呼吸内科门诊成立雾化治疗室的通知

心包纤维增厚可能由感染性心包炎、结核性心包炎、尿毒症性心包炎、放射性心包损伤、自身免疫性疾病等原因引起。心包纤维增厚通常表现为胸痛、呼吸困难、乏力等症状，可通过抗感染治疗、抗结核治疗、透析治疗、糖皮质激素治疗、心包切除术等方式干预。 1、感染性心包炎 细菌或病毒感染可能导致心包膜发生炎症反应，长期未控制的炎症可刺激纤维组织增生。患者常伴有发热、心前区刺痛感，听诊可闻及心包摩擦音。临床常用注射用头孢曲松钠、阿昔洛韦片、更昔洛韦胶囊等药物控制感染。急性期需卧床休息并限制钠盐摄入。 2、结核性心包炎 结核分枝杆菌感染心包后形成肉芽肿性炎症，后期纤维化进程加速。特征性表现为午后低热、盗汗，心包积液多为血性渗出液。需规范使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物，疗程通常需持续6-9个月。治疗期间应定期监测肝功能。 3、尿毒症性心包炎 肾功能衰竭患者体内尿素等代谢产物蓄积，可刺激心包膜产生纤维蛋白沉积。多伴随水肿、皮肤瘙痒等尿毒症症状。通过血液透析清除毒素是根本措施，必要时可短期使用醋酸泼尼松片减轻炎症反应。需严格控制每日液体摄入量。 4、放射性心包损伤 胸部肿瘤接受放射治疗后，电离辐射可导致心包微血管内皮损伤，继而引发纤维化改变。常见于乳腺癌、淋巴瘤放疗后患者。早期使用维生素E软胶囊、辅酶Q10胶囊等抗氧化剂可能延缓进展。严重心包缩窄需考虑心包剥离术。 5、自身免疫性疾病 类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等疾病产生的自身抗体可攻击心包组织，慢性炎症反复发作最终导致纤维化。特征为晨僵、关节肿痛、面部蝶形红斑等。甲氨蝶呤片、来氟米特片等免疫抑制剂是基础用药，联合塞来昔布胶囊控制症状。 心包纤维增厚患者日常需避免剧烈运动，建议采用低盐低脂饮食，每日监测体重变化。出现端坐呼吸或下肢水肿加重时应立即就诊。长期服用抗凝药物者需定期检查凝血功能，保持口腔卫生以预防感染。冬季注意保暖防止呼吸道感染诱发心功能恶化。