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西安市第四医院
Q

2型糖尿病患者需通过科学饮食控制血糖,主要原则包括控制总热量摄入、均衡营养分配、选择低升糖指数食物、定时定量进餐、限制精制糖和饱和脂肪。合理的饮食管理有助于稳定血糖水平,延缓并发症发生。

1、控制总热量

根据患者体重、活动量及血糖水平计算每日所需热量,肥胖者需适当减少摄入。建议采用小份多餐模式,将全天热量分配为3主餐加2-3次间餐,避免单次大量进食导致血糖波动。可选用标准量具称量主食,每餐主食量控制在75-100克生重。

2、营养均衡

碳水化合物应占总热量50%-60%,优先选择全谷物、杂豆类等富含膳食纤维的复合碳水。蛋白质占比15%-20%,推荐鱼类、禽肉、大豆等优质蛋白。脂肪摄入不超过30%,增加橄榄油、坚果等不饱和脂肪酸来源。每日保证500克非淀粉类蔬菜摄入。

3、低升糖食物

选择升糖指数低于55的食物如燕麦、荞麦、黑米等粗粮,搭配每餐足量蔬菜延缓糖分吸收。水果宜选草莓、苹果、梨等低糖品种,每日控制在200克以内,避免榨汁饮用。乳制品选择无糖酸奶、低脂牛奶等。

4、定时定量

固定每日进餐时间间隔4-5小时,避免长时间空腹或暴饮暴食。使用标准餐具控制份量,主食与蛋白质食物按拳头大小估算。记录饮食日记帮助监测进食量与血糖变化关系,及时调整饮食方案。

5、限制禁忌

严格避免白糖、蜂蜜等精制糖,限制含糖饮料、糕点等高糖食品。减少动物内脏、肥肉等高饱和脂肪食物,每日食盐不超过5克。注意隐藏糖分如番茄酱、沙拉酱等调味品,选择无糖或代糖产品替代。

2型糖尿病患者需长期坚持个体化饮食方案,建议在营养师指导下制定食谱。定期监测空腹及餐后血糖,根据血糖变化调整饮食结构。配合适度运动如快走、游泳等有氧活动,每日保持30分钟以上中等强度锻炼。戒烟限酒,保证充足睡眠,建立健康生活方式有助于血糖综合管理。出现饥饿感、心慌等低血糖症状时,及时补充15克含糖食品并监测血糖。

Q

鼻子中间软骨按压疼痛可能与鼻中隔偏曲、鼻部外伤、鼻前庭炎、鼻疖肿、鼻部肿瘤等因素有关。建议及时就医明确诊断,避免自行挤压或过度刺激疼痛部位。

1、鼻中隔偏曲

鼻中隔软骨或骨质偏曲可能导致局部受压,引发按压痛。常见于先天发育异常或外伤后畸形,可能伴随鼻塞、反复鼻出血等症状。轻度偏曲可通过生理盐水冲洗缓解,严重者需鼻中隔矫正术。

2、鼻部外伤

近期撞击或磕碰可能导致鼻软骨挫伤或骨折,表现为局部压痛伴肿胀。伤后24小时内可冷敷减轻水肿,48小时后热敷促进吸收。若出现明显畸形或持续疼痛,需影像学检查排除骨折。

3、鼻前庭炎

鼻前庭毛囊或皮肤感染时,软骨表面可能出现红肿热痛。多因挖鼻、拔鼻毛等不良习惯导致细菌感染,可遵医嘱使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等外用药,避免挤压以防感染扩散。

4、鼻疖肿

鼻部皮脂腺急性化脓性炎症可引发剧烈压痛,初期表现为硬结伴跳痛。需禁止挤压,防止颅内感染风险。可外用鱼石脂软膏促进成熟,化脓后需由医生切开引流,配合口服头孢克洛等抗生素。

5、鼻部肿瘤

罕见情况下,软骨区疼痛可能提示内翻性乳头状瘤、软骨瘤等占位性病变。通常伴随进行性鼻塞、异常分泌物或外观畸形,需通过鼻内镜和病理检查确诊,多数需要手术切除治疗。

日常应注意保持鼻腔清洁,避免用力擤鼻或抠挖鼻孔。冬季可使用加湿器维持鼻腔湿度,过敏人群需减少接触粉尘等刺激物。若疼痛持续超过一周、伴随发热或视力改变,须立即就诊。饮食上多摄入富含维生素C的柑橘类水果和深绿色蔬菜,有助于增强黏膜修复能力。恢复期间暂缓剧烈运动,防止鼻部二次损伤。

Q

服用中药后呕吐可能与药物刺激、胃肠敏感、配伍禁忌、煎煮不当或个体差异等因素有关。中药成分复杂,部分药材可能刺激胃肠黏膜,或与体质不匹配导致不良反应。

1、药物刺激

部分中药如黄连、大黄等苦寒药材,可能直接刺激胃黏膜引发呕吐。此类药材需配伍甘草、生姜等缓和药性,煎煮时建议久煎以降低刺激性。若呕吐伴随胃脘灼热感,可能需调整方剂中的寒凉药物比例。

