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渭南市中心医院
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肠伤寒穿孔是肠伤寒最严重的并发症,典型表现为突发右下腹剧痛伴腹膜刺激征,确诊需结合病史、实验室检查及影像学证据。关键诊断依据包括伤寒病史、白细胞升高、X线膈下游离气体及超声异常。

1.临床表现

突发性右下腹刀割样疼痛是最突出症状,疼痛迅速扩散至全腹。患者常呈强迫体位,腹部肌肉紧张如板状,压痛反跳痛明显。肠鸣音减弱或消失,部分患者出现休克表现如血压下降、四肢湿冷。发热可能暂时缓解后再次升高,呈现"体温-脉搏分离"现象。

2.实验室诊断

血常规显示白细胞计数显著升高(>15×10⁹/L),中性粒细胞比例超过85%。血培养可检出伤寒沙门菌,肥达试验O抗体效价≥1:160有诊断意义。粪便潜血试验多呈阳性,血清C反应蛋白水平常超过50mg/L。

3.影像学检查

立位腹部X线片可见膈下游离气体,阳性率约70%。腹部超声可发现腹腔积液、肠壁增厚及异常气体回声。CT扫描能清晰显示穿孔部位,典型表现为肠壁连续性中断伴周围脂肪密度增高。腹腔穿刺可抽得脓性液体,涂片可见革兰阴性杆菌。

4.鉴别诊断

需与急性阑尾炎穿孔鉴别,后者疼痛多始于脐周后转移至右下腹。其他需排除的疾病包括溃疡性结肠炎穿孔、肠结核穿孔及缺血性肠病。儿童患者需注意与肠套叠、梅克尔憩室炎区分。

肠伤寒穿孔属于外科急症,确诊后需立即禁食并补液抗休克。手术修补是根本治疗方法,术后继续规范抗伤寒治疗。预防关键在于伤寒的早期诊断和足疗程抗生素治疗,高危患者应定期监测腹部体征变化。疫苗接种可降低伤寒及并发症发生风险。

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孩子牙龈长包可通过局部清洁、抗感染治疗、切开引流、根管治疗、手术切除等方式处理。牙龈脓肿通常由龋齿感染、牙周疾病、外伤刺激、乳牙滞留、全身性疾病等因素引起。

1、局部清洁:

使用儿童专用软毛牙刷轻柔清洁患处,配合生理盐水漱口。每日餐后使用牙线清除食物残渣,避免使用含酒精漱口水刺激黏膜。持续3天未见缓解需就医。

2、抗感染治疗:

细菌感染引起的牙龈脓肿需在医生指导下使用阿莫西林颗粒、头孢克洛干混悬剂等抗生素。合并真菌感染时可选用制霉菌素含漱液,用药期间观察是否出现皮疹等过敏反应。

3、切开引流:

波动感明显的化脓性脓肿需由口腔科医生行切开引流术。术前进行局部麻醉,术后每日用氯己定含漱液消毒,2周内避免进食坚硬食物。该操作可迅速减轻组织压力。

4、根管治疗:

乳牙或年轻恒牙的牙髓坏死需进行根管治疗。清除感染牙髓后填入氢氧化钙糊剂,最后用树脂材料充填。治疗分2-3次完成,能有效保留患牙并消除病灶。

5、手术切除:

反复发作的牙龈囊肿或含牙囊肿需手术切除。全景片确定范围后完整摘除囊壁,恒牙胚受影响时需同期进行导萌术。术后需定期复查观察恒牙萌出情况。

日常应注意均衡饮食,保证维生素C和钙质摄入,多吃苹果、胡萝卜等需咀嚼的食物促进颌骨发育。避免睡前饮用含糖饮料,每半年进行口腔检查。出现牙龈出血、牙齿松动等伴随症状时需及时就诊,排除血液系统疾病或颌骨肿瘤等特殊情况。急性期可冷敷缓解肿胀,但禁止自行挑破脓包。

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王靖
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渭南市首例食管癌经腹、左颈部两切口内翻拔脱术在我院成功实施

