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乌鲁木齐市第四人民医院
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肠伤寒穿孔是肠伤寒最严重的并发症,典型表现为突发右下腹剧痛伴腹膜刺激征,确诊需结合病史、实验室检查及影像学证据。关键诊断依据包括伤寒病史、白细胞升高、X线膈下游离气体及超声异常。

1.临床表现

突发性右下腹刀割样疼痛是最突出症状,疼痛迅速扩散至全腹。患者常呈强迫体位,腹部肌肉紧张如板状,压痛反跳痛明显。肠鸣音减弱或消失,部分患者出现休克表现如血压下降、四肢湿冷。发热可能暂时缓解后再次升高,呈现"体温-脉搏分离"现象。

2.实验室诊断

血常规显示白细胞计数显著升高(>15×10⁹/L),中性粒细胞比例超过85%。血培养可检出伤寒沙门菌,肥达试验O抗体效价≥1:160有诊断意义。粪便潜血试验多呈阳性,血清C反应蛋白水平常超过50mg/L。

3.影像学检查

立位腹部X线片可见膈下游离气体,阳性率约70%。腹部超声可发现腹腔积液、肠壁增厚及异常气体回声。CT扫描能清晰显示穿孔部位,典型表现为肠壁连续性中断伴周围脂肪密度增高。腹腔穿刺可抽得脓性液体,涂片可见革兰阴性杆菌。

4.鉴别诊断

需与急性阑尾炎穿孔鉴别,后者疼痛多始于脐周后转移至右下腹。其他需排除的疾病包括溃疡性结肠炎穿孔、肠结核穿孔及缺血性肠病。儿童患者需注意与肠套叠、梅克尔憩室炎区分。

肠伤寒穿孔属于外科急症,确诊后需立即禁食并补液抗休克。手术修补是根本治疗方法,术后继续规范抗伤寒治疗。预防关键在于伤寒的早期诊断和足疗程抗生素治疗,高危患者应定期监测腹部体征变化。疫苗接种可降低伤寒及并发症发生风险。

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孩子牙龈长包可通过局部清洁、抗感染治疗、切开引流、根管治疗、手术切除等方式处理。牙龈脓肿通常由龋齿感染、牙周疾病、外伤刺激、乳牙滞留、全身性疾病等因素引起。

1、局部清洁:

使用儿童专用软毛牙刷轻柔清洁患处,配合生理盐水漱口。每日餐后使用牙线清除食物残渣,避免使用含酒精漱口水刺激黏膜。持续3天未见缓解需就医。

2、抗感染治疗:

细菌感染引起的牙龈脓肿需在医生指导下使用阿莫西林颗粒、头孢克洛干混悬剂等抗生素。合并真菌感染时可选用制霉菌素含漱液,用药期间观察是否出现皮疹等过敏反应。

3、切开引流:

波动感明显的化脓性脓肿需由口腔科医生行切开引流术。术前进行局部麻醉,术后每日用氯己定含漱液消毒,2周内避免进食坚硬食物。该操作可迅速减轻组织压力。

4、根管治疗:

乳牙或年轻恒牙的牙髓坏死需进行根管治疗。清除感染牙髓后填入氢氧化钙糊剂,最后用树脂材料充填。治疗分2-3次完成,能有效保留患牙并消除病灶。

5、手术切除:

反复发作的牙龈囊肿或含牙囊肿需手术切除。全景片确定范围后完整摘除囊壁,恒牙胚受影响时需同期进行导萌术。术后需定期复查观察恒牙萌出情况。

日常应注意均衡饮食,保证维生素C和钙质摄入,多吃苹果、胡萝卜等需咀嚼的食物促进颌骨发育。避免睡前饮用含糖饮料,每半年进行口腔检查。出现牙龈出血、牙齿松动等伴随症状时需及时就诊,排除血液系统疾病或颌骨肿瘤等特殊情况。急性期可冷敷缓解肿胀,但禁止自行挑破脓包。

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市四医院继续做好“5.22”暴恐事件社区居民和善后工作人员心理健康保健和心理危机干预工作