2、胃肠敏感

胃肠功能较弱者易对中药气味或质地产生排斥反应。建议采用少量频服方式,服药前可含服姜片或按压内关穴缓解恶心感。慢性胃炎患者更需注意药液温度适宜,避免空腹服药。

3、配伍禁忌

违反中药十八反十九畏原则的配伍可能引发呕吐等中毒反应。如乌头类与半夏同用会产生毒性,细辛与藜芦配伍可能刺激消化道。专业中医师会严格遵循君臣佐使原则组方。

4、煎煮不当

煎药时间不足可能导致毒性成分残留,如附子需先煎1小时以上。药液过浓或沉淀物未滤净也会刺激胃肠。建议使用砂锅文火慢煎,每剂药液浓缩至200-300毫升为宜。

5、个体差异

体质对药物敏感性差异较大,阴虚体质者可能不耐受温热药,过敏体质易对动物类药材产生反应。初次服用新方剂建议先试服1/3剂量,观察2小时无不适再继续服用。

出现服药呕吐时应立即停用,记录呕吐物性状与服药时间间隔。保持侧卧位防止误吸,用淡盐水漱口清除口腔药味。可尝试含服冰糖或饮用姜枣茶缓解症状,但持续呕吐需就医。中药调理期间需忌食生冷油腻,保持饮食清淡规律,服药与进食间隔1小时以上。建议复诊时详细反馈呕吐情况,医师可能调整方剂或改用丸散剂型。脾胃虚弱者可配合艾灸足三里增强运化功能,避免在情绪紧张时服药。

Q

一个月婴儿聪明的表现主要有眼神灵活、对声音敏感、肢体动作协调、睡眠规律、互动反应积极等。这些表现可能反映婴儿的神经发育状况,但个体差异较大,需结合月龄综合评估。

1、眼神灵活

一个月大的婴儿若能够短暂注视人脸或移动物体,眼球跟随目标缓慢移动,可能提示视觉神经发育良好。健康婴儿在清醒状态下会主动观察周围环境,尤其对高对比度图案表现出兴趣。早产儿或存在神经系统异常的婴儿可能出现目光呆滞、追视困难等情况。

2、对声音敏感

听觉正常的婴儿在听到声响时会出现眨眼、四肢抖动等惊跳反射,能辨别母亲声音并表现出安静倾向。部分婴儿可能对摇铃声产生转头寻找声源的动作,这种听觉定位能力通常在2-3个月完善。需注意排除先天性耳聋可能,若对突发巨响无反应应及时就医。

3、肢体动作协调

神经发育良好的新生儿会呈现交替蹬腿、双手握拳靠近胸前的自然姿势,哭闹时四肢活动有力且对称。部分婴儿能短暂抬头数秒,俯卧时尝试转动头部。若持续出现单侧肢体活动减少、肌肉张力异常增高或低下,需警惕脑损伤可能。

4、睡眠规律

健康婴儿每日睡眠时间约16-20小时,浅睡眠阶段会出现微笑、吸吮等自发动作。昼夜节律初步形成表现为夜间连续睡眠时间延长。过度嗜睡或睡眠碎片化可能提示代谢异常,而频繁惊醒需排查环境因素或胃肠不适。

5、互动反应积极

当母亲抚摸或说话时,婴儿可能停止哭闹、出现安静警觉状态,部分会发出细小喉音回应。这种早期社交能力与大脑边缘系统发育相关。孤独症谱系障碍患儿在此月龄通常尚未显现典型症状,但完全缺乏互动反应需引起关注。

家长可通过黑白卡追视训练、轻柔抚触、语言交流等方式促进婴儿神经发育。注意记录每日哺乳量、大小便次数及异常行为,定期进行儿童保健体检。避免过度刺激婴儿感官,保持环境温度适宜、光线柔和。若发现运动发育里程碑延迟或原始反射异常,应及时至儿科神经专科就诊评估。

Q

胃糜烂患者一般可以适量喝酸奶,但需避免空腹饮用或选择过酸的产品。胃糜烂可能与胃酸分泌异常、幽门螺杆菌感染、药物刺激等因素有关,酸奶中的益生菌有助于调节胃肠菌群平衡,但部分含糖量高或低温储存的酸奶可能刺激胃黏膜。

胃糜烂患者饮用酸奶时,优先选择常温、无添加的原味酸奶。酸奶中的乳酸菌能抑制有害菌繁殖,促进胃黏膜修复,其蛋白质成分还可中和部分胃酸。对于合并反酸症状的患者,可将酸奶作为餐间加餐饮用,避免与辛辣食物同食加重刺激。部分市售酸奶含果粒、增稠剂等添加剂,可能增加消化负担,选购时需注意成分表。

急性期胃糜烂伴出血或严重溃疡时,应暂停饮用酸奶。此时胃黏膜存在明显破损,冷刺激可能诱发痉挛疼痛,酸性物质可能延缓创面愈合。部分患者对乳糖不耐受,饮用后可能出现腹胀腹泻,需改用低乳糖酸奶或舒化奶替代。胃糜烂合并胃食管反流者,夜间睡前3小时内不宜饮用酸奶,防止卧位时反流加重。

胃糜烂患者日常饮食需以温和易消化为主,避免酒精、浓茶、咖啡等刺激性饮品。酸奶可作为营养补充,但不宜替代正餐或过量饮用。若饮用后出现胃部灼痛、反酸加重等症状,应及时停用并咨询建议定期复查胃镜,根据糜烂程度调整饮食方案,必要时配合抑酸药、胃黏膜保护剂等药物治疗。

Q

甲状腺结节位于甲状腺内,甲状腺是位于颈部前方的蝴蝶形内分泌腺体,具体位置在喉结下方2-3厘米处,紧贴气管两侧。甲状腺结节可能单发或多发,常见于甲状腺右叶、左叶或峡部,主要类型包括囊性结节、实性结节和混合性结节。

1、甲状腺右叶

甲状腺右叶是结节好发部位之一,位于气管右侧。该区域结节可能因碘代谢异常或局部炎症刺激形成,触诊时可发现随吞咽移动的肿块。超声检查能清晰显示结节大小、形态及血流信号,必要时需进行细针穿刺活检明确性质。

2、甲状腺左叶

甲状腺左叶结节发生率与右叶相近,解剖位置对称。此处结节需注意与甲状旁腺腺瘤鉴别,典型特征为甲状腺功能通常正常。较大结节可能压迫食管引起吞咽不适,核素扫描有助于判断结节功能状态。

