较大的囊肿易发生蒂部扭转,导致剧烈腹痛、恶心呕吐等急腹症表现。囊肿破裂时囊液流入腹腔可能引发化学性腹膜炎,需紧急手术处理。超声检查可见盆腔游离液体,血液检查显示炎症指标升高。2、继发感染:囊肿继发感染时出现持续发热、下腹压痛等盆腔炎症状。感染可能来源于邻近器官炎症扩散或血行...
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卵巢囊肿为什么会肚子疼

卵巢囊肿引起腹痛主要与囊肿扭转、破裂、感染、压迫周围组织或激素刺激有关,可通过药物干预或手术治疗缓解。1、囊肿扭转:带蒂卵巢囊肿发生蒂部扭转时,会阻断囊肿血流供应,导致缺血性疼痛。疼痛常为突发性单侧下腹剧痛,伴随恶心呕吐。超声检查可见囊肿位置异常,需紧急手术解除扭转,防止卵巢坏死。2、囊肿破裂:较大囊肿受外力挤压或自发破裂时,囊液刺激腹膜引发急性腹痛。疼痛呈...
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念珠性阴道炎怎么治疗

念珠性阴道炎一般是指外阴阴道假丝酵母菌病,可通过克霉唑栓、硝酸咪康唑栓、制霉菌素阴道泡腾片、氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊等药物治疗。外阴阴道假丝酵母菌病通常由假丝酵母菌感染、免疫力下降、长期使用抗生素、妊娠、糖尿病等原因引起。 1、克霉唑栓 克霉唑栓属于抗真菌药物,主要用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病。该药物能够抑制真菌细胞膜的合成,从而起到抗真菌的作用。使用时应避免与其他抗真菌药物同时使用,以免增加不良反应的发生概率。对克霉唑过敏者禁用,孕妇及哺乳期妇女应在医生指导下使用。 2、硝酸咪康唑栓 硝酸咪康唑栓适用于外阴阴道假丝酵母菌病的治疗,具有广谱抗真菌活性。该药物通过干扰真菌细胞膜的生物合成,导致真菌细胞死亡。使用期间可能出现局部刺激症状,如灼热感或瘙痒加重。对咪唑类药物过敏者禁用,月经期间应暂停使用。 3、制霉菌素阴道泡腾片 制霉菌素阴道泡腾片对假丝酵母菌有较强的抑制作用,常用于外阴阴道假丝酵母菌病的治疗。该药物通过改变真菌细胞膜的通透性发挥抗菌作用。使用时应保持外阴清洁干燥,避免穿紧身化纤内裤。对制霉菌素过敏者禁用,用药期间应避免性生活。 4、氟康唑胶囊 氟康唑胶囊为口服抗真菌药物,适用于严重或复发性外阴阴道假丝酵母菌病。该药物通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶发挥作用。可能出现胃肠道不适、头痛等不良反应。肝功能异常者慎用,用药期间应监测肝功能。对氟康唑过敏者禁用。 5、伊曲康唑胶囊 伊曲康唑胶囊可用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病,尤其适用于对其他抗真菌药物耐药的情况。该药物通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成发挥抗菌作用。可能出现胃肠道反应、头晕等不良反应。对伊曲康唑过敏者禁用,心脏病患者慎用。 外阴阴道假丝酵母菌病患者应注意保持外阴清洁干燥,避免使用刺激性洗液清洗外阴。选择棉质透气内裤,避免穿紧身裤。饮食上应减少高糖食物摄入,适当补充含乳酸菌的发酵乳制品。治疗期间应避免性生活,必要时性伴侣需同时治疗。症状缓解后仍需按医嘱完成整个疗程,防止复发。如出现严重不适或症状加重,应及时就医调整治疗方案。
周学勤
周学勤 主任医师

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