为了做好“5.22”暴恐事件社区居民和善后工作人员的心理健康保健和心理危机干预工作,乌市第四人民医院5.22事件心理危机干预小组工作人员于2014年7月11日前往沙区善后办开展新一轮的心理危机干预工作。心理干预工作中共发放《灾后常见心理反应》、《如何走出丧亲之痛》、《受灾群众的自我保护》、《如何进行心理支持》、《保护灾难后的脆弱群体-儿童》等近2000份资料;并有针对性的开展面对面心理督导,为该区从事善后工作的工作人员培训了面对丧失亲人的人,我们如何表达善意?如果有失眠现象,我们应该怎么做?可以通过哪些方法戒烟?何时该求助精神科医生等方法技巧,为应急事件发生后缓解社会矛盾、提高人群众健康奠定了基础,受到广大群众的欢迎。

加强引导 充分发挥离退休党员积极作用

2014年7月17日,乌市第四人民医院组织第一离退休党支部全体党员开展党的群众路线教育实践活动专题培训。组织好离退休党员参加党的群众路线教育实践活动专题培训,是我院开展党的群众路线教育实践活动的一项重要工作,也是落实中央关于老干部工作“政治上尊重、思想上关心、生活上照顾、精神上关怀”要求的一项举措。按照中央和市委统一部署,切实加强对离退休党员参加党的群众路线教育实践活动的组织领导,确保离退休党员受到一次党的群众路线教育、党性党风党纪教育,使他们的党员意识、宗旨意识得到增强,理想信念更加坚定。我院通过开展活动,积极组织离退休党员参与教育实践活动全过程,引导他们从自身做起,始终用为民务实清廉来要求自己,实现自我教育、自我净化、自我完善、自我革新、自我提高。院党委书记张艳萍同志在活动中一是传达上级文件精神,明确活动要求,并发放学习资料;二是要求离退休党支部围绕为民务实清廉要求和解决“四风”问题,开展学习讨论交流,提高思想认识,增强宗旨服务意识;三是希望离退休老党员多给院党委及班子成员提出意见和建议,查找不足,为我院开展教育实践活动打好坚实的基础。

传染病应急演练大培训筑牢应急防线

2014年7月17日下午16:00时在乌市第四人民医院急诊科进行了一场传染病暴发演练。此次演练由医院感染管理办公室组织牵头,医务部、护理部、检验科等各科室积极配合,模拟了从患者入院问询、预检分诊、诊疗观察、单间隔离、医护会诊、护送转诊等全部流程,全院各科室医务工作人员共同观摩了此次传染病暴发应急处置演练。通过组织开展传染病应急演练,检验了医院各部门之间协调配合能力、共同参与能力,检查了各部门组织管理能力,考验了医院后勤、保卫等支持科室的物质保障、秩序维持能力。全面提高了医院的各部分相互协作、互相配合的能力,对推动医院的应急处置能力,提升全院职工应急处置意识,起到了促进作用。

乌鲁木齐市第四人民医院召开遏制宗教极端思想蔓延和“去极端化”专题座谈会

2014年7月15日,乌鲁木齐市第四人民医院组织全院中层干部、党员、民主党派人士、部分群众召开了“遏制宗教极端思想蔓延加强‘去极端化’工作方案”专题座谈会,医院领导班子全体成员和全院中层干部参加了此次会议。党委书记张艳萍同志在会议上宣读了乌鲁木齐市卫生局遏制宗教极端思想蔓延加强“去极端化”工作方案,要求大家切实把思想统一到中央和自治区、市委的决策部署上来,牢牢把握新形势下新建工作的着眼点和着力点,深刻认识遏制宗教极端思想渗透蔓延和“去极端化”工的紧迫性、艰巨性。并对医院遏制宗教极端思想渗透蔓延和“去极端化”工作进行安排部署,确保工作全面落实。

市第四人民医院组织开展突发公共事件药事管理应急预案演练

2014年7月15日下午,乌市第四人民医院药剂科组织开展“2014年突发公共事件药事管理应急预案”的演练。当日下午18:00时,医院药剂科接到急诊科打来的电话:刚刚接诊一批食物中毒的病人,急需大量急救药品,门诊药房值班人员立即做出反应,一边对库存药品进行调剂,一边给库房打电话并通知主任,药品库房及时做出反应联络保障协议单位迅速供货,质管、临床药学人员也及时到位,依照预案的安排,履行各级职能。整个演练中各小组相互配合,相互协作,圆满的完成了此次演练。本次演练使药剂科全体工作人员进一步熟练掌握了“突发公共事件药事管理应急预案”,提高了全体工作人员应对突发公共事件的能力为我在我市突发公共事件发生时能迅速、准确的开展工作奠定了良好的基础。