3、甲状腺峡部

连接左右叶的峡部较薄,但同样可能出现结节性病变。峡部结节易被触及且视觉上更明显,需警惕甲状腺癌可能。超声检查中峡部结节纵横比大于1、微钙化等特征提示恶性风险,建议定期随访监测。

4、多发性结节

甲状腺双侧叶及峡部同时存在多个结节时称为多发性结节,常见于结节性甲状腺肿。这类结节通常为良性,但需评估是否伴有甲亢或压迫症状。超声弹性成像技术可辅助判断结节硬度,帮助区分良恶性。

5、异位甲状腺结节

少数情况下结节可出现在舌根部、胸骨后等异位甲状腺组织处。胸骨后结节可能压迫纵隔结构导致呼吸困难,需CT或MRI评估范围。异位结节具有正常甲状腺功能时,手术需谨慎保留足够功能性组织。

发现甲状腺结节后应避免过度焦虑,多数为良性病变。建议保持均衡饮食,适量增加海带、紫菜等含碘食物摄入,但甲亢患者需控制碘量。规律作息和适度运动有助于维持甲状腺功能稳定,避免颈部受压或外伤。每6-12个月复查超声监测结节变化,若出现声音嘶哑、颈部淋巴结肿大等警示症状需及时就诊。

Q

心跳很快睡不着可通过调整生活方式、心理干预、药物治疗、中医调理、物理疗法等方式改善。这种情况可能与焦虑、心律失常、甲状腺功能亢进、咖啡因摄入过量、睡眠障碍等因素有关。

1、调整生活方式

避免睡前摄入含咖啡因的饮品如咖啡、浓茶等,晚餐不宜过饱,睡前两小时停止进食。保持规律作息,每天固定时间上床和起床,创造安静黑暗的睡眠环境。白天适当进行有氧运动如快走、游泳等,但避免睡前剧烈运动。

2、心理干预

对于焦虑引起的失眠和心悸,可尝试正念冥想、腹式呼吸等放松训练。认知行为疗法能帮助改善对失眠的过度担忧,减少睡前紧张情绪。必要时可寻求专业心理咨询,学习情绪管理技巧。

3、药物治疗

在医生指导下,可考虑使用酒石酸美托洛尔片控制心率,阿普唑仑片缓解焦虑,或佐匹克隆片改善睡眠。甲状腺功能亢进患者可能需要甲巯咪唑片。所有药物均需严格遵医嘱使用,不可自行调整剂量。

4、中医调理

中医认为这类症状多与心肾不交、肝郁化火有关,可辨证使用天王补心丹、朱砂安神丸等中成药。针灸选取内关、神门、三阴交等穴位有助宁心安神。日常可饮用酸枣仁汤、百合莲子粥等食疗方。

5、物理疗法

生物反馈疗法能帮助自主控制心率,经颅磁刺激可调节大脑神经递质。温水泡脚、颈部按摩可促进血液循环。使用睡眠仪监测睡眠质量,必要时考虑持续正压通气治疗睡眠呼吸暂停综合征。

建议记录每日心跳频率和睡眠情况,避免自行使用安眠药物。长期失眠伴心悸需排查器质性疾病,如动态心电图、甲状腺功能检查等。保持适度社交活动,培养兴趣爱好转移注意力,睡前可听轻音乐或进行肌肉放松练习。饮食注意补充富含镁、B族维生素的食物如坚果、全谷物等,有助于神经系统稳定。

Q

嗓子上火发炎可通过多饮水、含服润喉片、使用清热解毒药物、雾化吸入治疗、避免刺激性饮食等方式缓解。嗓子上火发炎通常由用嗓过度、病原体感染、空气干燥、胃酸反流、过敏反应等原因引起。

1、多饮水

每日保持充足水分摄入有助于稀释咽喉部分泌物,减轻黏膜干燥和灼热感。建议选择温水或淡盐水,避免过冷或过热液体刺激。合并扁桃体化脓时可增加饮水量促进代谢,但肾功能异常者需控制总量。

2、含服润喉片

西地碘含片、银黄含化片等具有局部消炎镇痛作用,可缓解咽部充血肿胀。使用时应含至完全溶解,用药后半小时内避免进食饮水。糖尿病患者需选择无糖剂型,儿童使用需防止呛咳。

3、清热解毒药物

蓝芩口服液、蒲地蓝消炎片等中成药能抑制病原体繁殖,降低炎症反应。这类药物多含黄芩、板蓝根等成分,脾胃虚寒者可能出现腹泻。妊娠期及过敏体质者用药前应咨询医师。

4、雾化吸入治疗

布地奈德混悬液联合生理盐水雾化可快速减轻声带水肿,适用于声音嘶哑严重者。需使用专业雾化器,每次吸入后需漱口防止真菌感染。支气管哮喘急性发作时禁用该方案。

5、避免刺激性饮食

辛辣食物、酒精及碳酸饮料会加重黏膜损伤,恢复期应选择小米粥、蒸蛋等温和食物。过热饮食可能诱发出血,过甜食物易滋生细菌,建议保持饮食温度适宜且营养均衡。

日常需保持室内湿度在百分之四十至六十,使用加湿器时注意定期清洁。长期声音嘶哑或痰中带血需排查喉部肿瘤,教师、歌手等职业人群建议每年进行喉镜检查。恢复期间减少说话频率,可采用腹式呼吸减轻声带负荷,避免用力清嗓造成二次损伤。合并发热或呼吸困难提示病情进展,须立即就医评估。

Q

疣体不治疗可能自行消退,也可能持续存在或扩散。疣体是由人乳头瘤病毒感染引起的皮肤赘生物,处理方式主要有观察等待、药物治疗、物理治疗、免疫治疗、手术治疗。

1、观察等待

部分疣体可能自行消退,尤其是儿童和青少年群体。免疫系统较强的患者可能在数月内通过自身免疫力清除病毒,使疣体逐渐萎缩脱落。此期间需保持皮肤清洁干燥,避免抓挠导致病毒扩散。