6月28日,肿瘤胸外科为一位食管癌患者成功实施了经腹、左颈部两切口食管癌内翻拔脱术。食管内翻拔脱术是食管癌手术方式中难度最高,风险最大的一种术式,有严格的手术适应症。主要适用上段食管癌患者。为了确保成功实施首例食管癌拔脱术,在提高手术水平的同时,还需保证医疗安全。在杨斌主任带领下,在科室每年近百例手术患者中,经过长时间研究选择,终于有了适合行此术式的患者。该患者男,56岁,诊断为上段食管癌(距门齿20-23cm)。全身一般状况良好,术前检查无明显异常。经过与患者及其家属沟通同意后,在全科医护人员及手术室麻醉科配合下成功实施了食管癌内翻拔脱术。手术历时3小时,手术顺利,术后患者恢复良好,已正常饮食,准备近日出院。传统上段食管癌的手术方式一般是经右胸腹颈三切口食管癌根治术,手术创伤大,术后患者康复时间较长,并发症较多。此手术最大限度地减少了手术创伤,减轻了患者的痛苦,大大缩短了术后康复时间,达到了手术治疗效果。本例手术的成功,标志着我院食管癌手术水平又上了一个新台阶,能为更多的患者带来福音。

泌尿外科实施我院首例经尿道膀胱镜下钬激光碎石术

4月9日,我院泌尿外科赵卫红副主任医师在助手崔旭辉的配合下成功实施首例行经尿道膀胱镜下钬激光碎石术,粉碎结石至小于5mm碎片,用Ellik灌注器将碎石冲出。手术顺利,仅用时三十分钟,出血不多,术后患者返回病房继续观察。此次手术不仅是我院首例经尿道膀胱镜手术,而且是首例膀胱结石手术和首例输尿管碎石。患者,李某,男55岁,因尿频、尿急、尿痛症状明显加重来我院就诊,经B超检查判断为膀胱结石。该患者是前列腺术后发现膀胱结石,结石有3cm左右。目前,患者恢复良好。钬激光碎石在一定程度上大大降低了患者的治疗费用,成为目前治疗泌尿系统结石的重要方法之一。经尿道膀胱镜下钬激光碎石术,与微创技术相比,它的优势可以总结为以下几点:一、安全性高。它是通过人体自身腔道(尿道)为入路,不用开刀,无创伤,同时钬激光定位准确,直接作用于结石。不会造成热炙伤和治疗区域临界热损伤,以及肾脏等周边组织的损伤,减少患者痛苦,降低其它并发症的发生机率。二、适用广。钬激光碎石术通过可随意弯曲的激光光纤,与软镜配合默契,可以治疗许多其它激光和器械、体外冲击波碎石法无法治疗的坚硬输尿管结石、膀胱结石和绝大部分的肾结石等。适用于病情复杂、年老体弱等病人。三、效果好。钬激光的碎石时间短、效率高,即使是多年、坚硬顽固的结石,经钬激光瞬间也会使其全部化为粉末,排出体外。四、出院快。钬激光碎石因为“无创伤”,而且碎石效果彻底,不会出现血尿、绞痛、肾脏实质性损伤等并发症,所以患者在术后观察无不适就可以出院。泌尿外科的全体医护人员将竭尽全力,开拓创新,让百姓不出“家门口”就能享手国内一流的诊疗技术和优质的医疗服务。

院长、书记节前看望医院困难职工、省部级先进及民主党派人士

春节前夕,市中心医院院长张志俊和党委书记郭宪民分别带领院办、党办、工会、人事、团委等科室负责人先后看望了离休老干部、困难职工、享受国务院特殊津贴和荣获省部级先进、市管拔尖人才以及医院民主党派人士代表。参加慰问的院领导有施泰来、黄惠玲等。所到之处,同志们都深受感动,决心积极配合医院搬迁,为医院发展做贡献。 图一:院长张志俊看望离休老干部张永刚 图二:郭宪民书记慰问市管拔尖人才李军农 图三:郭宪民书记慰问市管拔尖人才 图四:院长张志俊、工会主席施泰来、副院长黄惠玲慰问享受国务院特殊津贴者籍小平 图五:院长张志俊、工会主席施泰来、副院长黄惠玲、工会副主席石国权、人事科长韦雅丽看望享受国务院特殊津贴者李昭慧 图六:院长张志俊、副院长黄惠玲、人事科长韦雅丽看望全国三八红旗手王万英 图七:院长张志俊向全国优质护理考核先进个人、副院长黄惠玲表示祝贺