乌鲁木齐市第四人民医院召开第十六个党风廉政教育月动员大会

今年7月是第十六个党风廉政教育月。2014年7月15日下午,乌市第四人民医院结合正在开展的党的群众路线教育实践活动,以“严明政治纪律、加强作风建设、为促进社会稳定和长治久安提供坚强保障”为主题召开了第十六个党风廉政教育月动员大会,并邀请社会行风监督员参加了大会。首先由纪检书记木合代斯·玉诺斯宣读了《乌鲁木齐市第四人民医院第十六个党风廉政教育月活动实施方案》并学习了《乌鲁木齐市卫生系统纠正医药购销和办医行医不正之风专项治理实施方案》。会上党委书记张艳萍作了动员讲话:一是大力加强党员干部党的意识、组织意识和纪律观念,严格遵守党的各项纪律,旗帜鲜明地反对民族分裂和暴力恐怖犯罪,维护社会稳定;二是开展勤廉兼优典型示范教育、警示教育及医德医风教育,广泛开展廉政文化宣传活动,廉洁行医,以月促年,把廉政文化建设融入医院文化建设活动之中;三是结合目前的教育实践活动,开展宣传教育,组织专题学习,使广大党员干部不断增强自我净化、自我完善、自我提高能力,始终保持思想纯洁、作风纯洁、清正廉洁。

胡栋才教授应邀为我院患者会诊

2014年7月11日上午,中国烧伤创疡科技中心主任、北京烧伤创疡研究所所长、中国中西医结合学会烧伤专业委员会秘书长胡栋才教授应邀来到乌鲁木齐市第四人民医院温泉分院康复医学科为二名烧伤病人、三名压疮病人一一进行了会诊,并为科室医护人员进行了再生医疗技术创面修复应用授课培训,结合病例讲解再生医疗技术规范治疗方法,大大提高了授课效果。胡教授这次会诊及授课使医护人员受益匪浅,为临床医护人员解决各类难愈合创面提供了具有独特疗效的治疗方法,同时也得到了患者的一致好评。

医院开展立查立改工作

2014年7月7日下午,乌鲁木齐市第四人民医院党委书记张艳萍同志带队前往临床一线科室开展调研,深入找、主动听,查清、查准、查实开展党的群众路线教育实践活动存在的问题,并针对干部职工提出的突出问题制定整改措施。针对群众提出的问题院党委立查立改,立竿见影,并采取以下措施进行整改:一是在今后的学习中要带着问题学,结合实际学,切实起到以学促效;二是领导班子成员根据各自分工,多深入分院、分管科室和联系点,与干部职工谈心交心,增进感情,及时妥善解决分院、临床一线科室存在的实际困难;三是在批评与自我批评方面自我反思,做到自警自省,勇于剖析自己;四是虚心接受群众监督,找差距,明方向,摆问题,真正看到自己的不足,并及时改正。通过深入临床一线科室与干部职工交流谈心,使大家统一了思想,提高了认识,端正了态度,明确了方向,打消了顾虑,让全院干部职工切实感受到教育实践活动带来的新变化。

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心理科最厉害的三个医院

依据权威复旦版精神医学专科排行榜,国内心理/精神科综合实力公认前三如下:1.北京大学第六医院国家精神疾病医学中心、卫健委直属三甲精神专科医院,连续十几年稳居榜首强项:抑郁症、双相、儿童青少年心理、孤独症、睡眠障碍、难治性精神疾病国内心理治疗、科研、诊疗指南制定的核心单位2.上海市精神卫生中心国内规模最大老牌精神卫生机构
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太子参泡水喝具有补气生津、健脾益肺、增强免疫等功效,适合气阴两虚、体倦乏力的人群饮用。太子参是五加科植物孩儿参的干燥块根,药性平和,可长期适量服用。
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刘爱华 主任医师

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