2、药物治疗

水杨酸制剂可促进角质层剥脱,咪喹莫特乳膏能激活局部免疫反应,氟尿嘧啶软膏可抑制病毒增殖。药物治疗适用于体积较小、数量较少的寻常疣或扁平疣,需持续数周至数月才能见效。

3、物理治疗

液氮冷冻通过低温使疣体组织坏死脱落,电灼术利用高温破坏病变组织,激光治疗可精准汽化疣体。物理治疗适用于顽固性疣体,通常1-3次治疗即可清除,但可能遗留暂时性色素沉着。

4、免疫治疗

局部注射干扰素或卡介苗多糖核酸可增强细胞免疫功能,适用于反复发作或多发性疣体。免疫调节治疗周期较长,需配合定期复查评估疗效,可能出现低热或注射部位红肿等反应。

5、手术治疗

刮除术直接清除疣体基底组织,切除术适用于巨大疣体或怀疑恶变的情况。手术治疗见效快但创伤较大,术后需预防感染,瘢痕体质者可能遗留增生性瘢痕。

保持足部通风干燥可预防跖疣复发,避免共用拖鞋毛巾等个人物品。增强体质有助于提高病毒清除能力,出现疣体增大、出血或颜色改变时应及时就医。生殖器疣具有传染性,性伴侣需同时检查治疗。日常饮食可适当增加富含维生素A和锌的食物,如胡萝卜、牡蛎等,有助于皮肤黏膜修复。避免自行剪除或腐蚀疣体,不当处理可能导致继发感染或疤痕形成。

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卜建石
卜建石
延安泌尿外科医院/男科
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擅长:性功能障碍、前列腺炎、泌尿生殖系统疾病、男性不育症等男科疾病的诊断和治疗。
李刚
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陕西男科专科医院/男科
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擅长:治疗勃起不坚、性生活时间短、包皮包茎、前列腺疾病、性功能障碍、生殖感染性疾病、男性不育等领域有一定临床经验;尤其擅长泌尿系统各类肿瘤(肾肿瘤、输尿管肿瘤、前列腺肿瘤、阴茎及睾丸肿瘤)及复杂性泌尿系统结石的诊疗。
王中琨
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擅长:生殖感染病、男科疑难病、阳痿、早泄、前列腺类顽固疾病等男科病
王中琨
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加强质量安全管理 提升医疗服务水平