呼吸内科门诊成立雾化治疗室的通知

为了方便广大患者对于局部雾化吸入治疗的需要,更好的消除病痛,呼吸内科门诊成立了雾化吸入治疗室,主要缓解哮喘急性发作、气喘、咽干、咽痛及有痰不易咳出等症状。欢迎广大患者前来咨询。咨询电话:0913-21682940913-2168846地址:呼吸内科门诊

关于门诊冬季工作时间调整的通知

医院根据冬季气候特点及广大患者就医习惯,结合门诊就诊量的实际情况,为了节约能源、实行人性化管理,经研究决定,门诊调整冬季工作时间,行政、临床科室工作时间不变。门诊工作时间调整如下:上午:08:00—12:00时下午:14:00—17:00时本决定从12月1日开始执行。

戒烟门诊搬迁通知

我院戒烟门诊已搬迁至新医院,自即日起每周六全天应诊。地址:门诊二楼东侧心理咨询诊室咨询电话:2168466(8小时工作时间)干部保健科2013年10月19日

节假日看病不再难 我院新区将推行无假日医院

为方便广大患者不同时段的就医需求,我院新区将于10月1日起推行“无假日医院”,即自10月1日起,无论是周末还是法定节假日,门诊所有专科诊室、药房、医技科室每天正常开放。张进社院长指出,新区实施“无假日医院”管理制度,是医院以病人为中心的一种具体体现,今后医院将继续推行相关便民惠民政策,更好地服务患者。

我院院长、书记等一行携善款看望换肝职工张昌云

张昌云同志因患肝病需换肝脏的消息传出后,医院立即决定在全院职工中开展向张昌云同志献爱心活动。2月18日,党委、行政联合发出通知,由院工会具体组织。短短几天内,全院职工(含离退休)936人共捐款105630元。闻知消息的市卫生局党委副书记张西源同志也托人送来了500元。2月26日下午,院长张志俊、党委书记郭宪民等院领导及工会工作人员一行到西安交大一附院看望了换肝后刚离开重症监护室的张昌云同志。看到医院领导再次来西安看望自己,看到医院职工和市局领导的沉甸甸的拾万余元的捐款,昌云同志及家属非常感激,连声道谢。昌云同志眼含热泪激动地说:“我代表全家人及亲属叩谢全院职工的一片心意。”沉甸甸的红包凝结了市局领导、医院领导及全院职工的深情厚意,激动的场面更是彰显了中华民族的传统美德。   我院院长、书记等一行携善款看望换肝职工张昌云

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剖腹产对孩子有什么不好的影响

剖腹产对新生儿可能产生呼吸系统适应障碍、免疫发育延迟等短期影响,但多数情况不会造成长期不良后果。与自然分娩相比,剖腹产新生儿未经历产道挤压和母体菌群定植等生理过程。
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狐臭手术大概需要多少钱

狐臭手术费用在2000-10000元之间波动,具体受手术方式、医院等级、地区差异、麻醉类型、术后护理等因素影响。1、传统切除术:通过切除大汗腺组织达到根治效果,费用约2000-5000元。适用于重度狐臭患者,术后需加压包扎7-10天,可能遗留线性疤痕。部分医保定点医院可报销基础手术费用,但美容缝合等附加项目需自费。2、微创刮吸术:采用腋下小切口配合刮匙清除汗...
聂小娟
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7周孕囊大小标准值是多少

7周孕囊平均直径约20至30毫米,具体数值受排卵时间、月经周期、胚胎发育速度及测量误差等因素影响。 1、排卵时间 排卵推迟会导致孕囊偏小,需结合末次月经与超声结果综合评估发育情况。 2、周期长短 月经周期不规律影响孕周计算,建议通过早期超声核对预产期以准确判断大小。 3、发育速度 胚胎生长存在个体差异,只要可见胎心搏动且形态规则,轻微偏差通常无须担心。 4、测量误差 不同医生或设备测量存在细微差别,建议在固定医疗机构进行连续动态观察对比。 孕妇应保持心情舒畅,避免剧烈运动,均衡摄入蔬菜水果与优质蛋白,并遵医嘱定期复查超声监测胚胎发育。
张向宁
张向宁 主任医师

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