2014年上半年,我院各项医疗任务圆满完成,为了进一步细化服务,提升精细化管理水平,确保医院下半年各项工作安全平稳运行,解晓明院长在7月25日召开的院周会上,再次强调要加强院科两级管理,不断完善细化工作环节,杜绝一切安全隐患。副院长叶连红、李兴洲、刘宪昶、韩啸依次对上半年分管工作进行了点评分析,对存在问题提出了改进措施,并就下半年如何加强医疗安全管理提出了具体要求。叶连红副院长:保障医疗安全落实岗位职责针对门诊临床、医技科室近半年的工作情况,叶连红副院长在院周会上做了以“保障医疗安全,落实岗位职责”为主要内容的医疗安全工作点评。她强调门诊临床科室工作应以“服务沟通,责任到位”为宗旨,积极配合市卫生局“十项服务承诺”工作的开展。今年上半年,医院通过加强培训、自查整改等措施,努力提高医务人员沟通技巧与服务水平,门诊投诉量减少了50%。服务与沟通是门诊工作的重点,各级各类医务人员应转变服务理念,以人为本,服务中注重细节,要“多一丝微笑、多一声问候、多一份关爱”,努力做到换位思考,改善服务态度,不断提高患者对医疗服务的满意度。在门诊量逐年增长的趋势下,科室负责人要针对各科自身特点,优化本科就诊流程,方便患者就医。此外,由于门诊医务人员与患者接触时间较短,在特殊检查、特殊治疗、有创操作、应用特殊药物之前更应与患者充分沟通检查治疗的目的、治疗中可能出现的意外情况、治疗效果及愈后等内容,从而减少因患者对医疗过程不理解而造成的投诉。在点评医技科室时,叶连红副院长提出,医技工作应以“落实责任,提高技能”为宗旨,医技科室及时为临床科室提供准确的检验检查报告,对医院整体医疗质量将起到决定性作用。上半年,医院对医技科室的人员配置及排班情况进行了调研,努力发掘科室人力资源潜力。在医技科室实行设备7天工作,人员5天工作制,以最大限度满足临床及患者的需求。同时,要求工作人员注重仪器、设备的日常保养,确保各种设备正常、安全运行;熟练掌握患者在检查过程中突发意外情况的抢救流程、步骤等,保障患者得到及时、有效的救治。李兴洲副院长:增强责任意识规范医疗行为李兴洲副院长就上半年医疗安全情况进行了总结分析,并对医疗安全管理提出了相关要求。他表示,医疗安全主要包括医疗投诉、不良事件以及危急值的管理。上半年医疗投诉中,沟通缺陷占25%,患方原因占22%、并发症处理占19%,医疗技术水平占13%;不良事件上报中意外事件占17%,非预期事件占12%,设备器械事件占10%,基础护理事件占8%;危急值管理上,上半年全院危急共检出1791份,抽查的407份中规范的占81.3%;不合格的占18.7%。李兴洲副院长强调,医疗安全依然是管理工作中的重中之重,对于下半年如何进一步加强医疗安全管理,他提出了四点具体要求:一是进一步增强责任意识、强化科室管理。各科室要教育和管理好医护人员,尽心尽力做好本职工作,提高医疗质量,保障医疗安全;科主任、护士长要亲自过问、亲自关心,经常深入病房了解病人情况,给医护人员做好表率。科室管理要落实医院管理的要求,在根因分析中归因时要重点找出自身存在的问题。二是进一步规范医疗行为,落实核心制度。加强查房、交接班管理,坚持首诊医师负责制,落实三级医师责任制,落实值班主班、副班及带班的职责,切实保障医疗安全。危重病人管理,尤其是观察、处置、会诊及查房必须认真,有特殊情况及时向科主任汇报。对新生儿的观察、查房、麻醉复苏管理等要加强重点环节质量控制。医务科、质管科等相关科室要重点检查落实。三是进一步规范服务行为,满足群众需求。各科室要教育医务人员从患者利益出发,全心全意为患者服务。不断改善服务态度,完善服务方式,提高服务水平,持续改进医疗质量。四是进一步增强防范意识,强化法律观念。危重病人所在科室要有强烈的危机意识和忧患意识,要有更强的责任心和更优质的服务,做好与患者及家属的沟通与交流。要准确判断病情,合理做好救治和转诊工作,避免延误病情。医务人员在进行诊疗之前,要充分告知患者及家属医疗行为可能存在的风险,保障其知情权,充分认识医疗安全预警功能。救治程序要合法,严格执行执业医师准入制度,禁止无证人员独立值班、独立接诊及独立开具处方的行为。要提高病历书写质量,确保病历客观、真实、及时、完整。对于出现医疗纠纷苗头的,要提前介入,及时化解,做到早发现、早报告、早处置、早解决。出现医疗纠纷后要积极配合,做好处置工作。刘宪昶副院长:找出安全隐患明确改进方向刘宪昶副院长全面分析了护理工作的现状和目前存在的安全隐患,同时进一步明确了改进方向。针对不良事件发生的原因,他表示,护士须进一步做好跌倒坠床高危患者风险评估,进一步加强患者及家属的安全宣教,落实安全措施;严格执行分级护理制度和操作中三查七对制度,减少并杜绝护理不安全事件的发生。根据目前护理工作运行现状,刘宪昶副院长分别从护士、管理以及病人和社会层面分析存在的缺陷和不足。他指出,常见的护理安全问题一是责任心不强,不遵守规章制度,未执行操作规程,造成了不安全隐患。二是某些低年资护士技术操作不熟练或经验不足,协作能力不强,引发患者不满或影响病人的治疗。管理方面问题多为管理力度不够,质量控制改进措施缺乏实效性以及科室护理质量控制落实不到位。病人及社会方面则表现为病人的不依从行为,如病人不按时服药,擅自外出或对护士无故挑剔刁难等。针对存在问题,他提出四点改进措施:一是要培养护士职业道德修养和工作责任心,提高沟通能力,规范护理行为;二是要强化安全意识、法律意识,落实护理工作制度;三是要加强业务学习和技能训练,不断提高护理质量;四是要加强管理、履行管理职能。此外,他还重点强调院科两级要组织医疗安全知识和法制法规学习,不断强化护理人员安全意识。护理管理者要认真履行管理职能,加大三级质控督导检查力度,要做到勤检查、勤督促,及时发现护理安全隐患,及时制定防范措施,真正做到对差错隐患早发现、早防范、早杜绝,确保护理工作安全。韩啸副院长:加强保障及防范措施,确保安全度夏韩啸副院长就近期后勤安全生产重点工作进行了安排,要求后勤部门安全生产工作再上台阶,确保医院安全度夏。他对人员安全、设备安全、防火安全、食品安全等方面一一提出工作要求:各部门要对工作人员加强安全教育,严格操作管理,强调按流程操作,防止误操作,避免引发事故及人员伤亡、财产损失;强化高空作业的安全教育,架稳梯子,绑好安全带再进行作业;各部门各工种一定要穿戴劳保用品。加强对工作人员应知应会教育,防止次生灾害扩大化给医院带来损失,应急需要时要确保能快速准确切断水、电、气源和热蒸汽源。相关科室要把责任落实到人,认真安排所属人员对所辖设备进行检查、维护、保养,确保设备在安全、有效、可靠状态运行。对施工工地要加强管理,严格做到灭火器到位,安全员带袖标;动用明火必须清理现场周围的易燃易爆物品,各部门继续做好每月的安全自查自纠工作。进入夏季,餐饮部要严把食品卫生关,确保从正规渠道采购并做好索证、登记。同时防止投毒及食物中毒事件发生。此外,韩啸副院长特别强调了关于电梯意外断电的“解困”预案,要求按照7月9日医院下发的《西安市第四医院电梯意外断电情况下被困人员救援解困预案》,将电梯安全作为医院安全的重要组成部分。后勤各部门要强化电梯“解困”意识,熟知预案,明确救援组织及救援人员、救援分工、救援职责三部分内容,提高快速反应、机动灵活、准确判定的“解困”能力。细化院内意外断电情况下电梯内被困人员的安抚、“解困”工作,确保在安全的前提下努力缩减“人员被困”时间,防止各种意外情况的发生。会后,各相关科室按照主管院长要求积极行动起来,全院安全管理意识进一步得到加强。

细化信息系统应急方案 确保医疗运行秩序

7月12日,我院信息系统突发故障,计算机管理中心立即启动应急预案,经过紧急排查,最终使系统恢复正常。当日上午10:15,计算机管理中心值班人员陆续接到部分科室电话反映信息系统出现故障。经初步检查,眼科门诊、门诊收费处、检验科等科室能够正常使用,故障原因需进一步排查。值班人员立即将这一情况向上级汇报,总值班关菊红副主任第一时间向解晓明院长进行了汇报。解院长指示,尽快排除故障,必要时果断启动应急系统。刘宪昶副院长、信息科科长王永乐、计算机中心主任门亚峰及系统管理员白清玉及时赶到医院,为了确保医疗及其他工作正常进行,信息科及时启动了应急预案,保证医院重要业务基本运转正常。经过紧急排查,查明故障原因是由于建立系统时存在设计缺陷,oracle备份和档归放在一个目录下,由于备份不断增长占满空间,数据库不能进行归档而导致系统发生故障。查明原因后,管理员及时删除了一些归档和备份,系统最终于13:00恢复正常。问题解决后,总值班继续巡视,检查系统故障是否带来其他影响。针对此次系统故障所暴露出的问题,相关科室近期进行了相关调整,防止备份不成功引起无法归档的类似问题再次发生。此外,还将从岗位职责、处理方式、操作步骤等方面进一步细化应急方案。 

白内障日间手术流程不断完善

随着信息软件的完善和手术流程的不断改进,我院开展的白内障日间手术日趋成熟。在白内障日间手术试运行阶段,医院及时发现由于系统在患者办理入院手续后会自动产生床位费、护理费,为了避免这部分费用的产生,临床科室只能要求患者于手术当日办理出入院手续,这使手术前的准备时间常常会很紧张。为了解决这一流程性问题,给患者手术前留出充足的时间进行准备,医院进一步提高了相关软件的开发力度。新的流程使患者不需要像以前那样,先在门诊办卡交费,出院时再退费,而是确定行日间手术后即可办理入院手续,不需要手术当天再办理,患者可随时在门诊完成各项检查,根据自身情况安排手术时间,并于术前一天16:00后来院接受术前谈话和健康宣教。由于白内障日间手术开展时间较短,一部分医保患者抱有观望态度,仍然要求住院手术,在其住院期间,眼科护士会详细向患者及家属讲解日间手术流程及特点,使患者在准备第二眼手术时减少顾虑,从而选择日间手术。此次对日间手术流程的进一步优化,使患者的检查、准备时间以及医生谈话、写病历时间,护士健康教育、术前准备时间都得到了有效保障,手术流程更加规范、顺畅。

扩建病案库房 保障病历存放 病案室二期改造工作完成

近期,我院病案室二期改造工作圆满完成,大大缓解了病案存储的压力,进一步提高了病案的规范管理水平。近年来,随着医院就诊人次及出院患者的显著增加,住院病案、准分子患者病历、出生证存根、急诊留观/死亡病历及病理蜡块、玻片等数量均有明显增加,医院原有的病案库无法满足临床需求,给病案的规范管理造成很大困难,病案室改造工作也成为院领导关注的问题之一。2013年11月,医院启动了病案室改造项目,从前期规划、设计、招标、施工,历时5个月,最终完成了病案库二期改造工作。改造后的病案室新增病案库房6间,新建和改建病案密集柜7间,共计增加34列移动式密集架,24组病案柜,预计可存储约18万份病案,大大缓解了病案存储的压力,预计可满足医院病案30年保存时限的需要。6月至7月上旬,质管科按照分类放置的原则,对病案库进行了重新规划和布局,加班加点分三次将12万份病案由住院病案库转移至门诊病案库,对住院病历、准分子病历、儿保病历等做到专库管理。同时对病案室、病案柜进行了统一编码,粘贴了统一的标号编码标识,做到了病案规范存储管理。 

引进优秀毕业生充实临床一线

7月24日下午,我院在二楼会议室召开了2014年新同事见面交流会,解晓明院长及各相关科室主任参加了会议,解院长代表全院职工向新同事的到来表示热烈欢迎,他鼓励年轻人要做一名让人尊敬的好医生。今年,我院共招聘了来自四川大学、吉林大学、华中科技大学、中南大学、厦门大学、中国医科大学、西安交通大学、第四军医大学等16所医学院校的30名学生,其中硕士28名,本科2名。会上,解晓明院长代表全院职工向新同事的到来表示热烈欢迎。他说,医生这个职业意味着终身的辛苦和终身的光荣,每位新同志都应该有足够的心理准备。要做一名让人们尊敬的好医生首先要从做人开始,要做一个有爱心的人,因为处于疾病当中的病人需要医生帮助他们战胜病魔,需要得到更多的关心、关爱和温暖。医院会努力为大家搭建施展才华的舞台,科室也会创造宽松、愉快、和谐的环境。解院长对新同事提出要求:希望到岗后虚心向老同志学习,把自己多年学到的知识应用于临床,在更多领域和学科施展自己的才华。“世界是你们的,也是我们的,但是归根结底是你们的,你们青年人朝气蓬勃,好像早晨八九点钟的太阳,希望寄托在你们身上!”最后,解院长热情洋溢地将毛主席的教导用歌曲的形式送给大家,引发全场热烈的掌声。在听完解院长的讲话之后,新同事们深受鼓舞,大家纷纷表达了心中的感受。内分泌科贾睿博激动地说:“解院长的讲话让我们深受鼓舞,能在这样的医院工作是一个非常难得的机会,我们要抓住机遇,释放激情与创新能力,不断提高业务水平,更好的服务于患者。”妇产科张东栋满怀信心地表示:“我期盼尽快融入这个新的集体,成为一名合格的四院人。作为一名普通的医务工作者,学好医术,做好本职工作固然可贵,然而学好做人,修好医德更为重要。从现在做起,从小事做起,历经生命的洗礼,接受人生的考验后,我们定能担当起这份神圣的事业!”对于即将面对的各项工作,新同事们也纷纷表态。眼科王玉倩表示,“年轻的我们充满着希望和力量,充满着求知和志向,在今后的工作学习中,我将怀着一颗感恩的心,以兢兢业业的工作态度,踏踏实实的工作作风,开拓进取的工作精神,不断完善自己,做服务社会的有用之才!”儿科席倩云表示,“我怀着对未来的美好憧憬,走上这条神圣、艰辛而又略显凝重的道路。前方的困难、迷惑与挑战在所难免,但我深信自己一定会迎风破浪,一路向上,成就非凡的自我”。妇产科刘晶晶也充满信心地表示,“医院如今的好口碑是通过几代人坚持不懈的努力获得的,而未来的长远发展则取决于现在每个人的努力。我们应该从现在做起,从自我做起,从每一件小事做起,将自已塑造成为一名合格的医生”。为了让各位新同事在进入工作岗位前对医院的概况和各项规章制度有所了解,人事科安排了为期一周的岗前培训,从医德医风、劳动纪律、医疗核心制度、医疗纠纷处理、院内感染等方面进行了培训。妇产科谢锦霞对此次培训深有感触:“培训中感触最深的是医院要求大家学习、学习、再学习,同时做好思想意识的转变,从受者转变为施者,从医学生转变为医师。我将脚踏实地的工作,尽快完成这种转变,做一名合格的好医生”。眼科王双梅表示,“通过对医院规章制度、奖惩措施,医德医风、病历书写规范等的学习,我对医生的职责有了更深刻的认识。这份职业意味着要承担比其他职业更多的责任,因为我们面对的不是一项业务、一份账单,而是一个个宝贵的生命,这要求我们不能有丝毫的马虎和懈怠。”8月起,30名新入职人员将陆续被安排进入各科室开展工作。 

第三届病历展评活动圆满结束

根据医师节活动总体安排,我院于近期开展了第三届病历展评活动,经过一个多月的评比和展览,6个科室和32名个人受到了表彰和奖励。6月26日,病历展评活动圆满结束。本次病历展评活动分为两个部分:第一部分为住院病历书写质量评比,第二部分为病历单项内容书写质量评比。住院病历书写质量评比设立集体奖和优秀病历奖。集体奖在综合2013年12月至2014年4月科室日常病历得分及本次推荐病历得分的基础上产生,其中日常病历得分占到70%;优秀病历评比以B级科室为单元,每科选取3份病历(其中2份为科室自荐,1份为质管科随机抽取)参加评选。单项病历评比内容包括入院记录、首次病程、术前讨论、手术记录、出院记录、疑难危重讨论、门诊病历等7项。此次全院参评的住院病历共有87份、单项病历66份。评比严格按照B级科室自评、大科自评、医院评比三个阶段进行,科室及院级病历专家按照《西安市第四医院病历质量评价表》进行认真审查。经过1个多月严密紧张的评审工作,共评出病历书写优秀科室6个,优秀病历18份,优秀单项病历14份,内一科获得优秀病历书写科室一等奖。6月19日至26日,获奖的优秀病历在二楼会议室进行了为期一周的公开展览。此外,在本次医师节活动中,质管科还参考大量资料,经过多方审核,精心编写了《西安市第四医院病历书写手册》并发给全院医师。本次病历评比活动,有力提高了广大医务人员对病历规范化书写的重视程度,进一步规范了病历书写行为,增强了病历内涵质量,有效保障了医疗质量和医疗安全。

我院荣获“西安市流感监测综合评比先进医院”荣誉称号

近期,市疾控中心根据《陕西省流感监测工作质量考核评估方案》,对我市流感监测哨点医院流感监测工作进行了全面检查。根据考核评估结果,我院被授予2013年“西安市流感监测综合评比先进医院”荣誉称号。为进一步完善流感监测管理工作,全面提高我院流感监测质量和水平,近年来,控感科组织儿科、感染科、急诊科、检验科、预检分诊等科室工作人员,分别从流感样病例的定义、采集、保存运送方法等方面进行专题培训,确保做好每个环节,提高送检标本阳性率。同时,医院不断加强流感网络直报工作,周末和节假日安排人员值班,做到每日报告。此外,控感科每月对监测科室进行质量考核,结果纳入月综合考评传染病管理考核及科室季度流动红旗考核中。经过检查评比,市疾控中心认为我院流感监测各项工作流程规范,管理和激励措施到位,最终评选我院为2013年“西安市流感监测综合评比先进医院”。

关注眼健康 预防糖尿病致盲 我院开展爱眼日系列活动

6月6日是第十九届全国爱眼日,我院眼科开展了义诊、健康宣教讲座等一系列“爱眼日”活动。门诊楼前义诊服务群众今年爱眼日的主题是“关注眼健康,预防糖尿病致盲”。为更好地让广大群众了解糖尿病对眼健康的重要性,从而科学预防糖尿病致盲,6月6日9:00,眼科杨新光主任、眼科门诊马春霞主任带领12名医护人员在门诊大楼前开展了义诊咨询活动。医生们为群众耐心解答各种眼科问题;护士向过往群众发放宣传册并告知预防糖尿病的重要性。当天上午共发放宣传册336份,接待咨询人员84人次。走进盲哑学校送关爱在义诊活动进行的同时,眼五六科曾璐护士长带领5名医护人员一大早赶往西安市盲哑学校,为全校200名学生进行了视力筛查、眼底检查、眼科保健知识宣教,并对其中仍然有希望提高视力的学生进行信息登记,留下联系方式,建议学校尽快安排学生来院进一步治疗。病区健康宣教关怀患者除了以上活动外,眼五六科王润生主任还精心制作幻灯片,为28名糖尿病视网膜病变患者进行健康宣教讲座。他用通俗易懂的语言结合成功病例为患者详细讲解糖尿病视网膜病变的发病机理、治疗过程、病情的转归、控制血糖的重要性及日常生活中的注意事项等,并耐心解答患者提出的各种疑问,帮助患者更加了解疾病,树立信心。科室护士现场发放宣传册112份,讲座赢得了患者的一致好评。

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治口臭吃啥药比较好

口臭患者可在医生指导下服用甲硝唑片、阿莫西林胶囊、奥美拉唑肠溶胶囊等药物,具体用药需根据病因选择。口臭通常由口腔问题、消化道疾病、呼吸道感染等多种因素引起,需要针对性治疗。1、口腔疾病龋齿、牙周炎、牙龈炎等口腔疾病是口臭最常见原因。细菌在口腔内繁殖会产生挥发性硫化物,导致特殊异味。建议每半年进行一次专业洁牙,使用含氯己
张天奇
张天奇
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右侧卵巢囊肿严重吗

右侧卵巢囊肿多数属于生理性囊肿,通常不严重,可能由黄体囊肿、卵泡囊肿、炎症刺激、子宫内膜异位症或肿瘤性病变引起。1、黄体囊肿:排卵后黄体未及时消退可能形成囊肿,直径多小于5厘米,常伴随月经周期变化自行消失。若出现剧烈腹痛需警惕黄体破裂,可通过超声监测随访。2、卵泡囊肿:未破裂卵泡持续增大形成,常见于育龄期女性,多数3个月内自然吸收。偶发下腹坠胀感,一般无需特...
曲中玉
曲中玉
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卵巢囊肿必须手术吗

多数卵巢囊肿无需手术,具体处理方式需根据囊肿性质、大小及症状综合评估。主要干预措施包括定期观察、药物治疗、超声引导穿刺、腹腔镜手术、开腹手术。1、定期观察:生理性囊肿如黄体囊肿通常直径小于5厘米,无不适症状时可每3-6个月复查超声。月经周期中可能自行消退,观察期间需监测囊肿变化,若持续存在或增大需进一步评估。2、药物治疗:功能性囊肿可选用短效避孕药如炔雌醇环...
曲中玉
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卵巢囊肿影响怀孕么

多数卵巢囊肿不影响怀孕,但部分类型可能降低受孕几率或增加妊娠风险。主要影响因素包括囊肿类型生理性囊肿、子宫内膜异位囊肿、畸胎瘤等、囊肿大小直径>5厘米需警惕以及是否伴随输卵管粘连或排卵障碍。1、生理性囊肿:排卵后形成的黄体囊肿或滤泡囊肿属于生理性变化,通常2-3个月经周期内自行消退。这类囊肿不会干扰卵泡发育或输卵管功能,对怀孕无显著影响。超声监测显示囊肿壁薄...
曲中玉
曲中玉
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卵巢囊肿不治疗会怎样

卵巢囊肿不治疗可能导致囊肿增大、破裂或扭转,引发腹痛、感染甚至不孕。多数生理性囊肿可自行消退,但病理性囊肿需警惕恶变风险。1、囊肿增大:持续存在的卵巢囊肿可能逐渐增大,压迫周围器官如膀胱或直肠,导致尿频、便秘等症状。功能性囊肿如黄体囊肿通常在月经周期后缩小,而子宫内膜异位囊肿或囊腺瘤可能持续增长。2、急性并发症:囊肿蒂扭转或破裂属于妇科急症。扭转时血液供应中...
曲中玉
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卵巢囊肿有哪些并发症

卵巢囊肿可能引发扭转破裂、感染、不孕、压迫症状和恶变五种主要并发症。1、扭转破裂:体积较大的囊肿易发生蒂部扭转,导致剧烈腹痛、恶心呕吐等急腹症表现。囊肿破裂时囊液流入腹腔可能引发化学性腹膜炎,需紧急手术处理。超声检查可见盆腔游离液体,血液检查显示炎症指标升高。2、继发感染:囊肿继发感染时出现持续发热、下腹压痛等盆腔炎症状。感染可能来源于邻近器官炎症扩散或血行...
曲中玉
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念珠性阴道炎怎么治疗

念珠性阴道炎一般是指外阴阴道假丝酵母菌病,可通过克霉唑栓、硝酸咪康唑栓、制霉菌素阴道泡腾片、氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊等药物治疗。外阴阴道假丝酵母菌病通常由假丝酵母菌感染、免疫力下降、长期使用抗生素、妊娠、糖尿病等原因引起。 1、克霉唑栓 克霉唑栓属于抗真菌药物,主要用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病。该药物能够抑制真菌细胞膜的合成,从而起到抗真菌的作用。使用时应避免与其他抗真菌药物同时使用,以免增加不良反应的发生概率。对克霉唑过敏者禁用,孕妇及哺乳期妇女应在医生指导下使用。 2、硝酸咪康唑栓 硝酸咪康唑栓适用于外阴阴道假丝酵母菌病的治疗,具有广谱抗真菌活性。该药物通过干扰真菌细胞膜的生物合成,导致真菌细胞死亡。使用期间可能出现局部刺激症状,如灼热感或瘙痒加重。对咪唑类药物过敏者禁用,月经期间应暂停使用。 3、制霉菌素阴道泡腾片 制霉菌素阴道泡腾片对假丝酵母菌有较强的抑制作用,常用于外阴阴道假丝酵母菌病的治疗。该药物通过改变真菌细胞膜的通透性发挥抗菌作用。使用时应保持外阴清洁干燥,避免穿紧身化纤内裤。对制霉菌素过敏者禁用,用药期间应避免性生活。 4、氟康唑胶囊 氟康唑胶囊为口服抗真菌药物,适用于严重或复发性外阴阴道假丝酵母菌病。该药物通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶发挥作用。可能出现胃肠道不适、头痛等不良反应。肝功能异常者慎用,用药期间应监测肝功能。对氟康唑过敏者禁用。 5、伊曲康唑胶囊 伊曲康唑胶囊可用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病,尤其适用于对其他抗真菌药物耐药的情况。该药物通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成发挥抗菌作用。可能出现胃肠道反应、头晕等不良反应。对伊曲康唑过敏者禁用,心脏病患者慎用。 外阴阴道假丝酵母菌病患者应注意保持外阴清洁干燥,避免使用刺激性洗液清洗外阴。选择棉质透气内裤,避免穿紧身裤。饮食上应减少高糖食物摄入,适当补充含乳酸菌的发酵乳制品。治疗期间应避免性生活,必要时性伴侣需同时治疗。症状缓解后仍需按医嘱完成整个疗程,防止复发。如出现严重不适或症状加重,应及时就医调整治疗方案。
周学勤
周学勤 主任医师

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